Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
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Los autores no tienen reconocimientos.

Los procedimientos que involucran sujetos animales han sido aprobados por el Comité de Cuidado de Animales de la Universidad de Calgary y siguen las pautas establecidas por el Consejo Canadiense de Cuidado Animal. El comité se asegura de que el estudio sea ético y que los animales sean tratados humanamente.
1. Preparación del modelo
<ol><li>Albergar el cerdo macho adulto de 50 kg en un centro de cuidado de animales durante 1 semana antes de la cirugía para aclimatar al animal a las cond...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

El control rápido y eficaz de la hemorragia es un componente esencial de la reanimación moderna de control de daños10. Una variedad de técnicas operativas y complementarias están disponibles para detener la hemorragia en una lesión de órgano sólido3. Ninguna de estas técnicas ha demostrado ser universalmente aplicable o exitosa para lograr la hemostasia. La experiencia inicial con el dispositivo SBRF descrito aquí ha sido positiva6,</s...

La hemorragia incontrolada debida a lesiones en órganos sólidos sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad tanto en el trauma romo como en el penetrante1. Con la llegada de estrategias eficaces de reanimación para el control del daño, la tasa de gestión no operativa del trauma abdominal sigue aumentando2. Como resultado, los pacientes que requieren el manejo operativo tienen lesiones cada vez más complejas y un desorden fisiológico asociado. En estos pacientes, el control temprano de la hemorragia es un componente esencial de la reanimación eficaz del control del daño y los resultados deseables.
El manejo quirúrgico de lesiones de órganos sólidos sigue siendo una competencia clave para traumatismos, cuidados agudos y cirujanos generales. Se ha descrito una amplia variedad de técnicas quirúrgicas y complementos hemostáticos para estas lesiones3. Las técnicas tradicionales para el tratamiento del sangrado de órganos sólidos incluyen la coagulación por electrocauterización de alto voltaje, aplicación de agentes hemostáticos tópicos, reparaciones suturadas y escisión parcial o total de órganos. También se ha descrito la coagulación del haz de argón4. Si bien cada una de estas técnicas tiene un papel en la consecución de la hemostasia, ninguna es universalmente aplicable o exitosa.
Muchas herramientas novedosas y terapias hemostáticas se han descrito en el entorno quirúrgico electivo. Esto es especialmente cierto en el ámbito de la cirugía hepatobiliar5. A medida que aumenta la familiaridad con estas herramientas, muchas de ellas también han demostrado ser prometedoras en el manejo quirúrgico de lesiones traumáticas. Uno de estos dispositivos utiliza una combinación de energía de radiofrecuencia salina encendida y bipolar para detener la hemorragia. Además, tiene la capacidad de sellar simultáneamente los conductos biliares pequeños a medianos dentro del hígado6. La experiencia positiva con esta herramienta en el manejo de lesiones de órganos sólidos se ha descrito previamente6,7,8.
El objetivo de esta publicación es demostrar la posible aplicación de este novedoso dispositivo utilizando lesiones simuladas de órganos sólidos en un modelo porcino.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

La hemorragia de órganos sólidos (hígado, bazo y riñón) a menudo pone en riesgo la vida y puede ser difícil de detener en pacientes en estado crítico. Las técnicas tradicionales para detener este sangrado continuo incluyen la coagulación por electrocauterización de alto voltaje, aplicación hemostática tópica y la entrega de gas de argón encendido. El objetivo de este estudio/vídeo fue demostrar la eficacia de un nuevo dispositivo de energía para detener la hemorragia persistente de órganos sólidos. Un instrumento novedoso que utiliza la energía de radiofrecuencia bipolar (RF) que actúa para encender / hervir la solución salina goteando de una simple pieza de mano se emplea para detener el sangrado continuo de lesiones de órganos sólidos en un modelo porcino. Este instrumento se extrapola a partir de la experiencia dentro de resecciones hepáticas electivas. Se creará una serie creciente de lesiones en órganos sólidos dentro de un modelo porcino. Esto será seguido por la detención de hemorragia con este nuevo dispositivo de energía en secuencia. También se empleará un dispositivo de aspiración estándar. Este sencillo instrumento de energía salina/RF tiene el potencial de detener la superficie de órgano sólido/sangrado capsular continuo, así como una hemorragia moderada asociada con laceraciones profundas.

El dispositivo SBRF descrito en este documento proporciona una hemostasia efectiva para una variedad de lesiones de órganos sólidos. La eficacia del dispositivo SBRF en un modelo porcino se ha descrito previamente8. Los resultados de este estudio se vuelven a publicar aquí con el permiso de los autores.
Utilizando un modelo porcino, se aplicaron lesiones de gravedad creciente a cuatro modelos separados...

