Name: a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

Yazarların hiçbir takdiri yok.

Hayvan denekleri ile ilgili prosedürler Calgary Üniversitesi Hayvan Bakım Komitesi tarafından onaylanmıştır ve Kanada Hayvan Bakım Konseyi tarafından belirlenen yönergeleri izleyin. Komite, çalışmanın etik olmasını ve hayvanlara insancıl davranılmasını sağlar.
1. Model Hazırlama
<ol><li>Ev 50 kg yetişkin erkek domuz bir hayvan bakım tesisinde 1 hafta ameliyat tan önce konut koşulları ve işleyicileri hayvan alışmak için. Anestezi nin başlamasından önce en az ...

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li><li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury.">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li><li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association/critical+decisions+in+trauma:+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma.">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li><li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs:+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma.">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li><li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection.">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li><li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage.">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients.">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li><li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+a+novel+saline/bipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model.">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine.">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li><li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Damage+Control+Resuscitation+Across+the+Phases+of+Major+Injury+Care.">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li><li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model.">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li><li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+the+damage:+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy.">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li></ol>

Kanamanın hızlı ve etkili kontrolü modern hasar kontrolü resüsitasyonunun önemli bir bileşenidir10. Solid organ yaralanmasında kanamayı yakalamak için çeşitli operatif ve yardımcı teknikler mevcuttur3. Bu tekniklerin hiçbiri hemostaz ın elde edilmesinde evrensel olarak uygulanabilir veya başarılı olduğu kanıtlanmamıştır. Burada açıklanan SBRF cihazı ile ilk deneyim pozitif olmuştur6,7<su...

Solid organ yaralanmasına bağlı kontrolsüz kanama, hem künt hem de penetrantravma1'demorbidite ve mortalitenin önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. Etkili hasar kontrol resüsitasyon stratejilerinin gelişiyle, abdominal travma için non-operatif yönetim oranı artmaya devam ediyor2. Sonuç olarak, operatif yönetim gerektiren hastalarda giderek daha karmaşık yaralanmalar ve ilişkili fizyolojik dengesizlik var. Bu hastalarda kanamanın erken kontrolü etkili hasar kontrolü resüsitasyonunun ve istenen sonuçların önemli bir bileşenidir.
Solid organ yaralanmalarının cerrahi yönetimi travma, akut bakım ve genel cerrahlar için önemli bir yetkinlik olmaya devam etmektedir. Bu yaralanmalar için çok çeşitli cerrahi teknikler ve hemostatik yardımcılartanımlanmıştır 3. Katı organ kanaması tedavisinde geleneksel teknikler yüksek voltaj elektrokoter ile koagülasyon dahil, topikal hemostatik ajanların uygulanması, dikişli onarım, ve kısmi veya total organ eksizyonu. Argon ışın pıhtılaşması da4tarif edilmiştir. Bu tekniklerin her biri hemostazın elde etmede bir rolü olsa da, hiçbiri evrensel olarak uygulanabilir veya başarılı değildir.
Elektif cerrahi ortamda birçok yeni alet ve hemostatik terapi tanımlanmıştır. Bu özellikle hepatobiliyer cerrahi alanında doğrudur5. Bu araçlara aşinalık arttıkça, birçoğu da travmatik yaralanmaların cerrahi yönetiminde umut vaat etmiş. Böyle bir cihaz kanama tutuklamak için tutuşturulmuş tuzlu ve bipolar radyofrekans enerji bir arada kullanır. Ayrıca, aynı anda karaciğer içinde küçük ve orta ölçekli safra yolları mühür yeteneğine sahiptir6. Katı organ yaralanmaları yönetiminde bu araç ile olumlu deneyim daha önce tarif edilmiştir6,7,8.
Bu yayının amacı, bir domuz modelinde simüle solid organ yaralanmaları kullanarak bu yeni cihazın potansiyel uygulama göstermektir.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="690">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:256px;">Aquamantys pump generator</td>
			<td style="width:173px;">Medtronic</td>
			<td style="width:173px;">40-402-1</td>
			<td style="width:88px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aquamantys 6.0 bipolar sealer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>23-112-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Electrosurgical pencil with tip</td>
			<td>Megadyne</td>
			<td>0039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Porcine animal</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Porcine ventilator/induction and anesthetic medications</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x scalpels (#10)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Belfour abdominal retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tubing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction tip</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction device/wall connector</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suction canister</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Debakey forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Metz scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Curved Mayo scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Closing suture (1-0 Nylon)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">20 x Laparotomy sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x Kelley clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2 x snap clamps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a saline/bipolar radiofrequency energy device as an adjunct for hemostasis in solid organ injury/trauma

