Name: cone beam intraoperative computed tomography-based image guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion
Uploaded: 2019-08-06T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion at JoVE.com

היינו רוצים להכיר במרכז הרפואי של אוניברסיטת קליפורניה ובמחלקה לנוירוכירורגיה על מנת לאפשר לנו להמשיך במשימה.

כל ההליכים ופעילויות המחקר בוצעו עם אישור מועצת הביקורת המוסדית (CHR #17-21909).
1. הכנה לפני הניתוח
<ol><li>לגרום הרדמה כללית בחולה, ולמקם את המטופל נוטה על שולחן ג'קסון עם חיזוק החזה רפידות הירך.</li>
	<li>הכן ועטוף את גבו של המטופל. בצורה הרגילה והסטרילית</li>
</ol>2. נוהל כירורגי...

<ol>
	<li>Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+interbody+fusion:+techniques,+indications+and+comparison+of+interbody+fusion+options+including+PLIF,+TLIF,+MI-TLIF,+OLIF/ATP,+LLIF+and+ALIF.">Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF.</a> J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).</li><li>Foley, K. T., Holly, L. T., Schwender, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+lumbar+fusion.">Minimally invasive lumbar fusion.</a> Spine (Phila Pa 1976). 28, S26-S35 (2003).</li><li>Foley, K. T., Lefkowitz, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+minimally+invasive+spine+surgery.">Advances in minimally invasive spine surgery.</a> Clin Neurosurg. 49, 499-517 (2002).</li><li>Schwender, J. D., Holly, L. T., Rouben, D. P., Foley, K. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+(TLIF):+technical+feasibility+and+initial+results.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results.</a> J Spinal Disord Tech. 18 Suppl, S1-S6 (2005).</li><li>Lee, K. H., Yue, W. M., Yeo, W., Soeharno, H., Tan, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+radiological+outcomes+of+open+versus+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Clinical and radiological outcomes of open versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Eur Spine J. 21 (11), 2265-2270 (2012).</li><li>Peng, C. W., Yue, W. M., Poh, S. Y., Yeo, W., Tan, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+radiological+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Clinical and radiological outcomes of minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Spine (Phila Pa 1976). 34 (13), 1385-1389 (2009).</li><li>Schizas, C., Tzinieris, N., Tsiridis, E., Kosmopoulos, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion:+evaluating+initial+experience.">Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: evaluating initial experience.</a> Int Orthop. 33 (6), 1683-1688 (2009).</li><li>Seng, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Five-year+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion:+a+matched-pair+comparison+study.">Five-year outcomes of minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: a matched-pair comparison study.</a> Spine (Phila Pa 1976). 38 (23), 2049-2055 (2013).</li><li>Shunwu, F., Xing, Z., Fengdong, Z., Xiangqian, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+for+the+treatment+of+degenerative+lumbar+diseases.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar diseases.</a> Spine (Phila Pa 1976). 35 (17), 1615-1620 (2010).</li><li>Singh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+perioperative+cost+analysis+comparing+single-level+minimally+invasive+and+open+transforaminal+lumbar+interbody+fusion).">A perioperative cost analysis comparing single-level minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion).</a> Spine J. 14 (8), 1694-1701 (2014).</li><li>Wong, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+(MI-TLIF):+surgical+technique,+long-term+4-year+prospective+outcomes,+and+complications+compared+with+an+open+TLIF+cohort.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF): surgical technique, long-term 4-year prospective outcomes, and complications compared with an open TLIF cohort.</a> Neurosurg Clin N Am. 25 (2), 279-304 (2014).