Name: anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system
Uploaded: 2018-09-20T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System at JoVE.com

Dit werk werd gesteund door het ministerie van economische zaken en concurrentievermogen, ISCIII (AES), verleent geen PI13/01237 en de Stichting van Seneca, Murcia regionale agentschap voor wetenschap en technologie, verlenen geen 19443/PI/14. Financiering om te betalen de kosten van de publicatie Open Access voor dit artikel werd verstrekt door het ministerie van economie en concurrentievermogen, ISCIII (AES), verlenen geen PI13/01237.

Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van onderzoek van de Universiteit van Murcia. Schriftelijke toestemming is verkregen van alle deelnemers.
1. perineum metingen
Nota: Alvorens de metingen, twee waarnemers moeten worden opgeleid om te minimaliseren van Inter observer variabiliteit.
<ol><li>
Voorbereiding van de patiënt
	<ol>
<li>Plaats de patiënt in een lithotomy positie, met dijen onder een hoek van 45° met de onderzoektaf...

<ol>
	<li>Greenham, L. W., Greenham, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sexing+mouse+pups.">Sexing mouse pups.</a> Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).</li><li>Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Urethral+development+in+the+fetal+rabbit+and+induction+of+hypospadias:+a+model+for+human+development.">Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development.</a> The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decrease+in+anogenital+distance+among+male+infants+with+prenatal+phthalate+exposure.">Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure.</a> Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trimester+phthalate+exposure+and+anogenital+distance+in+newborns.">First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns.</a> Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).</li><li>Bornehag, C. -. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prenatal+phthalate+exposures+and+anogenital+distance+in+Swedish+boys.">Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys.</a> Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).</li><li>Dean, A., Sharpe, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+review:+Anogenital+distance+or+digit+length+ratio+as+measures+of+fetal+androgen+exposure:+relationship+to+male+reproductive+development+and+its+disorders.">Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders.</a> The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).</li><li>Jain, V. G., Singal, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shorter+anogenital+distance+correlates+with+undescended+testis:+a+detailed+genital+anthropometric+analysis+in+human+newborns.">Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns.</a> Human Reproduction. 28 (9), (2013).</li><li>Arfi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First-trimester+determination+of+fetal+gender+by+ultrasound:+measurement+of+the+ano-genital+distance.">First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance.</a> European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).</li><li>Sipahi, M., Tokg&#246;z, V. Y., Alanya Tosun, &. #. 3. 5. 0. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+appropriate+way+to+predict+fetal+gender+at+first+trimester:+anogenital+distance.">An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance.</a> The journal of maternal-fetal &amp; neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+is+related+to+ovarian+follicular+number+in+young+Spanish+women:+a+cross-sectional+study.">Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study.</a> Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).</li><li>Mira-Escolano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longer+anogenital+distance+is+associated+with+higher+testosterone+levels+in+women:+a+cross-sectional+study.">Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).</li><li>Mira-Escolano, M. -. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+of+women+in+relation+to+their+mother's+gynaecological+characteristics+before+or+during+pregnancy.">Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy.</a> Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).</li><li>Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+proposed+biomarkers+of+prenatal+androgen+exposure+over+the+menstrual+cycle.">Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle.</a> Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).</li><li>Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+anogenital+distance,+a+marker+of+prenatal+androgen+exposure.">Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure.</a> Human reproduction. 32 (4), 937-943 (2017).</li><li>Barrett, E. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+in+newborn+daughters+of+women+with+polycystic+ovary+syndrome+indicates+fetal+testosterone+exposure.">Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure.</a> Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Presence+of+polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+longer+anogenital+distance+in+adult+Mediterranean+women.">Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women.</a> Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometriomas+and+deep+infiltrating+endometriosis+in+adulthood+are+strongly+associated+with+anogenital+distance,+a+biomarker+for+prenatal+hormonal+environment.">Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment.</a> Human reproduction. 31 (10), 2377-2383 (2016).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., Moya-Jim&#233;nez, L. C., Mendiola, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+anogenital+distance+and+anthropometry+of+the+perineum+in+patients+with+and+without+pelvic+organ+prolapse.">Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse.</a> Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).</li><li>Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpreting+the+toxicologic+significance+of+alterations+in+anogenital+distance:+Potential+for+confounding+effects+of+progeny+body+weights.">Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights.</a> Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).</li><li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction.">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li><li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+International+Urogynecological+Association+(IUGA)+/+International+Continence+Society+(ICS)+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Organ+Prolapse+(POP).">An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP).</a> Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).</li><li>Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+clinical+studies+on+hereditary+factors+in+pelvic+organ+prolapse.">A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse.</a> International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).</li><li>&#346;liwa, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+prevalence+of+selected+anamnestic+factors+among+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse.</a> Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).</li><li>Espu&#241;a Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=[Validation+of+the+Spanish+version+of+the+International+Consultation+on+Incontinence+Questionnaire-Short+Form.+A+questionnaire+for+assessing+the+urinary+incontinence].">[Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence].</a> Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).</li><li>Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+severity+index+for+epidemiological+surveys+of+female+urinary+incontinence:+comparison+with+48-hour+pad-weighing+tests.">A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests.</a> Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).</li><li>Hall, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interobserver+and+intraobserver+reliability+of+the+proposed+International+Continence+Society,+Society+of+Gynecologic+Surgeons,+and+American+Urogynecologic+Society+pelvic+organ+prolapse+classification+system.">Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).</li><li>Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelvic+Organ+Prolapse+Quantification+System+(POP-Q)+-+a+new+era+in+pelvic+prolapse+staging.">Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging.</a> Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).</li><li>Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genital+hiatus+size+is+associated+with+and+predictive+of+apical+vaginal+support+loss.">Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).</li><li>Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Levator+contraction+strength+and+genital+hiatus+as+risk+factors+for+recurrent+pelvic+organ+prolapse.">Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).</li><li>Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+for+dislodgment+of+vaginal+pessary+within+one+year+in+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse.</a> Maturitas. 108, 53-57 (2018).</li><li>Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+ballooning+of+the+levator+hiatus+be+determined+clinically?.">Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically?.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).</li><li>Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+of+the+pelvic+floor.+Part+II:+three-dimensional+or+volume+imaging.">Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging.</a> Ultrasound in obstetrics &amp; gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).</li></ol>

