Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.

Les procédures concernant les sujets animaux ont été approuvées par le Comité des soins aux animaux de l’Université de Calgary et suivent les lignes directrices établies par le Conseil canadien des soins aux animaux. Le comité s’assure que l’étude est éthique et que les animaux sont traités avec humanité.
1. Préparation du modèle
<ol><li>Loger le porc mâle adulte de 50 kg dans un établissement de soins aux animaux pendant une semaine avant l’opération afin de s’acc...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Le contrôle rapide et efficace de l’hémorragie est un élément essentiel de la réanimation moderne de contrôle des dommages10. Une variété de techniques opératoires et auxiliaires sont disponibles pour arrêter l’hémorragie dans une blessure d’organe solide3. Aucune de ces techniques ne s’est avérée universellement applicable ou réussie dans la réalisation de l’hémostase. L’expérience initiale avec le dispositif SBRF décrit ici a été positive<s...

L’hémorragie incontrôlée due à des dommages solides d’organe demeure une cause principale de morbidité et de mortalité dans le trauma émoussé et pénétrant1. Avec l’avènement de stratégies efficaces de réanimation de contrôle des dommages, le taux de prise en charge non opératoire pour les traumatismes abdominaux continue d’augmenter2. En conséquence, les patients nécessitant la gestion opératoire ont des dommages de plus en plus complexes et le dérangement physiologique associé. Dans ces patients, le contrôle tôt de l’hémorragie est un composant essentiel de la réanimation efficace de contrôle des dommages et des résultats souhaitables.
La prise en charge chirurgicale des lésions organiques solides demeure une compétence clé pour les traumatismes, les soins actifs et les chirurgiens généraux. Une grande variété de techniques chirurgicales et d’adjonctions hémostatiques pour ces blessures ont été décrites3. Les techniques traditionnelles pour traiter le saignement solide d’organe incluent la coagulation par l’électrocautéuté à haute tension, l’application des agents hémostatiques topiques, les réparations suturées, et l’excision partielle ou totale d’organe. La coagulation du faisceau d’argon a également été décrite4. Bien que chacune de ces techniques ait un rôle à jouer dans la réalisation de l’hémostase, aucune n’est universellement applicable ou réussie.
Beaucoup d’outils nouveaux et les thérapies hémostatiques ont été décrits dans le cadre chirurgical électif. Cela est particulièrement vrai dans le domaine de la chirurgie hépatobiliaire5. Comme la familiarité avec ces outils augmente, beaucoup d’entre eux se sont également montrés prometteurs dans la gestion chirurgicale des blessures traumatiques. Un tel dispositif utilise une combinaison d’énergie saline et de radiofréquence bipolaire enflammée pour arrêter l’hémorragie. En outre, il a la capacité de sceller simultanément les canaux biliaires de petite à moyenne taille dans le foie6. L’expérience positive avec cet outil dans la gestion des blessures d’organes solides a été décrite précédemment6,7,8.
Le but de cette publication est de démontrer l’application potentielle de ce nouveau dispositif en utilisant des lésions simulées d’organes solides dans un modèle porcin.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

L’hémorragie d’organe solide (foie, rate, et rein) est souvent représentant un danger pour la vie et peut être difficile à arrêter chez les patients gravement malades. Les techniques traditionnelles pour arrêter ce saignement continu incluent la coagulation par électrocautéuté à haute tension, application hémostatique topique, et la livraison du gaz d’argon enflammé. Le but de cette étude/vidéo était de démontrer l’efficacité d’un nouveau dispositif d’énergie pour arrêter l’hémorragie solide persistante d’organe. Un nouvel instrument utilisant l’énergie bipolaire de radiofréquence (RF) qui agit pour enflammer/bouillir la solution saline dégoulinant d’une simple pièce de main est employé pour arrêter le saignement continu des dommages solides d’organe dans un modèle de porcin. Cet instrument est extrapolé à partir de l’expérience dans les résections hépatiques électives. Une série croissante de blessures aux organes solides dans un modèle porcin sera créée. Elle sera suivie d’une hémorragie saisissante avec ce nouveau dispositif énergétique dans l’ordre. Un dispositif d’aspiration standard sera également utilisé. Cet instrument d’énergie saline/RF simple a le potentiel d’arrêter les saignements continus de surface/capsulaire d’organe solide, aussi bien que l’hémorragie modérée liée aux lacérations profondes.

Le dispositif de SBRF décrit ici fournit l’hémostase efficace pour une variété de dommages solides d’organe. L’efficacité du dispositif SBRF dans un modèle porcin a été décrite précédemment8. Les résultats de cette étude sont réédités ici avec la permission des auteurs.
À l’aide d’un modèle porcin, des blessures de gravité croissante ont été appliquées à quatre modèles di...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Le but de cette publication est de démontrer l’application potentielle d’un nouveau dispositif utilisant des lésions simulées d’organe solide dans un modèle porcin.