</li><li>Clark, J. C., Jasmer, G., Marciano, F. F., Tumialan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusions+and+fluoroscopy:+a+low-dose+protocol+to+minimize+ionizing+radiation.">Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusions and fluoroscopy: a low-dose protocol to minimize ionizing radiation.</a> Neurosurg Focus. 35 (2), E8 (2013).</li><li>Ringel, F., Villard, J., Ryang, Y. M., Meyer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigation,+robotics,+and+intraoperative+imaging+in+spinal+surgery.">Navigation, robotics, and intraoperative imaging in spinal surgery.</a> Adv Tech Stand Neurosurg. 41, 3-22 (2014).</li><li>Overley, S. C., Cho, S. K., Mehta, A. I., Arnold, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigation+and+Robotics+in+Spinal+Surgery:+Where+Are+We+Now.">Navigation and Robotics in Spinal Surgery: Where Are We Now.</a> Neurosurgery. 80, S86-S99 (2017).</li><li>Abdullah, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+to+the+spine+surgeon+in+lumbar+and+thoracolumbar+fusions+with+the+use+of+an+intraoperative+computed+tomographic+3-dimensional+imaging+system.">Radiation exposure to the spine surgeon in lumbar and thoracolumbar fusions with the use of an intraoperative computed tomographic 3-dimensional imaging system.</a> Spine (Phila Pa 1976). 37 (17), E1074-E1078 (2012).</li><li>Gelalis, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pedicle+screw+placement:+a+systematic+review+of+prospective+in+vivo+studies+comparing+free+hand,+fluoroscopy+guidance+and+navigation+techniques.">Accuracy of pedicle screw placement: a systematic review of prospective in vivo studies comparing free hand, fluoroscopy guidance and navigation techniques.</a> Eur Spine J. 21 (2), 247-255 (2012).</li><li>Nottmeier, E. W., Bowman, C., Nelson, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgeon+radiation+exposure+in+cone+beam+computed+tomography-based,+image-guided+spinal+surgery.">Surgeon radiation exposure in cone beam computed tomography-based, image-guided spinal surgery.</a> Int J Med Robot. 8 (2), 196-200 (2012).</li><li>Park, P., Foley, K. T., Cowan, J. A., Marca, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+pedicle+screw+fixation+utilizing+O-arm+fluoroscopy+with+computer-assisted+navigation:+Feasibility,+technique,+and+preliminary+results.">Minimally invasive pedicle screw fixation utilizing O-arm fluoroscopy with computer-assisted navigation: Feasibility, technique, and preliminary results.</a> Surg Neurol Int. 1, 44 (2010).</li><li>Van de Kelft, E., Costa, F., Vander Planken, D., Schils, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+multicenter+registry+on+the+accuracy+of+pedicle+screw+placement+in+the+thoracic,+lumbar,+and+sacral+levels+with+the+use+of+the+O-arm+imaging+system+and+StealthStation+Navigation.">A prospective multicenter registry on the accuracy of pedicle screw placement in the thoracic, lumbar, and sacral levels with the use of the O-arm imaging system and StealthStation Navigation.</a> Spine (Phila Pa 1976). 37 (25), E1580-E1587 (2012).</li><li>Kim, T. T., Johnson, J. P., Pashman, R., Drazin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Spinal+Surgery+with+Intraoperative+Image-Guided+Navigation.">Minimally Invasive Spinal Surgery with Intraoperative Image-Guided Navigation.</a> Biomed Res Int. 2016, 5716235 (2016).</li><li>Kim, M. C., Chung, H. T., Cho, J. L., Kim, D. J., Chung, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subsidence+of+polyetheretherketone+cage+after+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Subsidence of polyetheretherketone cage after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> J Spinal Disord Tech. 26 (2), 87-92 (2013).</li><li>Kim, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+Using+Expandable+Technology:+A+Clinical+and+Radiographic+Analysis+of+50+Patients.">Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion Using Expandable Technology: A Clinical and Radiographic Analysis of 50 Patients.</a> World Neurosurg. 90, 228-235 (2016).