Name: cone beam intraoperative computed tomography-based image guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion
Uploaded: 2019-08-06T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion at JoVE.com

نود أن نعترف بالمركز الطبي UCSF وقسم جراحة الأعصاب للسماح لنا لمتابعة هذا المسعى.

وقد أُجريت جميع الإجراءات والأنشطة البحثية بموافقة مجلس الاستعراض المؤسسي (لجنة حقوق الإنسان #17-21909).
1. التحضير قبل العملية الجراحية
<ol><li>حث التخدير العام في المريض، ووضع المريض عرضة على طاولة جاكسون مع تعزيز الصدر ومنصات الورك.</li>
	<li>إعداد والستائر المريض مرة أخرى في الطري...

<ol>
	<li>Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+interbody+fusion:+techniques,+indications+and+comparison+of+interbody+fusion+options+including+PLIF,+TLIF,+MI-TLIF,+OLIF/ATP,+LLIF+and+ALIF.">Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF.</a> J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).</li><li>Foley, K. T., Holly, L. T., Schwender, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+lumbar+fusion.">Minimally invasive lumbar fusion.</a> Spine (Phila Pa 1976). 28, S26-S35 (2003).</li><li>Foley, K. T., Lefkowitz, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+minimally+invasive+spine+surgery.">Advances in minimally invasive spine surgery.</a> Clin Neurosurg. 49, 499-517 (2002).</li><li>Schwender, J. D., Holly, L. T., Rouben, D. P., Foley, K. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+(TLIF):+technical+feasibility+and+initial+results.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results.</a> J Spinal Disord Tech. 18 Suppl, S1-S6 (2005).</li><li>Lee, K. H., Yue, W. M., Yeo, W., Soeharno, H., Tan, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+radiological+outcomes+of+open+versus+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Clinical and radiological outcomes of open versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Eur Spine J. 21 (11), 2265-2270 (2012).</li><li>Peng, C. W., Yue, W. M., Poh, S. Y., Yeo, W., Tan, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+radiological+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Clinical and radiological outcomes of minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Spine (Phila Pa 1976). 34 (13), 1385-1389 (2009).</li><li>Schizas, C., Tzinieris, N., Tsiridis, E., Kosmopoulos, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion:+evaluating+initial+experience.">Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: evaluating initial experience.</a> Int Orthop. 33 (6), 1683-1688 (2009).</li><li>Seng, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Five-year+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion:+a+matched-pair+comparison+study.">Five-year outcomes of minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: a matched-pair comparison study.</a> Spine (Phila Pa 1976). 38 (23), 2049-2055 (2013).</li><li>Shunwu, F., Xing, Z., Fengdong, Z., Xiangqian, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+for+the+treatment+of+degenerative+lumbar+diseases.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar diseases.</a> Spine (Phila Pa 1976). 35 (17), 1615-1620 (2010).</li><li>Singh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+perioperative+cost+analysis+comparing+single-level+minimally+invasive+and+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion).">A perioperative cost analysis comparing single-level minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion).</a> Spine J. 14 (8), 1694-1701 (2014).</li><li>Wong, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+(MI-TLIF):+surgical+technique,+long-term+4-year+prospective+outcomes,+and+complications+compared+with+an+open+TLIF+cohort.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF): surgical technique, long-term 4-year prospective outcomes, and complications compared with an open TLIF cohort.</a> Neurosurg Clin N Am. 25 (2), 279-304 (2014).