Name: preparation, procedures and evaluation of platelet-rich plasma injection in the treatment of knee osteoarthritis
Uploaded: 2019-01-04T13:00:00
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इस अध्ययन में राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन ऑफ चाइना (८१३७१९९१) और गुआंग्डोंग (2015B020225007) के विज्ञान और प्रौद्योगिकी के प्रमुख कार्यक्रम का समर्थन किया गया.

बताए गए तरीकों को गुआंग्डोंग जनरल हॉस्पिटल की एथिक्स कमेटी ने मंजूरी दी ।
1. मैनुअल केंद्रापसारक द्वारा पीआरपी प्राप्त
<ol><li>कमरे के तापमान 22 डिग्री सेल्सियस और कमरे आर्द्रता ६०% है: एक आरामदाय...

<ol>
	<li>Loeser, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age-related+changes+in+the+musculoskeletal+system+and+the+development+of+osteoarthritis.">Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis.</a> Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).</li><li>Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiofrequency+procedures+to+relieve+chronic+knee+pain:+an+evidence-based+narrative+review.">Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review.</a> Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72 (2018).</li><li>S&#225;nchez, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+clinical+trial+evaluating+plasma+rich+in+growth+factors+(PRGF-endoret)+versus+hyaluronic+acid+in+the+short-term+treatment+of+symptomatic+knee+osteoarthritis.">A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic &amp; Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).</li><li>LaPrade, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biologic+treatments+for+sports+injuries+II+think+tank-current+concepts,+future+research,+and+barriers+to+advancement,+part+1:+biologics+overview,+ligament+injury,+tendinopathy.">Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy.</a> Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).</li><li>Ornetti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+platelet-rich+plasma+have+a+role+in+the+treatment+of+osteoarthritis?.">Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?.</a> Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).</li><li>Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet-rich+plasma+for+osteoarthritis+treatment.">Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment.</a> Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).</li><li>Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Growth+factor+levels+in+platelet-rich+plasma+and+correlations+with+donor+age,+sex,+and+platelet+count.">Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count.</a> J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).</li><li>Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+growth+factor+levels+using+a+simplified+method+of+platelet-rich+plasma+gel+preparation.">Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation.</a> Journal of Oral &amp; Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).</li><li>Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contents+and+formulations+of+platelet-rich+plasma.">Contents and formulations of platelet-rich plasma.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).</li><li>Gobbi, G., Vitale, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet+rich+plasma+for+biological+therapy:+applications+and+limits.">Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).</li><li>Chahla, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+call+for+standardization+in+platelet-rich+plasma+preparation+protocols+and+composition+reporting:+a+systematic+review+of+the+clinical+orthopaedic+literature.">A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature.</a> Journal of Bone &amp; Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).</li><li>Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet-rich+plasma:+the+PAW+classification+system.">Platelet-rich plasma: the PAW classification system.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic &amp; Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).</li><li>Yazigi Junior, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+platelets+obtained+by+different+centrifugation+protocols+in+SHR+rats.">Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats.</a> Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).</li><li>Moojen, D. J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antimicrobial+activity+of+platelet-leukocyte+gel+against+Staphylococcus+aureus.">Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus.</a> Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).</li><li>Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet-rich+plasma+nonoperative+injection+therapy-A+review+of+indications+and+evidence.">Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence.</a> Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).</li><li>Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+platelets+and+platelet+derived+growth+factors+from+platelet-rich-plasma+(PRP)+prepared+at+different+centrifugal+force+(g)+and+time.">Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time.</a> Transfusion &amp; Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).</li><li>Cohn, C. S., Lockhart, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autologous+platelet-rich+plasma:+evidence+for+clinical+use.">Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use.</a> Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).</li></ol>

सामान्य मानव रक्त में रक्त प्लेटलेट्स की एकाग्रता 150000/µ l और 350000/µ l के बीच है, और यह व्यापक रूप से माना जाता है कि पीआरपी के रक्त प्लेटलेट एकाग्रता 1000000/µ l, जो 3 से 5 बार सामान्य सांद्रता9तक पहुँचना चाहिए...

घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (कोाा) आर्थोपेडिक विभाग में सबसे अधिक बार देखा रोगों में से एक है; 30%-६५ वर्ष की आयु से अधिक लोगों का ५०% इस रोग का अनुभव1. वर्तमान में, कोाा के रूढ़िवादी प्रबंधन में मुख्य रूप से गैर-स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं और उपास्थि पोषक तत्वों की मौखिक प्रशासन, सोडियम hyaluronate के इंट्रा-जोड़दार इंजेक्शन, और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं । हालांकि, इन विधियों घुटने संयुक्त अध कि2की प्रक्रिया को रोक नहीं सकता । जोड़दार उपास्थि दोषों जोड़दार सतह पहनते हैं, संयुक्त अस्थिरता, और चयापचय परिवर्तन, जो कोाा3के रोगजनन का हिस्सा हैं पैदा कर सकता है । हालांकि, जोड़दार उपास्थि में रक्त वाहिकाओं, नसों और लसीकावत् ऊतक के अभाव की वजह से नुकसान के बाद वसूली मुश्किल है । उपास्थि की मरंमत का एक प्रभावी तरीका कोाा के उपचार के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है । osteoclasia के उपचार कोाा उपचार में भी एक महत्वपूर्ण ध्यान केंद्रित है ।
प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा (पीआरपी) एक ऑटोलॉगस सक्रिय पदार्थ है, और हड्डी और संयुक्त समस्याओं के लिए पीआरपी के आवेदन तेजी से अध्ययन किया जा रहा है. पीआरपी के नैदानिक उपयोग के लिए जैविक तर्क वृद्धि कारकों और भड़काऊ प्रतिक्रिया और सेल प्रसार और भेदभाव4पर सकारात्मक प्रभाव के संशोधन के स्थानीय वितरण पर अपना प्रभाव भी शामिल है । सक्रियण के बाद अंतरराज्यीय जोड़दार इंजेक्शन, पीआरपी जारी α-granules के माध्यम से दानेदार बनाना और स्रावित विभिन्न विकास कारकों, प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक सहित, रूपांतरण वृद्धि कारक-β, इंसुलिन जैसे विकास कारक, एपिडर्मल वृद्धि कारक, संवहनी endothelial वृद्धि कारक, और fibroblast वृद्धि कारक । ये osteoblast और chondrocyte प्रसार को बढ़ावा देने, उपास्थि पतन को बाधित, उपास्थि और subchondral हड्डी की स्थिरता को मजबूत बनाने, metalloproteinase के जीन अभिव्यक्ति ऊतक अवरोधक को विनियमित करने और संश्लेषण के संतुलन को बनाए रखने और proteoglycans का ह्रास5,6. इसलिए, पीआरपी उपास्थि चोट की मरंमत और हड्डी पुनर्जनन में तेजी लाने कर सकते हैं ।
पीआरपी इंजेक्शन का परिणाम नमूना साइट7सहित विभिंन कारकों से प्रभावित है, के प्रकार के केंद्रापसारक तैयारी विधि8, और anticoagulants9 और उत्प्रेरकों का उपयोग10। वहां मोटे तौर पर 3 प्रकार केंद्रापसारक के लिए पीआरपी तैयार तरीके हैं । मैनुअल केंद्रापसारक, उपकरण आधारित केंद्रापसारक, या प्लाज्मा निस्पंदन तकनीक उपलब्ध हैं, हालांकि मैनुअल और उपकरण आधारित तरीकों सबसे अधिक इस्तेमाल कर रहे हैं । मैनुअल विधि के लिए सबसे कम उपकरणों की आवश्यकता है, सुविधाजनक है, कम लागत है, और प्रदर्शन करने के लिए सरल है (चित्रा 1). पीआरपी दो बार मैनुअल केंद्रापसारक के प्रदर्शन के द्वारा तैयार किया जाता है । मिश्रित परिधीय रक्त और थक्कारोधी प्लाज्मा और रक्त प्लेटलेट्स से hemocytes अलग करने के लिए केंद्रापसारक हैं । नीचे परत पर लाल रक्त कोशिकाओं को खारिज करने के बाद, supernatant तरल पुनः जुदाई के लिए केंद्रापसारक है, यह supernatant प्लेटलेट गरीब प्लाज्मा, मध्य पीआरपी, और subnatant अवशिष्ट लाल रक्त कोशिकाओं में विभाजित । मध्यम परत घुटने संयुक्त गुहा इंजेक्शन के लिए प्रयोग किया जाता है (यदि मात्रा अपर्याप्त है, supernatant का हिस्सा तैयार किया जा सकता है) । विधि के मूल्यांकन रक्त प्लेटलेट एकाग्रता और नैदानिक परिणामों के आकलन शामिल हैं ।
नैदानिक अध्ययन में पीआरपी तैयारी प्रोटोकॉल की रिपोर्टिंग अत्यधिक असंगत है, और अध्ययन के बहुमत के लिए प्रोटोकॉल11reproduced किया जा करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते । यहां, हम पीआरपी अंतरराज्यीय जोड़दार इंजेक्शन के साथ कोाा के पीआरपी और उपचार की तैयारी के एक reproducible विधि का वर्णन, परिणाम के मूल्यांकन के साथ । शामिल करने के मानदंडों घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जो सरल एनाल्जेसिक दवा (जैसे एसिटामिनोफेन के रूप में) और रूढ़िवादी उपचार के लिए गरीब दर्द राहत है के साथ रोगियों थे । बहिष्करण मानदंड शिरापरक वापसी या लसीका जल निकासी विकार के साथ रोगियों को शामिल; घुटने के संयुक्त संक्रमण के साथ रोगियों; एक डर्मेटोसिस या इंजेक्शन क्षेत्र में संक्रमण के साथ रोगियों; बुखार के साथ रोगियों; कौयगुलांट समारोह विषमता के साथ रोगियों; गंभीर हृदय रोग के साथ रोगियों । पूरे उपचार प्रक्रिया से कम 30 मिनट लगते हैं, और पीआरपी के रक्त प्लेटलेट एकाग्रता एक मानकीकृत माप तक पहुँचने के लिए साबित होता है. इसके प्रभाव बंद अनुवर्ती के दौरान परिणामों का मूल्यांकन करके प्रदर्शन किया है ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1245px;" width="1245">