</li><li>Malham, G. M., Parker, R. M., Blecher, C. M., Seex, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+and+classification+of+subsidence+after+lateral+interbody+fusion+using+serial+computed+tomography.">Assessment and classification of subsidence after lateral interbody fusion using serial computed tomography.</a> J Neurosurg Spine. , 1-9 (2015).</li><li>Safaee, M. M., Oh, T., Pekmezci, M., Clark, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+with+hybrid+image-guidance-based+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Radiation exposure with hybrid image-guidance-based minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.</a> J Clin Neurosci. , (2017).</li><li>Yu, E., Khan, S. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+less+invasive+spine+surgery+result+in+increased+radiation+exposure?+A+systematic+review.">Does less invasive spine surgery result in increased radiation exposure? A systematic review.</a> Clin Orthop Relat Res. 472 (6), 1738-1748 (2014).</li><li>Villard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+exposure+to+the+surgeon+and+the+patient+during+posterior+lumbar+spinal+instrumentation:+a+prospective+randomized+comparison+of+navigated+versus+non-navigated+freehand+techniques.">Radiation exposure to the surgeon and the patient during posterior lumbar spinal instrumentation: a prospective randomized comparison of navigated versus non-navigated freehand techniques.</a> Spine (Phila Pa 1976). 39 (13), 1004-1009 (2014).</li><li>Tabaraee, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+cone+beam-computed+tomography+with+navigation+(O-ARM)+versus+conventional+fluoroscopy+(C-ARM):+a+cadaveric+study+comparing+accuracy,+efficiency,+and+safety+for+spinal+instrumentation.">Intraoperative cone beam-computed tomography with navigation (O-ARM) versus conventional fluoroscopy (C-ARM): a cadaveric study comparing accuracy, efficiency, and safety for spinal instrumentation.</a> Spine (Phila Pa 1976). 38 (22), 1953-1958 (2013).</li><li>Theologis, A. A., Burch, S., Pekmezci, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placement+of+iliosacral+screws+using+3D+image-guided+(O-Arm)+technology+and+Stealth+Navigation:+comparison+with+traditional+fluoroscopy.">Placement of iliosacral screws using 3D image-guided (O-Arm) technology and Stealth Navigation: comparison with traditional fluoroscopy.</a> Bone Joint J. 98-B. 98-B (5), 696-702 (2016).</li><li>Mendelsohn, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+and+surgeon+radiation+exposure+during+spinal+instrumentation+using+intraoperative+computed+tomography-based+navigation.">Patient and surgeon radiation exposure during spinal instrumentation using intraoperative computed tomography-based navigation.</a> Spine J. 16 (3), 343-354 (2016).</li><li>Shin, B. J., Njoku, I. U., Tsiouris, A. J., Hartl, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+guide+tube+for+the+placement+of+mini-open+pedicle+screws+using+stereotactic+3D+navigation+without+the+use+of+K-wires:+technical+note.">Navigated guide tube for the placement of mini-open pedicle screws using stereotactic 3D navigation without the use of K-wires: technical note.</a> J Neurosurg Spine. 18 (2), 178-183 (2013).</li><li>Lian, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+3D+Airo(R)+Navigation+for+Minimally+Invasive+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion.">Total 3D Airo(R) Navigation for Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion.</a> Biomed Res Int. 2016, 5027340 (2016).</li><li>Navarro-Ramirez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+Navigation+in+Spine+Surgery;+A+Concise+Guide+to+Eliminate+Fluoroscopy+Using+a+Portable+Intraoperative+Computed+Tomography+3-Dimensional+Navigation+System.">Total Navigation in Spine Surgery; A Concise Guide to Eliminate Fluoroscopy Using a Portable Intraoperative Computed Tomography 3-Dimensional Navigation System.</a> World Neurosurg. 100, 325-335 (2017).</li></ol>