</li><li>Clark, J. C., Jasmer, G., Marciano, F. F., Tumialan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusions+and+fluoroscopy:+a+low-dose+protocol+to+minimize+ionizing+radiation.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusions and fluoroscopy: a low-dose protocol to minimize ionizing radiation.</a> Neurosurg Focus. 35 (2), E8 (2013).</li><li>Ringel, F., Villard, J., Ryang, Y. M., Meyer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigation,+robotics,+and+intraoperative+imaging+in+spinal+surgery.">Navigation, robotics, and intraoperative imaging in spinal surgery.</a> Adv Tech Stand Neurosurg. 41, 3-22 (2014).</li><li>Overley, S. C., Cho, S. K., Mehta, A. I., Arnold, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigation+and+Robotics+in+Spinal+Surgery:+Where+Are+We+Now.">Navigation and Robotics in Spinal Surgery: Where Are We Now.</a> Neurosurgery. 80, S86-S99 (2017).</li><li>Abdullah, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+to+the+spine+surgeon+in+lumbar+and+thoracolumbar+fusions+with+the+use+of+an+intraoperative+computed+tomographic+3-dimensional+imaging+system.">Radiation exposure to the spine surgeon in lumbar and thoracolumbar fusions with the use of an intraoperative computed tomographic 3-dimensional imaging system.</a> Spine (Phila Pa 1976). 37 (17), E1074-E1078 (2012).</li><li>Gelalis, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pedicle+screw+placement:+a+systematic+review+of+prospective+in+vivo+studies+comparing+free+hand,+fluoroscopy+guidance+and+navigation+techniques.">Accuracy of pedicle screw placement: a systematic review of prospective in vivo studies comparing free hand, fluoroscopy guidance and navigation techniques.</a> Eur Spine J. 21 (2), 247-255 (2012).</li><li>Nottmeier, E. W., Bowman, C., Nelson, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgeon+radiation+exposure+in+cone+beam+computed+tomography-based,+image-guided+spinal+surgery.">Surgeon radiation exposure in cone beam computed tomography-based, image-guided spinal surgery.</a> Int J Med Robot. 8 (2), 196-200 (2012).</li><li>Park, P., Foley, K. T., Cowan, J. A., Marca, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+pedicle+screw+fixation+utilizing+O-arm+fluoroscopy+with+computer-assisted+navigation:+Feasibility,+technique,+and+preliminary+results.">Minimally invasive pedicle screw fixation utilizing O-arm fluoroscopy with computer-assisted navigation: Feasibility, technique, and preliminary results.</a> Surg Neurol Int. 1, 44 (2010).</li><li>Van de Kelft, E., Costa, F., Vander Planken, D., Schils, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+multicenter+registry+on+the+accuracy+of+pedicle+screw+placement+in+the+thoracic,+lumbar,+and+sacral+levels+with+the+use+of+the+O-arm+imaging+system+and+StealthStation+Navigation.">A prospective multicenter registry on the accuracy of pedicle screw placement in the thoracic, lumbar, and sacral levels with the use of the O-arm imaging system and StealthStation Navigation.</a> Spine (Phila Pa 1976). 37 (25), E1580-E1587 (2012).</li><li>Kim, T. T., Johnson, J. P., Pashman, R., Drazin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Spinal+Surgery+with+Intraoperative+Image-Guided+Navigation.">Minimally Invasive Spinal Surgery with Intraoperative Image-Guided Navigation.</a> Biomed Res Int. 2016, 5716235 (2016).</li><li>Kim, M. C., Chung, H. T., Cho, J. L., Kim, D. J., Chung, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subsidence+of+polyetheretherketone+cage+after+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Subsidence of polyetheretherketone cage after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> J Spinal Disord Tech. 26 (2), 87-92 (2013).</li><li>Kim, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+Using+Expandable+Technology:+A+Clinical+and+Radiographic+Analysis+of+50+Patients.">Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion Using Expandable Technology: A Clinical and Radiographic Analysis of 50 Patients.</a> World Neurosurg. 90, 228-235 (2016).