Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
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著者は謝辞を持っていません。

動物の被験者に関する手続きは、カルガリー大学の動物ケア委員会によって承認され、カナダ動物ケア評議会が定めたガイドラインに従っています。委員会は、研究が倫理的であり、動物が人道的に扱われることを保証します。
1. モデルの準備
<ol><li>50kgの成体雄豚を動物の治療施設に1週間収容し、動物を住宅の状態とハンドラーに順応させます。麻酔開始前に最低6時...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

出血の迅速かつ効果的な制御は、現代の損傷制御蘇生10の必須コンポーネントである。固形臓器損傷3で出血を止める様々な手術および補助技術が利用可能である。これらの技術のいずれも、普遍的に適用可能であるか、または止止めを達成することに成功することが証明されていません。ここで説明するSBRFデバイスの最初の経験は、正の...

固形臓器損傷による制御不能な出血は、鈍い外傷および貫通性外傷1の両方における罹患率および死亡率の主要な原因であり続ける。効果的な損傷制御蘇生戦略の出現により、腹部外傷に対する非手術管理の割合は増加し続ける2.その結果、手術管理を必要とする患者は、ますます複雑な傷害と関連する生理学的変質を有する。これらの患者では、出血の早期制御は、効果的な損傷制御蘇生および望ましい結果の必須成分である。
固形臓器損傷の外科的管理は、外傷、急性期医療、および一般外科医のための重要な能力であり続ける。これらの傷害に対する多種多様な外科技術および止血補助物が3に記載されている。固体臓器の出血を治療するための伝統的な技術は、高圧電気焼灼による凝固、局所止血剤の適用、縫合修復、および部分的または総臓器切除を含む。アルゴンビーム凝固も4.これらの技術のそれぞれは止止めを達成する役割を持っていますが、普遍的に適用可能または成功した人はいません。
多くの新しいツールと止血療法は、選択的な外科的設定に記載されている。これは肝胆管手術5の領域で特に当てはまります。これらのツールに精通するにつれて、それらの多くは外傷性傷害の外科的管理においても約束を示している。そのような装置の1つは、発火した生理食音と双極周波エネルギーの組み合わせを利用して出血を阻止する。さらに、肝臓6内の中小胆管を同時に密閉する能力を有する。固体臓器損傷の管理におけるこのツールの肯定的な経験は、前に66、7、87,8を説明されています。
本論文の目的は、ブタモデルにおける模擬固形臓器損傷を用いて、この新しい装置の潜在的な応用を実証することにある。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

固形臓器(肝臓、脾臓、腎臓)出血はしばしば生命を脅かすものであり、重症患者では止めがちです。この継続的な出血を阻止するための伝統的な技術は、高圧電気焼灼による凝固、局所止血性アプリケーション、および点火されたアルゴンガスの送達を含む。この研究/ビデオの目的は、持続性の固形臓器出血を阻止するための新しいエネルギー装置の有効性を実証することであった。単純なハンドピースから生理食音を点火/沸騰させる双極周波(RF)エネルギーを利用した新しい装置を用いて、ブタモデルにおける固形臓器損傷による継続的な出血を阻止するために用いられる。この器械は選択的な肝切除の経験から外挿される。ブタモデル内の固体器官に対する一連の傷害がエスカレートする。その後、この新しいエネルギーデバイスを順番に出血を逮捕する。標準的な吸引装置はまた使用される。この単純な生理学/RFエネルギー機器は、進行中の固体臓器表面/キャップラー出血、ならびに深い裂傷に関連する中等度の出血を阻止する可能性を秘めています。

本明細書に記載のSBRF装置は、様々な固形臓器損傷に対して有効な止止めを提供する。ブタモデルにおけるSBRF装置の有効性については、前に8.この研究の結果は、著者の許可を得てここに再発表されます。
ブタモデルを用いて、重症度の増加の傷害を4つの別々のモデルに適用した。負傷者は、表面破壊、...

