Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Forfatterne har ingen anerkjennelser.

Prosedyrer som involverer dyrefag er godkjent av Animal Care Committee ved University of Calgary og følger retningslinjene fastsatt av Canadian Council of Animal Care. Utvalget sikrer at studien er etisk og at dyrene behandles humant.
1. Modell forberedelse
<ol><li>Hus den 50 kg voksne hanngrisen i et dyrepleiesenter i 1 uke før operasjonen for å akklimatisere dyret til boligforholdene og behandlerne. Rask modellen i minst 6 timer før initiering av anestesi.</li>
	<li>Bedøv modellen ved...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Den raske og effektive kontrollen av blødning er en viktig komponent i moderne skadekontroll gjenoppliving10. En rekke operative og tilleggsteknikker er tilgjengelige for å arrestere blødning i en solid organskade3. Ingen av disse teknikkene har vist seg å være universelt anvendelig eller vellykket i å oppnå hemostase. Den første opplevelsen med SBRF-enheten beskrevet her har vært positiv6,,7,<su...

Ukontrollert blødning på grunn av solid organskade er fortsatt en ledende årsak til sykelighet og dødelighet i både sløv og gjennomtrengende traumer1. Med bruk av effektive skade kontroll gjenoppliving strategier, frekvensen av ikke-operativ ledelse for abdominal traumer fortsetter å øke2. Som et resultat har pasienter som krever operativ ledelse stadig mer komplekse skader og tilhørende fysiologisk derangement. Hos disse pasientene er tidlig kontroll av blødning en viktig komponent i effektiv skadekontrollgjen gjenopplivning og ønskelige resultater.
Kirurgisk behandling av solide organskader er fortsatt en viktig kompetanse for traumer, akuttbehandling og generelle kirurger. Et bredt utvalg av kirurgiske teknikker og hemostatiske tillegg for disse skadene har blitt beskrevet3. Tradisjonelle teknikker for behandling av solid organblødning inkluderer koagulasjon av høyspentelektrokort, anvendelse av aktuelle hemostatiske midler, suturerte reparasjoner og delvis eller total organeksisjon. Argon strålekoagulasjon har også blitt beskrevet4. Mens hver av disse teknikkene har en rolle i å oppnå hemostase, er ingen universelt anvendelig eller vellykket.
Mange nye verktøy og hemostatiske terapier har blitt beskrevet i den valgfrie kirurgiske settingen. Dette gjelder spesielt i riket av hepatobiliær kirurgi5. Som kjennskap til disse verktøyene øker, mange av dem har også vist løfte i kirurgisk behandling av traumatiske skader. En slik enhet benytter en kombinasjon av antent saltvann og bipolar radiofrekvensenergi for å arrestere blødning. I tillegg har den evnen til å samtidig forsegle små og mellomstore gallekanaler i leveren6. Den positive erfaringen med dette verktøyet i forvaltningen av solide organskader har blitt beskrevet tidligere6,7,8.
Målet med denne publikasjonen er å demonstrere den potensielle anvendelsen av denne nye enheten ved hjelp av simulerte solide organskader i en svinemodell.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Solid organ (lever, milt og nyre) blødning er ofte livstruende og kan være vanskelig å stoppe hos kritisk syke pasienter. Tradisjonelle teknikker for å arrestere denne pågående blødningen inkluderer koagulasjon av høyspenningselektrokautery, aktuell hemostatisk applikasjon og levering av antent argongass. Målet med denne studien/videoen var å demonstrere effekten av en ny energienhet for å arrestere vedvarende solid organblødning. Et nytt instrument som bruker bipolar radiofrekvens (RF) energi som virker for å tenne / koke dryppende saltvann fra et enkelt håndstykke er ansatt for å arrestere pågående blødning fra solide organskader i en svinemodell. Dette instrumentet er ekstrapolert av erfaring innen elektiv leverreseksjon. En eskalerende serie av skader på faste organer i en svinemodell vil bli opprettet. Dette vil bli etterfulgt av å arrestere blødning med denne nye energienheten i rekkefølge. En standard sugeenhet vil også bli ansatt. Dette enkle saltvanns-/RF-energiinstrumentet har potensial til å arrestere pågående solid organoverflate/kapsulær blødning, samt moderat blødning forbundet med dype kutt.

SBRF-enheten som er beskrevet her, gir effektiv hemostase for en rekke solide organskader. Effekten av SBRF-enheten i en svinemodell har blitt beskrevet tidligere8. Resultatene av denne studien er publisert her med tillatelse fra forfatterne.
Ved hjelp av en svinemodell ble det påført skader av økende alvorlighetsgrad på fire separate modeller. Skadene ble beskrevet som overflateinnkapsling, overfladi...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Målet med denne publikasjonen er å demonstrere den potensielle anvendelsen av en ny enhet ved hjelp av simulerte solide organskader i en svinemodell.