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:360px;">Centrifuge</td>
			<td style="width:383px;">Eppendorf</td>
			<td style="width:129px;">5702</td>
			<td style="width:373px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Centrifuge tube</td>
			<td>CORNING</td>
			<td>430828</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Horizontal rotor</td>
			<td>Eppendorf</td>
			<td>LL080</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Anerdian III</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD</td>
			<td>310173</td>
			<td>Disinfect the skin</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">1ml Syringe</td>
			<td>KDL&#160; Medical Equipment Co., LTD</td>
			<td>0.4*13 RWLB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">10ml Syringe</td>
			<td>KDL&#160; Medical Equipment Co., LTD</td>
			<td>1.2*38 TWSB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">50ml Syringe</td>
			<td>KDL&#160; Medical Equipment Co., LTD</td>
			<td>0.7*32 TWLB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Medical Tourniquet</td>
			<td>Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD</td>
			<td>0087-2011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Single-use sterile rubber surgical gloves</td>
			<td>Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD</td>
			<td>17060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Disposable Draw Blood Needle</td>
			<td>KDL&#160; Medical Equipment Co., LTD</td>
			<td>0.55*20 L(II) RWLB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Heparin Sodium Injection</td>
			<td>SPH No.1 Biochemical &#38; Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td>1706101</td>
			<td>2ml:12500U</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Jifro Hand Antiseptic Rinse Free Gel</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD</td>
			<td>311793</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Medical Cotton Swab</td>
			<td>Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD</td>
			<td>KZ3-12</td>
			<td>Disinfect the skin</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">10ml Normal Saline&#160;</td>
			<td>Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD</td>
			<td>140211458</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Automatic Blood Cell Analyzer</td>
			<td>Beckman Coulter</td>
			<td>LH-750</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Hole-towe</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Sterile</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Anticoagulation Tube(Blood Collection Tubes, K2E 3.6mg)</td>
			<td>Becton, Dickinson and Company</td>
			<td>CNL17-COO56</td>
			<td>Store in a cool dry place within 4 to 25 degrees Celcius</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Tweezers</td>
			<td>RWD LIFE SCIENCE</td>
			<td>F12006-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Sterile Gauze</td>
			<td>Guangdong Ze Chang Trade Co., LTD</td>
			<td>170915</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Adhesive Plaster</td>
			<td>3M Transpore</td>
			<td>1527C-0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Skin Marker Pen</td>
			<td>Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD</td>
			<td>10110</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