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A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

El objetivo de esta publicación es demostrar la posible aplicación de un dispositivo novedoso utilizando lesiones simuladas de órganos sólidos en un modelo porcino.

Un dispositivo de energía de radiofrecuencia salina/bipolar como complemento de la hemostasia en lesiones de órganos sólidos/traumatismo

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

La hemorragia de órganos sólidos potencialmente mortal puede ser extremadamente difícil de controlar. La aplicación de un instrumento de radiofrecuencia bipolar salina permite la regulación rápida y eficaz de una hemorragia significativa de órganos sólidos. Esta técnica es eficaz para el control tanto del sangrado, como de las fugas biliares.Es fácil de aprender, y se puede realizar rápida y eficazmente con un entrenamiento formal mínimo. El uso de esta técnica es intuitivo. Se puede aplicar rápida y eficazmente, incluso si el practicante carece de una amplia experiencia previa con el dispositivo o un amplio conocimiento de la anatomía de los órganos de introducción.Cuando el animal esté listo, abra la pieza manual de un dispositivo SBRF encendido preparado de acuerdo con las especificaciones del fabricante y conecte la pieza de mano al generador. A continuación, ajuste el caudal salino a bajo y el ajuste de potencia de radiofrecuencia a 160 vatios. Establecer una exposición adecuada de los órganos sólidos de interés, movilizando otras estructuras e insertando un retractor según sea necesario.Usando una hoja de bisturí número 10, aplique un abrasivo de ida y vuelta, de uno a dos milímetros de profundidad, dos centímetros cuadrados de área, fuerza superficial a la cápsula hepática para inducir sangrado capsular. Continúe creando laceraciones de órganos sólidos de un centímetro de profundidad de gravedad creciente con el bisturí, de cinco centímetros a toda la longitud del tejido hepático. Luego, usando un dispositivo contundente como una abrazadera Kelly, usa un movimiento de apuñalamiento para crear lesiones penetrantes de un grosor parcial a completo.Después de simular todas las lesiones experimentales apropiadas, presione el botón de la pieza de mano para iniciar el flujo simultáneo de 0.9%saline y la entrega de energía de radiofrecuencia bipolar. La solución salina hervirá en el lugar de aplicación. Coloque la punta del dispositivo directamente sobre la materia prima de la superficie hepática en áreas superficiales de sangrado o dentro de defectos en el propio hígado, y aplique la succión simultánea de un aspirador quirúrgico estándar según sea necesario para suministrar la solución salina y la energía calentadas directamente a las áreas de hemorragia continua.Usando un suave movimiento de ida y vuelta, calienta los tejidos a aproximadamente 100 grados Celsius. Un pop auditivo ocurrirá después de tres a cinco segundos. Significando que la quemadura está completa.A continuación, mueva el instrumento de manera organizada al siguiente sitio objetivo, aplicando electrocauterización de alta tensión dirigida con precisión junto con la aplicación del SBRF y los dispositivos de succión para obtener hemostasia según sea necesario. Cuando todos los sitios de la hemorragia hayan sido cauterizados, aplique la punta del dispositivo a través del borde lesionado del parénquima hepático para sellar los conductos biliares pequeños a medianos. En este experimento representativo, la profundidad de la penetración del tejido por el dispositivo SBRF varió según el órgano objetivo.En particular, no se observó coagulación de tejido cuando se apuntó a la vena cava inferior, probablemente debido al efecto del disipador de calor del flujo sanguíneo significativo, que apoya aún más la seguridad del uso del dispositivo alrededor de grandes estructuras vasculares. Los dispositivos de radiofrecuencia bipolar salina son excelentes instrumentos para los cirujanos que deben detener la hemorragia continua en áreas difíciles. También facilitan la hemostasia primaria en órganos sólidos sin necesidad de ningún amplio conocimiento de anatomía de órganos sólidos.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Usando cuantitativa en tiempo real PCR para determinar quimerismo de células donantes en un modelo competitivo Trasplante de médula ósea murina

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Investigación

Medicina

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protocolos para la Evaluación de radiofrecuencia Interacciones con nanopartículas de oro y Sistemas Biológicos para la terapia del cáncer de hipertermia no invasiva

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotóxica Estimulación del cerebro Microslices como<em&gt; In vitro</em&gt; Modelo de Carrera

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

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Murino Trasplante corneal: un modelo para estudiar la forma más común de trasplante de órganos sólidos

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Inyección ortotópico de células de cáncer de mama en el Mamaria Fat Pad de ratones para estudiar el crecimiento del tumor.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

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Técnica de Adquisiciones de hígado porcino y trasplante ortotópico usando un Active Porto-Caval derivación

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

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Oxígeno-Glucosa Privación y Reoxigenación como<em&gt; In Vitro</em&gt; La isquemia-reperfusión modelo para el estudio de la disfunción barrera hematoencefálica

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

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