Name: bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol
Uploaded: 2018-07-28T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol at JoVE.com

Forfatterne ønsker å erkjenne Dr. Paul Zamudio, spesialist i Nephrology og Critical Care, for hans bidrag til dette manuskriptet.

1. vurdere ekstravaskulær overvåking av batterirommet før diurese: Bryst ultralyd
<ol><li>Bruk en lav frekvens, faset array sonde.</li>
	<li>Velg innstillingen riktig maskin (magen eller lunge) med skjermen markøren operatør venstre.</li>
	<li>Justere dybden til 8-12 cm.</li>
	<li>Plasser pasienten i supine eller halvt liggende posisjon og utsette fremre brystet. Plassere svingeren i 90° vinkel pasientens fremre brystet med sonde markøren står overfor cephalad.<ol>
<li>Utføre denne protokollen på midclavicula...

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol:+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill.">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li><li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A-lines+and+B-lines:+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill.">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li><li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation,+evidence+from+hemodialysis+patients.">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li><li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss.">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li><li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

Mange studier har vist at sengen USA er en pålitelig diagnoseverktøy som kan brukes til å veilede forvaltningen av ulike sykdom stater som sjokk og dyspné5. Korrelasjon av B-linjer med ekstravaskulær overvåking av lunge vann har god sensitivitet og spesifisitet i vurdere for lungeødem, og studier har vist at lunge U.S. kan oppdage selv beskjeden variasjoner i ekstravaskulær overvåking av lunge vann2, 10., studier har vist at IVC ...

Væskeretensjon er den vanligste modifiserbare risikofaktoren for dødelighet og hjerte hendelser i volum overbelastet pasienter1. Væskeretensjon fører til dårlig kontrollert hypertensjon, hjerte dysfunksjon og lungeødem, og har vært forbundet med overflødig dødelighet i befolkningen. Klinisk estimering av pasientens volumstatus ved å kombinere pasientens symptomer, blodtrykk og vekt endringer representerer en klinisk vurdering som er utsatt for upresisjonsverdier2. Denne artikkelen foreslår en protokoll som benytter sengen ultralyd (US) teknikker å veilede effektiv styring av lungeødem. Brystet og mindreverdig vena cava (IVC) U.S. utgjør hjørnesteinen i denne foreslåtte klinisk protokollen for væske fjerning. Både bryst og IVC U.S. har en lang historie i litteraturen for et spekter av søknadene inkluderer håndtering av akutte respirasjonssvikt, end-stage renal disease (ESRD) og sirkulasjons sjokk.
Brystet USA har vist seg å gi objektive data for vurdering av lungeødem i ESRD pasienter og gjenspeiler redusere alvorlighetsgraden av lungeødem dialyse går på3. Tilsvarende blitt USA av de dårligere vena cava (IVC) lenge benyttet for ulike klinisk bruk. IVC USA anbefaler i transthoracic echocardiographic eksamen som rutine og tjener flere hensikter, inkludert for estimering rett atrial Press (RAP) som er et tegn på volumstatus og pre-Load til hjertet4. Flere studier har belyst en sammenheng mellom IVC kaliber og væske responsivity i sjokk stater5,6. Også bemerkelsesverdig i forvaltningen av sjokk stater, bryst ultralyd er brukt til å oppdage utbruddet av nye lungeødem under væske lungeredning i sirkulasjonssystemet sjokk, vanligvis som et sengen amerikanske program kalt væske administrasjon begrenset av Lunge Sonography (FALLS) protokollen7,8. Protokollen foreslått her, kalt Reverse faller protokollen, kombinerer godt dokumentert funksjonene i brystet og IVC ultralyd for sikker og effektiv håndtering av lungeødem.
Bærbar eller sengen, USA er en tenkelig modalitet som gir umiddelbare og pålitelige data som reduserer eksponering for stråling, eliminerer behovet for pasienten transport og reduserer ressursforbruk. Dens tilgjengelighet og viktig fravær av tilhørende bivirkninger, kan sengen U.S. gjentas til å overvåke og skreddersy vanndrivende terapi. Til slutt, sengen USA er enkelt for klinikere å utføre og tolke i sanntid9.
Brystet U.S. er en allment akseptert teknikk som oppdager bestemt gjenstand som representerer ulike pleural og parenchymal patologi. For eksempel "A-linjer" er vannrett hyperechoic (lyse) gjenklang gjenstander av pleural overflaten og de indikerer normal parenchyma som gratis væske. Alternativt, "B-linjer" er hyperechoic vertikal gjenstander som begynner på det underlegne aspektet av pleural linjen og utvide til slutten av skjermbildet flytte synkront med åndedrett. Tilstedeværelsen av B-linjer i innstillingen av mistenkte volum overbelastning angir ekstravaskulær overvåking av lunge vann. Disse B-linjene forsvinne karakteristisk under diurese på en måte som tilsvarer volumet fjerning fører til fremvekst av tørr A-line gjenstand mønster3. Studier indikerer at disse amerikanske funnene er nært forbundet med forhøyet lunge fylling press, som vurdert av invasive metoder10.
U.S. kan også brukes til å måle IVC fartøyet diameter og collapsibility indeksen, som er prosentandelen av diameter reduksjon i spontan pusting. Flere studier har vist en sammenheng mellom IVC målinger og endres under diurese, demonstrere gjennomførbarheten og anvendbarhet av dette verktøyet for pasienter med lungeødem11.
Her foreslår vi en prøve U.S. protokoll, omvendt faller protokollen, som integrerer både lunge og IVC oss å veilede væske fjerning terapi hos pasienter med lungeødem.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Portable Ultrasound machine&#160;</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; M- Turbo</td>
			<td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities 
			&#8226;&#160; B- Mode 
			&#8226;&#160; M- Mode 
			&#8226;&#160; Caliper measurement tool</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transducer</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; P21</td>
			<td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities: 
			&#8226;&#160; Phased Array 
			&#8226;&#160; Low frequency (1-5MHz)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

