Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

De auteurs hebben geen erkenningen.

Procedures met betrekking tot dierlijke onderwerpen zijn goedgekeurd door de Animal Care Committee aan de Universiteit van Calgary en volg de richtlijnen die door de Canadese Raad van Animal Care. De commissie zorgt ervoor dat de studie ethisch is en dat de dieren humaan worden behandeld.
1. Modelvoorbereiding
<ol><li>Huis het 50 kg volwassen mannelijke varken in een dierenverzorgingshuis gedurende 1 week voorafgaand aan de operatie om het dier te acclimatiseren aan de woonomstandigheden en ...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

De snelle en effectieve controle van de bloeding is een essentieel onderdeel van de moderne schadebeperking reanimatie10. Een verscheidenheid van operatieve en aanvullende technieken zijn beschikbaar om bloeding te arresteren in een solide orgaanletsel3. Geen van deze technieken heeft bewezen universeel toepasbaar of succesvol te zijn in het bereiken van hemostase. De eerste ervaring met het hier beschreven SBRF-apparaat was positief6,<sup...

Ongecontroleerde bloeding als gevolg van vast orgaanletsel blijft een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in zowel bot als indringend trauma1. Met de komst van effectieve schadebeperking reanimatie strategieën, het tarief van niet-operatieve beheer voor buiktrauma blijft toenemen2. Als gevolg hiervan hebben patiënten die operatief management nodig hebben steeds complexere verwondingen en bijbehorende fysiologische derangement. Bij deze patiënten is vroegtijdige controle van de bloeding een essentieel onderdeel van effectieve reanimatie van schadebeperking en wenselijke resultaten.
De chirurgische behandeling van solide orgaanletsels blijft een belangrijke competentie voor trauma, acute zorg en algemene chirurgen. Een breed scala van chirurgische technieken en hemostatische aanvullingen voor deze verwondingen zijn beschreven3. Traditionele technieken voor de behandeling van vaste orgaanbloedingen omvatten stolling door hoogspanningselektrocauterie, toepassing van actuele hemostatische agentia, sutured reparaties, en gedeeltelijke of totale orgaanexcisie. Argon balk stolling is ook beschreven4. Hoewel elk van deze technieken een rol heeft bij het bereiken van hemostase, is geen enkele universeel toepasbaar of succesvol.
Veel nieuwe instrumenten en hemostatische therapieën zijn beschreven in de electieve chirurgische omgeving. Dit geldt vooral op het gebied van hepatobiliary chirurgie5. Als vertrouwdheid met deze instrumenten toeneemt, velen van hen hebben ook aangetoond belofte in de chirurgische behandeling van traumatische verwondingen. Een dergelijk apparaat maakt gebruik van een combinatie van ontstoken zout en bipolaire radiofrequentie energie om bloeding te arresteren. Bovendien heeft het de mogelijkheid om tegelijkertijd kleine tot middelgrote galwegen in de lever6te verzegelen. De positieve ervaring met dit instrument in het beheer van vaste orgaanletsels is eerder beschreven6,7,8.
Het doel van deze publicatie is om de mogelijke toepassing van dit nieuwe apparaat aan te tonen met behulp van gesimuleerde vaste orgaanletsels in een varkensmodel.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Vaste orgaan (lever, milt, en nier) bloeding is vaak levensbedreigend en kan moeilijk zijn om te stoppen bij ernstig zieke patiënten. Traditionele technieken voor het arresteren van deze voortdurende bloeden omvatten stolling door hoogspanningselektrocauterie, actuele hemostatische toepassing, en de levering van ontstoken argon gas. Het doel van deze studie/ video was om de werkzaamheid van een nieuw energie-apparaat aan te tonen voor het arresteren van aanhoudende vaste orgaanbloeding. Een nieuw instrument met behulp van bipolaire radiofrequentie (RF) energie die werkt te ontbranden / koken druipende zoutoplossing uit een eenvoudig handstuk wordt gebruikt om lopende bloeden van vaste orgaanverwondingen te arresteren in een varkensmodel. Dit instrument wordt geëxtrapoleerd uit ervaring binnen electieve hepatische resecties. Een escalerende reeks verwondingen aan vaste organen binnen een varkensmodel zal worden gecreëerd. Dit zal worden gevolgd door het arresteren van bloeding met deze nieuwe energie-apparaat in volgorde. Er zal ook een standaardzuiginrichting worden gebruikt. Deze eenvoudige zoutoplossing / RF energie-instrument heeft het potentieel om lopende vaste orgaanoppervlakte / capsulaire bloeden, evenals matige bloeding geassocieerd met diepe snijwonden te arresteren.

Het SBRF-apparaat dat hierin wordt beschreven, biedt effectieve hemostase voor een verscheidenheid aan vaste orgaanletsels. De werkzaamheid van het SBRF-apparaat in een varkensmodel is eerder beschreven8. De resultaten van deze studie worden hier opnieuw gepubliceerd met toestemming van de auteurs.
Met behulp van een varkensmodel werden verwondingen van toenemende ernst toegepast op vier afzonderlijke mod...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Het doel van deze publicatie is om de mogelijke toepassing van een nieuw apparaat aan te tonen met behulp van gesimuleerde vaste orgaanletsels in een varkensmodel.