Het artikel geeft een overzicht van de procedure voor het uitvoeren van de perineale metingen volgens zowel de AGD-concept en de POP-Q-systeem. Beide procedures worden beschreven met verschillende meetsystemen: de meting van de AGD met remklauwen in millimeters, en de POP-Q-meting met een liniaal in centimeters. Het zou wenselijk zijn om de meetinstrumenten en de nauwkeurigheid van de methoden, en niet alleen de bezienswaardigheden te verenigen. Dit is van groot belang, aangezien meer reproduceerbare een maatregel is, ho...

Anogenital afstand (AGD) is een gemakkelijk toegankelijke en noninvasive antropometrisch meting ()Figuur 1). AGD is een seksueel dimorfisme bij placenta zoogdieren, bijna twee keer meer bij mannen dan bij vrouwen. Het wordt beschouwd als een marker voor intra baarmoeder hormonale milieu1,2. AGD heeft verband met prenatale blootstelling aan hormoonontregelaars3,4,5 en androgenen tijdens kritieke perioden van genitale ontwikkeling6,7. In prenatale consultaties, kan AGD nuttig zijn voor foetus geslacht bepalen met grote nauwkeurigheid in het eerste trimester (scan bij 11-13 ± 6 weken van de dracht)8,9. Volwassen vrouwen is AGD lengte gekoppeld aan de vrouwelijke voortplantingsfunctie10,11,12,13. Langere afstanden van de AGD in volwassen vrouwen hebben bij transversale studies tot een groter aantal ovariële follikels10 en tot hogere testosteron niveaus11zijn betrokken. Jonge vrouwen met langere AGD waren meerdere malen meer kans te hebben gehad van moeders met onregelmatige menstruele cycli, suggereren dat de potentieel uteriene milieu van de hyperandrogenic van de moeder was voldoende om het wijzigen van de vrouwelijke nakomelingen reproductieve Tract12. Onlangs, Wu et al. 14 is gebleken dat de aanwezigheid van polycysteus ovarium syndroom (PCOS) wordt geassocieerd met langer AGD metingen in Chinese vrouwen en Barrett et al. 15 langere AGD in pasgeboren dochters van vrouwen met PCOS15ook gemeld. Onze onderzoeksgroep hebben eveneens bevestigd deze bevinding in volwassen mediterrane vrouwen16. Aan de andere kant, is de AGD negatief en sterk geassocieerd met de aanwezigheid en ernst van de endometriose17, suggereren het potentieel van de AGD als een biomarker van developmental antiandrogen/oestrogeen blootstelling. Er is nog steeds controverse over de definities en de metingen van de vrouwelijke perineale en genitale gebied. Vorige menselijke studies hebben allerlei metingen toegepast wanneer wordt verwezen naar de AGD. Bij vrouwen, enige aanpassing geconstateerd in de anatomische verwijzingen voor AGD maatregelen. AGD was ten eerste beschreven en gemeten bij vrouwen, toen de onderste referentie voor de anatomische landmark de "middle" anus. Tegenwoordig, de lagere verwijzing vastgesteld als de bovenmarge van de anus is een meer accurate verwijzing, waardoor AGD een meer reproduceerbare maatregel18. AGD meetwaarden moeten worden gecorrigeerd door gewicht of BMI zoals ze antropometrisch metingen lichaam grootte19is gekoppeld zijn.
Een soortgelijke set van metingen zijn de bekken Organ Prolapse kwantificering System (POP-Q)20 waarin twee perineale metingen: de perineale lichaamslengte (PB) en de genitale hiaat (GH) lengte ()Figuur 1). Deze metingen zijn gestandaardiseerd volgens de International continentie Society en worden vaak gebruikt in de klinische praktijk en biomedische studies, vooral bij vrouwen met bekken orgel verzakking (POP)21. PB is de meting de posterieure marge van de genitale hiaat ontleend aan de opening van de midanal en is gelijk aan AGDAF (ano-fourchette). GH doet niet correleren precies met DAGAC (anoclitoral), hoewel het zou zijn analoge meting. Vrouwen met POP hebben een sterke familiale vereniging22en pariteit wordt ook beschouwd als een risicofactor voor POP23. Er is echter geen informatie te veronderstellen dat zij aan abnormale hormonale omgevingen, eventueel gekoppeld aan andere reproductieve problemen onderworpen zijn. Vanwege de overeenkomsten van de metingen veronderstellen wij echter dat vrouwen met kortere PB kortere AGDAF zo goed zou hebben.
