Name: emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum
Uploaded: 2018-05-20T14:00:00
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Gli autori desiderano ringraziare tecnico di simulazione medica Jared Hammond per il disegno del busto modificato e la salute di Summa, personale di sala operatoria Akron Campus. Non c'era nessun finanziamento esterno per questo progetto.

L'IRB ha determinato che questo progetto era esente da revisione IRB secondo categorie definite dal governo federale di revisione esenti per 45 CFR 46.101 categoria 2.
1. raccogliere e preparare i materiali
<ol><li>Raccogliere materiali per il programma di training, tra cui un sistema robotico con 2 bracci di formazione (Vedi Tabella materiali), 3 trocar e un laparoscopio.</li>
	<li>Nel torso di formazione cava, è necessario creare almeno 3 incisioni separate con un bisturi...

<ol>
	<li>Huser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+life-threatening+emergency+during+robot-assisted+surgery.">Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery.</a> J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).</li><li>Berry, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+resuscitation+in+the+operating+room:+reflections+on+how+we+can+do+better.">Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).</li><li>Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Survey+of+minimally+invasive+general+surgery+fellows+training+in+robotic+surgery.">Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery.</a> J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).</li><li>Acero, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Managing+a+surgical+exsanguination+emergency+in+the+operating+room+through+simulation:+an+interdisciplinary+approach.">Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach.</a> J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).</li><li>Hoffman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+of+robotic+radical+hysterectomy+using+the+porcine+model.">Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model.</a> J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).</li><li>Goonewardene, S. S., Cahill, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+surgery,+skills+and+simulation:+a+technical+sport.">Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport.</a> J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).</li><li>Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skills+Simulator&#8482;:+is+an+early+selection+of+talented+console+surgeons+possible.">Skills Simulator&#8482;: is an early selection of talented console surgeons possible.</a> J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).</li><li>Gaba, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+vision+of+simulation+in+health+care.">The future vision of simulation in health care.</a> Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).</li><li>Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+simulation-based+training+to+improve+patient+safety:+what+does+it+take?.">Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?.</a> Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).</li><li>McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+for+continuing+medical+education+from+simulation+research+in+undergraduate+and+graduate+medical+education:+effectiveness+of+continuing+medical+education:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Educational+Guidelines.">Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines.</a> Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).</li><li>Paige, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-fidelity,+simulation-based,+interdisciplinary+operating+room+team+training+at+the+point+of+care.">High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care.</a> Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).</li><li>Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O'Connor, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+advanced+circulatory+life+support.">Anesthesia advanced circulatory life support.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).</li><li>Ziewacz, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crisis+checklists+for+the+operating+room:+development+and+pilot+testing.">Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing.</a> J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).</li><li>O'Sullivan, O. E., O'Sullivan, S., Hewitt, M., O'Reilly, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Da+Vinci+robot+emergency+undocking+protocol.">Da Vinci robot emergency undocking protocol.</a> J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).</li><li>Arriaga, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+trial+of+surgical-crisis+checklists.">Simulation-based trial of surgical-crisis checklists.</a> N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).</li></ol>

Incorporare questo curriculum formazione richiede l'aderenza al protocollo come descritto in precedenza. Garantire pratica attraverso le mani sulla formazione di entrambi gli aspetti tecnici di disinserimento d'emergenza, come pure di delineazione dei ruoli del personale chirurgico, è essenziale verso la formazione di successo. Tutte le tre sessioni di pre-formazione simulazione, debriefing e post-formazione simulazione sono probabilmente necessaria per garantire il massimo beneficio dallo studente.
<p class="jove_c...

