Name: a case series of successful abdominal closure utilizing a novel technique combining a mechanical closure system with a biologic xenograft that accelerates wound healing
Uploaded: 2019-07-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wou

. למחברים אין תודות

1. התקנה של מערכת רקמה דינמית
<ol><li>אל תכלול אם יש חוסר יציבות הומודינמיקה, צורך בעוד כביסה בבטן, או דאגה לאלח דם פנימי.<ol>
<li>אם קיים מעין המעי הגס, חתוך את המעי הגס כדי לצמצם ככל האפשר ולתאר על עור הבטן. כיסוי המעי הגס עם 4x4 ומאובטח במקום עם דבק סרט שקוף דביק.</li>
		<li>החל מיקרוביאלית בטאדין ספוג ד?...

<ol>
	<li>Kirkpatrick, A. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+from+the+Abdominal+Compartment+Society+(WSACS)+on+intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome:+past,+present,+and+future+beyond+Banff+2017.">Update from the Abdominal Compartment Society (WSACS) on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: past, present, and future beyond Banff 2017.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 83-87 (2017).</li><li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm.">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li><li>Ribeiro Junior, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+abdomen+in+gastrointestinal+surgery:+Which+technique+is+the+best+for+temporary+closure+during+damage+control?.">Open abdomen in gastrointestinal surgery: Which technique is the best for temporary closure during damage control?.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 8 (8), 590-597 (2016).</li><li>Karakose, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bogota+Bag+Use+in+Planned+Re-Laparotomies.">Bogota Bag Use in Planned Re-Laparotomies.</a> Medical Science Monitor. 22, 2900-2904 (2016).</li><li>Lassalle, S., Chechin, C., de la Forge, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+cleansing+technique+for+complex+wounds.">A new cleansing technique for complex wounds.</a> Soins. 62 (814), 12-15 (2017).</li><li>Strang, S. G., Van Lieshout, E. M., Van Waes, O. J., Verhofstad, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+mortality+of+abdominal+compartment+syndrome+in+severely+injured+patients:+A+systematic+review.">Prevalence and mortality of abdominal compartment syndrome in severely injured patients: A systematic review.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 585-592 (2016).</li><li>Bressan, A. K., Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome+in+acute+pancreatitis,+hepato-pancreato-biliary+operations+and+liver+transplantation.">Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis, hepato-pancreato-biliary operations and liver transplantation.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 159-166 (2017).</li><li>Muresan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+much+does+decompressive+laparotomy+reduce+the+mortality+rate+in+primary+abdominal+compartment+syndrome?:+A+single-center+prospective+study+on+66+patients.">How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome?: A single-center prospective study on 66 patients.</a> Medicine (Baltimore). 96 (5), e6006 (2017).</li><li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IROA:+International+Register+of+Open+Abdomen,+preliminary+results.">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).</li><li>Lecheminant, J., Field, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+urinary+bladder+matrix:+a+retrospective+study+and+establishment+of+protocol.">Porcine urinary bladder matrix: a retrospective study and establishment of protocol.</a> Journal of Wound Care. 21 (10), 482 (2012).</li><li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IROA:+International+Register+of+Open+Abdomen,+preliminary+results.">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).</li><li>Muturi, A., Ndaguatha, P., Ojuka, D., Kibet, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+predictors+of+intra-abdominal+hypertension+and+compartment+syndrome+in+surgical+patients+in+critical+care+units+at+Kenyatta+National+Hospital.">Prevalence and predictors of intra-abdominal hypertension and compartment syndrome in surgical patients in critical care units at Kenyatta National Hospital.</a> BMC Emergency Medicine. 17 (1), (2017).</li><li>Okullo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Abdominal+Reapproximation+Anchor+Device.">The Abdominal Reapproximation Anchor Device.</a> Surgical Innovation. 24 (1), 49-54 (2017).</li><li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm.">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li><li>Chaudhry, H., Bukiet, B., Zhiming, J., Stecco, A., Findley, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deformations+experienced+in+the+human+skin,+adipose+tissue,+and+fascia+in+osteopathic+manipulative+medicine.">Deformations experienced in the human skin, adipose tissue, and fascia in osteopathic manipulative medicine.</a> The Journal of the American Osteopathic Association. 114 (1), 780-787 (2017).</li></ol>

הצעד הקריטי ביותר של הפרוטוקול לסגירת פצע בטן מורכב מבצע תמרונים אוסטאופתי לפני מיקום אלסטורר, לאחר השמה אלסטורר, ולפני ואחרי התאמות אלסטומר. בנוסף, אנו מבצעים תמרונים אוסטאופתי על המטופלים האלה אחרי הניתוח שלוש פעמים ביום, לפחות חמישה ימים. הגישה שלנו מתארת את השימוש בתמרון אוסטאופתי לפ?...

