Name: bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol
Uploaded: 2018-07-28T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol at JoVE.com

लेखक डॉ पॉल Zamudio, नेफ्रोलॉजी और क्रिटिकल केयर में एक विशेषज्ञ, इस पांडुलिपि के लिए अपने योगदान के लिए स्वीकार करते हैं ।

1. मूत्राधिक्य से पहले Extravascular डिब्बे का आकलन: छाती अल्ट्रासाउंड
<ol><li>एक कम आवृत्ति, चरणबद्ध सरणी जांच का उपयोग करें ।</li>
	<li>स्क्रीन मार्कर ऑपरेटर-बाएं के साथ उपयुक्त मशीन सेटिंग (पेट या फेफड़ों) का चयन करें ।</...

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

कई अध्ययनों से यह प्रदर्शित किया है कि बेडसाइड हमें एक विश्वसनीय नैदानिक उपकरण है कि इस तरह के सदमे और dyspnea5के रूप में विभिंन रोग राज्यों के प्रबंधन के मार्गदर्शन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ...

द्रव प्रतिधारण मृत्यु और मात्रा अतिभारित रोगियों1में हृदय की घटनाओं के लिए सबसे आम परिवर्तनीय जोखिम कारक है । द्रव प्रतिधारण खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और फेफड़े के सूजन की ओर जाता है, और इस आबादी में अतिरिक्त मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है । रोगी के लक्षण, रक्तचाप, और वजन में परिवर्तन के संयोजन के द्वारा एक रोगी की मात्रा स्थिति का नैदानिक आकलन एक नैदानिक आकलन है कि2अस्पष्टता के लिए प्रवण है प्रतिनिधित्व करते हैं । यह लेख एक प्रोटोकॉल है कि बेडसाइड अल्ट्रासाउंड (अमेरिका) तकनीक का इस्तेमाल करने के लिए फुफ्फुसीय शोफ के प्रभावी प्रबंधन का मार्गदर्शन का प्रस्ताव है । छाती और अवर वेना कावा (IVC) हमें द्रव हटाने के लिए इस प्रस्तावित नैदानिक प्रोटोकॉल की आधारशिला के रूप में । दोनों छाती और IVC हमें तीव्र श्वसन विफलता, अंत चरण गुर्दे की बीमारी (ESRD), और संचार सदमे के प्रबंधन सहित आवेदनों की एक स्पेक्ट्रम के लिए साहित्य में एक लंबा ट्रैक रिकॉर्ड है ।
चेस्ट हमें ESRD रोगियों में फुफ्फुसीय शोफ के आकलन के लिए उद्देश्य डेटा प्रदान करने के लिए दिखाया गया है, और डायलिसिस के रूप में फुफ्फुसीय शोफ की कम गंभीरता को दर्शाता है3पर चला जाता है । इसी तरह, हम अवर वेना कावा (IVC) के लंबे समय से विभिंन नैदानिक अनुप्रयोगों के लिए उपयोग किया गया है । IVC हमें transthoracic echocardiographic परीक्षा के एक नियमित घटक के रूप में सिफारिश की है और कई प्रयोजनों के कार्य करता है, सही अलिंद दबाव (रैप) है कि मात्रा की स्थिति और पूर्व4दिल को लोड का एक निशान है के आकलन के लिए शामिल है । कई अध्ययनों ने झटके राज्यों में IVC कैलिबर और द्रव responsivity के बीच संबंध का आविर्भाव५,६. इसके अलावा सदमे राज्यों के प्रबंधन में उल्लेखनीय है, सीने अल्ट्रासाउंड संचार सदमे में द्रव पुनर्जीवन के दौरान नए फुफ्फुसीय शोफ की शुरुआत का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया है, सामांयतः एक बेडसाइड हमें आवेदन के माध्यम से तरल पदार्थ प्रशासन द्वारा सीमित के रूप में भेजा फेफड़ों की सोनोग्राफी (फॉल्स) प्रोटोकॉल7,8. यहां प्रस्तावित प्रोटोकॉल, रिवर्स-फॉल्स प्रोटोकॉल का नाम, फेफड़े के शोफ के सुरक्षित और प्रभावी प्रबंधन के लिए छाती और IVC अल्ट्रासाउंड की अच्छी तरह से प्रलेखित सुविधाओं को जोड़ती है ।