In deze paper, wij presenteren van beide procedures en beoordelen van hun overeenkomsten om ervoor te zorgen voor uniformiteit van deze metingen in onderzoek en de klinische praktijk. Om onze kennis is er geen video bekendmaking heeft laten zien hoe deze metingen uit te voeren. De belangrijkste doelstelling van deze studie was om te laten zien hoe beide AGD-metingen uit te voeren: ano-clitoris (AGDAC) en ano-fourchette (AGD AF) en hoe meet je GH en PB lengtes. Een secundaire doelstelling was om te vergelijken beide sets antropometrisch maatregelen bij vrouwen met POP (gevallen) en asymptomatische vrouwen zonder bekken vloer dysfunctie (controle vrouwen).
Een case-control studie werd uitgevoerd vanaf augustus 2014 tot juni 2015 op de Afdeling Verloskunde en gynaecologie van het klinische universiteitsziekenhuis 'Virgen de la Arrixaca' in de regio Murcia (Zuidoost Spanje). Gevallen waren vrouwen ouder dan 40 jaar op zoek naar zorg voor genitale klontjes. Als POP was bevestigd bij het gynaecologische onderzoek en geclassificeerd als fase II of meer door de POP-Q classificatie20, werden vrouwen uitgenodigd om deel te nemen, ongeacht het getroffen compartiment (voorste, middelste of posterior). Vrouwen met stress-urine-incontinentie die chirurgische behandeling vereist werden uitgesloten. Besturingselementen waren vrouwen van dezelfde leeftijd die routine gynaecologische examens met bekken vloer ziekte noch andere Gynaecologische aandoeningen zoals adnexal ziekte, of baarmoeder vleesbomen. De uitsluitingscriteria voor zowel gevallen en besturingselementen waren de volgende: vorige corrigerende chirurgie voor bekken vloer ziekte of urine-incontinentie; een actieve tumor dat de mechanica en de biometrie van de bekken vloer verandert; een actieve infectie van externe anogenital traktaat; en externe aambeien. Vrouwen met motorische handicap verhindert dat de artsen nemen de metingen waren ook uitgesloten. Een complete gynaecologische en obstetrische geschiedenis werd uitgevoerd met inbegrip van menstruele en obstetrische formules (pariteit, vaginale en geïnstrumenteerde leveringen en birthweight) en medische en chirurgische geschiedenis, BMI. Vrouwen werden ondervraagd over symptomen van POP en/of urine-incontinentie met behulp van de ICIQ-F vragenlijsten24 en Sandvik Ernst index25.
De bekken status werd beoordeeld met behulp van het POP-Q-classificatiesysteem. Een test van stress urine-incontinentie werd uitgevoerd door het legen van de blaas en de invoering van 300 mL zoutoplossing met een disposable urinaire katheter. De patiënten uitgevoerd Valsalva manoeuvres met verzakking en na het verminderen van de verzakking, occulte stress urine-incontinentie werd gediagnosticeerd. Een 2D-transvaginal echografie werd als u wilt uitsluiten van de baarmoeder of adnexal ziekte uitgevoerd.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="974">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper</td>
			<td style="width:123px;">VWR International, LLC, West Chester, PA, USA</td>
			<td style="width:344px;">76181-562&#160; OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN</td>
			<td style="width:292px;">Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Voluson E8</td>
			<td>General Electric Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Sterile Utility Skin Marker and Ruler</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYNJSM06</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system

