Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Författarna har inga erkännanden.

Förfaranden som involverar djurförsök har godkänts av Animal Care Kommittén vid University of Calgary och följa de riktlinjer som fastställts av den kanadensiska rådet för djurvård. Kommittén ser till att studien är etisk och att djuren behandlas humant.
1. Modell Beredning
<ol><li>Hus 50 kg vuxna handjur i ett djur vårdinrättning i 1 vecka före operationen för att acklimatisera djuret till boendeförhållanden och hanterare. Snabb modellen i minst 6 timmar före initiering a...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Den snabba och effektiva kontrollen av blödning är en viktig del av modern skadekontrollåterupplivning10. En mängd olika operativa och konjunktiva tekniker finns tillgängliga för att gripa blödning i en solid organskada3. Ingen av dessa tekniker har visat sig vara allmänt tillämpliga eller framgångsrika i att uppnå hemostas. Den första upplevelsen med SBRF-enheten som beskrivs här har varit positiv6,,7<...

Okontrollerad blödning på grund av solid organskada är fortfarande en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet i både trubbigt och genomträngande trauma1. Med tillkomsten av effektiva strategier för återupplivning av skador fortsätter andelen icke-operativ hantering för buktrauma att öka2. Som ett resultat, patienter som kräver operativa förvaltning har allt mer komplexa skador och tillhörande fysiologiska derangement. Hos dessa patienter är tidig kontroll av blödning en viktig del av effektiv skadekontroll återupplivning och önskvärda resultat.
Kirurgiska förvaltningen av solida organ skador är fortfarande en viktig kompetens för trauma, akut vård och allmänna kirurger. En mängd olika kirurgiska tekniker och hemostatiska komplement för dessa skador har beskrivits3. Traditionella tekniker för behandling av fasta organ blödning inkluderar koagulation av högspänning elektrokautery, tillämpning av aktuella hemostatiska medel, sutured reparationer och partiell eller totalt organ excision. Argon balk koagulering har också beskrivits4. Medan var och en av dessa tekniker har en roll i att uppnå hemostas, ingen är allmänt tillämplig eller framgångsrik.
Många nya verktyg och hemostatiska terapier har beskrivits i den valbara kirurgiska inställningen. Detta gäller särskilt i sfären av hepatobiliary kirurgi5. Som förtrogenhet med dessa verktyg ökar, många av dem har också visat löfte i kirurgisk hantering av traumatiska skador. En sådan anordning använder en kombination av antändes saltlösning och bipolär radiofrekvens energi för att arrestera blödning. Dessutom, Den har förmågan att samtidigt täta små till medelstora gallgångarna i levern6. Den positiva erfarenheten av detta verktyg vid hantering av fasta organskador har beskrivits tidigare6,,7,,8.
Målet med denna publikation är att visa den potentiella tillämpningen av denna nya enhet med hjälp av simulerade fasta organskador i en svinmodell.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Fast organ (lever, mjälte och njure) blödning är ofta livshotande och kan vara svårt att sluta i kritiskt sjuka patienter. Traditionella tekniker för att arrestera denna pågående blödning inkluderar koagulation av högspänning elektrokauteri, aktuell hemostatisk tillämpning och leverans av antändas argon gas. Målet med denna studie/video var att visa effekten av en ny energianordning för att stoppa ihållande fast organblödning. Ett nytt instrument som använder bipolär radiofrekvens (RF) energi som verkar för att antända / koka droppande saltlösning från ett enkelt handstycke används för att stoppa pågående blödning från fasta organskador i en svinmodell. Detta instrument extrapoleras från erfarenhet inom valbara leverresektioner. En eskalerande serie skador på fasta organ inom en svinmodell kommer att skapas. Detta kommer att följas av att arrestera blödning med denna nya energi enhet i följd. En standardsuganordning kommer också att användas. Denna enkla saltlösning/RF energiinstrument har potential att stoppa pågående fasta organ yta / capsular blödning, samt måttlig blödning i samband med djupa skärsår.

SBRF-enheten som beskrivs häri ger effektiv hemostas för en mängd olika fasta organskador. Effekten av SBRF-enheten i en svinmodell har beskrivits tidigare8. Resultaten av denna studie publiceras här med tillstånd från författarna.
Med hjälp av en svinmodell applicerades skador av ökande svårighetsgrad på fyra separata modeller. Skadorna beskrevs som ytan decapsulation, ytliga laceration, djupa...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Målet med denna publikation är att visa den potentiella tillämpningen av en ny anordning med hjälp av simulerade fasta organskador i en svinmodell.