קיימים מספר שלבים קריטיים לשגרה המתוארת. הצעד הקריטי הראשון הוא תהליך הרישום. קשת ההתייחסות חייבת להיות ממוקם בעצם מוצק ויש לכוון בהתאם כדי למנוע התערבות עם מיקום הבורג הריקשה S1 במידת הצורך. הצעד הקריטי השני הוא שמירה על דיוק של הניווט לאחר ביצוע סריקת CT מבצעית, אשר ניתן לעשות על ידי זיהוי ...

TLIF הוא אחד ממספר אפשרויות זמין כאשר בהתחשב היתוך interbody עבור מחלת דיסק ניווניות ו ספונדילוזיתזה. טכניקת TLIF פותחה בתחילה בתגובה לסיבוכים הקשורים הגישה המסורתית המותני המותניים האחורי (PLIF). באופן ספציפי יותר, הנסיגה הממוזער של אלמנטים עצביים, ובכך להפחית את הסיכון של פגיעה בשורש העצב, כמו גם את הסיכון של דמעות ריר, אשר יכול להוביל לדליפת נוזל מתמשך שדרתי. כגישה חד-צדדית, הטכניקה של TLIF גם מעניקה שימור טוב יותר של האנטומיה הנורמלית של היסודות האחוריים1. האדם יכול להתבצע באופן פתוח (O-tlif או מינימלית) או פולשנית (mis-בוני), ו-mis-tlif הוכח להיות טיפול רב-תכליתי ופופולרי עבור מחלות ניווניות של המותניים וספונספלויסתזה2,3,4. בהשוואה ל-O-tlif ה-MIS-tlif היה קשור לירידה באובדן דם, שהייה קצרה יותר בבית החולים, ושימוש בסמים פחות; המטופל דיווח ותוצאות התוצאה הרדיוגרפית דומים גם בין הגישות הפתוחות ו-mis, ובכך מציע את ה-MIS-טאבל הואהליך יעילאך בלתי-מדכא שעשוי להיות פחות,6,7, . שמונה,תשע,עשר,11
עם זאת, מגבלה תכופה של הטכניקה MIS המסורתית היא הסתמכות כבדה על fluoroscopy אשר חושף את החולה, מנתח, צוות חדר הניתוח מינונים הקרינה טריוויאלי וזמן fluoroscopy החל מ 46-147 s12. לאחרונה, לעומת זאת, השימוש בניווט בתוך הניתוח CT מונחה, עם מספר מערכות שונות זמין ותיאר בספרות כולל O-arm/התגנבות, Airo Mobile, ו סטרייקר מערכות ניווט השדרה. מיכל בן 13 , 14 סוג זה של טכניקת הנווט הוכח לגרום מיקום בורג מדויק בזמן גם למזער את הסיכון הקרינה למנתח15,16,17,18, 19. במאמר זה, אנו מציגים טכניקה הרומן ל-MIS-tlif כי מנצל תמונה-הדרכה מבוסס מיקום הבורג המבוסס על ברגים ואחריו כלוב מוט עם fluoroscopy המסורתית. אסטרטגיה זו יש פוטנציאל להגביר את המהירות והדיוק של מיקום הבורג הריקשה תוך הפחתת החשיפה הרדיואקטיבית הן למטופל והן לצוות חדר הניתוח.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:899px;" width="899">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">O-arm intraoperative CT</td>
			<td style="width:288px;">Medtronic, Minneapolis, MN</td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td style="width:191px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Stealth Navigation System</td>
			<td style="width:288px;">Medtronic, Minneapolis, MN</td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td style="width:191px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Jamshidi Needles</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for bone marrow biopsy</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Cefazolin&#160;</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>antibiotic.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Vicryl Sutures</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Steri-Strips</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for skin closure</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">telfa dressing</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">tegaderm</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td>for dressing</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Jackson table</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">15-blade</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">High-speed bone drill</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Tubular dilator</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">K-wires</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Reduction towers</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">TLIF retractor</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">2 or 3 mm Kerrison rongeur</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Woodson elevator</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Disc shaver and distractor</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Fluoroscopy</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Allograft cellular bone matrix</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Interbody cage</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Rod</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Soft lumbar brace</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">X-ray</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:284px;">Patient-controlled analgesia pump</td>
			<td style="width:288px;"></td>
			<td style="width:136px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cone beam intraoperative computed tomography-based image guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion

היתוך בין גוף המותניים המותני (TLIF) משמש בדרך כלל לטיפול היצרות בעמוד השדרה, מחלת הדיסק הניווניות, ו ספונדילוזיתזה. ניתוח פולשני מינימלית (MIS) גישות הוחלו על טכניקה זו עם ירידה משויכת אובדן דם מוערך (EBL), אורך השהייה בבית החולים, ושיעורי זיהום, תוך שמירה על התוצאות עם ניתוח פתוח מסורתי. טכניקות קודמות של MIS TLIF כרוכות fluoroscopy משמעותית הנושאים את המטופל, מנתח, צוות חדר הניתוח לרמות לא טריוויאלי של חשיפה לקרינה, במיוחד עבור הליכים מורכבים ברמה מרובת. אנו מציגים טכניקה אשר משתמשת בטומוגרפיה ממוחשבת ומחושבת (CT) כדי לסייע במיקום של ברגים בריקשה, ואחריו fluoroscopy המסורתית לאישור מיקום כלוב. חולים ממוקמים בצורה סטנדרטית קשת התייחסות ממוקם האחורי העליון כסל השדרה (psis) ואחריו סריקת CT הפנימי. זה מאפשר מיקום מבוסס תמונה הדרכה של ברגים בריקשה דרך חתך העור בגודל אינץ ' אחד בכל צד. שלא כמו MIS-TLIF המסורתית הדורשת דימות fluoroscopic משמעותי בשלב זה, הפעולה יכולה כעת להתבצע ללא כל חשיפה לקרינה נוספת לצוות המטופל או חדר ההפעלה. לאחר סיום הניתוח והניתוח, מיקום הכלוב הסופי מאושר עם פלואורוסקופיה. טכניקה זו יש פוטנציאל להקטין את הזמן הפעיל למזער את החשיפה הכוללת קרינה.