Anogenital afstand (AGD) is een seksueel dimorphic kenmerk, tweemaal langer bij de mannetjes dan vrouwtjes en een marker van anticonceptie hormonale milieu. Belangstelling voor metingen van de AGD is toeneemt als gevolg van bewijs montage op hun potentiële klinische implicaties. Een parallelle set van perineale metingen, het bekken orgel Prolapse kwantificering systeem (POP-Q), bevatten soortgelijke, maar niet precies het zelfde, bezienswaardigheden: het perineale lichaam (PB) en de lengtes van de genitale hiaat (GH). Klinische reproduceerbaarheid van zowel perineale metingen en hun nut voor het beschrijven van perineale antropometrie moet echter worden opgehelderd. Om onze kennis is er geen publicatie in video formaat die de methodologie van deze metingen. Het hoofddoel van dit werk is te laten zien hoe goed het uitvoeren van perineale antropometrie, met inbegrip van metingen van de AGD in twee varianten [anoclitoral (AGDAC) en anofourchette (AGDAF)], genitale hiaat (GH) en perineale lichaam (PB). Bovendien, verkenden we als er verschillen in deze metingen bij vrouwen met en zonder bekken orgel Prolapse (POP waren). We onderzoeken of de Antropometrische kenmerken van het perineum, zoals AGD (die geïnduceerd wordt bepaald), kunnen worden gewijzigd in deze vrouwen en een onafhankelijke etiologische factor voor pelvic floor dysfunction. Twee verschillende manieren van meten van perineale lengtes, laten we zien als zij zou kunnen heel vergelijkbaar zijn. Onze suggestie is dat verenigende perineale metingen nuttig voor klinische en biomedisch onderzoek zijn kunnen. Meer studies zijn nodig om het vergelijken van GH en PB metingen en zijn tegenhangers van de AGD om te analyseren welke procedures zijn meer reproduceerbare met minder intra- en interobserver variabiliteit.

Achtenvijftig patiënten werden opgenomen. Eerdere studies in vrouwen hebben gemeld dat de minimumafstanden AGD 24 mm12 met een standaarddeviatie van ongeveer 10 mm12was. De minimale steekproefomvang te detecteren een significant verschil tussen de groepen met betrekking tot de AGDAC (typ ik fout α = 0,05 en type II fouten β = 0,1) werd geschat op 25 personen in elke groep (50 in totaal), gebaseerd op een verschil van ten minste...

Watch this Scientific Journal Video about Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System at JoVE.com

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System

Dit manuscript beschrijft de procedures voor het uitvoeren van anogenital afstand (AGD) en perineale metingen gestandaardiseerd door het bekken orgel Prolapse kwantificering systeem (POP-Q): perineale lichaam (PB) en genitale hiaat (GH). Deze metingen worden bij vrouwen vergeleken met en zonder bekken orgel prolaps.

Anogenital afstand en perineale metingen van het bekken orgel systeem voor de kwantificering van de verzakking (POP)

Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic attribute, twice longer in males than in females, and a marker of intrauterine hormonal environment. ...