השכיחות הגוברת של תסמונת תא הבטן (ACS) הובילה הופעתה של סגירת הבטן הזמנית שונים (TAC) טכניקות1. TAC מבוצעת כדי למנוע הוצאת המעיים, לסייע בהסרת נוזל הצפק בלתי רצויים, למזער סיבוכים פנים הבטן, ולזרז את הסגר של חלל הבטן2. סגירת הבטן הפתוחה מאפשרת שחזור של הפיזיולוגיה הנורמלית של המטופל3. משך זמן ממושך של בטן פתוחה תוצאות סיבוכים כגון היווצרות פיסטולה וחוסר יכולת לסגור את הבטן4. ישנן מספר שיטות להשגת הסגר הסופי של בטן פתוחה.
הדרך הפשוטה ביותר לסגור זמנית את הבטן היא באמצעות אטבי מגבות כדי לסגור את העור5. אחד הנפוצים ביותר ולמד שיטות סגירה הבטן היא טיפול בלחץ שלילי הפצע (NPWT)5. עבור NPWT, מכשול שאינו חסיד כדי להגן על התכנים הפנים מוחל ואחריו הלחות סופג לחות חומר כמו ספוג, שכבת דבק החיצוני כדי לוודא את הרוטב במקום, ומנגנון לחץ שלילי6. שקית בבוגוטה יכולה לשמש גם לסגירה זמנית של בטן פתוחה. תיק בוגוטה הוא שקית ריקה לעירוי נוזלים לחצי ולקצות העור7. NPWT וסגירת תיק בוגוטה הן שתי פעולות זמניות המקלות על סגירת הסגר הראשוני של חלל הבטן7.
לאחר הבטן הוא נחשב מוכן לסגירה, שיטות סגירה שונות ניתן לעשות שימוש. הדרך הפשוטה ביותר היא להחיל השתלת עובי מפוצל על המנטום ברגע שהיא יצרה רקמות גרטולציות בריאות. אם הפציעה אינה מזוהמת, ניתן להשתמש בסדין סינתטי שאינו נספג כדי לגשר על הקצוות האלה8. אם הפער החברתי נמוך מ-14-20 ס מ בקוטר מקסימאלי, ניתן לבצע את הפרדת הרכיב במעטפת הrectus9.
כמה טכניקות סגירת הבטן לאפשר קירוב הדרגתי של הקצוות החברתי ובסופו של דבר סגירה ראשונית10. טלאי Wittmann מורכב משני סדינים המנוגדים ולקרו כי הם מסושמים לכל קצה אחד11. הסדינים המנוגדים מתחברים לאחר מכן באמצע הדרך. מנגנון זה מאפשר הזנה מחדש קלה לתוך הבטן וכוונון לחצים תא הבטן. בנוסף, זה יכול לספק את המתיחה באמצע קו על הקצוות האלה שיכולים למנוע נסיגה של הקצוות האלה גם להקל על הסגר העיקרי של fascia.
לחילופין, DTS זמין והוא חלק מהטכניקה המתוארת בנייר זה. DTS המתואר מורכב המגן סיליקון מעיים המוחלת על תכולת הבטן כדי למנוע הבקויות ודבקות של מעיים לקיר הבטן. אלסטומרים מתכווננים לאחר מכן לחדור את עובי קיר הבטן המלאה בכל צד ולספק מתח דינמי מדיה, המאפשר הרפיה של שרירי שטוח (אובלילרים ו טרנסמול בטן). הדבר מאפשר מדיה של היחידות הנוספות (איור 1). מוצר המורכב חזירי שלפוחית השתן לחילוץ מטריצה ניתן להציב בחלל תת עורי פעם הסגר myofascial הראשונית מושגת (איור 2). הצבת מיקום השתל בחלל התת עורית מרחיב ומזירוז הפצע ריפוי באמצעות אנגיוגנזה, אינבציה, אפנון של תגובה דלקתית, התנגדות לזיהום12.
במחקר זה, אנו מתארים טכניקה הרומן של סגירת הבטן הראשונית בעקבות תסמונת תא הבטן ניצול מערכת סגר דינמי ביולוגי xenograft. ברמה 1 שלנו טראומה מרכז טיפול אקוטי, תסמונת תא הבטן היא אבחנה נפוצה. לפני הניצול של שיטת הרומן הזאת, הבטנם הפתוחים הקטסטרופליים ביותר לא היו בלתי מפותחים לסגירת הסגר הראשוני ושתל העור הונח על מעיים או גישור רשת שינוי. מאז אימוץ שיטה זו במאי של 2016, סגרנו 100% בטנם פתוח בשל תסמונת תא הבטן באוכלוסייה בסיכון גבוה (ממוצע BMI 40.45, SD 9.83) (טבלה 1).

