Name: mechanical ventilation boot camp curriculum
Uploaded: 2018-03-12T15:00:00
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Gli autori vorrei ringraziare Anna Ciullo, M.D. per la sua assistenza con lo sviluppo del curriculum e l'esecuzione. Non c'era nessun finanziamento esterno per questa relazione.

Tutti i metodi descritti qui sono stati trovati per essere esenti da recensione di Summa Institutional Review Board.
1. giorno 1 – pre-test di valutazione
<ol><li>Stampa elenchi di controllo di azione critica, indagini di fiducia di pre-test, esami a risposta multipla conoscitivo pretest.</li>
	<li>Posizionare tre simulatori di umano-paziente in ICU letti con le seguenti denominazioni: sindrome da distress respiratorio acuta (ARDS), atelectasia del polmone completo secondario al tappo di m...

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

Il boot camp è composto da tre sessioni separate. Durante il primo giorno, gli studenti completano un pre-test test di fiducia e conoscenza medica prima di sottoporsi a uno scenario di cinque minuti. Facoltà di valutare gli studenti utilizzando azioni critiche pre-determinate. Leaners sono poi dato lettura asincrona da completare prima giorno 2. Il secondo giorno è composto dalla fase di intervento, dove gruppi di 2-3 studenti lavorano attraverso cinque diversi scenari. Facoltà sono al capezzale di fornire un feedbac...

Questo boot camp è stato sviluppato per insegnare i residenti come gestire un paziente ventilato meccanicamente, nonché a risolvere gli allarmi del ventilatore. Gestione di questa popolazione di pazienti può essere intimidatorio per il praticante principiante che potrebbe aver limitato l'esperienza con pazienti criticamente malati. Principi di terapia intensiva al capezzale di insegnamento è resa più difficile dalle restrizioni nazionali di ore di lavoro1,2e preoccupazioni medicolegali3 negli Stati Uniti. La simulazione è un'efficace modalità per sviluppare e affinare le competenze critiche di cura4,5, così come procedure invasive6,7,8,9,10 . Attraverso la simulazione, gli studenti possono sperimentare ciò che le conseguenze delle loro decisioni mediche è senza mettere i pazienti a rischio. Questo curriculum consente una varietà di modalità di apprendimento diversi, compresi l'insegnamento sul comodino da un rianimatore, esercitazioni pratiche con un ventilatore e lettura asincrona supplementare.
Studi precedenti hanno dimostrato una maggiore conoscenza con istruzione basata su manichino di ventilazione meccanica11,12. Spadaro et al. 11 rispetto addestramento computerizzato con corsi di formazione basati su manichino per i residenti di anestesiologia in fase di insegnamento basato sulla simulazione della ventilazione meccanica. I residenti che hanno subito la formazione basata su manichino avevano maggiore azione chiave e punteggi di valutazione globale. Come osservato nel nostro precedente studio12, residenti di primo anno ha dimostrato una migliore conoscenza, fiducia e competenza dopo la conclusione di questo curriculum di boot camp.
Come scritto, questo curriculum tre giorni permette agli educatori di inizialmente valutare la conoscenza della linea di base loro studenti il primo giorno, nonché valutare i cambiamenti in competenza, conoscenza e fiducia al completamento del programma di studi in tre giorni. Giorni uno e tre sono dedicati verso una valutazione, mentre il secondo giorno è focalizzato sul comodino insegnamento di esperti di contenuto. Condizioni patologiche (sindrome da distress respiratorio [ARDS], atelectasia secondaria al tappo di muco e pneumotorace) sono state utilizzate per la valutazione iniziale e finale giorni di test, mentre una stazione di condizione mentale alterata è stato aggiunto durante l'insegnamento giorno per rivedere le nozioni di base di ventilatore. Iperinflazione dinamica è stato aggiunto anche il giorno di insegnamento rafforzando ventilatore diagnostica e gestione, compresa la sua considerazione in pazienti con una pressione di alto plateau. Gli educatori possono sostituire le patologie come ritengono opportuno per le loro esigenze di insegnamento.
In preparazione, facoltà di simulazione ha tenuto un giorno di prova iniziale per garantire a che tutti gli educatori partecipanti erano consapevoli dei loro ruoli e garantire attrezzature funzionava in modo appropriato. Mentre abbiamo usato facoltà di simulazione per la valutazione e i medici di terapia intensiva per l'insegnamento, educatori possono regolare i ruoli della facoltà come risorse dettano. L'esecuzione di questo boot camp richiede pianificazione logistica preparatori. Primo anno residenti devono essere orario protetto affinché che possono completare tutti i tre giorni del curriculum. Intensivisti avrà bisogno pianificare il tempo in anticipo ad assistere alle sessioni di insegnamento sul comodino. Apparecchiatura di simulazione come respiratori simulatori, ventilatori meccanici e simulatori di umano-paziente potrebbe essere necessario essere acquistati, affittati o preso in prestito.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:517px;" width="518">
	<tbody>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">Puritan Bennett 840 Ventilator</td>
			<td style="width:71px;">Medtronic</td>
			<td style="width:71px;">4-840120EMC-01</td>
			<td style="width:305px;">http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td>
		</tr>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">ASL 5000 Breathing Simulator&#160;</td>
			<td style="width:71px;">IngMar</td>
			<td style="width:71px;">31 00 117</td>
			<td>https://www.ingmarmed.com/</td>
		</tr>
		<tr height="43">
			<td height="43" style="height:43px;width:71px;">Smart Stat Basic&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Simulaids</td>
			<td style="width:71px;">101-8002</td>
			<td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

Gestione medica dei pazienti ventilati meccanicamente è impegnativo ai provider di novizio. Non corretta gestione di questa popolazione può portare a un aumento della morbilità e la mortalità. Un campo di addestramento basato sulla simulazione di tre giorni serve a fornire lezioni individuali con un fornitore di cura critica. Questi intensivisti possono dispensare un feedback immediato personalizzato come discenti impegnano in pratica con un ventilatore meccanico reale. Più diverse patologie possono essere rivisti che non può essere incontrata nella regolazione clinica. Gli studenti sanno visualizzare immediate conseguenze delle loro azioni e può risolvere i problemi e fare domande, mentre in un ambiente di apprendimento sicuro. Descriviamo l'uso di simulatori di umano-paziente collegato alla respirazione simulatori e ventilatori meccanici. Esecutori di curriculum potenziali dovrebbero essere informati del costo delle attrezzature e il tempo necessario da dedicare a boot camp esecuzione; Tuttavia, questa formazione interattiva intensiva ha dimostrata di aumentare la competenza del fornitore, la conoscenza e la fiducia nella gestione del ventilatore. Questo schema di curriculum fornisce indicazioni su come eseguire una simulazione basata boot camp per addestrare i provider sulla gestione dei pazienti ventilati meccanicamente.

Come osservato in Yee et al., primo anno i residenti che hanno subito questo boot camp ha dimostrato fiducia, conoscenza e prestazioni significativamente migliorate12. Conoscenza cognitiva, valutati dalla pre- e post-intervento più test di scelta, è aumentato da un punteggio medio di 40,3% al 67,1%, con una variazione media del Punteggio di +26.8% (Figura 1).
Azion...

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Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Questo curriculum viene descritto come eseguire una simulazione basata boot camp per insegnare i provider come dirigere i pazienti ventilati meccanicamente.

Ventilazione meccanica Boot Camp Curriculum

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

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