Katı organ (karaciğer, dalak ve böbrek) kanama genellikle hayatı tehdit eden ve kritik hastalarda durdurmak zor olabilir. Devam eden bu kanamayı yakalamak için geleneksel teknikler arasında yüksek gerilim elektrokokopisi ile pıhtılaşma, topikal hemostatik uygulama ve tutuşmuş argon gazının teslimi sayılabilir. Bu çalışmanın/videonun amacı, kalıcı katı organ kanamasını yakalamak için yeni bir enerji cihazının etkinliğini göstermekti. Basit bir el parçasından damlama tuzlusu tutuşturmak/kaynatmak için hareket eden bipolar radyofrekans (RF) enerjisini kullanan yeni bir alet, bir domuz modelinde katı organ yaralanmalarından kaynaklanan devam eden kanamaları yakalamak için kullanılır. Bu alet, elektif hepatik rezeksiyonlar içindeki deneyimlerden elde edilir. Bir domuz modeli içinde katı organlarda yaralanmalar artan bir dizi oluşturulacak. Bunu, bu yeni enerji cihazıyla sırayla kanamanın tutuklanması takip edecektir. Standart bir emme cihazı da kullanılacaktır. Bu basit tuzlu / RF enerji aleti devam eden katı organ yüzeyi / kapsüler kanama tutuklama potansiyeline sahiptir, yanı sıra derin yırtıklar ile ilişkili orta kanama.

Burada açıklanan SBRF cihazı çeşitli katı organ yaralanmaları için etkili hemostaz sağlar. Bir domuz modelinde SBRF cihazın etkinliği daha önce tarif edilmiştir8. Bu çalışmanın sonuçları yazarların izni ile burada yeniden yayınlanır.
Domuz modeli kullanılarak, şiddeti artan yaralanmalar dört ayrı modele uygulandı. Yaralanmalar yüzey decapsulation olarak tarif edildi, yüzeysel ...

Watch this Scientific Journal Video about A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma at JoVE.com

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Bu yayının amacı, bir domuz modelinde simüle edilmiş katı organ yaralanmaları kullanarak yeni bir cihazın potansiyel uygulamasını göstermektir.

Solid Organ Yaralanması/Travmasında Hemostaz Anedi Olarak Tuzlu/Bipolar Radyofrekans Enerji Cihazı

