Name: bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol
Uploaded: 2018-07-28T13:00:00
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Die Autoren möchten Dr. Paul Zamudio, Spezialist für Nephrologie und Intensivmedizin, für seine Verdienste um diese Handschrift zu erkennen.

1. Bewertung Extravascular Fach vor Diurese: Brust Ultraschall
<ol><li>Eine Niederfrequenz-Phased-Array-Sonde verwendet werden.</li>
	<li>Wählen Sie die geeignete Maschine (Bauch oder Lunge) mit dem Bildschirm Marker Operator-Links.</li>
	<li>Stellen Sie die Tiefe 8-12 cm.</li>
	<li>Der Patient in Rückenlage oder semi-recumbent Position platzieren und Aussetzen der vorderen Brust. Platzieren Sie den Schallkopf im 90° Winkel zur vorderen Brust des Patienten mit der Sonde Marker kopfwärts konfrontiert.<ol>
<li>Führe...

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

Viele Studien haben gezeigt, dass am Krankenbett US ist eine zuverlässige Diagnose-Tool, das verwendet werden kann, um die Verwaltung der verschiedenen Krankheitszuständen wie Schock und Dyspnoe5zu führen. Die Korrelation der B-Linien mit extravascular Lunge Wasser hat gute Sensitivität und Spezifität bei der Bewertung für Lungenödem, und Studien haben gezeigt, dass Lungenkrebs U.S. erkennt zuverlässig selbst bescheidene Variationen in extravascular Lunge Wasser2<su...

Flüssigkeitsretention ist der häufigste modifizierbaren Risikofaktor für die Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse in Band überlastet Patienten1. Flüssigkeitsretention führt zu schlecht eingestellter Bluthochdruck, Herzfunktionsstörungen und Lungenödem und Übersterblichkeit in dieser Population zugeordnet wurde. Klinische Einschätzung des Volumen-Zustand des Patienten durch die Kombination der Patient Symptome, Blutdruck und Gewichtsveränderungen stellen eine klinische Bewertung, die anfällig für Ungenauigkeit2. Dieser Artikel schlägt eine Protokoll, die am Krankenbett Ultraschall (US) Techniken, um die effektive Verwaltung von Lungenödem führen nutzt. Brust und minderwertige Vena Cava (IVC) U.S. bilden den Grundstein für die vorgeschlagene klinische Protokoll für Flüssigkeit entfernen. Brust und IVC U.S. haben eine lange Erfolgsgeschichte in der Literatur für ein Spektrum von Anwendungen, einschließlich der Verwaltung der akute respiratorische Insuffizienz, terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) und Kreislaufschock.
Brust, USA wurde gezeigt, um objektive Daten für die Beurteilung der Lungenödem bei ESRD-Patienten zur Verfügung zu stellen, und entspricht genau den abnehmenden Schweregrad der Lungenödem als Dialyse geht auf3. Ebenso ist die USA von der unteren Hohlvene (IVC) lange für verschiedene klinische Anwendungen verwendet worden. IVC US ist als routinemäßiger Bestandteil der transthorakalen echokardiographischen Untersuchung empfehlen und dient mehreren Zwecken, einschließlich der für die Schätzung der rechten atrial Druck (RAP), das ist ein Zeichen von Volumestatus und Vorspannung auf die Herz-4. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen IVC Kaliber und Fluid Empfindlichkeit im Schock Staaten5,6aufgeklärt. Auch wurde bei der Verwaltung der Schock Staaten bemerkenswert, Brust Ultraschall verwendet, um das Auftreten von neuen Lungenödem während Flüssigkeit Reanimation im Kreislaufschock, häufig durch eine am Krankenbett US-Anwendung als Flüssigkeit Administration Limited durch erkennen Lunge Sonographie (fällt) Protokoll7,8. Das Protokoll hier vorgeschlagenen, benannt das Reverse-Wasserfälle-Protokoll kombiniert gut dokumentierte Funktionen von Brust und IVC-Ultraschall für die sichere und effektive Verwaltung von Lungenödem.
Tragbare oder am Krankenbett, USA ist eine bildgebende Modalität, die direkte und zuverlässige Daten bietet, die Strahlenbelastung reduziert, eliminiert die Notwendigkeit für Patiententransport und Ressourcennutzung reduziert. Aufgrund ihrer Verfügbarkeit und das wesentliche Fehlen von damit verbundenen Nebenwirkungen kann am Krankenbett U.S. überwachen und anpassen diuretische Therapie wiederholt werden. Zu guter Letzt am Krankenbett US ist einfach für Kliniker durchführen und interpretieren in Echtzeit-9.
Brust U.S. ist eine weithin akzeptierte Technik, die spezifische Artefakt Muster erkennt, die verschiedenen pleurale und parenchymatösen Erkrankungen darstellen. Zum Beispiel "A-Linien" sind horizontale Hyperechoic (hell) Nachhall Artefakte der pleural Oberfläche und sie zeigen normale Parenchym, das frei von Flüssigkeit. Alternativ sind "B-Linien" Hyperechoic vertikale Artefakte, die beginnen an der minderwertigen Aspekt der Pleura Linie und erstrecken sich auf das Ende des Bildschirms, bewegt sich synchron mit der Atmung. Die Anwesenheit von B-Linien in der Umgebung des mutmaßlichen Volumen-Überladung gibt extravascular Lunge Wasser. Diese B-Zeilen zerstreuen charakteristisch während Diurese in einer Weise, die Lautstärke Entfernung führt zu das Wiederauftauchen des trockenen a-line Artefakt Muster3entspricht. Studien zeigen, dass diese US-Ergebnisse eng mit erhöhten pulmonalen Füllung Druck verbunden sind, wie von invasiven Methoden10bewertet.
U.S. kann auch verwendet werden, die IVC Schiffs Durchmesser und zusammenfaltbare Index, Messen, die der Anteil der durchmesserreduzierung während Spontanatmung ist. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen IVC Messungen und Volumenänderungen während Diurese, Nachweis der Machbarkeit und Anwendbarkeit dieses Tools für Patienten mit Lungenödem11gezeigt.
Hier schlagen wir eine Probe U.S. Protokoll, die Reverse-Wasserfälle, die Lunge und IVC uns integriert um Flüssigkeit entfernen-Therapie bei Patienten mit Lungenödem führen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Portable Ultrasound machine&#160;</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; M- Turbo</td>
			<td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities 
			&#8226;&#160; B- Mode 
			&#8226;&#160; M- Mode 
			&#8226;&#160; Caliper measurement tool</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transducer</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; P21</td>
			<td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities: 
			&#8226;&#160; Phased Array 
			&#8226;&#160; Low frequency (1-5MHz)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

