Name: emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum
Uploaded: 2018-05-20T14:00:00
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Los autores desean agradecer a técnico de simulación médica Jared Hammond para diseño de torso modificado y la salud de Summa, personal de sala de operaciones del Campus de Akron. No hubo ningún financiamiento exterior para este proyecto.

El IRB determina que este proyecto estaba exento de revisión IRB según categorías definidas por el gobierno federal de revisión exento por 45 CFR 46.101 categoría 2.
1. reunir y preparar materiales
<ol><li>Recoja los materiales para el programa de capacitación, incluyendo un sistema robótico con 2 brazos de entrenamiento (véase Tabla de materiales), 3 trócares y un laparoscopio.</li>
	<li>En el torso hueco formación, crear incisiones separadas al menos 3 con un esc...

<ol>
	<li>Huser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+life-threatening+emergency+during+robot-assisted+surgery.">Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery.</a> J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).</li><li>Berry, W. 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M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Managing+a+surgical+exsanguination+emergency+in+the+operating+room+through+simulation:+an+interdisciplinary+approach.">Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach.</a> J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).</li><li>Hoffman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+of+robotic+radical+hysterectomy+using+the+porcine+model.">Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model.</a> J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).</li><li>Goonewardene, S. S., Cahill, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+surgery,+skills+and+simulation:+a+technical+sport.">Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport.</a> J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).</li><li>Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skills+Simulator&#8482;:+is+an+early+selection+of+talented+console+surgeons+possible.">Skills Simulator&#8482;: is an early selection of talented console surgeons possible.</a> J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).</li><li>Gaba, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+vision+of+simulation+in+health+care.">The future vision of simulation in health care.</a> Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).</li><li>Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+simulation-based+training+to+improve+patient+safety:+what+does+it+take?.">Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?.</a> Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).</li><li>McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+for+continuing+medical+education+from+simulation+research+in+undergraduate+and+graduate+medical+education:+effectiveness+of+continuing+medical+education:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Educational+Guidelines.">Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines.</a> Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).</li><li>Paige, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-fidelity,+simulation-based,+interdisciplinary+operating+room+team+training+at+the+point+of+care.">High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care.</a> Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).</li><li>Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O'Connor, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+advanced+circulatory+life+support.">Anesthesia advanced circulatory life support.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).</li><li>Ziewacz, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crisis+checklists+for+the+operating+room:+development+and+pilot+testing.">Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing.</a> J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).</li><li>O'Sullivan, O. E., O'Sullivan, S., Hewitt, M., O'Reilly, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Da+Vinci+robot+emergency+undocking+protocol.">Da Vinci robot emergency undocking protocol.</a> J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).</li><li>Arriaga, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+trial+of+surgical-crisis+checklists.">Simulation-based trial of surgical-crisis checklists.</a> N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).</li></ol>

Incorporar este plan de estudios de formación exige la adhesión al Protocolo como se describe anteriormente. Asegurando práctica a través de las manos en el entrenamiento de los aspectos técnicos de desacoplamiento de emergencia, así como la delimitación de funciones del personal del OR, es esencial hacia la exitosa formación. Las tres sesiones de entrenamiento, simulación de debriefing y después de la formación simulación probablemente deben asegurar el máximo beneficio para el alumno.
<p class="jove_co...