पोर्टेबल, या बेडसाइड, हमें एक इमेजिंग रूपरेखा है कि तत्काल और विश्वसनीय डेटा है कि विकिरण के लिए जोखिम कम कर देता है प्रदान करता है, रोगी परिवहन के लिए की आवश्यकता समाप्त, और संसाधन के उपयोग को कम कर देता है । इसकी उपलब्धता और संबंधित प्रतिकूल प्रभाव के आवश्यक अनुपस्थिति के कारण, बेडसाइड हमें मूत्रवर्धक चिकित्सा की निगरानी और दर्जी के लिए दोहराया जा सकता है । अंत में, बेडसाइड हमें चिकित्सकों प्रदर्शन और वास्तविक समय9में व्याख्या करने के लिए आसान है ।
चेस्ट हमें एक व्यापक रूप से स्वीकार किया तकनीक है कि विशिष्ट विरूपण साक्ष्य पैटर्न है कि विभिंन फुफ्फुस और parenchymal विकृतियों का प्रतिनिधित्व का पता लगाता है । उदाहरण के लिए, "एक लाइनों" फुफ्फुस सतह के क्षैतिज hyperechoic (उज्ज्वल) गूंज कलाकृतियों रहे है और वे सामांय पैरेन्काइमा है कि तरल पदार्थ से मुक्त है संकेत मिलता है । वैकल्पिक रूप से, "बी लाइनों" hyperechoic ऊर्ध्वाधर कलाकृतियों कि फुफ्फुस लाइन के अवर पहलू पर शुरू और स्क्रीन के अंत तक फैली हैं, श्वसन के साथ तुल्यकालिक चलती है । बी-लाइनों की सेटिंग में संदिग्ध मात्रा अधिभार की उपस्थिति extravascular फेफड़ों के पानी को इंगित करता है । इन बी लाइनों की विशेषता एक तरह से है कि मात्रा को हटाने के लिए संगत में मूत्राधिक्य के दौरान पुनः फैलने-शुष्क एक लाइन विरूपण साक्ष्य पैटर्न3के उद्भव । अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इन अमेरिकी निष्कर्षों को बारीकी से ऊंचा फेफड़े भरने के दबाव के साथ जुड़े हैं, के रूप में इनवेसिव तरीके10द्वारा मूल्यांकन ।
अमेरिका में भी IVC पोत व्यास और collapsibility सूचकांक, जो सहज साँस लेने के दौरान व्यास की कमी का प्रतिशत है मापने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । कई अध्ययनों मूत्राधिक्य के दौरान IVC माप और मात्रा में परिवर्तन के बीच एक संबंध दिखाया गया है, व्यवहार्यता और फुफ्फुसीय शोफ11के साथ रोगियों के लिए इस उपकरण की प्रयोज्यता का प्रदर्शन.
यहाँ, हम एक नमूना अमेरिका प्रोटोकॉल का प्रस्ताव, रिवर्स-गिरता प्रोटोकॉल, जो दोनों फेफड़े को एकीकृत करता है और फेफड़े के शोफ के साथ रोगियों में तरल पदार्थ हटाने चिकित्सा गाइड करने के लिए हमें IVC.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Portable Ultrasound machine&#160;</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; M- Turbo</td>
			<td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities 
			&#8226;&#160; B- Mode 
			&#8226;&#160; M- Mode 
			&#8226;&#160; Caliper measurement tool</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transducer</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; P21</td>
			<td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities: 
			&#8226;&#160; Phased Array 
			&#8226;&#160; Low frequency (1-5MHz)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