Flüssigkeitsretention ist der häufigste Risikofaktor für Mortalität und kardiovaskuläre Komplikationen bei Patienten mit Volumen überlastet Krankheitszustände. Das Ausmaß der Diurese oder Flüssigkeit entfernen wird häufig durch körperliche Untersuchung bestimmt die Ungenauigkeiten unterliegt.
Am Krankenbett Ultraschall (US) ist ein tragbares Werkzeug, das Echtzeit-diagnostische Bildgebung zum Patientenbett bringt. Diese vielseitige Modalität macht es möglich für den Kliniker, Patientenrechte extravascular und intravasale Volumen Staaten zu untersuchen. Extravascular Volumen, besonders bei Lungenödem, kann von uns der vorderen Brust quantitativ bewertet werden. Intravasale Volumen wird durch die Visualisierung des unteren Hohlvene (IVC) Kalibers geschätzt. Zusammengenommen der Grad der extravascular Lunge Wasser und IVC-Kaliber bieten objektive Daten, die den Arzt um festzustellen, das Niveau der Diurese benötigt, um effektiv und dennoch sicher behandeln Lungenödem führen kann.
Das Ziel dieses Artikels ist dreifach: (1) fassen Sie die Ergebnisse der bisherigen Studien über die Wirksamkeit von Portable uns, Fluid-Management, (2) um eine vorgeschlagene Ultraschall Protokoll Leitfaden Fluid-Management helfen, und (3) Techniken aufzuklären beschreiben zu führen, die Messung des intravaskulären und extravascular Bände mit tragbaren US Adresse.

Lunge Ultraschall schätzt die Menge der Flüssigkeit in den extravascular Fach durch Visualisierung a oder B-Line Artefakte, wie in Abbildung 1dargestellt. Die Menge der B-Linien auf Lunge Ultraschall hilft festzustellen, die Menge an Flüssigkeit Ausbau erforderlich, wie in Abbildung 2dargestellt. A gemischte a-Linie und B-Linienmuster oder ein a-Linie vorherrschende Muster schlägt Lungenparenchym, die relativ frei von zusätz...

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Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Am Krankenbett Ultraschall für leitende Flüssigkeit entfernen bei Patienten mit Lungenödem: Reverse-Wasserfälle-Protokoll

Wir beschreiben eine bildgebende Protokoll, den Kliniker zu visualisieren, kann, in Echtzeit, die des Patienten intravaskulären und extravascular Raum Volumen und Diurese und Flüssigkeit entfernen Parameter entsprechend für die sichere und effiziente Behandlung von Lungenödem.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

Echtzeit-Röntgenbildgebung von Lungenflüssigkeitsvolumen in Neonatal Mauslunge

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

Forschung

Medizin

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

MRT-geführte Ultraschall Thalamotomie für Patienten mit essentiellem Tremor medizinisch-refraktären

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

Ein detailliertes Protokoll für physiologische Parameter Erfassung und Analyse bei neurochirurgischen kritische Patienten

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

Eine optimierte Evans blau Protokoll vaskulären Leck in der Maus bewerten

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

Linken Atrial Stenose induzierten pulmonalen venösen Arterialization und Gruppe 2 pulmonale Hypertonie in der Ratte

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokoll und Richtlinien für Point-of-Care Lunge Ultraschall bei der Diagnose von neonataler Lungenerkrankungen basierend auf internationalen Experten Konsens

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Modifizierte posteriore Wirbelsäulenresektion bei Patienten mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopische Zystenresektion zur Behandlung von Patienten mit Nebenhodenzyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Warm Acupuncture and Moxibustion to Relieve COPD with Abdominal Distension

A Preliminary Study on Warm Acupuncture and Moxibustion for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension

An Effective Traditional Chinese Medicinal Treatment for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension (Video) | JoVE

Eine Vorstudie zur warmen Akupunktur und Moxibustion zur Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankung mit Blähung des Bauches

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute ...

Enhancing Pulmonary Nodule Diagnosis Using Whole-Lung 3D Reconstruction

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

Advancing 3D Modeling for Enhanced Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules in Early-Stage Lung Cancer (Video) | JoVE

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For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...