50 חולים עברו ניתוח עם טכניקה זו תחת מנתח יחיד (AC). הגיל הממוצע היה 53 שנים (טווח 29-84 שנים) עם 30 נשים ו 20 גברים. חולים שהוצגו עם הפתולוגיה הבאה: היצרות בעמוד השדרה (n = 45), הקשחת חוליות (n = 29), היבט ציסטות (n = 5), עקמת ניווניות (n = 3), ו-תסמונת זנב תסמונת (n = 1). התסמינים היו כאבים בגב וברגל ב...

Watch this Scientific Journal Video about Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion at JoVE.com

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

המטרה של מאמר זה היא לספק הדרכה לתמונה עבור היתוך הבינמי פולשנית מינימלית.

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום neurosurgical כמו היתרון העיקרי שלה הוא ניצול של ניווט תוך הניתוח ומזעור של פלואורוסקופיה הנדרשת ואפקטים הקשורים קרינה. לאחר גרימת הרדמה כללית, למקם את המטופל במצב נוטה על שולחן ג'קסון עם חיזוק חזה רפידות חום הכנה לעטוף את גבו של המטופל על פי פרוטוקולים סטנדרטיים. השתמש בלהב מספר 15 כדי לבצע חתך דקירה קטן מעל עמוד השדרה העליון האחורי של איליאק בניגוד לצד ההיתוך הבין-עורי השקוף המתוכנן ולהחיל מחט ג'אמשידי דרך חתך הדקירה לתוך האיליום כדי לקצור את מוח העצם.כונן את מסגרת התייחסות הניווט לתוך עמוד השדרה העליון האחורי iliac במסלול הממקם את קשת התייחסות נחותה למדיאלית אל עמוד השדרה האיליאק העליון האחורי ולכסות את הפצע עם וילון סטרילי עם קשת התייחסות חשופה. בצע סריקת טומוגרפיה ממוחשבת תוך ניתוחית באמצעות מערכת הניווט כדי לתכנן את מסלולי בורג הפדיקל. לאחר מכן השתמשו במקדחה במהירות גבוהה המצוידת במדריך הקידוח המנווט ובביט של שניים עד שלושה מילימטרים כדי לבלום את הפדיקלים ולהנחות ברגים פדיקל מקופחים עם מגדלי הפחתה מעל חוטי K בצד מול היתוך המותני השקוף.כדי לקבוע את מסלולו של המרחב לאורך שטח הדיסק, השתמש במערכת הניווט כדי לכוון את המרחבים הצינוריים למיקום של מתרחבים נוספים בהיתוך המותני השקוף. אשר את מיקום המפשק באמצעות ניווט ולהשתמש במקדחה במהירות גבוהה כדי לבצע laminotomy ו כריתת פנים על פי פרוטוקולים סטנדרטיים תחת מיקרוסקופ ניתוח דואג כי הגבול הרוחבי של laminotomy הוא ההיבט המדיאלי של מפרק היבט כי הגבול המדיאלי של laminotomy הוא הקצה המדיאלי של lamina. השתמש במעלית וודסון כדי לנתח את פלבנום הרצועה מהדורה.ברגע שזה מושגת, להשתמש 2 או 3 מילימטר קריסון rongeur כדי להסיר את flavum רצועה מהעצם. אם נדרשת הפחתת לחץ, זווית המפשק לאורך קו האמצע ולהשתמש rongeur כדי להסיר את החלק התחתון של למינה contralateral, פלקום רצועה, כמוסה היבט היפרטרופי. השתמש שוב בניווט כדי לזהות את המסלול לאורך שטח הדיסק כדי להקל על כריתת דיסק בטוחה ויסודית ולהשתמש בגילוחים ומסיחי דעת כדי להכין את שטח הדיסק.לאחר השלמת הפחתת הלחץ וכריתת הפנים, ניתן לבטל בעדינות את השק המדיאלי כדי להמחיש את שטח הדיסק. ניתן לאשר את המסלול באמצעות הנחיית תמונה. השק התכלת נסוג בעדינות מדיום ולהב מספר 15 משמש לביצוע אנולוטומיה.