Name: endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation
Uploaded: 2018-06-20T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation at JoVE.com

Detta arbete finansierades av den nationella natur Science Foundation i Kina för unga forskare (nr 81300810), Shanghai ung läkare träningsprogrammet (nr 20141057), Stiftelsen Shanghai naturvetenskap (nr 16ZR1405100) och det Shanghai kommunal Kommissionen om hälsa och familjeplanering (nr 201740187). Vi vill tacka LetPub (www.letpub.com) för att tillhandahålla språkligt stöd under utarbetandet av detta manuskript.

Detta förfarande, som involverade försökspersoner, godkändes av den institutionella Review Board av ögat och ENT Hospital, Fudan University, Kina. Alla patienter som inkluderades som skriftligt informerat samtycke.
1. förberedelser inför kirurgi
<ol><li>Före operation, undersöka patientens näshålan med främre rhinoscopy, endoskopi och datortomografi (CT) genomsökningar att bekräfta och hitta avvikelserna och identifiera de indikationer15.</li>
	<li>Be pa...

<ol>
	<li>Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+revisitation+of+the+technique,+indications,+and+outcomes.">Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes.</a> The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).</li><li>Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+indications,+technique,+and+results.">Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).</li><li>Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+the+deviated+septum:+techniques+in+septoplasty.">Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).</li><li>Killian, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+submucous+window+resection+of+the+nasal+septum.">The submucous window resection of the nasal septum.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 14, 363-393 (1905).</li><li>Freer, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+correction+of+deflections+of+the+nasal+septum+with+a+minimum+of+traumatism.">The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism.</a> The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).</li><li>Aaronson, N. L., Vining, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correction+of+the+deviated+septum:+from+ancient+Egypt+to+the+endoscopic+era.">Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).</li><li>Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Septoplasty+complications:+avoidance+and+management.">Septoplasty complications: avoidance and management.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).</li><li>Rettinger, G., Kirsche, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+septoplasty.">Complications in septoplasty.</a> Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).</li><li>Cottle, M. H., Loring, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Newer+concepts+of+septum+surgery;+present+status.">Newer concepts of septum surgery; present status.</a> Eye, Ear, Nose &amp; Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).</li><li>Gibson, T., Davis, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distortion+of+autogenous+cartilage+grafts:+Its+causes+and+prevention.">The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention.</a> British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).</li><li>Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+characteristics+of+skin+and+cartilage.">Mechanical characteristics of skin and cartilage.</a> Human Factors. 5, 525-529 (1963).</li><li>Stenstroem, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+&amp;#34;natural&amp;#34;+technique+for+correction+of+congenitally+prominent+ears.">A &amp;#34;natural&amp;#34; technique for correction of congenitally prominent ears.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).</li><li>Fry, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interlocked+stresses+in+human+nasal+septal+cartilage.">Interlocked stresses in human nasal septal cartilage.</a> British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+septoplasty+with+three+high+tension+lines+resection.">A modified septoplasty with three high tension lines resection.</a> Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).</li><li>Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Back-and-forth+endoscopic+septoplasty:+analysis+of+the+technique+and+outcomes.">Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).</li><li>Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+the+long-term+effects+of+septoplasty+surgery+on+olfactory+function.">Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function.</a> Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).</li><li>Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+and+abnormal+nasal+growth+after+partial+submucous+resection+of+the+cartilaginous+septum.">Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum.</a> Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).</li><li>Lopatin, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+laws+of+biomechanics+work+in+reconstruction+of+the+cartilaginous+nasal+septum.">Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).</li><li>D'Ascanio, L., Manzini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quick+septoplasty:+surgical+technique+and+learning+curve.">Quick septoplasty: surgical technique and learning curve.</a> Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).</li></ol>

Det 2LoRs förfarandet bygger på embryologiska och anatomiska kunskap om avvek nasal septa. Nässkiljeväggen består av tre olika delar: den främre membran, brosk i mitten och bakre och sämre ben. Under utvecklingen av nässkiljeväggen förstenas de olika komponenterna i olika tid sekvenser. Det är en vanlig uppfattning att benet avslutar dess förlängning medan brosket växer fortfarande. Därför ackumuleras betonar i utkanten av brosk intill bendefekter septum, vilket resulterar i de ursprungliga krafter som ka...