द्रव प्रतिधारण मात्रा-अतिभारित रोग राज्यों के साथ रोगियों में मृत्यु दर और हृदय जटिलताओं के लिए सबसे आम जोखिम कारक है । मूत्राधिक्य या द्रव हटाने की सीमा अक्सर शारीरिक परीक्षा जो अशुद्धियों के अधीन है द्वारा निर्धारित किया जाता है ।
बेडसाइड अल्ट्रासाउंड (अमेरिका) एक पोर्टेबल उपकरण है कि रोगी के बेडसाइड के लिए वास्तविक समय नैदानिक इमेजिंग लाता है । इस बहुमुखी मोडल यह संभव चिकित्सक रोगियों extravascular और intravascular मात्रा राज्यों की जांच करने के लिए बनाता है । extravascular मात्रा, विशेष रूप से फुफ्फुसीय शोफ के मामले में, मात्रात्मक पूर्वकाल छाती के हमारे द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है । Intravascular मात्रा अवर वेना कावा (IVC) कैलिबर visualizing द्वारा अनुमानित है । एक साथ लिया, extravascular फेफड़ों के पानी की डिग्री और IVC कैलिबर उद्देश्य डेटा है कि चिकित्सक गाइड करने के लिए प्रभावी ढंग से अभी तक सुरक्षित रूप से फुफ्फुसीय सूजन का इलाज करने के लिए आवश्यक मूत्राधिक्य के स्तर का निर्धारण कर सकते है प्रदान करते हैं ।
इस लेख का उद्देश्य है तिगुना: 1) के लिए पोर्टेबल अमेरिका की प्रभावकारिता पर पिछले अध्ययनों के निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए तरल प्रबंधन, 2) गाइड द्रव प्रबंधन में मदद करने के लिए एक प्रस्तावित अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल का वर्णन करने के लिए, और 3) स्पष्ट तकनीक है कि पोर्टेबल यूएस का उपयोग करके intravascular और extravascular वॉल्यूंस की माप को संबोधित करें ।

फेफड़ों अल्ट्रासाउंड एक लाइन या बी लाइन कलाकृतियों visualizing द्वारा extravascular डिब्बे में तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमान है, के रूप में चित्रा 1में सचित्र । बी-लाइनों की मात्रा फेफड़ों के ?...

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Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

फेफड़े के शोफ के साथ रोगियों में मार्गदर्शक द्रव हटाने के लिए बेडसाइड अल्ट्रासाउंड: रिवर्स-फॉल्स प्रोटोकॉल

हम एक इमेजिंग प्रोटोकॉल है कि चिकित्सक कल्पना करने के लिए सक्षम बनाता है का वर्णन, वास्तविक समय में, रोगी के intravascular और extravascular अंतरिक्ष मात्रा और फेफड़े के शोफ के सुरक्षित और कुशल उपचार के लिए तदनुसार मूत्राधिक्य और द्रव हटाने मापदंडों सेट.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

नवजात माउस फेफड़ों में फेफड़े द्रव वॉल्यूम की वास्तविक समय एक्स-रे इमेजिंग

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

एमआरआई-चिकित्सकीय दुर्दम्य आवश्यक कंपन के साथ रोगियों के लिए निर्देशित ध्यान केंद्रित अल्ट्रासाउंड Thalamotomy

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

तंत्रिकाशल्यक गंभीर रोगियों में शारीरिक मापदंडों के अधिग्रहण और विश्लेषण के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

माउस में संवहनी रिसाव का आकलन करने के लिए एक अनुकूलित इवांस ब्लू प्रोटोकॉल

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

वाम अलिंद एक प्रकार का रोग के फेफड़े शिरापरक Arterialization और समूह 2 चूहे में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रेरित

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति के आधार पर नवजात फुफ्फुसीय रोगों के निदान में प्वाइंट-ऑफ-केयर फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए प्रोटोकॉल और दिशानिर्देश

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

थोराकोलम्बर किफोटिक विकृति वाले रोगियों के लिए संशोधित पश्चवर्ती कशेरुक स्तंभ शोधन

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

एपिडीडिमल सिस्ट के निदान वाले रोगियों के उपचार के लिए माइक्रोस्कोपिक सिस्ट रिसेक्शन

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Warm Acupuncture and Moxibustion to Relieve COPD with Abdominal Distension

A Preliminary Study on Warm Acupuncture and Moxibustion for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension

An Effective Traditional Chinese Medicinal Treatment for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension (Video) | JoVE

पेट की गड़बड़ी के साथ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के इलाज के लिए गर्म एक्यूपंक्चर और मोक्सीबसेशन पर एक प्रारंभिक अध्ययन

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute ...

Enhancing Pulmonary Nodule Diagnosis Using Whole-Lung 3D Reconstruction

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

Advancing 3D Modeling for Enhanced Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules in Early-Stage Lung Cancer (Video) | JoVE

प्रारंभिक मल्टीपल पल्मोनरी नोड्यूल्स के साथ पूरे फेफड़े के लिए त्रि-आयामी पुनर्निर्माण

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...