כריתת הדיסק הושלמה באמצעות שילוב של רונגורים יותרת המוח, תרופות, ו rasps. עם השלמת כריתת הדיסק, השתמש ב פלואורוסקופיה לסירוגין כדי לדמיין את מידת הסחת הדעת הנדרשת במהלך מיקום המשפט בכלוב interbody כדי להבטיח שימור של לוחות הקצה. עכשיו לערבב את מטריצת העצם התאית allograft עם מח עצם אוטולוגי שנקטפו שאפתן בזהירות לארוז את התערובת לתוך שטח הדיסק.הכנס את הכלוב interbody ולאשר את מיקום הכלוב באמצעות פלואורוסקופיה רירית ואנטרוסטריור. לאחר היתוך המותני transforaminal הושלם, מניחים את ברגים פדיקל הנותרים בזהירות לנהוג מוט מכופף מראש דרך ראשי הבורג מתחת fascia המותני הגבי באמצעות פלואורוסקופיה תקופתית כדי לאשר אורך מוט נאות הושג. בעדינות לדחוס את המוטות כדי לגרום lordosis לפני אבטחת המוטות עם ברגים להגדיר נעילה.לאחר קבלת פלואורוסקופיה סופית, לסגור את fascia thoracodorsal עם תפר פוליגלקטין 910 אפס ואת הרקמה תת עורית עם 3-0 פוליגלקטין 910 תפר. לאחר מכן משוער את קצוות העור עם רצועות סגירת העור ולהחיל רוטב מים הדוק על הפצע. במחקר מייצג זה, 50 חולים הציגו מגוון של פתולוגיות 10 מהם עברו ניתוח קודם ברמה של פתולוגיה.במחצית מהחולים נעשה שימוש בגישה שמאלית ורמה אחת הותגה ברוב החולים עם עלייה משמעותית בזמן הניתוח שנצפה בחולים עם היתוך ברמה מרובה. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה צריך הבנה טובה של נהלי היתוך interbody transforaminal פולשנית זעיר פולשנית באמצעות הדרכת תמונה למיקום של ברגים פדיקל פלואורוסקופיה מינימלית למיקום של הכלוב interbody.

Research

JoVE Journal

Medicine

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

Dual-שלב cone-beam טומוגרפיה ממוחשבת לראי, להגיע, ופנק את Hepatocellular Carcinoma במהלך משחררי תרופת חרוזים Transarterial חמו-אמבוליזציה

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

פולשנית הקמת Murine Orthotopic שלפוחית ​​השתן xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation תרמוגנית Preadipocytes להשתלה לבסיס מיון רקמת שומן

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

פולשנית רוחבי אבי העורקים התכווצות עכברים

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

אנדוסקופי עם כריתה שתי שורות מוגבלת: כירורגיה זעיר פולשנית עבור סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

לוקליזציה של גושים טרנסתורציים לניווט אלקטרומגנטי לניתוחי חזה זעיר פולשניים

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

מודל מפרה קליני לחקר איסכמיה-reperfusion פציעה במיקרו-כירורגיה משחזרת

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

הערכה של תאימות ודיוק של קו דגימה קפונוגרפיה בעת שימוש עם צג קפונוגרפיה נייד

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

אנגיוגרפיה ממוחשבת דינמית שנפתרה בזמן לאפיון אנדולאקים אבי העורקים והדרכה לטיפול באמצעות הדמיית היתוך דו-ממדית-תלת-ממדית

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

הכנה מדגמית להדמיה תלת-ממדית מבוססת טומוגרפיה ממוחשבת של כלי דם הינדיים של מורין

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...