Endoskopisk septoplasty är en utförda kirurgiska ingrepp i ÖNH att behandla nasala luftvägarna obstruktion orsakad av nasal septal avvikelse1. Syftet med septoplasty med indikeringen av nasal luftvägsobstruktion är att ge en funktionell förbättring i nasala luftvägarna patency och principen är att korrigera septal avvikelsen med en minimal kirurgiska invasion2.
Början av septoplasty, en procedur som fortfarande används idag, spår tillbaka till tekniken som Freer och Killian offentliggjordes i början 20th century, som kallades Submukös resektion (SMR)3. SMR kännetecknas av dess direkta avlägsnande av en nasal brosk avvikelse i ett subperichondrial plan, lämnar en L-formad fjäderben strukturellt stöd för utseendet på näsan4,5. SMR visade fördelar jämfört med tidigare tekniker på dess tid, så att det gradvis vunnit acceptans. På 1990-talet tillämpades endoskopi septoplasty1. Den belysning och visualisering av operationsområdet förbättrades mycket och resektion kan utföras direkt och exakt6. Därefter indikeringarna av SMR utvidgades, och olika septoplasty tekniker utvecklades. Medan dessa tekniker kan diversifieras i snitt, lock höjd, excision, sutur eller packning, har essensen av direkt avlägsnande inte ändrats. Därför när brosket var betydligt resected, skulle komplikationer såsom stora septal perforeringar eller en sadel näsa missbildning uppstå7,8.
Cottle och Loring föreslog 1948, som resektion av avvek brosk konservativ9. Skiljer sig från direkt avlägsnande av brosk avvikelse, biomekanik av brosk som tillämpas för septoplasty kräver utnyttjandet av egenskapen inneboende elastisk brosk att räta brosk avvikelsen av en begränsad kirurgisk ingripande, såsom partiella snitt(t exrepor eller tunna skivor) och full snitt(t exfull nedskärningar eller klyftpotatis). 1958 rapporterade Gibson och Davis först att brosk har ett inre själv låst stress system till följd av dess tillväxt mönster10. Partiella snitt på den konkava sidan skulle släppa stress, därmed minskar bugande av brosk, medan snitt på den konvexa sidan skulle öka bugande. I 1963, Kenedi, Gibson, och Abrahams visat ytterligare själv låst stress systemet genom en serie av studier på att kartlägga force distribution i ett tvärsnitt av rib brosk11. I samma år verifierade Stenstrom effekten av partiella snitt på antihelix12. Några år senare, publicerade stek resultat på mänskliga nasal septal brosk som var konsekvent13. Med andra ord, kan biomekanik av brosk användas för att ändra morfologi av brosk genom att släppa krafterna inom brosk. Utifrån denna teoretiska foundation, var ett kirurgiskt ingrepp som utnyttjar de biomekaniska funktionerna av brosk utvecklade14.
Att kombinera tidigare kirurgiska ingrepp med embryologiska och anatomiska kunskap om nässkiljeväggen, här, en modifierad endoskopisk septoplasty förfarande med tekniken med begränsad två-line resektion (2LoRs) vid bakre och sämre korsningen av den brosk och beniga septum (figur 1) presenteras i detalj. Detta förfarande rekommenderas att korrigera avvek nasal septa när externa nasala missbildningar är frånvarande, att förbättra nasal patency eller att förbättra tillgången till den mellersta meatus eller regionen axillär i mitten Concha som preoperativ verksamhet. Proceduren kan också användas hos barn för att korrigera septal avvikelse på grund av dess minimalt invasiv strategi.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:755px;" width="755">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Nasal Endoscopy (0o)</td>
			<td style="width:221px;">Karl Storz-Endoskope</td>
			<td style="width:127px;">7230 AA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Tetracaine</td>
			<td style="width:221px;">Eye &#38; ENT Hospital of Fudan University</td>
			<td style="width:127px;">180130</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Epinephrine Hydrochloride Injection</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">10170405</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Number 15 blade</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">35T1205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Suction Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2117.1</td>
			<td>Width: 4 mm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Electrocoagulation</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd</td>
			<td style="width:127px;">GD350-B5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">4-0 Brided Absorbable Suture</td>
			<td style="width:221px;">Covidien Healthcare</td>
			<td style="width:127px;">SL-691</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Rongeur forcep</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2300.3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Nasopore</td>
			<td style="width:221px;">Nasopore, Stryker, USA</td>
			<td style="width:127px;"></td>
			<td>Lengh: 8 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">Gauze</td>
			<td style="width:221px;">Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;"></td>
			<td>6 cm x 60 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">5mm Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td>
			<td style="width:127px;">B2067</td>
			<td>Width: 5 mm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:227px;">2mm Elevator</td>
			<td style="width:221px;">Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory</td>
			<td style="width:127px;">HBL020</td>
			<td>Width: 2 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation

Endoskopisk septoplasty är ett kirurgiskt ingrepp i ÖNH som utförs ofta för att behandla nasala luftvägarna obstruktion orsakad av nasal septal avvikelse. Den har en lång historia med flera varianter. I den här artikeln presenteras en modifierad endoskopisk septoplasty procedur med begränsad två-line resektion (2LoRs) tekniken vid bakre och sämre korsningen av brosk och beniga septum baserat på embryologiska och anatomiska kunskaper i nässlemhinnan septum och biomekanik av brosk beteende. Med detta förfarande, kan fyrkantiga brosk bevaras så mycket som möjligt, vilket är till hjälp för att behålla den stödjande ramen och stelhet av septum. 2LoRs har bevisats effektiv och sund för korrigering av nasal septal avvikelse med sällsynta komplikationer. Denna modifierade procedur kan användas för att korrigera avvikit nässkiljeväggen i avsaknad av några externa nasala deformitet att förbättra nasal patency eller att förbättra tillgången till den mellersta meatus eller regionen axillär i mitten Concha. Det kan också användas för att utöka indikeringarna av septoplasty till barn och ungdomar på grund av dess minimalt invasiv strategi.

Vuxna patienter (> 18 år) med nasal septal avvikelse ingick i denna studie. Patienter med nasal septal avvikelse åtföljs av kronisk bihåleinflammation, sinonasal tumörer, externa näsa missbildningar och de med tidigare kirurgiska av septoplasty exkluderades. Patienter med en rak dorsum men vem hade kaudala brosk vrickat off större alar som hade stack in i ett av nasal absiderna uteslöts också.
Trettiotvå patienter inkl...

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation at JoVE.com

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk septoplasty är en häfdvunna kirurgiskt ingrepp med flera varianter. Denna uppsats fokuserar på en stegvis kirurgisk metod att utföra en modifierad septoplasty förfarande som kallas begränsat två-line resektion. Denna operationsteknik kan användas för att korrigera en avvikit nässkiljeväggen i avsaknad av en extern nasal deformitet.

Endoskopisk Septoplasty med begränsad två-line resektion: minimalinvasiv kirurgi för Septal avvikelse

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Anatomy and Physiology

Medicine

Unit 1

The Axial Skeleton

SCIENTISTS IN ACTION

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimalinvasiva Etablering av murina Orthotopic Bladder implanterad

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Inkapslings Thermogenic preadipocyter för transplantation till fettvävnad Depåer

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

En anatomisk undersökning av nerver i riskzonen under minimalinvasiv Hallux Valgus operation

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

En minimalinvasiv modell för att analysera Endochondral Fracture Healing hos möss Under standardiserade biomekaniska förhållanden

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Cone beam intraoperativ datortomografi-baserad bild vägledning för minimalt invasiv transforaminal Interbody fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetisk navigering Transthoracic Nodule Localization för minimalt invasiv thoraxkirurgi

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En preklinisk råtta modell för studiet av ischemia-reperfusion skada i rekonstruktiv microsurgery

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Utvärdering av Capnography Sampling Line Kompatibilitet och noggrannhet när den används med en bärbar capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Endoskopisk kolesteatomkirurgi

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

Klinisk tillämpning av mikroskopassisterad minimalt invasiv främre ländryggsfusion

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...