En saltvann/bipolar radiofrekvensenergienhet som et supplement for hemostase i solid organskade/traume

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Livstruende solid organblødning kan være ekstremt vanskelig å kontrollere. Anvendelsen av et saltvanns bipolar radiofrekvensinstrument gjør det mulig å raskt og effektivt regulering av betydelig solid organblødning. Denne teknikken er effektiv for kontroll av både blødning, samt gallelekkasje.Det er enkelt å lære, og kan raskt og effektivt utføres med minimal formell trening. Bruken av denne teknikken er intuitiv. Det kan raskt og effektivt brukes, selv om utøveren mangler omfattende tidligere erfaring med enheten eller omfattende kunnskap om intro organ anatomi.Når dyret er klart, åpner du håndstykket på en antent SBRF-enhet tilberedt i henhold til produsentens spesifikasjoner og kobler håndstykket til generatoren. Sett deretter saltvannsstrømningshastigheten til lav og radiofrekvenseffektinnstillingen til 160 watt. Etablere en tilstrekkelig eksponering av de faste organer av interesse, mobilisere andre strukturer og sette inn en retractor etter behov.Bruk et nummer 10 skalpellblad, påfør et slipende frem og tilbake, en til to millimeter dyp, to kvadratcentimeter, overfladisk kraft til leverkapselen for å indusere kapsulær blødning. Fortsett å skape en centimeter dype, solide organskader av økende alvorlighetsgrad med skalpellen, fra fem centimeter til hele levervevets lengde. Deretter, ved hjelp av en stump enhet som en Kelly klemme, bruke en stikkende bevegelse for å skape gjennomtrengende skader av en delvis til full tykkelse.Etter å ha simulert alle de riktige eksperimentelle skadene, trykk på knappen på håndstykket for å starte samtidig flyt av 0,9% saltvann og levering av bipolar radiofrekvensenergi. Saltvannet vil koke på applikasjonsstedet. Plasser spissen av enheten direkte på rå av leveroverflaten til overfladiske områder av blødning eller innenfor defekter i leveren selv, og bruk samtidig suging fra en standard kirurgisk aspirator etter behov for å levere oppvarmet saltvann og energi direkte til områdene med pågående blødning.Ved hjelp av en mild frem og tilbake bevegelse, varme vevet til ca 100 grader Celsius. En auditiv pop vil skje etter tre til fem sekunder. Betegner at brenningen er fullført.Flytt deretter instrumentet på en organisert måte til neste målrettede sted, og bruk nettopp rettet høyspenningselektrocautery i forbindelse med anvendelsen av SBRF og sugeenheter for å oppnå hemostase etter behov. Når alle stedene i blødningen har blitt cauterized, bruk spissen av enheten over den skadede kanten av leveren parenchyma for å forsegle de små til mellomstore gallekanalene. I dette representative eksperimentet varierte dybden av vevspenetrasjonen av SBRF-enheten etter målorgan.Spesielt ble det ikke observert vevkoagulasjon når den dårligere vena cava ble målrettet, sannsynligvis på grunn av kjøleribbeeffekten fra betydelig blodstrøm, noe som ytterligere støtter sikkerheten til enhetsbruken rundt store vaskulære strukturer. Saltvann bipolare radiofrekvensenheter er suverene instrumenter for kirurger som må stoppe pågående blødning i utfordrende områder. De legger også til rette for primær hemostase i faste organer uten å kreve omfattende solid organanatomikunnskap.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Bruke kvantitativ real-time PCR fastslår Donor Cell engraftment i en konkurransedyktig Murine benmargstransplantasjon Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protokoller for vurdering Radiofrekvens Interaksjoner med gull Nanopartikler og biologiske systemer for ikke-invasiv hypertermi Cancer Therapy

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Eksitotoksiske Stimulering av Hjerne Microslices som en<em&gt; In vitro</em&gt; Modell av Stroke

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Murine Hornhinnen Transplantasjon: En modell for å studere den vanligste formen for organtransplantasjon

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Orthotopic Injeksjon av brystkreft celler inn i Mammary Fat Pad av mus å studere tumorvekst.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Teknikken med svinekjøtt Liver anskaffelser og ortotopiske Transplantasjon ved hjelp av en Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glukose deprivasjon og reoksygenering som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Iskemi-reperfusjonskade modell for å studere blod-hjernebarrieren Dysfunction

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explanting Technique som en<em&gt; I Vitro</em&gt; Screening Tool in Hearing Research

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Hornhinnen Epithelial slitasje med okulær Burr som modell for hornhinnen sårtilheling

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

En svin hornhinnen endothelial organ kultur modell ved hjelp av Split hornhinne knapper

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...