Lo scopo di questa formazione è di migliorare la fiducia di robot chirurghi, conoscenza e competenza di eseguire un disinserimento di emergenza del sistema robotico e per migliorare la capacità del chirurgo per guidare un team interprofessionale efficace comunicazione dei ruoli definiti chiaramente in caso di un disinserimento di emergenza. Nonostante l'abbondanza di personale e attrezzature in sala operatoria, c'è una mancanza di esperienza nella gestione di queste crisi1,2. Requisiti di formazione attuale del lavoro di corso online e un breve periodo di proctored casi lasciare molti chirurghi sensazione che loro formazione è inadeguata3. Indipendentemente da questi sentimenti di inadeguatezza, studi precedenti hanno stabilito che i chirurghi si incontrano almeno 1 OR emergenza nella loro carriera4. Strategie per migliorare su questi sentimenti di inadeguatezza includono l'aumento l'utilizzo della simulazione formazione5. È assodato che la formazione di simulazione sta diventando inseparabile dall'educazione chirurgica6. Precedenti studi hanno determinato che la formazione di squadra basata sulla simulazione è uno strumento inestimabile nell'aiutare gli studenti a superare le lacune cognitive e comportamentali nella formazione chirurgica ed è utile come strumento per consentire i tirocinanti nelle sessioni con altri membri del team la possibilità di dimostrare riferimento per le abilità di comunicazione e conoscenza, mentre migliorando le prestazioni dopo che unisce simulazione esercizi e debriefing4,7,8,9, 10,11.
Per migliorare la gestione di crisi robotizzata, vari scenari di addestramento al simulatore sono stati sviluppati1,12,13. Mentre ci sono stati numerosi gli studi che esaminano gli effetti della formazione della squadra, c'è una carenza di ricerca analizzando la formazione su complessi o scenari4. Durante emergenze complesse OR, liste di controllo e le delineazioni chiare dei ruoli attraverso una comunicazione efficace sono di fondamentale importanza. Nella chirurgia robotica, ci è una scarsità di letteratura disponibile struttura protocolli o formazione per questa procedura14. Simulazione ha dimostrato efficace nella convalida liste di controllo per l'utilizzo durante le crisi di sala operatoria per migliorare la cura chirurgica15. Qui, presentiamo un programma di formazione per consentire ai chirurghi robotici di sviluppare le competenze necessarie per condurre un team interprofessionale in un disinserimento d'emergenza di un sistema robotico. Attuazione di questo curriculum si svolge durante tre sessioni in un ambiente in situ, come indicato nella Figura 1e può essere utilizzato per fornire formazione, dimostrare competenze per credentialing ed è facilmente riproducibile in qualsiasi ospedale con un robot sistema.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">ZOE Gynecologic Simulator</td>
			<td style="width:71px;">Gaumard</td>
			<td style="width:119px;">S504.100</td>
			<td style="width:167px;">Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">da Vinci Si Robotic System</td>
			<td style="width:71px;">Intuitive Surgical</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain</td>
			<td style="width:71px;">Atrium</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Suction tubing removed an colored</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Chest Tube Y-connector&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Sorin Group</td>
			<td style="width:119px;">050525-000</td>
			<td>Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Reeve&#39;s Oil Colour Paint Set</td>
			<td style="width:71px;">Reeves</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray</td>
			<td style="width:71px;">Rust-oleum</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coating for protection of vessels coloring</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum

Di seguito è riportato una piattaforma di formazione per consentire ai chirurghi robotici di sviluppare le competenze necessarie per condurre un team interprofessionale in disinserimento d'emergenza di un sistema robotico. Nella tradizionale formazione robotica per i chirurghi, è fornita una panoramica breve web-basata di eseguire un disinserimento di emergenza durante la formazione iniziale introduttivo al sistema robotica. Durante tale processo, non c'è nessuna formazione nella delineazione dei ruoli interdisciplinari per personale di sala operatoria (OR). La formazione ha presentata qui utilizza simulazione formativa e debriefing seguita da una conferenza. Per la simulazione, un simulatore ginecologico modificato è avvolta in una posizione di trendelenburg ripida coerenza con la chirurgia laparoscopica più ginecologica. Il torso di formazione viene modificato utilizzando tubi agganciato a sacchi di pressione di alimento rosso colorato IV liquido utilizzato per simulare una lesione del vaso catastrofico su richiesta. Posizionato in tutta l'impostazione della sala operatoria è un team interprofessionale composto da persone standardizzati incorporati (ESPs) per compiere i ruoli di un infermiere circolo, scrub infermiera anestesista e chirurgo assist sul comodino. Chirurghi robotici sono presentati uno scenario che renda necessario disinserimento d'emergenza e dati il controllo degli strumenti robotici. Lo scenario è terminato seguendo entrambi completamento riuscito di un disinserimento d'emergenza, o a cinque minuti a causa della natura emergente del caso. Una sessione di debriefing con le mani sulla formazione dei passaggi per disinserimento d'emergenza, le attrezzature necessarie, tecniche di risoluzione dei problemi e i ruoli del personale di sala operatoria segue la simulazione. I discenti sono presentati con una breve lezione rilanciando il materiale presentato nel debriefing per la propria auto-apprendimento. Questo risultati di allenamento nel tempo migliorato l'accesso del paziente, migliorato la conoscenza, la fiducia e completamento delle azioni critiche e possono essere replicate nella maggior parte delle istituzioni. Tutti i chirurghi robotici dovrebbero essere in grado di dimostrare la competenza in questo intervento cruciale. Una limitazione del programma di studi è la possibilità di accedere all'ambiente di in situ per gli scopi di addestramento.

Incorporando questo curriculum come descritto in Figura 1 e il disinserimento protocollo descritto nella Figura 2 durante la formazione in chirurgia robot-assistita, il nostro studio ha dimostrato un miglioramento globale nella fiducia, conoscenza e critica azioni eseguite dal chirurgo, come dimostrato nella Figura 3. Misurazioni di base in conoscenza e la fiducia sono stati raccolti tutti i partecip...

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Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Disinserimento di emergenza nella chirurgia robotica: un programma di studi di simulazione

Questa piattaforma di formazione è stata progettata per consentire ai chirurghi robotici di sviluppare le competenze necessarie per condurre un team interprofessionale in emergenza disinserimento del sistema robotico. L'addestramento include l'utilizzo delle tecnologie e attrezzature per eseguire un disinserimento di emergenza, come pure la delineazione dei ruoli per tale scenario.

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

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