preparation, procedures and evaluation of platelet-rich plasma injection in the treatment of knee osteoarthritis

घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (कोाा) आर्थोपेडिक विभाग में सबसे अधिक बार सामना करना पड़ा रोगों में से एक है । मौजूदा गैर सर्जिकल उपचार उपास्थि की मरंमत पर और हड्डी पुनर्जनन पर एक सीमित प्रभाव पड़ता है । प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा (पीआरपी) एक ऑटोलॉगस सक्रिय पदार्थ है कि उपास्थि चोट की मरंमत और हड्डी पुनर्जनन प्रभावी ढंग से तेजी लाने कर सकते हैं । हालांकि, नैदानिक अध्ययन में पीआरपी तैयारी प्रोटोकॉल की रिपोर्टिंग अत्यधिक असंगत है, अध्ययन के बहुमत के साथ अपर्याप्त जानकारी प्रदान करने के लिए प्रोटोकॉल reproduced किया जा करने के लिए अनुमति देते हैं । हम नेत्रहीन पीआरपी तैयार करने की एक दोहराने की विधि का वर्णन, कोाा के उपचार पीआरपी अंतर जोड़दार इंजेक्शन का उपयोग कर, और परिणाम के मूल्यांकन के तरीके । पीआरपी मैनुअल डबल केंद्रापसारक का उपयोग कर तैयार किया गया था । पीआरपी परत परिधीय रक्त से निकाला गया था और घुटने संयुक्त गुहा इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल किया । मूल्यांकन रक्त प्लेटलेट सांद्रता और नैदानिक परिणामों के आकलन शामिल थे । मैनुअल केंद्रापसारक द्वारा पीआरपी की तैयारी कम तंत्र की आवश्यकता है और प्लाज्मा निस्पंदन या केंद्रापसारक उपकरणों का उपयोग करने की तुलना में कम महंगा है । हमारे डबल केंद्रापसारक विधि के केंद्रापसारक समय 6 और 5 ८०० और १४०० एक्स जी के बलों में संबंधित केंद्रापसारक के लिए मिनट था, क्रमशः, मानकीकृत पीआरपी के अनुरूप तैयारी के लिए अनुमति देते हैं । हालांकि, एक मैंयुअल विधि ऑपरेटर त्रुटि के लिए अतिसंवेदनशील है, और पीआरपी बैच तैयारी उपलब्ध नहीं है । पीआरपी का इंट्रा जोड़दार इंजेक्शन घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक प्रभावी उपचार साबित हुआ । पूरे उपचार प्रक्रिया 30 मिनट से भी कम समय लिया, पीआरपी के रक्त प्लेटलेट एकाग्रता मानकीकृत किया जा सकता है, और उपचार के लिए प्रभावी होना सिद्ध किया गया था जब अनुवर्ती द्वारा मूल्यांकन.