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen in de epidemiologische en urogynecologic velden over de klinische reproduceerbaarheid van perineale metingen en hun nut bij het beschrijven van perineale antropometrie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat de metingen gemakkelijk te leren zijn van visuele demonstraties. Begin met het helpen van de patiënt in de lithotomiepositie met de dijen in een hoek van 45 graden naar de onderzoekstafel.Selecteer een digitale remklauw met een resolutielengte van 0,0005 inch en sluit het apparaat, zodat wordt bevestigd dat er nul op het scherm wordt weergegeven. Selecteer millimeters als meeteenheid. Meet de ano-clitorale afstand van het voorste clitorisoppervlak tot de bovenste rand van de anus.Meet vervolgens de ano-fossa afstand van de achterste marge van het maagdenvlies tot de bovenste rand van de anus. Om de interobserver nauwkeurigheid te verbeteren, laat een tweede examinator elke meting drie keer uitvoeren om een totaal van zes metingen per examinator voor elke niet-invasieve antropometrische meting te verkrijgen. Gebruik vervolgens de gemiddelde waarde van beide metingen als de werkelijke schatting van elke anogenitale afstand en daaropvolgende analyses.Desinfecteer de remklauwen. Voor bekkenorgaanverzakking kwantificering, gebruik een meetinstrument met centimeter markeringen om de genitale hiaat te meten vanaf het midden van de externe urethrale meatus aan de achterste marge van het maagdenvlies tot de dichtstbijzijnde halve centimeter drie keer. Meet vervolgens het perineale lichaam van de achterste marge van het maagdenvlies tot de mid-anale opening drie keer.Gebruik het gemiddelde van beide metingen in latere analyses. In deze representatieve studie werden significante verschillen waargenomen in de leeftijd, het aantal bevallingen en geboortegewichten tussen de patiënten en de deelnemers aan de controlestudie. Met name waren er aanzienlijke verschillen tussen de ano-clitorale en ano-fossa afstanden in het bekken orgaan verzakking patiënten in vergelijking met de controle deelnemers.De lengte van de genitale hiaat was ook langer bij de bekkenorgaanverzakkingspatiënten dan bij de controledeelnemers, zonder significante verschillen gemeten in de perineale lichaamsafstanden tussen de twee groepen. We vonden verschillen tussen de AGD, ano-fossa lengte, die korter is in geval van verzakking en de AGD, ano-clitorale en genitale onderbrekingslengten, die langer zijn bij vrouwen met verzakking. Onze gegevens suggereren dat de antropometrische kenmerken van het perineum, zoals een kortere AGD ano-fossa lengte die prenataal kan worden bepaald, een onafhankelijke etiologische factor kan zijn voor het voorspellen van zwangere stromingsdisfunctie.Er is verder onderzoek nodig om de vergelijkbaarheid van AGD- en POCU-metingen te evalueren. Het kan nuttig zijn de meetinstrumenten en de nauwkeurigheid van de methode te universaliseren om een vergelijkbaarheid van de metingen tussen de verschillende werkgroepen te garanderen en de visuele vooringenomenheid tussen waarnemers tot een minimum te beperken.

Research

JoVE Journal

Medicine

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperatieve Detectie van Subtle endometriose: A Novel Paradigma voor opsporing en behandeling van bekkenpijn geassocieerd met het verlies van peritoneale Integriteit

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Techniek van Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Leverperfusie voor de opslag, Assessment, en reparatie van Marginal Lever Enten

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Techniek van varkenslever Procurement en Orthotope transplantatie met behulp van een actieve Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

Hartkatheterisatie in Muizen bij de Pressure Volume Relationship Meet: Onderzoek naar de Bowditch Effect

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Generation of Organ-conditioned Media and Applications for Studying Organ-specific Influences on Breast Cancer Metastatic Behavior

Genereren van Organ-geconditioneerde media en toepassingen voor het bestuderen van Organ-specifieke invloeden op Borstkanker Gemetastaseerde Behavior

Breast cancer preferentially metastasizes to the lymph node, bone, lung, brain and liver in breast cancer patients. Previous research efforts have focused ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginale Mesh Insertion in het Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

Kwantificering van de musculus Levator Ani Hiatus uitbreiding door magnetische resonantie beeldvorming in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel prolaps

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

The Rigid Tube as an Alternative in Controlling the Problematic Airway

De starre buis als alternatief voor het regelen van de problematische luchtwegen

The unexpected problematic airway represents a large proportion of anesthesia-related morbidity and mortality. The retromolar or paraglossal approach is ...

Organ Ischemia-Reperfusion Injury by Simulating Hemodynamic Changes in Rat Liver Transplant Model

Orgaan Ischemia-Reperfusie Letsel door het simuleren van hemodynamische veranderingen in rat levertransplantatie model

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats is a tried and proven animal model used for preoperative, intraoperative, and postoperative studies, ...