Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

למחברים אין ותודות.

הליכים הכרוכים בנושאי בעלי חיים אושרו על ידי ועדת הטיפול בבעלי חיים באוניברסיטת קלגרי ובצע את ההנחיות שנקבעו על ידי המועצה הקנדית של טיפול בבעלי חיים. הוועדה מבטיחה שהמחקר יהיה אתי ושבעלי החיים מטופלים באמצעות הומאנית.
1. הכנת מודל
<ol><li>הבית את 50 ק ג בוגרים חזיר זכר במתקן לט...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

השליטה המהירה והאפקטיבית של דימום הוא מרכיב חיוני של החייאה בקרת נזק מודרני10. מגוון טכניקות אופרטיבית ומשלים זמינים כדי לעצור דימום בפציעה איבר מוצק3. אף אחת מהשיטות הללו לא הוכיחה להיות ישימה אוניברסלית או מוצלחת בהשגת הומוקיפאון. הניסיון הראשוני עם מכשיר sbrf המ...

דימום בלתי נשלט עקב פגיעה באיברים מוצקים נותר גורם מוביל לתחלואה ותמותה בטראומה בוטה וחדירה1. עם הופעתו של אסטרטגיות יעילות בקרת נזקים החייאה, שיעור ניהול לא פעיל עבור טראומה בבטן ממשיך להגדיל2. כתוצאה מכך, חולים הזקוקים לניהול הפעיל יש פציעות מורכבות יותר ויותר והקשורים הפיזיולוגי. בחולים אלה, שליטה מוקדמת של דימום הוא מרכיב חיוני של החייאה בקרת נזקים יעילים תוצאות רצויות.
הטיפול הכירורגי של פציעות איברים מוצקים נותר כמובן מפתח לטראומה, טיפול אקוטי ומנתחים כלליים. מגוון רחב של טכניקות ניתוח והטיות הומוסטטיות עבור פציעות אלה תוארו3. טכניקות מסורתיות לטיפול בדימום איברים מוצקים כוללות קרישת דם במתח גבוה, יישום של סוכנים הומוסטטיים אקטואליים, תיקונים מעובדים, וכריתה חלקית או מוחלטת של איברים. גם הקרישה של קרן הארגון הוגדרהכארבע. בעוד שלכל אחת מהשיטות הללו יש תפקיד בהשגת הומוסטזיס, אף אחת מהן אינה ישימה או מוצלחת.
כלים חדשניים רבים וטיפולים הומוסטטיים המתוארים במסגרת ניתוח בחירה. זה נכון במיוחד בתחום הניתוח הכיס המרה5. כאשר היכרות עם כלים אלה עולה, רבים מהם גם הראו הבטחה בניהול כירורגי של פציעות טראומתיות. מכשיר אחד כזה מנצל שילוב של תמיסת מלח הציתו והאנרגיה דו קוטבית לעצור דימום. בנוסף, יש לו את היכולת בו לאטום בו קטן לצינורות המרה בגודל בינוני בתוך הכבד6. החוויה החיובית עם כלי זה בניהול פציעות איברים מוצק תוארה בעבר6,7,8.
המטרה של פרסום זה היא להדגים את היישום הפוטנציאלי של המכשיר הרומן הזה באמצעות פציעות האיברים מוצק מדומה במודל חזירי.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

האיבר מוצק (כבד, טחול, וכליה) דימום הוא לעתים קרובות סכנת חיים יכול להיות קשה לעצור בחולים באופן ביקורתי. טכניקות מסורתיות למעצר זה דימום מתמשך כוללים קרישה על ידי אלקטרוקאולטרי מתח גבוה, יישום הומוסטטי אקטואלי, ומסירה של גז הארגון הציתו. המטרה של מחקר זה/וידאו היה להפגין את היעילות של התקן אנרגיה חדשה למעצר מתמשך דימום איברים מוצק. מכשיר הרומן ניצול רדיוגלי דו קוטבית (RF) אנרגיה אשר מעשים להצית/מרתיחים מלוחים טפטוף מתוך handpiece פשוטה מועסק לעצור דימום מתמשך מפציעות איברים מוצק במודל חזירי. מכשיר זה מהווה התנסות מניסיון בתוך בחירה מחודשת בכבד. סדרה הסלמה של פציעות לאיברים מוצקים בתוך מודל חזירי ייווצר. זה יהיה לאחר מכן מעצר דימום עם המכשיר הזה אנרגיה הרומן ברצף. מכשיר יניקה סטנדרטי יהיה גם מועסק. מכשיר זה פשוט מלוחים/RF אנרגיה יש את הפוטנציאל לעצור מתמשך איברים מוצק משטח/קופסית דימום, כמו גם דימום מתון הקשורים חתכים עמוקים.

התקן SBRF המתואר בזאת מספק הומוסטזיס יעיל למגוון של פציעות איברים מוצקים. היעילות של התקן sbrf במודל חזירי תוארה קודם לכן8. התוצאות של מחקר זה מתפרסמות מראש כאן עם אישור מהמחברים.
באמצעות מודל חזירי, פציעות של חומרת הגוברת הוחלו ע...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

המטרה של פרסום זה היא להדגים את היישום הפוטנציאלי של התקן הרומן באמצעות פציעות מוצק האיברים המוצקים במודל חזירי.

מכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי מתקן האנרגיה כתוספת עבור הומוסטזיס בפגיעה באיברים מוצקים/טראומה

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

סכנת חיים דימום איברים מוצק יכול להיות קשה מאוד לשלוט. היישום של מכשיר תדר רדיו דו קוטבי מלוחים מאפשר ויסות מהיר ויעיל של דימום איברים מוצק משמעותי. טכניקה זו יעילה לשליטה הן בדימום, כמו גם דליפת מרה.זה פשוט ללמוד, והוא יכול להתבצע במהירות וביעילות עם הכשרה פורמלית מינימלית. השימוש בטכניקה זו הוא אינטואיטיבי. זה יכול להיות מיושם במהירות וביעילות, גם אם המטפל חסר ניסיון קודם נרחב עם המכשיר או ידע נרחב של אנטומיה איברים מבוא.כאשר החיה מוכנה, פתח את פיסת היד של מכשיר SBRF שהוצת שהוכן בהתאם למפרט היצרן וחבר את היד לגנרטור. לאחר מכן הגדר את קצב הזרימה של מלוחים לנמוך ואת הגדרת צריכת החשמל של תדר הרדיו ל- 160 וואט. להקים חשיפה נאותה של האיברים המוצקים של עניין, גיוס מבנים אחרים החדרת מפשק לפי הצורך.באמצעות להב אזמל מספר 10, להחיל שוחקים קדימה ואחורה, אחד עד שני מילימטר עמוק, שני סנטימטר מרובע שטח, כוח שטחי על קפסולת הכבד כדי לגרום לדימום capsular. המשך ליצור סנטימטר אחד עמוק, חתכים איברים מוצקים של חומרה גוברת עם אזמל, מחמישה סנטימטרים לכל אורך רקמת הכבד. לאחר מכן, באמצעות מכשיר קהה כגון מהדק קלי, להשתמש בתנועה דקירה כדי ליצור פציעות חודרות של עובי חלקי עד מלא.לאחר הדמיית כל הפציעות הניסיוניות המתאימות, לחץ על הכפתור של היד כדי ליזום זרימה בו זמנית של 0.9% מלוחים ואת אספקת אנרגיית תדר רדיו דו קוטבית. מלוחים יהיה לרתיחה באתר של יישום. מקם את קצה המכשיר ישירות על הגלם של משטח הכבד לאזורים שטחיים של דימום או בתוך פגמים בכבד עצמו, ולהחיל שאיבה בו זמנית מתוך שאפתן כירורגי סטנדרטי לפי הצורך כדי לספק את מלוחים מחוממים ואנרגיה ישירות לאזורים של דימום מתמשך.באמצעות תנועה עדינה קדימה ואחורה, מחממים את הרקמות לכ-100 מעלות צלזיוס. פופ שמיעתי יתרחש לאחר שלוש עד חמש שניות. מה שממלמל שהכוויות הושלמו.לאחר מכן להעביר את המכשיר באופן מאורגן לאתר היעד הבא, החלת אלקטרוקוטריה במתח גבוה מכוון במדויק בשילוב עם היישום של SBRF והתקני יניקה כדי להשיג מטען לפי הצורך. כאשר כל האתרים של הדימום כבר צרוב, להחיל את קצה המכשיר על פני הקצה הפצוע של parenchyma הכבד לאטום את צינורות המרה הקטנים עד בינוניים. בניסוי מייצג זה, עומק חדירת הרקמה על ידי התקן SBRF משתנה על ידי איבר היעד.יש לציין, אין קרישת רקמות נצפתה כאשר ונה קאווה נחות היה ממוקד, ככל הנראה בשל אפקט כיור החום זרימת דם משמעותית, אשר תומך עוד יותר את הבטיחות של השימוש במכשיר סביב מבני כלי דם גדולים. התקני תדר רדיו דו קוטביים מלוחים הם מכשירים מעולים עבור מנתחים שחייבים להפסיק דימום מתמשך באזורים מאתגרים. הם גם מקלים על טחב ראשוני באיברים מוצקים ללא צורך בידע נרחב באנטומיה של איברים מוצקים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

באמצעות PCR כמוני בזמן אמת לקביעת engraftment תא התורם במודל תחרותי Murine מח עצם השתלה

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

פרוטוקולים להערכת אינטראקציות גל רדיו עם זהב חלקיקים ומערכות ביולוגיות ללא פולשני היפרתרמיה טיפול בסרטן

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

הפעלת יתר רעיל גירוי של המוח כMicroslices<em&gt; במבחנה</em&gt; דגם של שבץ

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

השתלת קרנית עכברית: דגם לחקר הצורה נפוצה ביותר של Solid השתלות איברים

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

הזרקת orthotopic של תאי סרטן השד לחלב שומן Pad של עכברים לחקר התפתחות גידול.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

טכניקה של רכש כבד בשר חזירים והשתלות Orthotopic באמצעות פורטו-caval אנט פעיל

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

חמצן גלוקוז קיפוח וReoxygenation כ<em&gt; במבחנה</em&gt; איסכמיה reperfusion פציעת דגם לחוסר תפקוד מחסום דם-המוח לומד

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant טכניקה כמו<em&gt; במבחנה</em&gt; כלי הקרנה במחקר שמיעה

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

אפיתל שחיקה הקרנית עם עינית Burr כמודל עבור קרנית ריפוי פצעים

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

מודל של הקרנית של הקרניות הפותל באמצעות לחצני הקרנית מפוצלת

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...