नतीजतन, पीआरपी की प्लेटलेट काउंट ११२१ x 103/µ एल के एक मानक एकाग्रता स्तर तक पहुंच गया । हम 15 अनुवर्ती एक ५५ पर प्रोटोकॉल में वर्णित सर्वेक्षण-वर्षीय जल्दी कोाा के साथ पुराने पुरुष रोगी आयो?...

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Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर आर्थोपेडिक विभाग में देखा जाता है । हम विस्तार से प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा इंजेक्शन तैयारी, प्रक्रियाओं सहित, और मूल्यांकन के साथ पूरे घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार प्रक्रिया परिचय ।

तैयारी, प्रक्रियाओं और प्लेटलेट का मूल्यांकन-घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में-रिच प्लाज्मा इंजेक्शन

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

आर्थोपेडिक विभाग में घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर देखा जाता है। हम प्लेटलेट से भरपूर प्लाज्मा इंजेक्शन के साथ पूरे घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार प्रक्रिया को विस्तार से पेश करते हैं। जिसमें तैयारी, प्रक्रियाएं और मूल्यांकन शामिल हैं।घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कोआ, आर्थोपेडिक विभाग में सबसे अधिक बार देखी जाने वाली बीमारियों में से एक है। 65 वर्षों से अधिक आयु के 30 से 50% लोग इस बीमारी का अनुभव करते हैं, हालांकि मौजूदा गैर-शल्य चिकित्सा उपचारों का उपास्थि की मरम्मत और हड्डी उत्थान पर सीमित प्रभाव पड़ता है। प्लेटलेट से भरपूर प्लाज्मा, पीआरपी, एक ऑटोलॉगस बायोएक्टिव पदार्थ है जो उपास्थि की चोट की मरम्मत कर सकता है और हड्डी के उत्थान में प्रभावी ढंग से तेजी ला सकता है।और हड्डी और संयुक्त समस्याओं के लिए पीआरपी के आवेदन का तेजी से अध्ययन किया जा रहा है । पीआरपी के नैदानिक उपयोग के लिए जैविक तर्कसंगत विकास कारकों के स्थानीय वितरण और भड़काऊ प्रतिक्रिया के संशोधन और कोशिका प्रसार और भेदभाव पर इसके सकारात्मक प्रभावों पर इसका प्रभाव शामिल है। हालांकि, नैदानिक अध्ययन में पीआरपी तैयारी प्रोटोकॉल की रिपोर्टिंग अत्यधिक असंगत है।और अधिकांश अध्ययन प्रोटोकॉल को पुन: पेश करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। मैनुअल विधि के लिए कम से कम उपकरणों की आवश्यकता होती है, सुविधाजनक है, कम लागत वाली है, और प्रदर्शन करना आसान है। सबसे पहले हम मैनुअल डबल अपकेंद्रित्र के प्रदर्शन के द्वारा पीआरपी तैयार करते हैं।परिधीय रक्त से पीआरपी परत निकालें। अगले घुटने संयुक्त गुहा इंजेक्शन प्रदर्शन करने के लिए इस परत का उपयोग करें। विधि के अंतिम मूल्यांकन में रक्त प्लेटलेट एकाग्रता और नैदानिक परिणामों का आकलन शामिल है।यहां हम पीआरपी तैयार करने और पीआरपी इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ कोआ के उपचार की एक प्रजनन विधि का वर्णन करते हैं। परिणाम के मूल्यांकन के साथ, पूरी उपचार प्रक्रिया में 30 मिनट से भी कम समय लगता है और पीआरपी की रक्त प्लेटलेट एकाग्रता एक मानकीकृत माप तक पहुंचने के लिए साबित होती है। इसकी प्रभावशीलता को करीब अनुवर्ती के दौरान परिणामों का मूल्यांकन करके प्रदर्शित किया जाता है।