</li><li>Malham, G. M., Parker, R. M., Blecher, C. M., Seex, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+and+classification+of+subsidence+after+lateral+interbody+fusion+using+serial+computed+tomography.">Assessment and classification of subsidence after lateral interbody fusion using serial computed tomography.</a> J Neurosurg Spine. , 1-9 (2015).</li><li>Safaee, M. M., Oh, T., Pekmezci, M., Clark, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+with+hybrid+image-guidance-based+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Radiation exposure with hybrid image-guidance-based minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> J Clin Neurosci. , (2017).</li><li>Yu, E., Khan, S. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+less+invasive+spine+surgery+result+in+increased+radiation+exposure?+A+systematic+review.">Does less invasive spine surgery result in increased radiation exposure? A systematic review.</a> Clin Orthop Relat Res. 472 (6), 1738-1748 (2014).</li><li>Villard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+to+the+surgeon+and+the+patient+during+posterior+lumbar+spinal+instrumentation:+a+prospective+randomized+comparison+of+navigated+versus+non-navigated+freehand+techniques.">Radiation exposure to the surgeon and the patient during posterior lumbar spinal instrumentation: a prospective randomized comparison of navigated versus non-navigated freehand techniques.</a> Spine (Phila Pa 1976). 39 (13), 1004-1009 (2014).</li><li>Tabaraee, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+cone+beam-computed+tomography+with+navigation+(O-ARM)+versus+conventional+fluoroscopy+(C-ARM):+a+cadaveric+study+comparing+accuracy,+efficiency,+and+safety+for+spinal+instrumentation.">Intraoperative cone beam-computed tomography with navigation (O-ARM) versus conventional fluoroscopy (C-ARM): a cadaveric study comparing accuracy, efficiency, and safety for spinal instrumentation.</a> Spine (Phila Pa 1976). 38 (22), 1953-1958 (2013).</li><li>Theologis, A. A., Burch, S., Pekmezci, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placement+of+iliosacral+screws+using+3D+image-guided+(O-Arm)+technology+and+Stealth+Navigation:+comparison+with+traditional+fluoroscopy.">Placement of iliosacral screws using 3D image-guided (O-Arm) technology and Stealth Navigation: comparison with traditional fluoroscopy.</a> Bone Joint J. 98-B. 98-B (5), 696-702 (2016).</li><li>Mendelsohn, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+and+surgeon+radiation+exposure+during+spinal+instrumentation+using+intraoperative+computed+tomography-based+navigation.">Patient and surgeon radiation exposure during spinal instrumentation using intraoperative computed tomography-based navigation.</a> Spine J. 16 (3), 343-354 (2016).</li><li>Shin, B. J., Njoku, I. U., Tsiouris, A. J., Hartl, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+guide+tube+for+the+placement+of+mini-open+pedicle+screws+using+stereotactic+3D+navigation+without+the+use+of+K-wires:+technical+note.">Navigated guide tube for the placement of mini-open pedicle screws using stereotactic 3D navigation without the use of K-wires: technical note.</a> J Neurosurg Spine. 18 (2), 178-183 (2013).</li><li>Lian, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+3D+Airo(R)+Navigation+for+Minimally+Invasive+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion.">Total 3D Airo(R) Navigation for Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion.</a> Biomed Res Int. 2016, 5027340 (2016).</li><li>Navarro-Ramirez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+Navigation+in+Spine+Surgery;+A+Concise+Guide+to+Eliminate+Fluoroscopy+Using+a+Portable+Intraoperative+Computed+Tomography+3-Dimensional+Navigation+System.">Total Navigation in Spine Surgery; A Concise Guide to Eliminate Fluoroscopy Using a Portable Intraoperative Computed Tomography 3-Dimensional Navigation System.</a> World Neurosurg. 100, 325-335 (2017).</li></ol>

