Name: endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation
Uploaded: 2018-06-20T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation at JoVE.com

עבודה זו מומן על ידי את נבחרת טבע המדע קרן של סין עבור חוקרים צעירים (מספר 81300810), את תוכנית האימונים של הרופא הצעיר שנגחאי (מספר 20141057), קרן מדעי הטבע שנגחאי (מספר 16ZR1405100) העירוני של שאנגחאי ועדת הבריאות ועל תכנון המשפחה (מספר 201740187). ברצוננו להודות LetPub (www.letpub.com) על מתן סיוע לשוני במהלך הכנת כתב היד הזה.

הליך זה, שבו מעורבים בני אדם, אושרה על ידי ועדת הבדיקה המוסדי של העין, אף אוזן גרון בבית החולים, אוניברסיטת פודאן (fudan), סין. כל נרשם המטופלים בתנאי כתב הסכמה מדעת.
1. הכנה לניתוח
<ol><li>לפני הניתוח, לבחון את חלל האף של המטופל עם rhinoscopy קדמי, אנדוסקופיה, סריקות טומוגרפיה (CT) כדי לאשר ?...

<ol>
	<li>Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+revisitation+of+the+technique,+indications,+and+outcomes.">Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes.</a> The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).</li><li>Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+indications,+technique,+and+results.">Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).</li><li>Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+the+deviated+septum:+techniques+in+septoplasty.">Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).</li><li>Killian, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+submucous+window+resection+of+the+nasal+septum.">The submucous window resection of the nasal septum.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 14, 363-393 (1905).</li><li>Freer, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+correction+of+deflections+of+the+nasal+septum+with+a+minimum+of+traumatism.">The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism.</a> The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).</li><li>Aaronson, N. L., Vining, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correction+of+the+deviated+septum:+from+ancient+Egypt+to+the+endoscopic+era.">Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).</li><li>Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Septoplasty+complications:+avoidance+and+management.">Septoplasty complications: avoidance and management.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).</li><li>Rettinger, G., Kirsche, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+septoplasty.">Complications in septoplasty.</a> Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).</li><li>Cottle, M. H., Loring, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Newer+concepts+of+septum+surgery;+present+status.">Newer concepts of septum surgery; present status.</a> Eye, Ear, Nose &amp; Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).</li><li>Gibson, T., Davis, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distortion+of+autogenous+cartilage+grafts:+Its+causes+and+prevention.">The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention.</a> British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).</li><li>Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+characteristics+of+skin+and+cartilage.">Mechanical characteristics of skin and cartilage.</a> Human Factors. 5, 525-529 (1963).</li><li>Stenstroem, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+&amp;#34;natural&amp;#34;+technique+for+correction+of+congenitally+prominent+ears.">A &amp;#34;natural&amp;#34; technique for correction of congenitally prominent ears.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).</li><li>Fry, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interlocked+stresses+in+human+nasal+septal+cartilage.">Interlocked stresses in human nasal septal cartilage.</a> British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+septoplasty+with+three+high+tension+lines+resection.">A modified septoplasty with three high tension lines resection.</a> Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).</li><li>Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Back-and-forth+endoscopic+septoplasty:+analysis+of+the+technique+and+outcomes.">Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).</li><li>Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+the+long-term+effects+of+septoplasty+surgery+on+olfactory+function.">Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function.</a> Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).</li><li>Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+and+abnormal+nasal+growth+after+partial+submucous+resection+of+the+cartilaginous+septum.">Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum.</a> Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).</li><li>Lopatin, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+laws+of+biomechanics+work+in+reconstruction+of+the+cartilaginous+nasal+septum.">Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).</li><li>D'Ascanio, L., Manzini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quick+septoplasty:+surgical+technique+and+learning+curve.">Quick septoplasty: surgical technique and learning curve.</a> Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).</li></ol>

ההליך 2LoRs מבוססת על ידע אנטומי embryological של סטיה septa האף. מחיצת האף כוללת שלושה מרכיבים שונים: קרום הקדמי, האמצעי סחוס העצם האחורי ונחותים. במהלך פיתוח מחיצת האף, הרכיבים השונים להתקשות ברצפים זמן שונות. בדרך כלל מתקיים כי העצם מסתיימת הסיומת שלו בזמן הסחוס עדיין גדל. לכן, מדגיש להצטבר על השולי?...