एक आरामदायक कमरे के तापमान और आर्द्रता के साथ एक बाँझ, लैमिनार प्रवाह ऑपरेटिंग कमरे में एक रीढ़ की स्थिति में रोगी तैयार करें। प्वाइंट दो मिलीलीटर हेपरिन सोडियम ड्रा करें। एक 50 लाख सिरिंज गीला।रिग एक टूनीकेट। कोहनी को स्टरलाइज करें। कोहनी की नस से 30 लाख परिधीय रक्त ड्रा करें।पहले अपकेंद्रित्र प्रदर्शन करें। परिधीय रक्त को समान रूप से दो 50 लाख बाँझ अपकेंद्रित्र ट्यूबों में विभाजित करें। क्षैतिज रोटर में दो ट्यूब रखो और फिर aseptic परिस्थितियों में अपकेंद्रित्र में।800 G अपकेंद्रित्र बल के साथ छह मिनट के लिए सेंट्रलाइज। क्षैतिज रोटर बाहर ले जाओ। बाँझ दस्ताने पहनें।इसके बाद सेंट्रलाइज ट्यूब बाहर निकाल लें। परिधीय रक्त को दो परतों में स्तरीकृत किया गया है, यह सुनिश्चित करने के लिए स्तरीकरण का निरीक्षण करें। एक अपकेंद्रित्र ट्यूब से सुपरनेटेंट तरल को एक साफ सेंट्रलाइज ट्यूब में ले लीजिए।एक और अपकेंद्रित्र ट्यूब के लिए इस कदम को दोहराएं। एक ही सेंट्रलाइज ट्यूब में सुपरनेटेंट लेयर लिक्विड डालें। दूसरा अपकेंद्रित्र प्रदर्शन करें।बाँझ पानी या सामान्य नमकीन की एक और साफ अपकेंद्रित्र ट्यूब में एक बराबर मात्रा में जोड़ें। नलियों को क्षैतिज रोटर में डाल दें। चिपकने वाले प्लास्टर द्वारा सुपरनेट परत तरल के साथ एक को चिह्नित करें।1400 G अपकेंद्रित्र बल पर पांच मिनट के लिए सेंट्रलाइज। क्षैतिज रोटर बाहर ले जाओ। चिह्नित ट्यूब चुनें।और स्तरीकरण को देखकर, जांचें कि चिह्नित ट्यूब का तरल तीन परतों में विभाजित है। मध्य दानेदार सेल परत से चार लाख तरल आकर्षित करने के लिए 10 लाख सिरिंज का उपयोग करें जो पीआरपी परत और सुपरनेटेंट की निचली परत का हिस्सा है। यदि मध्य परत की मात्रा पर्याप्त है, तो बस उससे चार लाख खींचें।मूल्यांकन के लिए एक बाँझ एंटीकोगुलेशन ट्यूब में तरल के बिंदु चार लाख रखो, सिरिंज में शेष तरल के ३.६ लाख छोड़ । रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने दें और घुटने को 90 डिग्री तक मोड़ें। पटेला के आंतरिक मार्जिन पर पंचर साइट का पता लगाएं और पार्श्व पटेलर स्नायु से एक सेंटीमीटर।बाँझ दस्ताने पहनें, पंचर साइट पर तीन बार एनरडियन तीन के साथ त्वचा नसबंदी करें। एक एसेप्टिक छेद तौलिया के साथ कवर करें। सिरिंज को टिबियल पठार के समानांतर रखें, फिर 45 डिग्री के कोण पर पंचर करें।सुई पूरी तरह से त्वचा में सम्मिलित होनी चाहिए। सिरिंज से 3.6 लाख पीआरपी को घुटने के जोड़ गुहा में इंजेक्ट करें। बाँझ धुंध के साथ पंचर की स्थिति को कवर करें और चिपकने वाले प्लास्टर के साथ इसे ठीक करें।घाव पर 10 मिनट तक दबाव लागू करें। 30 मिनट के लिए किसी भी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए निरीक्षण करें। पूरे उपचार में मासिक अंतराल पर प्रशासित कुल तीन इंजेक्शन होते हैं।