هناك عدة خطوات هامة للإجراء الموضح. والخطوة الحاسمة الأولى هي عملية التسجيل. يجب وضع القوس المرجعي في العظام الصلبة وينبغي أن توجه بشكل مناسب لتجنب التدخل في وضع المسمار pedicle S1 إذا لزم الأمر. الخطوة الحاسمة الثانية هي الحفاظ على دقة الملاحة بعد إجراء التصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية،...

وTLIF هو واحد من العديد من الخيارات المتاحة عند النظر في الانصهار بين الجسم لمرض القرص التنكسي والفقار. تم تطوير تقنية TLIF في البداية استجابة للمضاعفات المرتبطة بنهج الانصهار القطني الخلفي (PLIF) الأكثر تقليدية. وبشكل أكثر تحديداً، قلل TLIF من تراجع العناصر العصبية، مما يقلل من خطر الإصابة بجذور الأعصاب، فضلاً عن خطر الدموع الجافة، التي يمكن أن تؤدي إلى تسرب مستمر للسوائل الدماغية النخاعية. كنهج من جانب واحد، وتقنية TLIF كما يتيح أفضل الحفاظ على التشريح العادي للعناصر الخلفية1. يمكن إجراء TLIF إما مفتوحة (O-TLIF) أو طفيفة التوغل (MIS-TLIF)، وقد ثبت MIS-TLIF أن يكون العلاج تنوعا وشعبيةلمرض التنكسي القطني والفقار 2،3،4. بالمقارنة مع O-TLIF، تم ربط MIS-TLIF مع انخفاض فقدان الدم، وأقصر البقاء في المستشفى، واستخدام أقل من المخدرات. كما أن مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض والأشعة هي أيضا ً متشابهة بين النهج المفتوح ونهج نظم المعلومات الإدارية، مما يشير إلى أن نظام المعلومات الإدارية الخاصة - TLIF هو إجراء فعال بنفس القدر ولكنه قد يكون أقل حزناً5و6و7، 8،9،10،11.
ومع ذلك، فإن الحد المتكرر من تقنية MIS التقليدية هو الاعتماد الشديد على التنظير الفلوري الذي يعرض المريض والجراح وموظفي غرفة العمليات لجرعات إشعاع غير تافهة ووقت التنظير الفلوري تتراوح بين 46-147 ق12. في الآونة الأخيرة، ومع ذلك، تمت دراسة استخدام الملاحة داخل العملية CT-guided، مع العديد من النظم المختلفة المتاحة ووصفها في الأدب بما في ذلك O-الذراع / الشبح، وAiro موبايل، وسترايكر أنظمة الملاحة الشوكية. 13 , 14 وقد ثبت أن هذا النوع من تقنية التنقل يؤدي إلى وضع المسمار pedicle دقيقة مع التقليل أيضا من مخاطر الإشعاع للجراح15،16،17،18، 19.في هذه المقالة، ونحن نقدم تقنية جديدة لMIS-TLIF التي تستخدم وضع المسمار pedicle القائمة على توجيه الصورة تليها وضع قفص وقضيب مع التنظير الفلوري التقليدي. هذه الاستراتيجية لديها القدرة على زيادة سرعة ودقة وضع المسمار pedicle مع التقليل من التعرض للإشعاع لكل من المريض وموظفي غرفة العمليات.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:899px;" width="899">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">O-arm intraoperative CT</td>
			<td style="width:288px;">Medtronic, Minneapolis, MN</td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td style="width:191px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Stealth Navigation System</td>
			<td style="width:288px;">Medtronic, Minneapolis, MN</td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td style="width:191px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Jamshidi Needles</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for bone marrow biopsy</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Cefazolin&#160;</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>antibiotic.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Vicryl Sutures</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Steri-Strips</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for skin closure</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">telfa dressing</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">tegaderm</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for dressing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Jackson table</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">15-blade</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">High-speed bone drill</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Tubular dilator</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">K-wires</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Reduction towers</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">TLIF retractor</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">2 or 3 mm Kerrison rongeur</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Woodson elevator</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Disc shaver and distractor</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Fluoroscopy</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Allograft cellular bone matrix</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Interbody cage</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Rod</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Soft lumbar brace</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">X-ray</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Patient-controlled analgesia pump</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cone beam intraoperative computed tomography-based image guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion

يستخدم الانصهار بين الجسم القطني عبر فورامينال (TLIF) عادة لعلاج تضيق العمود الفقري، وأمراض القرص التنكسي، وداء الفقار. وقد تم تطبيق نهج الجراحة طفيفة التوغل (MIS) على هذه التقنية مع انخفاض مرتبط بفقدان الدم المقدر (EBL)، وطول مدة الإقامة في المستشفى، ومعدلات العدوى، مع الحفاظ على النتائج مع الجراحة المفتوحة التقليدية. تتضمن تقنيات نظام المعلومات الإدارية الدولية السابقة تنظيرًا مفلورًا كبيرًا يعرض المريض والجراح وموظفي غرفة العمليات لمستويات غير تافهة من التعرض للإشعاع، ولا سيما بالنسبة للإجراءات المعقدة متعددة المستويات. نقدم تقنية تستخدم التصوير المقطعي المحوسب أثناء الجراحة (CT) للمساعدة في وضع مسامير البيسيديل، تليها التنظير الفلوري التقليدي لتأكيد وضع القفص. يتم وضع المرضى في الطريقة القياسية ويتم وضع قوس مرجعي في العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي (PSIS) متبوعاً بالتصوير المقطعي المحوسب أثناء الجراحة. وهذا يسمح لوضع الصورة التوجيهية القائمة على مسامير pedicle من خلال شق الجلد بوصة واحدة على كل جانب. على عكس MIS-TLIF التقليدية التي تتطلب تصوير اشعاعي كبير خلال هذه المرحلة، يمكن الآن إجراء العملية دون أي التعرض للإشعاع إضافية للمريض أو موظفي غرفة العمليات. بعد الانتهاء من استئصال الوجه واستئصال القرص، يتم تأكيد وضع قفص TLIF النهائي مع التنظير الفلوري. هذه التقنية لديها القدرة على تقليل وقت العمليات وتقليل التعرض الكلي للإشعاع.