Un dispositif d’énergie de radiofréquence saline/bipolaire comme complément pour l’hémostase dans les dommages/traumas d’organe solide

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

L’hémorragie d’organe solide représentant un danger pour la vie peut être extrêmement difficile à contrôler. L’application d’un instrument salin de radiofréquence bipolaire permet la régulation rapide et efficace de l’hémorragie solide significative d’organe. Cette technique est efficace pour le contrôle des saignements, ainsi que des fuites biliaires.Il est simple à apprendre, et peut être rapidement et efficacement effectué avec une formation formelle minimale. L’utilisation de cette technique est intuitive. Il peut être appliqué rapidement et efficacement, même si le praticien manque d’une vaste expérience antérieure avec l’appareil ou une connaissance approfondie de l’anatomie des organes intro.Lorsque l’animal est prêt, ouvrez le morceau de main d’un dispositif SBRF enflammé préparé selon les spécifications du fabricant et connectez la pièce à main au générateur. Réglez ensuite le débit salin à faible et le réglage de puissance de radiofréquence à 160 watts. Établir une exposition adéquate des organes d’intérêt solides, mobiliser d’autres structures et insérer un rétracteur au besoin.À l’aide d’une lame de scalpel numéro 10, appliquer un va-et-vient abrasif, une à deux millimètres de profondeur, deux centimètres carrés de surface, une force superficielle à la capsule hépatique pour induire des saignements capsulaires. Continuer à créer un centimètre de profondeur, lacérations d’organes solides de plus en plus sévère avec le scalpel, de cinq centimètres à toute la longueur du tissu hépatique. Ensuite, à l’aide d’un dispositif contondant tel qu’une pince Kelly, utilisez un mouvement de poignardage pour créer des blessures pénétrante d’une épaisseur partielle à pleine.Après avoir simulé toutes les blessures expérimentales appropriées, a appuyer sur le bouton de la pièce à main pour initier le flux simultané de 0,9% salin et la livraison de l’énergie bipolaire radiofréquence. La solution saline bouillira sur le site d’application. Placez le bout de l’appareil directement sur le cru de la surface du foie sur les zones superficielles de saignement ou dans les défauts du foie lui-même, et appliquez l’aspiration simultanée d’un aspirateur chirurgical standard au besoin pour livrer la solution saline chauffée et l’énergie directement aux zones d’hémorragie continue.À l’aide d’un mouvement de va-et-vient doux, chauffer les tissus à environ 100 degrés Celsius. Une pop auditive se produira après trois à cinq secondes. Signifiant que la brûlure est complète.Déplacez ensuite l’instrument de manière organisée vers le site ciblé suivant, en appliquant avec précision l’électrocauttérie à haute tension dirigée en conjonction avec l’application du SBRF et des dispositifs d’aspiration pour obtenir l’hémostase si nécessaire. Lorsque tous les sites de l’hémorragie ont été cautérisés, appliquez la pointe de l’appareil sur le bord blessé du parenchyme hépatique pour sceller les canaux biliaires petits à moyens. Dans cette expérience représentative, la profondeur de la pénétration des tissus par le dispositif SBRF variait selon l’organe cible.Notamment, aucune coagulation tissulaire n’a été observée lorsque le cava vena inférieur a été ciblé, probablement en raison de l’effet de puits de chaleur d’un flux sanguin important, ce qui favorise davantage la sécurité de l’utilisation de l’appareil autour de grandes structures vasculaires. Les radiofréquences bipolaires salines sont de superbes instruments pour les chirurgiens qui doivent arrêter l’hémorragie continue dans les zones difficiles. Ils facilitent également l’hémostase primaire dans les organes solides sans exiger n’importe quelle connaissance pleine étendue d’anatomie d’organe.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Utilisation quantitative PCR en temps réel pour déterminer prise de greffe de donneurs de cellules dans un modèle murin concurrentiel greffe de moelle osseuse

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Recherche

Médecine

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protocoles pour l&#39;évaluation des radiofréquences Interactions avec des nanoparticules d&#39;or et les systèmes biologiques pour la thérapie du cancer hyperthermie non invasive

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxiques stimulation de Microslices cerveau comme un<em&gt; In vitro</em&gt; Modèle de l&#39;AVC

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Murin de transplantation de la cornée: Un modèle pour étudier la forme la plus courante de la transplantation d&#39;organes solides

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Injection Orthotopique des cellules du cancer du sein dans le Fat Pad mammaire de souris pour étudier la croissance de la tumeur.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Technique de porc approvisionnement du foie et la transplantation orthotopique utilisant un Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygène-glucose privation et réoxygénation comme un<em&gt; In Vitro</em&gt; Ischémie-reperfusion modèle pour étudier la dysfonction barrière hémato-encéphalique

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Technique explosive cochléaire murine néonatale en tant que<em&gt; In Vitro</em&gt; Outil de dépistage dans la recherche auditive

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Abrasion épithéliale cornéenne avec oculaire Burr comme modèle pour la cornée, la cicatrisation

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

Un modèle de culture d'orgue endothéliale de porc cornée utilisant des boutons cornéens fendus

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...