Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

ولا يوجد لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.

وقد وافقت لجنة رعاية الحيوان في جامعة كالغاري على الإجراءات المتعلقة برعايا الحيوانات وتتبع المبادئ التوجيهية التي وضعها المجلس الكندي لرعاية الحيوانات. تضمن اللجنة أن تكون الدراسة أخلاقية وأن الحيوانات تعامل بشكل إنساني.
1. إعداد النموذج
<ol><li>منزل الخنزير البالغ 50 كجم م?...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

السيطرة السريعة والفعالة على النزيف هو عنصر أساسي من الانعاش الحديثة لمكافحة الضرر10. مجموعة متنوعة من تقنيات المنطوق و مساعد متاحة لإلقاء القبض على نزيف في إصابة الجهاز الصلبة3. لم يثبت أي من هذه التقنيات أن تكون قابلة للتطبيق عالميا أو ناجحة في تحقيق الهوساسيات....

لا يزال النزيف غير المنضبط بسبب إصابة الأعضاء الصلبة سببًا رئيسيًا للاعتلال والوفيات في كل من الصدمة الحادة والمخترقة1. مع ظهور استراتيجيات الإنعاش الفعالة للسيطرة على الضرر ، فإن معدل الإدارة غير الجراحية للصدمات البطنية لا يزال يزداد2. ونتيجة لذلك، المرضى الذين يحتاجون إلى إدارة العمليات لديهم إصابات معقدة بشكل متزايد وما يرتبط بها من خلل في علم وظائف الأعضاء. في هؤلاء المرضى ، تعتبر السيطرة المبكرة على النزيف عنصرًا أساسيًا في الإنعاش الفعال للتحكم في الضرر والنتائج المرغوبة.
لا تزال الإدارة الجراحية لإصابات الأعضاء الصلبة من الكفاءات الرئيسية للصدمات، والرعاية الحادة، والجراحين العامين. وقد وصفت مجموعة واسعة من التقنيات الجراحية و hemostatic مساعد لهذه الإصابات3. التقنيات التقليدية لعلاج نزيف الجهاز الصلبة تشمل التخثر بواسطة كهربائي الجهد العالي، وتطبيق العوامل hemostatic الموضعية، والإصلاحات خياطة، واستئصال الأعضاء الجزئي أو الكلي. كما تم وصف تخثر شعاع الأرجون4. في حين أن كل من هذه التقنيات له دور في تحقيق الهوسات، لا شيء قابل للتطبيق عالميا أو ناجح.
وقد وصفت العديد من الأدوات الجديدة والعلاجات hemostatic في الإعداد الجراحي الاختياري. هذا صحيح بشكل خاص في مجال جراحة الكبد5. ومع تزايد الإلمام بهذه الأدوات، فقد أظهر العديد منها أيضاً وعداً في الإدارة الجراحية للإصابات الناجمة عن الصدمة. ويستخدم أحد هذه الأجهزة مزيجا من الطاقة الملحية المشعلة والترددات الراديوية الثنائية القطب لوقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، لديها القدرة على ختم في وقت واحد القنوات الصفراوية الصغيرة إلى متوسطة الحجم داخل الكبد6. وقد وصفت التجربة الإيجابية مع هذه الأداة في إدارة إصابات الجهاز الصلبة سابقا6,7,8.
الهدف من هذا المنشور هو إظهار التطبيق المحتمل لهذا الجهاز الجديد باستخدام إصابات الجهاز الصلبة المحاكاة في نموذج porcine.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

الجهاز الصلب (الكبد والطحال والكلى) نزيف غالبا ما تكون مهددة للحياة ويمكن أن يكون من الصعب وقف في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة. التقنيات التقليدية لإلقاء القبض على هذا النزيف المستمر وتشمل التخثر بواسطة كهربائي الجهد العالي، وتطبيق hemostatic الموضعية، وتسليم غاز الأرجون اشتعلت. وكان الهدف من هذه الدراسة / الفيديو لإثبات فعالية جهاز الطاقة الجديدة لوقف نزيف الجهاز الصلبة المستمرة. أداة جديدة تستخدم ثنائي القطب الترددات الراديوية (RF) الطاقة التي تعمل على إشعال / غليان نازف المالحة من يد بسيطة يستخدم لوقف النزيف المستمر من إصابات الجهاز الصلبة في نموذج porcine. يتم استقراء هذه الأداة من التجربة داخل عمليات استئصال الكبد الاختيارية. سيتم إنشاء سلسلة من الإصابات المتصاعدة للأعضاء الصلبة داخل نموذج porcine. وسوف يتبع ذلك من قبل اعتقال النزيف مع هذا الجهاز الطاقة رواية في تسلسل. كما سيتم استخدام جهاز شفط قياسي. هذا بسيط المالحة / RF أداة الطاقة لديها القدرة على وقف مستمر سطح الجسم الصلبة / نزيف capsular، فضلا عن نزيف معتدل المرتبطة التمزقات العميقة.

الجهاز SBRF الموصوفة هنا يوفر hemostasis فعالة لمجموعة متنوعة من إصابات الجهاز الصلبة. وقد وصفت فعالية الجهاز SBRF في نموذج porcine سابقا8. يتم إعادة نشر نتائج هذه الدراسة هنا بإذن من المؤلفين.
باستخدام نموذج porcine، تم تطبيق إصابات من شدة م...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

الهدف من هذا المنشور هو إظهار التطبيق المحتمل لجهاز جديد باستخدام إصابات جسم صلبة محاكاة في نموذج porcine.

