Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Die Autoren haben keine Anerkennung.

Verfahren, die Tierquäler betreffen, wurden vom Animal Care Committee der University of Calgary genehmigt und folgen den Richtlinien des Canadian Council of Animal Care. Der Ausschuss stellt sicher, dass die Studie ethisch ist und dass die Tiere human behandelt werden.
1. Modellvorbereitung
<ol><li>Beherbergen Sie das 50 kg schwere erwachsene männliche Schwein 1 Woche vor der Operation in einer Tierpflegeeinrichtung, um das Tier an die Unterbringungsbedingungen und die Halter zu gewöhnen....

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Die schnelle und effektive Kontrolle von Blutungen ist ein wesentlicher Bestandteil der modernen Schadensbegrenzungsreanimation10. Eine Vielzahl von operativen und unterstützenden Techniken zur Verfügung stehen, um Blutungen bei einer festen Organverletzung zu verhindern3. Keine dieser Techniken hat sich als universell anwendbar oder erfolgreich bei der Erreichung der Hämostase erwiesen. Die ersten Erfahrungen mit dem hier beschriebenen SBRF-Gerät waren positiv<sup clas...

Unkontrollierte Blutungen durch feste Organverletzungen bleiben eine der Hauptursachen für Morbidität und Sterblichkeit sowohl bei stumpfen als auch durchdringenden Traumata1. Mit dem Aufkommen wirksamer Reanimationsstrategien zur Schadensbegrenzung steigt die Rate des nicht-operativen Managements bei Bauchtraumata weiteran 2. Infolgedessen haben Patienten, die ein operatives Management benötigen, immer komplexere Verletzungen und damit verbundene physiologische Derangement. Bei diesen Patienten ist die frühzeitige Kontrolle der Blutung ein wesentlicher Bestandteil einer wirksamen Reanimation der Schadensbegrenzung und der wünschenswerten Ergebnisse.
Das chirurgische Management von festen Organverletzungen bleibt eine Schlüsselkompetenz für Trauma,Akut und Allgemeinchirurgen. Eine Vielzahl von chirurgischen Techniken und hämostatischeN Ergänzungen für diese Verletzungen wurden beschrieben3. Herkömmliche Techniken zur Behandlung fester Organblutungen umfassen die Gerinnung durch Hochspannungselektrokauterie, die Anwendung topischer hämostatischer Mittel, vernähte Reparaturen und die partielle oder vollständige Organexzision. Argon-Strahl-Gerinnung wurde auch beschrieben4. Obwohl jede dieser Techniken eine Rolle bei der Erzielung von Hämostase spielt, ist keine universell anwendbar oder erfolgreich.
Viele neuartige Werkzeuge und hämostatische Therapien wurden im elektiven chirurgischen Umfeld beschrieben. Dies gilt insbesondere im Bereich der hepatobiliären Chirurgie5. Da die Vertrautheit mit diesen Werkzeugen zunimmt, haben viele von ihnen auch versprechend im chirurgischen Management von traumatischen Verletzungen gezeigt. Ein solches Gerät nutzt eine Kombination aus entzündeter Saline und bipolarer Hochfrequenzenergie, um Blutungen zu unterhalten. Zusätzlich hat es die Fähigkeit, gleichzeitig kleine bis mittlere Gallengänge innerhalb der Leber zu versiegeln6. Die positiven Erfahrungen mit diesem Werkzeug im Umgang mit festen Organverletzungen wurden zuvor beschrieben6,7,8.
Ziel dieser Publikation ist es, die mögliche Anwendung dieses neuartigen Geräts anhand simulierter feststoffhaltiger Organverletzungen in einem Schweinemodell zu demonstrieren.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Feste Organblutungen (Leber, Milz und Niere) sind oft lebensbedrohlich und können bei schwerkranken Patienten nur schwer aufzuhalten sein. Traditionelle Techniken zur Festnahme dieser anhaltenden Blutungen umfassen die Gerinnung durch Hochspannungselektrokauterie, topische hämostatische Anwendung und die Lieferung von entzündetem Argongas. Das Ziel dieser Studie/Videos war es, die Wirksamkeit eines neuen Energiegeräts zur Abfangen anhaltender fester Organblutungen zu demonstrieren. Ein neuartiges Instrument, das bipolare Hochfrequenzenergie (RF) verwendet, die tropfende Kochlinie aus einem einfachen Handstück entzündet/gekocht, wird verwendet, um anhaltende Blutungen durch feste Organverletzungen in einem Schweinemodell zu stoppen. Dieses Instrument wird aus Erfahrung innerhalb der elektiven Leberresektionen extrapoliert. Es wird eine eskalierende Reihe von Verletzungen fester Organe innerhalb eines Schweinemodells entstehen. Es folgt die Verhaftung von Blutungen mit diesem neuartigen Energiegerät nacheinander. Ein Standard-Sauggerät wird ebenfalls eingesetzt. Dieses einfache saline/RF-Energieinstrument hat das Potenzial, anhaltende feste Organoberfläche/Kapselblutungen sowie moderate Blutungen im Zusammenhang mit tiefen Zerrungen zu stoppen.

Das hier beschriebene SBRF-Gerät bietet eine wirksame Hämostase für eine Vielzahl von festen Organverletzungen. Die Wirksamkeit des SBRF-Geräts in einem Schweinemodell wurdezuvor8 beschrieben. Die Ergebnisse dieser Studie werden hier mit Genehmigung der Autoren erneut veröffentlicht.
Bei Verwendung eines Schweinemodells wurden Verletzungen zunehmender Schwere auf vier separate Modelle angewendet. Die...

