Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Forsøg, der involverer dyreemner er blevet godkendt af Animal Care Udvalg ved University of Calgary og følge de retningslinjer, som den canadiske Rådet for Animal Care. Komitéen sikrer, at undersøgelsen er etisk, og at dyrene behandles humant.
1. Model forberedelse
<ol><li>Hus de 50 kg voksne mandlige svin i et dyreplejesanlæg i 1 uge før operationen for at akklimatisere dyret til opstaldning betingelser og handlere. Fast modellen i mindst 6 timer før indledningen af anæstesi.</li>
...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Den hurtige og effektive kontrol af blødning er en væsentlig del af moderne skadekontrol genoplivning10. En række operative og supplerende teknikker er til rådighed til at standse blødning i en solid organskade3. Ingen af disse teknikker har vist sig at være universelt anvendelige eller vellykkede med hensyn til at opnå hæmostase. De første erfaringer med SBRF-enheden, der er beskrevet her, har været positive6,7...

Ukontrolleret blødning på grund af solid organskade er fortsat en førende årsag til sygelighed og dødelighed i både stumpe og gennemtrængende traumer1. Med fremkomsten af effektiv skadekontrol genoplivning strategier, satsen for ikke-operative forvaltning for abdominal traumer fortsætter med at stige2. Som et resultat, patienter, der kræver operative forvaltning har stadig mere komplekse skader og tilhørende fysiologiske derangement. Hos disse patienter, tidlig kontrol af blødning er en væsentlig del af effektiv skadekontrol genoplivning og ønskelige resultater.
Den kirurgiske behandling af solide organskader er fortsat en nøglekompetence for traumer, akut behandling, og alment praktiserende læger. En bred vifte af kirurgiske teknikker og hæmostatiske supplementer til disse skader er blevet beskrevet3. Traditionelle teknikker til behandling af fast organblødning omfatter koagulation af højspændingselektrocautery, anvendelse af topiske hæmostatiske midler, suturerede reparationer og delvis eller total organudskæring. Argon strålekoagulation er også blevet beskrevet4. Mens hver af disse teknikker har en rolle i at opnå hæmostase, ingen er universelt anvendelige eller vellykket.
Mange nye værktøjer og hæmostatiske behandlinger er blevet beskrevet i det elektive kirurgiske miljø. Dette gælder især i realm af hepatobiliary kirurgi5. Som kendskab til disse værktøjer stiger, mange af dem har også vist lovende i kirurgisk behandling af traumatiske skader. En sådan enhed udnytter en kombination af antændt saltvand og bipolar radiofrekvens energi til at arrestere blødning. Derudover, Det har evnen til samtidig at forsegle små til mellemstore galdegange i leveren6. De positive erfaringer med dette værktøj i håndteringen af solide organskader er tidligere beskrevet6,7,8.
Målet med denne publikation er at demonstrere den potentielle anvendelse af denne nye enhed ved hjælp af simulerede faste organskader i en svinemodel.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Fast organ (lever, milt, og nyre) blødning er ofte livstruende og kan være svært at stoppe i kritisk syge patienter. Traditionelle teknikker til at standse denne igangværende blødning omfatter koagulation af højspænding elektrocautery, aktuel hæmostatisk anvendelse, og levering af antændt argon gas. Målet med denne undersøgelse /video var at demonstrere effekten af en ny energi enhed til at arrestere vedvarende fast organblødning. Et nyt instrument, der anvender bipolar radiofrekvens (RF) energi, der virker til at antænde / koge dryppende saltvand fra en simpel håndstykke er ansat til at standse igangværende blødning fra fast organ skader i en svin model. Dette instrument er ekstrapoleret fra erfaring inden for elektive leverresekter. En eskalerende serie af skader på faste organer i en svinemodel vil blive oprettet. Dette vil blive efterfulgt af at arrestere blødning med denne nye energi enhed i rækkefølge. Der vil også blive anvendt en standardsugeanordning. Denne enkle saltvand / RF energi instrument har potentiale til at standse igangværende fast organ overflade / capsular blødning, samt moderat blødning forbundet med dybe flænger.

Den SBRF enhed, der er beskrevet heri giver effektiv hæmostase for en række faste organskader. Effekten af SBRF-anordningen i en svinemodel er tidligere beskrevet8. Resultaterne af denne undersøgelse er genudgivet her med tilladelse fra forfatterne.
Ved hjælp af en svinemodel blev der anvendt skader af stigende sværhedsgrad på fire separate modeller. Skaderne blev beskrevet som overflade decapsulati...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Målet med denne publikation er at demonstrere den potentielle anvendelse af en ny anordning ved hjælp af simulerede solide organskader i en svinemodel.