En saltlösning / bipolär Radiofrequency Energy Device Som ett komplement för Hemostas i solid organskada / trauma

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Livshotande fast organ blödning kan vara extremt svårt att kontrollera. Tillämpningen av en saltlösning bipolär radiofrekvens instrument möjliggör snabb och effektiv reglering av betydande fasta orgel blödning. Denna teknik är effektiv för kontroll av både blödning, samt gallansläckage.Det är enkelt att lära sig, och kan snabbt och effektivt utföras med minimal formell utbildning. Användningen av denna teknik är intuitiv. Det kan snabbt och effektivt tillämpas, även om utövaren saknar omfattande tidigare erfarenhet av enheten eller omfattande kunskaper i introorgananatomi.När djuret är klart, öppna handen bit av en antänd sBRF enhet beredd enligt tillverkarens specifikationer och anslut handstycket till generatorn. Ställ sedan in saltlösningsflödet till låg och inställningen för radiofrekvenseffekt till 160 watt. Upprätta en adekvat exponering av de fasta organ av intresse, mobilisera andra strukturer och sätta in ett upprullningsdon som behövs.Med hjälp av ett nummer 10 skalpell blad, tillämpa en slipande fram och tillbaka, en till två millimeter djup, två kvadratcentimeter område, ytlig kraft till levern kapseln att inducera capsular blödning. Fortsätt att skapa en centimeter djup, fast organ lacerations av ökande svårighetsgrad med skalpell, från fem centimeter till hela längden av levern vävnad. Sedan, med hjälp av en trubbig enhet som en Kelly klämma, använda en stickande rörelse för att skapa genomträngande skador av en partiell till full tjocklek.Efter att ha simulerat alla lämpliga experimentella skador, tryck på knappen på handstycket för att initiera det samtidiga flödet av 0,9%koksaltlösning och leverans av bipolär radiofrekvensenergi. Koksaltlösningen kommer att koka på appliceringsstället. Placera spetsen av enheten direkt på den råa av levern ytan till ytliga områden av blödning eller inom defekter i levern själv, och tillämpa samtidiga sugning från en standard kirurgisk aspirator som behövs för att leverera den uppvärmda saltlösning och energi direkt till de områden av pågående blödning.Med hjälp av en mild fram och tillbaka rörelse, värm vävnaderna till cirka 100 grader Celsius. En auditiv pop kommer att ske efter tre till fem sekunder. Som betyder att bränningen är klar.Flytta sedan instrumentet på ett organiserat sätt till nästa riktade plats, tillämpa exakt riktad högspänningselektrocautery i samband med tillämpningen av SBRF och suganordningar för att erhålla hemostas vid behov. När alla platser av blödningen har kauteriserats, applicera spetsen av enheten över den skadade kanten av leverparenkymet för att täta de små till medelstora gallgångarna. I detta representativa experiment varierade djupet av vävnadspenetrationen av SBRF-enheten efter målorgan.Noterbart, ingen vävnad koagulation observerades när sämre vena cava var riktade, sannolikt på grund av kylflänsen effekt från betydande blodflödet, som ytterligare stöder säkerheten för enheten användning runt stora vaskulära strukturer. Saltlösning bipolär radiofrekvens enheter är superb instrument för kirurger som måste stoppa pågående blödning i utmanande områden. De underlättar också primära hemostas i fasta organ utan att kräva någon omfattande solid orgel anatomi kunskap.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Använda kvantitativ realtids-PCR för att avgöra Engraftment donatorcellen i en konkurrenskraftig Murine Bone Marrow Transplantation Modell

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Protokoll för Bedöma radiofrekvens Interaktioner med guld nanopartiklar och biologiska system för icke-invasiv hypertermi cancerterapi

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxisk Stimulering av Brain Microslices som en<em&gt; In vitro</em&gt; Modell av stroke

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Murina hornhinnetransplantation: En modell för att studera vanligaste formen av organtransplantation

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Orthotopic Injektion av bröstcancerceller i juverfett Pad av möss att studera tumörtillväxt.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Teknik för grislever upphandling och Orthotopic Transplantation med hjälp av en aktiv Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Syre Glukos Deprivation och ny syresättning som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Ischemi-reperfusion skada modell för att studera blodhjärnbarriären dysfunktion

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explanting Technique som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Screening Tool in Hearing Research

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Hornhinnans epitel nötning med okulär Burr som modell för hornhinnan sårläkning

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

En porcin hornhinnan endotelial orgel kultur modell med Split hornhinnan knappar

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...