El propósito de este entrenamiento es para mejorar la confianza de robots cirujanos, el conocimiento y la habilidad de llevar a cabo una emergencia desacoplamiento del sistema robótico y para mejorar la capacidad del cirujano para dirigir un equipo interprofesional a través de la eficaz comunicación de funciones claramente delimitadas en el caso de una emergencia de desacoplamiento. A pesar de la abundancia de personal y equipo en el quirófano, hay una falta de experiencia en el manejo de estas crisis1,2. Requisitos actuales de formación de cursos en línea y un corto período de casos custodiados dejan a muchos cirujanos sensación que su formación es inadecuada3. Independientemente de estos sentimientos de inadecuación, estudios anteriores han establecido que los cirujanos encontrarán por lo menos 1 emergencia OR en su carrera4. Estrategias para mejorar en estos sentimientos de inadecuación son incrementar el uso de simulación formación5. Está bien establecido que entrenamiento de simulación resulta inseparable de la educación quirúrgica6. Estudios anteriores han determinado que la formación del equipo basado en la simulación es una valiosa herramienta para ayudar a los estudiantes superar las brechas cognitivas y conductuales en la educación quirúrgica y es útil como una herramienta que permite a los alumnos en sesiones con otros miembros del equipo la capacidad de demostrar las líneas de base para la capacidad de comunicación y conocimiento, mientras que mejora rendimiento tras simulación combina ejercicios y debriefing4,7,8,9, 10,11.
Para mejorar la robótica gestión de crisis, varios escenarios de entrenamiento en simulador han sido desarrollados1,12,13. Mientras que ha habido numerosos estudios que examinan los efectos de la formación del equipo, hay una escasez de investigación análisis de formación de complejo OR escenarios4. Durante las emergencias complejas de OR, listas de comprobación y las delineaciones claras de roles a través de una comunicación eficaz están de primordial importancia. En cirugía robótica, hay una escasez de literatura disponibles protocolos esquematización o entrenamiento para este procedimiento14. Simulación ha demostrado ser eficaz en validar listas para su uso durante las crisis quirófano para mejorar la atención quirúrgica15. Aquí, presentamos un programa de capacitación para permitir a robots cirujanos desarrollar las habilidades necesarias para liderar un equipo interprofesional en un desacoplamiento de emergencia de un sistema robótico. Implementación de este plan de estudios lleva a cabo en tres sesiones en un ambiente in situ, como presentado en la figura 1, puede ser utilizado para capacitar, demostrar habilidades para la acreditación y es fácilmente reproducible en cualquier hospital con una robótica sistema.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">ZOE Gynecologic Simulator</td>
			<td style="width:71px;">Gaumard</td>
			<td style="width:119px;">S504.100</td>
			<td style="width:167px;">Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">da Vinci Si Robotic System</td>
			<td style="width:71px;">Intuitive Surgical</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain</td>
			<td style="width:71px;">Atrium</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Suction tubing removed an colored</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Chest Tube Y-connector&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Sorin Group</td>
			<td style="width:119px;">050525-000</td>
			<td>Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Reeve&#39;s Oil Colour Paint Set</td>
			<td style="width:71px;">Reeves</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray</td>
			<td style="width:71px;">Rust-oleum</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coating for protection of vessels coloring</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum

La siguiente es una plataforma de formación que permiten a los robots cirujanos desarrollar las habilidades necesarias para liderar un equipo interprofesional en emergencia desacoplamiento de un sistema robótico. En la tradicional formación robótica para los cirujanos, un resumen breve basada en la web de realizar un desacoplamiento de emergencia se proporciona durante formación introductoria al sistema de robótica. Durante dicho proceso, no hay ningún entrenamiento en delineación de funciones interdisciplinarias para el personal de sala de operaciones (OR). La formación presentada aquí utiliza simulación formativa y esta seguido por una conferencia. Para la simulación, un simulador ginecológico modificado está envuelto en una posición de trendelenburg empinadas consistente con la cirugía laparoscópica ginecológica más. El torso de entrenamiento se modifica utilizando tubo enganchado a bolsas de presión de comida roja coloreada líquido IV usado para simular una lesión catastrófica del recipiente en la demanda. A lo largo de la configuración de la sala de operaciones es un equipo interprofesional formado por personas estandarizadas incrustadas (PTU) a cumplir con las funciones de una enfermera circulante, la enfermera, anestesiólogo y cirujano de cabecera ayuda. Cirujanos robóticos se presentan un escenario que requiere emergencia desacoplamiento y dados el control de los instrumentos robóticos. El escenario se termina después o superación de una emergencia desacoplar o a los cinco minutos debido a la naturaleza emergente del caso. Una sesión de informe con las manos en el entrenamiento de las medidas de desacoplamiento de emergencia, equipo necesario, técnicas de solución de problemas y funciones del personal de sala de operaciones sigue la simulación. Los alumnos se presentan con una breve conferencia recalcar el material presentado en el informe para su estudio. Este resultados capacitación en acceso a la paciente, mejora el tiempo mejoró el conocimiento, la confianza y la realización de acciones y puede ser replicado en la mayoría de las instituciones. Todos los cirujanos robóticos deberían ser capaces de demostrar competencia en esta intervención crucial. Una limitación del plan de estudios es la capacidad de acceder el ambiente in situ para adiestramiento.

Mediante la incorporación de este plan de estudios como se indica en la figura 1 y el protocolo de desacoplamiento se indica en la figura 2 durante el entrenamiento en Cirugía Robótica asistida, nuestro estudio demostró una mejora general en la confianza, conocimiento, crítica y acciones realizadas por el cirujano, como se muestra en la figura 3. Se obtuvieron mediciones de línea base en el con...

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Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Desacoplamiento de emergencia en cirugía robótica: un plan de estudios de simulación

Esta plataforma de formación está diseñada para permitir a robots cirujanos desarrollar las habilidades necesarias para liderar un equipo interprofesional en emergencia desacoplamiento del sistema robótico. El entrenamiento incluye la utilización de la tecnología y equipo para realizar un desacoplamiento de la emergencia, así como delimitación de papeles para tal escenario.

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Configuración de un equipo de carrera Algoritmo y que imparta una formación basada en la simulación en el Departamento de Emergencia - Una Guía Práctica

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