אנדוסקופי הוא הליך כירורגי בדרך כלל שבוצעו באף אוזן גרון לטיפול חסימת דרכי הנשימה באף הנגרמת על ידי סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף1. מטרת עם הסימן של חסימה בדרכי הנשימה האף הוא לספק שיפור תפקודי של דרכי הנשימה באף patency, העיקרון הוא לתקן את הסטייה במחיצה הבין-פרוזדורית עם הפלישה כירורגית מינימלית2.
בראשית, הליך זה משמש עדיין היום, האיתור יוביל אל הטכניקה Freer, קיליאן שפורסמו בתחילת המאה ה-20, המכונה כריתה submucous (SMR)3. SMR מאופיין על ידי הסרתה ישירה של סטייה הסחוס באף במטוס subperichondrial, עוזב את ההליכה בצורת L לתמיכה מבנית את המראה של האף4,5. SMR הראו יתרונות הטכניקות הקודם בזמן שלה, אז זה בהדרגה צבר קבלה. בשנות ה-90, אנדוסקופיה הוחל על1. תאורה ופריטים חזותיים של השדה הכירורגי שופרו מאוד, ולא היתה אפשרות לבצע את ההסרה באופן ישיר בדיוק6. לאחר מכן, הסימנים של SMR היית להאריך, פותחו טכניקות שונות. ואילו טכניקות אלה עשויים להיות מגוונת החתך, העלאת דש, כריתה, בתפר או אריזה, המהות להסרת ישירה לא השתנה. לכן, ברגע הסחוס היה משמעותי resected, סיבוכים כגון ניקובים במחיצה הבין-פרוזדורית גדולים או מום האף האוכף להתרחש7,8.
קאטל, לורינג הציע בשנת 1948, ההסרה של הסחוס סטיה צריכה להיות שמרנית9. שונה הסרת ישירה סטיית הסחוס, ביומכניקה סחוס כפי שהוא מיושם דורשים את הניצול של המאפיין אלסטי הטבועה של סחוס כדי ליישר סטיית הסחוס מאת מוגבלת כירורגי התערבות, כגון חתכים חלקי (למשל, שריטות או חתכים דקים), מלא חתכים (למשל, מלא חתכים או פלחי). בשנת 1958, גיבסון ודייויס קודם דיווח הסחוס יש מערכת הלחץ נעול עצמית פנימית כתוצאה דפוס הגדילה שלו10. חתכים חלקית על הצד הקעור ישחרר את הלחץ, ובכך הפחתת שההתקשתות של הסחוס, ואילו החתכים על הצד הקמור יגדל שההתקשתות. בשנת 1963, Kenedi, גיבסון, אברהמס נוספת הדגימו את מערכת הלחץ נעול עצמית דרך סדרה של מחקרים על מיפוי התפלגות כוח ב חתך רוחב של סחוס הצלע11. באותה שנה, סטנסטרום לאמת את ההשפעה של החתכים חלקית, antihelix12. כמה שנים מאוחר יותר, פריי לאור תוצאות על הסחוס במחיצה הבין-פרוזדורית האף האנושי היו עקביים13. במילים אחרות, ביומכניקה סחוס ניתן לשנות המורפולוגיה של סחוס על ידי שחרור הכוחות בתוך הסחוס. בהתבסס על בסיס תיאורטי זה, הליך כירורגי זה מנצל תכונות ביו-מכני של הסחוס היה מפותח14
שילוב של ניתוחים קודמים עם הידע embryologic, אנטומי של מחיצת האף, כאן, הליך אנדוסקופי שהשתנתה עם הטכניקה של שתי שורות מוגבל כריתה (2LoRs) בצומת האחורי והנחות של מחיצת סחוס לדגי גרם (איור 1) מוצג בפירוט. הליך זה מומלץ לתקן מעוות septa האף כאשר נעדרים מומים האף חיצוני, כדי לשפר את patency האף או לשיפור הנגישות של meatus האמצעי או לאזור בית השחי של אמצע turbinate כמבצע לפני הניתוח. הליך זה עשוי לשמש גם אצל ילדים כדי לתקן סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית בשל גישתה פולשנית.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:755px;" width="755">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Nasal Endoscopy (0o)</td>
			<td style="width:221px;">Karl Storz-Endoskope</td>
			<td style="width:127px;">7230 AA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Tetracaine</td>
			<td style="width:221px;">Eye &#38; ENT Hospital of Fudan University</td>
			<td style="width:127px;">180130</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Epinephrine Hydrochloride Injection</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">10170405</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Number 15 blade</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">35T1205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Suction Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2117.1</td>
			<td>Width: 4 mm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Electrocoagulation</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd</td>
			<td style="width:127px;">GD350-B5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">4-0 Brided Absorbable Suture</td>
			<td style="width:221px;">Covidien Healthcare</td>
			<td style="width:127px;">SL-691</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Rongeur forcep</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2300.3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Nasopore</td>
			<td style="width:221px;">Nasopore, Stryker, USA</td>
			<td style="width:127px;"></td>
			<td>Lengh: 8 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Gauze</td>
			<td style="width:221px;">Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;"></td>
			<td>6 cm x 60 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">5mm Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2067</td>
			<td>Width: 5 mm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">2mm Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory</td>
			<td style="width:127px;">HBL020</td>
			<td>Width: 2 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation

אנדוסקופי הוא הליך כירורגי באף אוזן גרון זה מבוצע בדרך כלל לטיפול חסימת דרכי הנשימה באף הנגרמת על ידי סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף. יש לו היסטוריה ארוכה עם מספר וריאציות. במאמר זה, הליך שונה אנדוסקופי בטכניקה שתי שורות מוגבל כריתה (2LoRs) בצומת האחורי והנחות של סחוס לדגי גרם מחצה מוצג המבוססת על ידע embryologic, אנטומי אפי מחצה, ביומכניקה של התנהגות הסחוס. באמצעות הליך זה, הסחוס מרובע יכול להישמר ככל האפשר, אשר עוזרת לשמר את המסגרת התומכת ואת שסוגים של מחצה. 2LoRs הוכח יעיל וסאונד על התיקון של סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית האף עם סיבוכים נדירים. ניתן להחיל הליך שונה כדי לתקן במחיצת האף, בהעדר כל עיוות האף חיצוני כדי לשפר את patency האף או לשיפור הנגישות של meatus האמצעי או לאזור בית השחי של אמצע turbinate. זה עשוי לשמש גם כדי להרחיב את הסימנים של עבור ילדים ומתבגרים בשל גישתה פולשנית.

חולים מבוגרים (> לגיל 18 שנים) עם האף סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית נכללו במחקר זה. חולים עם סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית באף מלווה rhinosinusitis כרונית, גידולים sinonasal, האף חיצוני מומים, אלה עם תולדות כירורגית הקודם היו כלולים. חולים עם dorsum ישר אבל מי היה הסחוס סימטרית נקע כבוי גדול י?...

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation at JoVE.com

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

אנדוסקופי הוא הליך כירורגי ששורשיה עם מספר וריאציות. מאמר זה מתמקד בגישה כירורגית שלב אחר שלב כדי לבצע הליך שונה המכונה כריתה שתי שורות מוגבלת. טכניקה כירורגית זו ניתן להחיל כדי לתקן סטייה במחיצת האף בהיעדר עיוות האף חיצוני.

אנדוסקופי עם כריתה שתי שורות מוגבלת: כירורגיה זעיר פולשנית עבור סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Anatomy and Physiology

Medicine

Unit 1

The Axial Skeleton

SCIENTISTS IN ACTION

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

פולשנית הקמת Murine Orthotopic שלפוחית ​​השתן xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation תרמוגנית Preadipocytes להשתלה לבסיס מיון רקמת שומן

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

המחקר האנטומי של עצבים בסיכון במהלך הניתוח Valgus בוהן פולשנית

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

מודל פולשנית לניתוח שבר Endochondral ריפוי בעכברים בתנאים מתוקננים ביו-מכני

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

לוקליזציה של גושים טרנסתורציים לניווט אלקטרומגנטי לניתוחי חזה זעיר פולשניים

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

מודל מפרה קליני לחקר איסכמיה-reperfusion פציעה במיקרו-כירורגיה משחזרת

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

הערכה של תאימות ודיוק של קו דגימה קפונוגרפיה בעת שימוש עם צג קפונוגרפיה נייד

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

ניתוח כלוסטאטומה אנדוסקופי

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

יישום קליני של איחוי מותני קדמי זעיר פולשני בסיוע מיקרוסקופ

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...