पीआरपी में ब्लड प्लेटलेट्स की एकाग्रता का मूल्यांकन करें। हम एंटीकोगुलेशन ट्यूब से पॉइंट फोर लाख पीआरपी का इस्तेमाल करते हैं। एक स्वचालित रक्त कोशिका विश्लेषक का उपयोग कर पीआरपी के रक्त प्लेटलेट एकाग्रता का विश्लेषण करें।पीआरपी इंजेक्शन के पश्चात परिणाम का मूल्यांकन करें। तीन उपचारों में से प्रत्येक से एक दिन पहले परामर्श के साथ, प्रत्येक उपचार के बाद एक दिन, प्रत्येक उपचार के बाद तीन दिन, प्रत्येक उपचार के बाद एक सप्ताह, तीसरे उपचार के बाद एक महीने, तीसरे उपचार के तीन महीने बाद, और तीसरे उपचार के छह महीने बाद आगे रोगी फॉलोअप का संचालन करें। पश्चात प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक दृश्य एनालॉग स्केल, द वेस्टर्न ओंटारियो और मैकमास्टर यूनिवर्सिटीज ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स, घुटने सोसायटी स्कोर और lysholm घुटने कार्यात्मक पैमाने का उपयोग करें।जोव वीडियो में तैयार पीआरपी का प्लेटलेट काउंट 1121 गुना 10 से तीसरे माइक्रोलीटर के मानक एकाग्रता स्तर तक पहुंच गया। हमने शुरुआती काओ के साथ 55 वर्षीय पुरुष रोगी पर प्रोटोकॉल में वर्णित 15 फॉलोअप सर्वेक्षण किए, यह स्पष्ट था कि पीआरपी के अंतर-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद प्रारंभिक परिणाम संतोषजनक था। हालांकि मीडियम टर्म प्रभावकारिता थोड़ी कमतर थी।एक स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक प्रभाव देखा गया था। केएसएस घुटने का स्कोर केएसएस फ़ंक्शन स्कोर से अधिक था जिसका मतलब था कि व्यक्तिपरक लक्षणों पर पीआरपी का प्रभाव वस्तुनिष्ठ लक्षणों की तुलना में बेहतर था। lysholm घुटने कार्यात्मक पैमाने के स्कोर से संकेत मिलता है कि हमारी विधि उपास्थि चोट और नरम ऊतक चोट के लक्षणों में सुधार लाने में एक स्पष्ट प्रभाव पड़ा ।कुल मिलाकर, हमारे पीआरपी प्रोटोकॉल के चिकित्सीय प्रभाव उल्लेखनीय थे। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि पीआरपी के रक्त प्लेटलेट एकाग्रता के बारे में १,०,० प्रति माइक्रोलीटर, जो तीन से पांच बार सामांय सांद्रता है तक पहुंचना चाहिए । इसलिए, इस प्रोटोकॉल के लिए न्यूनतम आवश्यकता पीआरपी की रक्त प्लेटलेट एकाग्रता इन स्तरों के बीच है।उच्च सांद्रता में रक्त प्लेटलेट्स प्राप्त करने के लिए, हम डबल अपकेंद्रित्र का उपयोग करते हैं। रक्त प्लेटलेट्स की संग्रह दर अपकेंद्रित्र बल और समय से संबंधित है। हमारी टीम की खोज के माध्यम से, हमने पहले और दूसरे अपकेंद्रित्र के लिए छह और पांच मिनट के दोहरे अपकेंद्रित्र के लिए एक इष्टतम अपकेंद्रित्र समय स्थापित किया ।और पीआरपी तैयार करने के लिए फोर्स क्रमश 800 और 1400 जी की है। अंत में, रोगी परिणामों के मूल्यांकन के लिए, हमने कई पैमानों का उपयोग किया। संक्षेप में, पीआरपी का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक प्रभावी उपचार है।यह अध्ययन रिपोर्ट पूरी उपचार प्रक्रिया को विस्तार से प्रदान करती है, जिसमें विश्वसनीय गुणवत्ता के पीआरपी की तैयारी, एक मानक इंजेक्शन प्रक्रिया की शुरुआत और एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक मूल्यांकन योजना शामिल है ।