Væskeretensjon er den vanligste risikofaktoren for dødelighet og hjerte-komplikasjoner hos pasienter med volum-overbelastet sykdomstilstander. Omfanget av diurese eller væske fjerning bestemmes ofte av fysisk undersøkelse som er underlagt unøyaktigheter.
Sengen ultralyd (USA) er en bærbar verktøy som gir sanntids diagnostic imaging til pasientens seng. Denne allsidige modalitet gjør det mulig for helsepersonale undersøke pasienter ekstravaskulær overvåking av og intravascular stater. Ekstravaskulær overvåking av volumet, spesielt når det gjelder lungeødem, kan kvantitativt vurderes av oss av fremre brystet. Intravascular volum anslås ved å visualisere dårligere vena cava (IVC) kaliber. Graden av ekstravaskulær overvåking av lunge vann og IVC caliber sammen og gir objektive data som kan veilede klinikerne å bestemme nivået av diurese for å effektivt men trygt behandle lungeødem.
Målet med denne artikkelen er tredelt: 1) for å oppsummere resultatene av tidligere studier av effekten av portable oss å veilede væske ledelse, 2) for å beskrive en foreslått ultralyd protokoll for å guide væske ledelse, og 3) for å belyse teknikker som ta måling av intravascular og ekstravaskulær overvåking av volumer med bærbar oss.

Lunge ultralyd anslår mengden av væske i ekstravaskulær overvåking av rommet visualisere A-line eller B-linjen gjenstander, som vist i figur 1. Antallet av B-linjer på lunge ultralyd bestemmer hvor mye væske fjerning kreves som vist i figur 2. A blandet A-line og B-linjen mønster eller en A-line dominerende mønster foreslår lunge parenchyma som er relativt fri for ekstra væske. Mild diurese kan være nødvendig for komp...

Watch this Scientific Journal Video about Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol at JoVE.com

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Sengen ultralyd for Guiding væske fjerning hos pasienter med lungeødem: omvendt-FALLS protokollen

Vi beskriver en tenkelig protokoll som lar helsepersonale visualisere, i sanntid, pasienten 's intravascular og ekstravaskulær overvåking av plass volumer og angir samsvar med diurese og væske fjerning parametere for sikker og effektiv behandling av lungeødem.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

Real-time X-ray Imaging av Lung Fluid Volumene i Neonatal Mouse Lung

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

MRI-guidede fokusert ultralyd Thalamotomy for pasienter med medisinsk-ildfast viktig Tremor

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

En detaljert protokoll for fysiologiske parametre oppkjøp og analyse i Neurosurgical kritisk pasienter

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

En optimalisert Evans blå protokollen å vurdere vaskulær lekkasje i musen

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

Venstre Atrial stenose indusert lunge venøse Arterialization og gruppe 2 pulmonal hypertensjon i rotte

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokollen og retningslinjer for Point-of-Care lunge ultralyd diagnostisere Neonatal lungesykdommer basert på internasjonal ekspert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Modifisert reseksjon av posterior vertebral columna hos pasienter med thoracolumbar kyphotisk deformitet

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cystereseksjon for behandling av pasienter diagnostisert med epididymal cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Warm Acupuncture and Moxibustion to Relieve COPD with Abdominal Distension

A Preliminary Study on Warm Acupuncture and Moxibustion for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension

An Effective Traditional Chinese Medicinal Treatment for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension (Video) | JoVE

En foreløpig studie på varm akupunktur og moxibustion for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom med abdominal distensjon

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute ...

Enhancing Pulmonary Nodule Diagnosis Using Whole-Lung 3D Reconstruction

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

Advancing 3D Modeling for Enhanced Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules in Early-Stage Lung Cancer (Video) | JoVE

Tredimensjonal rekonstruksjon for hele lungen med tidlige multiple lungeknuter

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...