A المالحة / ثنائي القطب جهاز الطاقة الترددات الراديوية باعتبارها مساعد ل Hemostasis في إصابة الجهاز الصلب / الصدمة

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

يمكن أن يكون من الصعب للغاية التحكم في نزيف الأعضاء الصلبة الذي يهدد الحياة. تطبيق جهاز تردد تردد ثنائي القطب المالحة يسمح التنظيم السريع والفعال لنزيف عضو صلب كبير. هذه التقنية فعالة للسيطرة على كل من النزيف، وكذلك تسرب الصفراوية.انها بسيطة للتعلم، ويمكن أن يؤديها بسرعة وفعالية مع الحد الأدنى من التدريب الرسمي. استخدام هذه التقنية هو بديهية. يمكن تطبيقه بسرعة وفعالية ، حتى لو كان الممارس يفتقر إلى خبرة سابقة واسعة مع الجهاز أو معرفة واسعة بتشريح الجهاز المقدم.عندما يكون الحيوان جاهزًا ، افتح قطعة اليد من جهاز SBRF مشعل تم إعداده وفقًا لمواصفات الشركة المصنعة وتوصيل اليد بالمولد. ثم قم بتعيين معدل التدفق الملحي إلى مستوى منخفض وإعداد طاقة الترددات الراديوية إلى 160 واط. إنشاء التعرض الكافي للأعضاء الصلبة ذات الأهمية، وتعبئة الهياكل الأخرى وإدخال الداخر عند الضرورة.باستخدام شفرة مشرط رقم 10 ، ضع شفرة جلخًا ذهاباً وإياباً ، عمق 1 إلى 2 ملليمترين ، منطقة سنتيمترين مربعين ، قوة سطحية إلى كبسولة الكبد للحث على النزيف الكبسولي. الاستمرار في خلق سنتيمتر واحد عميق، تمزقات الجهاز الصلبة من شدة متزايدة مع مشرط، من خمسة سنتيمترات إلى طول أنسجة الكبد. ثم، وذلك باستخدام جهاز حادة مثل المشبك كيلي، واستخدام حركة طعن لخلق إصابات اختراق من سمك جزئي إلى كامل.بعد محاكاة جميع الإصابات التجريبية المناسبة، اضم الضغط على زر اليد لبدء تدفق 0.9٪ من الملحية في وقت واحد وتسليم الطاقة تردد الراديو ثنائي القطب. سوف يغلي المالحة في موقع التطبيق. ضع طرف الجهاز مباشرة على خام سطح الكبد إلى مناطق سطحية من النزيف أو داخل عيوب في الكبد نفسه ، وتطبيق الشفط المتزامن من الضم الجراحي القياسي حسب الحاجة لتوصيل الملحية الساخنة والطاقة مباشرة إلى مناطق النزيف المستمر.باستخدام حركة لطيف ذهابا وإيابا، تسخين الأنسجة إلى ما يقرب من 100 درجة مئوية. سوف البوب السمعية تحدث بعد ثلاث إلى خمس ثوان. مما يدل على أن الحرق قد اكتمل.ثم نقل الصك بطريقة منظمة إلى الموقع المستهدف المقبل، وتطبيق توجيه دقيق كهربائي الجهد العالي بالتزامن مع تطبيق SBRF وأجهزة الشفط للحصول على الهفوسيسات حسب الضرورة. عندما تم الكي جميع مواقع النزيف ، ضع طرف الجهاز عبر الحافة المصابة للكبد لختم القنوات الصفراوية الصغيرة إلى المتوسطة. في هذه التجربة التمثيلية ، يختلف عمق اختراق الأنسجة بواسطة جهاز SBRF حسب العضو المستهدف.وتجدر الإشارة إلى أنه لم يتم ملاحظة تخثر الأنسجة عندما تم استهداف الوريد السفلي ، على الأرجح بسبب تأثير بالوعة الحرارة من تدفق الدم الكبير ، مما يدعم سلامة استخدام الجهاز حول هياكل الأوعية الدموية الكبيرة. أجهزة الترددات الراديوية ذات القطبين الملحية هي أدوات رائعة للجراحين الذين يجب أن يتوقفوا عن النزيف المستمر في المناطق الصعبة. كما أنها تسهل الوهنات الأولية في الأعضاء الصلبة دون الحاجة إلى أي معرفة واسعة من تشريح الأعضاء الصلبة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

باستخدام الكمي في الوقت الحقيقي PCR لتحديد الجهات المانحة Engraftment خلية في التنافسية نموذج الفئران زرع نخاع العظم

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

بروتوكولات لتقييم الترددات الراديوية التفاعل مع جزيئات الذهب ونظم البيولوجية لغير الغازية ارتفاع الحرارة علاج السرطان

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

excitotoxic المواد تحفيز الدماغ باعتبارها Microslices<em&gt; في المختبر</em&gt; نموذج من السكتة الدماغية

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

الفئران زرع القرنية: نموذج لدراسة الشكل الأكثر شيوعا من الصلبة زراعة الأعضاء

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

حقن مثلي من خلايا سرطان الثدي في الثديية الدهون وسادة من الفئران لدراسة نمو الأورام.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

تقنية المشتريات الكبد الخنازير وزرع مثلي باستخدام أحدث بورتو الأجوف التحويلة

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

الأوكسجين الجلوكوز الحرمان وعودة التأكسج باعتبارها<em&gt; في المختبر</em&gt; الإسكيمية-ضخه من الإصابات نموذج لدراسة الدم في الدماغ الحاجز الجنسي لدى الرجال

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

حديثي الولادة الفئران كوكلار تقنية إكسبلانت باعتبارها<em&gt; في المختبر</em&gt; أداة الفحص في أبحاث السمع

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

سحجه الظهارة القرنية مع لدغ العين كنموذج للقرنية التئام الجروح

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

نموذج ثقافة الجهاز البطانية القرنية الخنازير باستخدام أزرار القرنية الانقسام

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...