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Hayatı tehdit eden katı organ kanaması kontrol etmek son derece zor olabilir. Bir tuzlu bipolar radyo frekans cihazı nın uygulanması önemli katı organ kanaması hızlı ve etkili bir düzenleme sağlar. Bu teknik hem kanamanın hem de safra kaçağının kontrolünde etkilidir.Öğrenmesi kolaydır ve en az örgün eğitimle hızlı ve etkili bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu tekniğin kullanımı sezgiseldir. Bu hızlı ve etkili bir şekilde uygulanabilir, uygulayıcısı cihaz veya intro organ anatomisi geniş bilgi ile geniş önceki deneyimi yoksun olsa bile.Hayvan hazır olduğunda, üreticinin özelliklerine göre hazırlanan tutuşturulmuş bir SBRF cihazının el parçasını açın ve el parçasını jeneratöre bağlayın. Daha sonra tuzlu akış hızını düşük ve radyo frekansı güç ayarını 160 watt'a ayarlayın. Diğer yapıları harekete geçirerek ve gerektiğinde bir retraktör takarak, ilgi katı organlarıyeterli pozlama kurmak.10 numara neşter bıçağı kullanarak, aşındırıcı bir ileri geri uygulayın, bir ila iki milimetre derinliğinde, iki santimetre kare lik alan, kapsül kanamayı tetiklemek için karaciğer kapsülüne yüzeysel kuvvet. Neşter ile artan şiddeti bir santimetre derin, katı organ yırtıkları oluşturmaya devam, karaciğer dokusunun tüm uzunluğu na beş santimetre. Daha sonra, Kelly kelepçe gibi künt bir cihaz kullanarak, tam kalınlık kısmi penetran yaralanmalar oluşturmak için bir bıçaklama hareketi kullanın.Tüm uygun deneysel yaralanmaları simüle ettikten sonra, %0,9 tuzlu eşzamanlı akışı ve bipolar radyo frekansı enerjisinin dağıtımını başlatmak için el parçasının düğmesini bastırın. Tuzlu uygulama yerinde kaynayacaktır. Cihazın ucunu doğrudan karaciğer yüzeyinin ham ına, kanamanın yüzeysel bölgelerine veya karaciğerin kendisindeki kusurlar içinde yerleştirin ve ısıtmalı tuzlu ve enerjiyi doğrudan devam eden kanama alanlarına ulaştırmak için standart bir cerrahi aspiratörden eşzamanlı emme uygulayın.Hafif bir ileri ve geri hareket kullanarak, yaklaşık 100 santigrat derece dokuları ısı. İşitsel bir pop üç ila beş saniye sonra meydana gelecektir. Yanığın tamamladığını belirtmek.Daha sonra aleti organize bir şekilde bir sonraki hedeflenen bölgeye taşıyın, gerektiğinde hemostaz elde etmek için SBRF ve emme cihazlarının uygulanması ile birlikte hassas bir şekilde yönlendirilmiş yüksek gerilim elektrokoter uygulayın. Kanamanın tüm bölgeleri köterize edildiğinde, küçük ve orta safra kanallarını kapatmak için cihazın ucunu karaciğer parankiminin yaralı kenarına uygulayın. Bu temsili deneyde, SBRF cihazının doku penetrasyonunun derinliği hedef organa göre değişmektedir.Özellikle, inferior vena kava hedeflendiğinde doku pıhtılaşması gözlenmedi, büyük olasılıkla önemli kan akımının ısı emici etkisi nedeniyle, hangi daha büyük vasküler yapılar etrafında cihaz kullanımının güvenliğini destekler. Tuzlu bipolar radyo frekans cihazları zorlu alanlarda devam eden kanama durdurmak gerekir cerrahlar için mükemmel araçlardır. Ayrıca herhangi bir geniş katı organ anatomisi bilgi gerektirmeden katı organlarda primer hemostaz kolaylaştırmak.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Rekabetçi bir mürin Kemik İliği Transplantasyon Modelinde Donör Hücre Aşı belirleme Kantitatif Gerçek-zamanlı PCR kullanarak

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Protocols for Assessing Radiofrequency Interactions with Gold Nanoparticles and Biological Systems for Non-invasive Hyperthermia Cancer Therapy

Non-invaziv Hipertermi Kanser Tedavisi için Altın Nanoparçacıklannm ve Biyolojik Sistemleri ile Radyofrekans Etkileşimleri değerlendirilmesi için Protokoller

Cancer therapies  which are less toxic and invasive than their existing counterparts are highly  desirable. The use of RF electric-fields that penetrate ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Bir olarak Beyin Microslices arasında excitotoxic uyarılması<em&gt; In vitro</em&gt; İnme Model

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Murine Corneal Transplantation: A Model to Study the Most Common Form of Solid Organ Transplantation

Sıçangiller Kornea Nakli: Katı Organ Nakli En Yaygın Formu Eğitim için Bir Model

Corneal transplantation is the most common form of organ transplantation in the United States with between 45,000 and 55,000 procedures performed each ...

Orthotopic Injection of Breast Cancer Cells into the Mammary Fat Pad of Mice to Study Tumor Growth.

Farelerin Meme Fat Pad içine Meme Kanseri Hücreleri Ortotopik Enjeksiyon Tümör Büyüme Eğitim için.

Breast cancer growth can be studied in mice using a plethora of models. Genetic manipulation of breast cancer cells may provide insights into the ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Active Porto-Caval Shunt kullanarak Domuz Karaciğer Tedarik ve Ortotopik Nakli Tekniği

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Bir oksijen-Glukoz Yoksunluk ve reoksijenizasyonun<em&gt; In Vitro</em&gt; İskemi-Reperfüzyon Modeli incelenmesi Kan-Beyin Bariyeri Disfonksiyon için

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

Yenidoğan Murin Koklear Explant Tekniği<em&gt; In vitro</em&gt; İşitme Araştırmalarında Tarama Aracı

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

Kornea epitel aşınma oküler Burr ile bir Model olarak kornea için yara iyileşme

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

Split Korneal Düğmeleri Kullanarak Bir Domuz Korneal Endotel Organ Kültür Modeli

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...