Research

JoVE Journal

Medicine

Effects of Allogeneic Platelet-Rich Plasma (PRP) on the Healing Process of Sectioned Achilles Tendons of Rats: A Methodological Description

Effects of Allogeneic Platelet-Rich Plasma PRP on the Healing Process of Sectioned Achilles Tendons of Rats: A Methodological Description

Allogeneic प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा के प्रभाव (पीआरपी) के उपचार की प्रक्रिया पर खोदी गई दुखती चूहों का एक Methodological वर्णन:

This article describes the experimental procedures used to observe if PRP can positively affect tendon healing. There are 4 main steps to follow: induce a ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

घुटने ऑस्टियोपोरोसिस पुनर्वास के लिए निचले शरीर सकारात्मक दबाव ट्रेडमिल

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

Osteoarthritis Pain Model Induced by Intra-Articular Injection of Mono-Iodoacetate in Rats

ओस्टियोआर्थराइटिस दर्द मॉडल चूहों में मोनो-आयोडोसेटेट के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा प्रेरित

The current animal models of osteoarthritis (OA) can be divided into spontaneous models and induced models, both of which aim to simulate the ...

Standardized Histomorphometric Evaluation of Osteoarthritis in a Surgical Mouse Model

सर्जिकल माउस मॉडल में ऑस्टियोआर्थराइटिस का मानकीकृत हिस्टोमॉर्फोमेट्रिक मूल्यांकन

One of the most prevalent joint disorders in the United States, osteoarthritis (OA) is characterized by progressive degeneration of articular cartilage, ...

Platelet-Rich Plasma Lysate for Treatment of Eye Surface Diseases

नेत्र सतह रोगों के उपचार के लिए प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा लाइसेट

Various ocular surface diseases are treated with blood-derived eye drops. Their use has been introduced in clinical practice because of their metabolite ...

FSN Therapy for Knee Osteoarthritis Pain Management

Fu's Subcutaneous Needling for Knee Osteoarthritis Pain

Fu's Subcutaneous Needling for Knee Osteoarthritis Pain (Video) | JoVE 

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए फू के चमड़े के नीचे की जरूरत

Fu's subcutaneous needling (FSN) is a new acupuncture and dry needling technique based on traditional Chinese medicine. It rapidly produces long-lasting ...

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina in a Rabbit Model

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के खरगोश मॉडल में ट्यूना हस्तक्षेप

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Experimental Modeling of Knee Osteoarthritis in Rats

Experimental Modeling of Knee Osteoarthritis in Rats (Video) | JoVE 

चूहों में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रायोगिक मॉडलिंग

Establishment of the KOA Model in Rabbits Using the Modified Videman Method

Application of Acupotomy in a Knee Osteoarthritis Model in Rabbit

Author Spotlight: Investigating the Mechanism of Action of Acupotomy in Treating Knee Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of ...

Therapeutic Potential of Tuina Massage for Knee Osteoarthritis

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective (Video) | JoVE

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सोडियम मोनोआयोडोसेटेट इंजेक्शन-प्रेरित चूहे मॉडल में ट्यूना हस्तक्षेप

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...