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A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Ziel dieser Publikation ist es, die mögliche Anwendung eines neuartigen Geräts anhand simulierter feststoffhaltiger Organverletzungen in einem Schweinemodell aufzuzeigen.

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Lebensbedrohliche feste Organblutungen können extrem schwer zu kontrollieren sein. Die Anwendung eines magnetischen bipolaren Hochfrequenzinstruments ermöglicht eine schnelle und effektive Regulierung signifikanter fester Organblutungen. Diese Technik ist wirksam für die Kontrolle sowohl der Blutungen, als auch der Gallenleckage.Es ist einfach zu erlernen und kann schnell und effektiv mit minimaler formaler Ausbildung durchgeführt werden. Der Einsatz dieser Technik ist intuitiv. Es kann schnell und effektiv angewendet werden, auch wenn der Praktiker nicht über umfangreiche Vorkenntnisse mit dem Gerät oder umfangreiche Kenntnisse der Intro-Organanatomie verfügt.Wenn das Tier bereit ist, öffnen Sie das Handstück eines gezündeten SBRF-Geräts, das nach den Spezifikationen des Herstellers vorbereitet wurde, und schließen Sie das Handstück an den Generator an. Stellen Sie dann den Saline-Durchfluss auf niedrig und die Hochfrequenz-Leistungseinstellung auf 160 Watt ein. Etablieren Sie eine angemessene Exposition der festen Organe von Interesse, mobilisierung anderer Strukturen und setzen Sie bei Bedarf einen Retraktor ein.Mit einer Nummer 10 Skalpellklinge, wenden Sie ein abrasives hin und her, ein bis zwei Millimeter tief, zwei Quadratzentimeter Fläche, oberflächliche Kraft auf die Leberkapsel, um Kapselblutungen zu induzieren. Weiterhin einen Zentimeter tiefe, feste Organzerlegungen von zunehmender Schwere mit dem Skalpell zu schaffen, von fünf Zentimetern auf die gesamte Länge des Lebergewebes. Verwenden Sie dann mit einer stumpfen Vorrichtung wie einer Kelly-Klemme eine Stechbewegung, um durchdringende Verletzungen einer teilweisen bis vollen Dicke zu erzeugen.Nach der Simulation aller geeigneten experimentellen Verletzungen drücken Sie den Knopf des Handstücks, um den gleichzeitigen Fluss von 0,9% Saline und die Abgabe von bipolarer Hochfrequenzenergie zu initiieren. Die Kochlinie kocht am Einsatzort. Positionieren Sie die Spitze des Geräts direkt auf die Rohseite der Leberoberfläche zu oberflächlichen Blutungsbereichen oder innerhalb von Defekten in der Leber selbst, und wenden Sie gleichzeitiges Absaugen von einem Standard-Chirurgischen Aspirator an, um die erhitzte Saline und Energie direkt in die Bereiche der laufenden Blutung enden zu können.Mit einer sanften Hin- und Herbewegung erhitzen Sie das Gewebe auf ca. 100 Grad Celsius. Ein auditiver Pop tritt nach drei bis fünf Sekunden auf. Bedeutet, dass der Brand abgeschlossen ist.Dann bewegen Sie das Instrument in organisierter Weise an die nächste Zielstelle, Anwendung genau gerichtethochspannungselektrokautery in Verbindung mit der Anwendung der SBRF und Saugvorrichtungen, um Hämostase bei Bedarf zu erhalten. Wenn alle Stellen der Blutung kauterisiert wurden, wenden Sie die Spitze des Geräts über den verletzten Rand des Leberparenchyms an, um die kleinen bis mittleren Gallengänge zu versiegeln. In diesem repräsentativen Experiment variierte die Tiefe der Gewebedurchdringung durch das SBRF-Gerät durch das Zielorgan.Insbesondere wurde keine Gewebegerinnung beobachtet, wenn die minderwertige Vena cava gezielt wurde, wahrscheinlich aufgrund des Kühlkörpereffekts durch signifikanten Blutfluss, was die Sicherheit des Geräteeinsatzes um große Gefäßstrukturen weiter unterstützt. Saline bipolare Hochfrequenzgeräte sind hervorragende Instrumente für Chirurgen, die laufende Blutungen in herausfordernden Bereichen stoppen müssen. Sie erleichtern auch die primäre Hämostase in festen Organen, ohne dass umfangreiche Kenntnisse an der Anatomie des soliden Organs erforderlich sind.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Mittels quantitativer real-time PCR zum Donor Cell Engraftment in einem Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Modell fest

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Forschung

Medizin

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protokolle für die Beurteilung der Radiofrequenz-Wechselwirkungen mit Gold-Nanopartikel und biologische Systeme für die Nicht-invasive Krebstherapie Hyperthermie

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Exzitotoxische Stimulation der Hirn Microslices als<em&gt; In-vitro-</em&gt; Modell der Stroke

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Murine Hornhauttransplantation: Ein Modell, das die häufigste Form der Organtransplantation Studieren

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Orthotopische Injektion von Brustkrebszellen in das Brustfettpolster von Mäusen, das Tumorwachstum zu studieren.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Technik der Schweineleber Beschaffung und orthotopen Transplantation mit einem Active Porto-Kava-Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Sauerstoff-Glukose Deprivation und Reoxygenierung als<em&gt; In-vitro-</em&gt; Ischämie-Reperfusion Injury Modell zum Studium der Blut-Hirnschranke Dysfunction

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technik als<em&gt; In vitro</em&gt; Screening-Tool in der Hörforschung

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Epitheliale Korneaabnutzung mit okulärer Burr als Modell für die Hornhaut Wundheilung

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

Ein Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Modell mit Split Corneal Buttons

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...