Een zoutoplossing /bipolaire radiofrequente energie-apparaat als aanvulling voor hemostase in vaste orgaanletsel / Trauma

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Levensbedreigende vaste orgaanbloeding kan zeer moeilijk te controleren zijn. De toepassing van een zoutoplossing bipolaire radiofrequentie-instrument maakt de snelle en effectieve regulering van significante vaste orgaanbloeding. Deze techniek is effectief voor de controle van zowel bloeden, evenals gallekkage.Het is eenvoudig te leren, en kan snel en effectief worden uitgevoerd met minimale formele training. Het gebruik van deze techniek is intuïtief. Het kan snel en effectief worden toegepast, zelfs als de beoefenaar geen uitgebreide eerdere ervaring met het apparaat of uitgebreide kennis van intro orgaan anatomie.Wanneer het dier klaar is, opent u het handstuk van een ontstoken SBRF-apparaat dat volgens de specificaties van de fabrikant is voorbereid en sluit u het handstuk aan op de generator. Stel vervolgens de zoutstroomsnelheid in op laag en de instelling van het radiofrequentievermogen op 160 watt. Stel een adequate blootstelling van de vaste organen van belang, het mobiliseren van andere structuren en het invoegen van een oprolmechanisme indien nodig.Met behulp van een nummer 10 scalpel blad, breng een schurende heen en weer, een tot twee millimeter diep, twee vierkante centimeter gebied, oppervlakkige kracht aan de levercapsule om capsulaire bloeden te induceren. Blijf een centimeter diepe, solide orgaanschepen van toenemende ernst met de scalpel creëren, van vijf centimeter tot de gehele lengte van het leverweefsel. Dan, met behulp van een stomp apparaat, zoals een Kelly klem, gebruik maken van een stekende beweging om doordringende verwondingen van een gedeeltelijke tot volledige dikte te creëren.Na het simuleren van alle geschikte experimentele verwondingen, druk de knop van het handstuk om de gelijktijdige stroom van 0,9% zout en de levering van bipolaire radiofrequentie-energie te starten. De zoutoplossing kookt op de plaats van toepassing. Plaats de punt van het apparaat direct op de ruwe van het leveroppervlak op oppervlakkige gebieden van bloeden of binnen defecten in de lever zelf, en breng gelijktijdige zuiging van een standaard chirurgische aspirator toe als dat nodig is om de verwarmde zoutoplossing en energie rechtstreeks te leveren aan de gebieden van aanhoudende bloeding.Met behulp van een zachte heen en weer beweging, verwarm de weefsels tot ongeveer 100 graden Celsius. Een auditieve pop zal optreden na drie tot vijf seconden. Betekenend dat het branden volledig is.Verplaats het instrument vervolgens op een georganiseerde manier naar de volgende beoogde locatie, waarbij nauwkeurig gerichte hoogspanningselektrocauterie wordt toegepast in combinatie met de toepassing van de SBRF en zuiginrichtingen om zo nodig hemostase te verkrijgen. Wanneer alle plaatsen van de bloeding zijn dichtgeschroeid, breng de punt van het apparaat over de gewonde rand van de lever parenchyma om de kleine tot middelgrote galwegen te verzegelen. In dit representatieve experiment varieerde de diepte van de weefselpenetratie door het SBRF-apparaat per doelorgaan.Met name werd er geen weefselstolling waargenomen toen de inferieure vena cava werd aangepakt, waarschijnlijk als gevolg van het koellichaam-effect van een aanzienlijke bloedstroom, die de veiligheid van het apparaatgebruik rond grote vasculaire structuren verder ondersteunt. Saline bipolaire radiofrequentie-apparaten zijn uitstekende instrumenten voor chirurgen die moeten stoppen met voortdurende bloeding in uitdagende gebieden. Ze vergemakkelijken ook primaire hemostase in vaste organen zonder dat een uitgebreide solide orgaan anatomie kennis.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Met behulp van kwantitatieve real-time PCR voor donorcel Engraftment bepalen in een concurrerende Murine beenmergtransplantatie Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protocollen voor het beoordelen van radiofrequentie Interacties met gouden nanodeeltjes en Biological Systems voor niet-invasieve Hyperthermie Cancer Therapy

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxische Stimulatie van Hersenen Microslices als<em&gt; In vitro</em&gt; Model van een beroerte

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Muizen hoornvliestransplantatie: een model om de meest voorkomende vorm van een orgaantransplantatie Bestudeer

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Orthotopische Injectie van borstkankercellen in de uiervet Pad van Muizen tumorgroei te bestuderen.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Techniek van varkenslever Procurement en Orthotope transplantatie met behulp van een actieve Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Zuurstof-Glucose beroving en reoxygenatie als een<em&gt; In Vitro</em&gt; Ischemie-reperfusie letsel model voor de studie bloed-hersenbarrière Dysfunction

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatale Murine Cochlear Explantietechniek als een<em&gt; In Vitro</em&gt; Screening Tool in Hearing Research

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Hoornvlies epitheliale schuren met oogbeschadigingen en/of Burr als een Model voor hoornvlies wondgenezing

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

Een porcine Corneale endotheliale orgel cultuur model met behulp van splitsen Corneale knoppen

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...