En saltvand / bipolar radiofrekvens energienhed som et supplement til hæmostase i solid organskade / Trauma

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Livstruende fast organblødning kan være yderst vanskeligt at kontrollere. Anvendelsen af et saltvandspolært radiofrekvensinstrument muliggør hurtig og effektiv regulering af betydelig solid organblødning. Denne teknik er effektiv til kontrol af både blødning, samt galdel lækage.Det er nemt at lære, og kan udføres hurtigt og effektivt med minimal formel træning. Brugen af denne teknik er intuitiv. Det kan anvendes hurtigt og effektivt, selv om den praktiserende læge mangler omfattende tidligere erfaring med enheden eller omfattende kendskab til intro orgel anatomi.Når dyret er klar, åbnes håndstykket på en antændt SBRF-anordning, der er fremstillet i henhold til fabrikantens specifikationer, og håndstykket tilsluttes generatoren. Sæt derefter saltvandsstrømningshastigheden til lav, og radiofrekvenseffektindstillingen indstilles til 160 watt. Etablere en passende eksponering af de faste organer af interesse, mobilisere andre strukturer og indsætte en retractor efter behov.Ved hjælp af en række 10 skalpel klinge, anvende en slibende frem og tilbage, en til to millimeter dyb, to kvadratcentimeter område, overfladisk kraft til leveren kapsel til at fremkalde kapsulablødning. Fortsæt med at skabe en centimeter dyb, solid organ flænger af stigende sværhedsgrad med skalpel, fra fem centimeter til hele længden af levervævet. Derefter, ved hjælp af en stump enhed som en Kelly klemme, bruge en stikkende bevægelse for at skabe gennemtrængende skader af en delvis til fuld tykkelse.Efter simulering af alle de relevante eksperimentelle skader skal du trykke på knappen på håndstykket for at starte den samtidige strøm af 0,9 % saltvand og levering af bipolar radiofrekvensenergi. Saltvandet vil koge på det sted, hvor ansøgningen. Placer spidsen af enheden direkte på den rå af leveren overflade til overfladiske områder af blødning eller inden for fejl i selve leveren, og anvende samtidige sugning fra en standard kirurgisk aspirator efter behov for at levere den opvarmede saltvand og energi direkte til de områder af igangværende blødning.Ved hjælp af en blid frem og tilbage bevægelse, varme væv til ca 100 grader Celsius. En auditiv pop vil forekomme efter tre til fem sekunder. Det betyder, at forbrændingen er færdig.Flyt derefter instrumentet på en organiseret måde til det næste målsted og anvender præcist rettet højspændingselektrouter i forbindelse med anvendelsen af SBRF og sugeanordninger for at opnå hæmostase efter behov. Når alle de steder af blødningen er blevet ætset, anvende spidsen af enheden på tværs af den skadede kanten af leveren parenkym at forsegle de små til mellemstore galdegangene. I dette repræsentative eksperiment varierede dybden af vævsindtrængningen af SBRF-enheden efter målorgan.Især, ingen væv koagulation blev observeret, når ringere vena cava blev målrettet, sandsynligvis på grund af kølepladen effekt fra betydelig blodgennemstrømning, som yderligere understøtter sikkerheden af enhedens brug omkring store vaskulære strukturer. Saltvand bipolar radiofrekvens enheder er fremragende instrumenter til kirurger, der skal stoppe igangværende blødning i udfordrende områder. De letter også primær hæmostase i faste organer uden at kræve nogen omfattende solid organ anatomi viden.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Brug af kvantitativ real-time PCR til Bestem donorcelle indpodning i en konkurrencepræget murin knoglemarvstransplantation Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protokoller for vurdering radiofrekvens Interaktioner med Guld Nanopartikler og biologiske systemer til ikke-invasiv Hyperthermi Cancer Therapy

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoksiske Stimulering af Brain Microslices som en<em&gt; In vitro</em&gt; Model of Stroke

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Murin hornhindetransplantation: en model til at studere den mest almindelige form for organtransplantation

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Ortotopisk Injektion af brystkræft celler i brystfedtpuden af ​​mus til at studere tumorvækst.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Teknik af porcin Liver Indkøb og ortotopisk Transplantation ved hjælp af en Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Ilt-Glucose afsavn og reoxygenering som en<em&gt; In vitro</em&gt; Iskæmireperfusion Skade Model for studere blod-hjerne barrieren dysfunktion

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Screening Tool i Hearing Research

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Hornhindens epitel slid med okulær Burr som en Model for hornhinden sårheling

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

En Ornesen Endothelial organ kultur model ved hjælp af Split cornea-knapper

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...