خضع خمسون مريضا لعملية جراحية مع هذه التقنية تحت جراح واحد (AC). وكان متوسط العمر 53 سنة (تتراوح بين 29 و 84 سنة) مع 30 امرأة و 20 رجلا. المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية: تضيق العمود الفقري (ن = 45)، الفقار (ن = 29)، الخراجات الوجه (ن = 5)، الجنف التنكسي (ن = 3)، ومتلازمة كاودا إكوينا (ن ...

Watch this Scientific Journal Video about Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion at JoVE.com

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

الغرض من هذه المقالة هو توفير صورة التوجيه للانصهار بين الجسم عبر فورامينال طفيفة التوغل.

دليل الصور المستند إلى التصوير المقطعي المحوسب لخلط الجسم عبر فورافيانال بتقنية الشعاع المخروطي

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال جراحة الأعصاب حيث أن ميزتها الرئيسية هي استخدام الملاحة داخل العملية الجراحية وتقليل المنظار الفلوري المطلوب وما يرتبط به من تأثيرات الإشعاع. بعد الحث التخدير العام, وضع المريض في موقف عرضة على طاولة جاكسون مع تعزيز الصدر ومنصات الحرارة والإعدادية والثناد ظهر المريض وفقا للبروتوكولات القياسية. استخدام شفرة رقم 15 لجعل شق طعنة صغيرة على العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا الإيلياكليسال إلى جانب الانصهار بين الجسم القطني عبر الورفورة المخطط ووضع إبرة Jamshidi من خلال شق طعنة في ilium لحصاد النخاع العظمي.محرك الإطار المرجعي للملاحة في العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا الحرقفي في مسار يضع قوس المرجع أدنى ووسيل إلى العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا iliac وتغطية الجرح مع ستائر عقيمة مع قوس مرجع مكشوف. إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب داخل العملية الجراحية باستخدام نظام الملاحة لتخطيط مسارات المسمار pedicle. ثم استخدام الحفر عالية السرعة مجهزة دليل الحفر المبحرة واثنين إلى ثلاثة ملليمتر بت ل cannulate pedicles ومكان مسامير pedicle مع الحد من أبراج الحد من الأسلاك على الجانب مقابل الانصهار بين بودي جزء من القطنية عبر الفورة.لتحديد مسار الموسع على طول الفضاء القرص، واستخدام نظام الملاحة لتوجيه موسعات أنبوبي لوضع الموسعات إضافية في الانصهار بين الجسم القطني عبرفورة. تأكيد وضع الداحب عبر الملاحة واستخدام التدريبات عالية السرعة لإجراء عملية استئصال لامينوومي واستئصال الوجه وفقًا للبروتوكولات القياسية تحت مجهر تشريح مع الحرص على أن الحدود الجانبيّة لللامينوومي هي الجانب الوسيط من المفصل الوسامي وأنّ الحدود الوسيطة لللامينوومي هي الحافة الوسيطة لللامينا. استخدام مصعد وودسون لتشريح أربطة سفيوم من دورا.بمجرد تحقيق ذلك ، استخدم اثنين أو ثلاثة ملليمترات كيرسون rongeur لإزالة أربطة سفيوم من العظام. إذا كان هناك حاجة إلى إزالة الضغط المقابلة، وزاوية الناحل عبر خط الوسط واستخدام rongeur لإزالة الجانب السفلي من لامينا contralateralral، تليف الرباط، وكبسولة الوجه الضخمي. استخدم الملاحة مرة أخرى لتحديد المسار على طول مساحة القرص لتسهيل عملية استئصال القرص آمنة وشاملة واستخدام أجهزة الحلاقة والمشتات لإعداد مساحة القرص.