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:628px;" width="628">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">ABRA Abdominal Wall Closure Set</td>
			<td style="width:209px;">Southmedic</td>
			<td style="width:182px;">CWK08 Abdominal</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">3M Ioban 2 Antimicrobial Incise Drape</td>
			<td style="width:209px;">3M</td>
			<td style="width:182px;">6651EZ</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">MicroMatrix Micronized Particles 200 mg</td>
			<td style="width:209px;">ACell</td>
			<td style="width:182px;">MM0200</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">Cytal Wound Matrix 2-Layer 10 x 15 cm</td>
			<td style="width:209px;">ACell</td>
			<td style="width:182px;">WSM1015</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">Negative Pressure Therapy System</td>
			<td style="width:209px;">KCI</td>
			<td style="width:182px;">09-03-193.ABT.IE</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a case series of successful abdominal closure utilizing a novel technique combining a mechanical closure system with a biologic xenograft that accelerates wound healing

בהגדרה חריפה, לאחר פציעות פנים הבטן טופלו, המשוכה הגדולה הבאה היא שחזור תא הבטן פונקציונלי ושלמים. ההשלכות קצרות לטווח ארוך של חיים עם תא כרוני פתוח בבטן כוללים הריאות, שריר השלד, מערכת העיכול, ונכות רגשית. הסגר של בטנם פתוח קטסטרופלי מציג אתגר למנתח. אנו מציגים טכניקה באמצעות מכשיר הסגר מכני הבטן בשילוב עם השתלת ביולוגי מבע סגירת בטנם מורכבות פתוח. טכניקה זו מציעה אפשרות נוספת לסגירה מוחלטת וריפוי פצעים מואצת באוכלוסיה המטופלת הקשה. מערכת הרקמה הדינמית (DTS) מותקנת לאחר השליטה בפתולוגיה המקורית של הבטן. מטריצת שלפוחית השתן של חזירי ("פומ") ממוקמת לאחר מכן בחלל התת עורי לאחר השגת הסגר החברתי. בסך הכל, הסגר הראשי העיקרי הושגה ב 100% מהחולים בממוצע של 9.36 ימים.

ניתחנו בסך הכל 11 חולים עד כה עם בטנם פתוח קטסטרופלי. סגר מסתורי ראשי הושג. בממוצע של 9.36 ימים היו לנו 0% זיהומים באתר כירורגי (SSI) והשיגו 100% הסגר הראשי מסתורי. לא פיסטולה אטמוספרי הביא בטכניקה זו, אלא אם כן נוכח לפני גישה זו DTS ו מבע. מאז 2016 במאי, אפס פתוח בטנם הושאר פתוח או מכוסה ...

Watch this Scientific Journal Video about A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wou

A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing

סגירת פצעים בבטן הפתוחה קטסטרופלי מציג אתגר למנתח. אנו מציגים טכניקה כירורגית ניצול שילוב של מערכות סגר מכני ביולוגי מבע בסגירת פצעי בטן פתוחים מורכבים. טכניקה זו מציעה אפשרות נוספת למנתח לסגר מוחלט וריפוי פצעים מואצת.

סדרת מקרה של סגירת הבטן מוצלחת ניצול טכניקה רומן שילוב מערכת סגירה מכנית עם Xenograft Biologic כי מאיצה הפצע ריפוי

In the acute setting, once intra-abdominal injuries have been addressed, the next great hurdle is restoring a functional and intact abdominal compartment. ...

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

Capsulorhexis רומן טכניקה באמצעות כוחות הגז עם Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

מיקרוסקופיה confocal קרנית: שיטה חדשנית לא פולשני לכמת סיב פתולוגיה קטנים neuropathies היקפיים

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

במצע כפולה vivo bioluminescent ההדמיה

Our understanding of how and when breast cancer cells transit from established primary tumors to metastatic sites has increased at an exceptional rate ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

ניצול גירוי מגנטי Transcranial לחקר מערכת Neuromuscular האדם

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

אבלציה צנתר בשילוב עם סגירת תוספת פרוזדורי שמאל לפרפור פרוזדורים

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

ניצול גירוי מגנטי Transcranial חוזר כדי לשפר את תפקוד שפה בחולי שבץ עם אפזיה ללא רהוטה הכרונית

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Murine Model of Wound Healing

מודל עכברי של ריפוי פצע

Wound healing and repair are the most complex biological processes that occur in human life. After injury, multiple biological pathways become activated. ...

A Technique for Subcutaneous Abdominal Adipose Tissue Biopsy via a Non-diathermy Method

שיטה לביופסיה רקמת השומן התת עורית בטן באמצעות שיטה בלתי-diathermy

Adipose tissue biopsies offer tissue samples that, upon analysis, may provide insightful overviews of mechanisms relating to metabolism and disease. To ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

אוורור מכני Boot Camp הלימודים

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...