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A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

本論文の目的は、ブタモデルにおける模擬固形臓器損傷を用いた新規装置の潜在的な応用を実証することにある。

固形臓器損傷/外傷における止止症の補助として、生理食音/双極周波エネルギーデバイス

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

生命を脅かす固体臓器出血は、制御することが非常に困難な場合があります。生理食音双極無線周波数機器の適用は、重要な固体臓器出血の迅速かつ効果的な調節を可能にする。この技術は、両方の出血の制御に有効です, だけでなく、胆汁漏れ.学習は簡単で、最小限の正式なトレーニングで迅速かつ効果的に実行できます。このテクニックの使用は直感的です。それは、開業医が装置に関する広範な以前の経験またはイントロ臓器解剖学の広範な知識を欠いている場合でも、迅速かつ効果的に適用することができます。動物の準備ができたら、メーカーの仕様に従って準備された点火されたSBRFデバイスの手片を開き、ハンドピースを発電機に接続します。次に、生理的流量を低に設定し、無線周波数の電力を160ワットに設定します。目的の固体器官の適切な露出を確立し、他の構造を動員し、必要に応じてリトラクタを挿入する。数10メスの刃を使用して、前後に研磨剤を塗布し、1〜2ミリメートルの深さ、2平方センチメートルの領域、表面力を肝臓カプセルに適用して、嚢状出血を誘導する。5センチメートルから肝臓組織の全長まで、メスの重症度が高まる深さ1センチメートルの固体臓器裂傷を作成し続ける。その後、ケリークランプなどの鈍い装置を使用して、刺す動きを使用して、部分的から完全な厚さの貫通傷害を作成します。適切な実験的な傷害のすべてをシミュレートした後、ハンドピースのボタンを押して、0.9%生理食音の同時流れと双極無線周波数エネルギーの送達を開始します。生理食い物は、アプリケーションのサイトで沸騰します。装置の先端を肝臓表面の生に直接配置して、出血の表面領域または肝臓自体の欠陥内に配置し、必要に応じて標準的な外科用吸引器からの同時吸引を適用して、加熱された生理食症およびエネルギーを継続的な出血の領域に直接送達する。穏やかな前後の動きを使用して、約100°Cに組織を加熱します。3~5秒後に聴覚ポップが発生します。火傷が完了したことを示す。次に、装置を次の標的部位に整理して移動し、SBRFおよび吸引装置の用途と組み合わせて正確に指向された高圧エレクトロケーティーを適用し、必要に応じて止止めを得る。出血の全ての部位が焼灼されたら、肝臓のパレンチマの傷ついた端を横切って装置の先端を塗布し、小から中の胆管を密閉する。本代表的実験では、SBRF装置による組織浸透の深さは標的臓器によって変化した。特に、下の大静脈が標的にされた場合、組織凝固は認められず、大きな血流によるヒートシンク効果が原因である可能性が高く、大きな血管構造の周りの装置の使用の安全性をさらに支えている。生理食音双極無線周波数デバイスは、困難な分野で進行中の出血を止めなければならない外科医のための素晴らしい器具です。彼らはまた、広範な固体臓器解剖学の知識を必要とせずに、固体器官における原発性止止めを促進する。

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

競争力のあるマウス骨髄移植モデルにおけるドナー細胞の生着を​​決定するために、定量的リアルタイムPCRを用いて

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

非侵襲ハイパーサーミアがん治療のための金ナノ粒子と生体系とラジオ波の相互作用を評価するためのプロトコル

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

脳Microslicesの興奮毒性刺激<em&gt;インビトロ</em&gt;脳卒中のモデル

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

ネズミ角膜移植：固体臓器移植の最も一般的な形態を研究するためのモデル

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

腫瘍増殖を研究するためにマウスの乳房脂肪パッド中に乳癌細胞の同所注入。

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

アクティブポルト大静脈シャントを使用して、ブタ肝臓調達と同所移植の技術

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

などの酸素グルコース欠乏および再酸素化<em&gt;インビトロ</em&gt;虚血再灌流傷害モデル血液脳関門の機能障害を研究するための

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

新生児マウス蝸牛移植法<em&gt;インビトロ</em&gt;聴覚研究のスクリーニングツール

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

角膜上皮摩耗眼はりのモデルとして角膜創傷治癒

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

分割角膜ボタンを用いてのブタ角膜内皮器培養モデル

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...