بعد الانتهاء من إزالة الضغط واستئصال الوجه ، يمكن سحب الكيس الكال بلطف medially لتصور مساحة القرص. ويمكن تأكيد المسار باستخدام توجيهات الصورة. كيس السالة هو تراجع بلطف medially ويستخدم عدد 15 شفرة لأداء annulotomy.يتم الانتهاء من استئصال القرص باستخدام مزيج من rongeurs الغدة النخامية، والكئورات، والرس. عند الانتهاء من استئصال القرص ، استخدم التنظير الفلوري المتقطع لتصور درجة الهاء المطلوبة أثناء وضع محاكمة القفص الداخلي لضمان الحفاظ على لوحات النهاية. الآن مزج مصفوفة العظام الخلوية allograft مع نخاع العظام حصادها autologous وحزمة بعناية الخليط في الفضاء القرص.أدخل القفص الداخلي وتأكد من وضع القفص عن طريق التنظير الفلوري الجانبي والتنظير الأمامي. بمجرد الانتهاء من الانصهار بين الجسمين القطني عبر الفورة ، ضع مسامير pedicle المتبقية وقم بحرص على قيادة قضيب قبل الثنية من خلال رؤوس المسمار أسفل اللفافة القطنية الظهرية باستخدام الفلوروسي الدوري لتأكيد طول قضيب مناسب قد تحقق. ضغط بلطف قضبان للحث على lordosis قبل تأمين قضبان مع قفل مجموعة مسامير.بعد الحصول على تنظير الفلوري النهائي، أغلق اللفافة الصدرية مع خياطة البوليجلاكتين صفر 910 والأنسجة تحت الجلد مع خياطة بوليجلاكتين 3-0 910. ثم تقريب حواف الجلد مع شرائط إغلاق الجلد وتطبيق صلصة ضيقة الماء على الجرح. في هذه الدراسة التمثيلية ، قدم 50 مريضًا مجموعة متنوعة من الأمراض 10 منهم خضعوا لعملية جراحية سابقة على مستوى علم الأمراض.في نصف المرضى، تم استخدام نهج من الجانب الأيسر وتم دمج مستوى واحد في معظم المرضى مع زيادة كبيرة في الوقت المنطوق لوحظ في المرضى الذين يعانون من الاندماج على مستوى متعددة. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لإجراءات الانصهار بين الجسم القطني عبر الفورمية الحد الأدنى من الغازية باستخدام إرشادات الصورة لوضع مسامير ال pedicle وأدنى تنظير للفلورو لوضع القفص الداخلي.

Research

JoVE Journal

Medicine

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

مؤسسة المناظير الفئران مثلي المثانة Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

التغليف حرارة Preadipocytes للزراعة إلى الدهنية مستودعات الأنسجة

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

المناظير مستعرض الأورطي انقباض في الفئران

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

المنظار الأنفي مع محدودة من سطرين بتر: الجراحات لانحراف الحاجز

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

الملاحة الكهرومغناطيسية توطين العقيدات عبر الصدر لجراحة الصدر طفيفة التوغل

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

نموذج الفئران قبل السريرية لدراسة نقص التروية-ضخ الاصابه في جراحه المجهرية الترميمية

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

تقييم التوافق خط أخذ عينات Capnography والدقة عند استخدامها مع مراقبة كابنوغرافيا المحمولة

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

تصوير الأوعية المقطعي المحوسب الديناميكي الذي تم حله بمرور الوقت لتوصيف التسريبات الأبهرية وإرشادات العلاج عبر التصوير الانصهاري 2D-3D

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

إعداد عينة للتصور ثلاثي الأبعاد القائم على التصوير المقطعي المحوسب لأوعية الأطراف الخلفية الفئرانية

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...