Name: anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system
Uploaded: 2018-09-20T12:30:00
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Questo lavoro è stato supportato dal Ministero dell'economia e competitività, ISCIII (AES), concede nessun PI13/01237 e la Fondazione Seneca, Murcia regionale agenzia di scienza e tecnologia, non concedere nessun 19443/PI/14. Finanziamenti per pagare le spese di pubblicazione Open Access per questo articolo è stato non fornito dal Ministero dell'economia e competitività, ISCIII (AES), concedere nessun PI13/01237.

Questo studio è stato approvato dal comitato etico di ricerca dell'Università di Murcia. Consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti.
1. perineo misure
Nota: Prima di prendere le misure, due osservatori devono essere formati per ridurre al minimo la variabilità inter-osservatore.
<ol><li>
Preparazione del paziente
	<ol>
<li>Posizionare il paziente in posizione litotomica, con cosce a un angolo di 45° sul tavolo d'esame.</li>
	...

<ol>
	<li>Greenham, L. W., Greenham, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sexing+mouse+pups.">Sexing mouse pups.</a> Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).</li><li>Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Urethral+development+in+the+fetal+rabbit+and+induction+of+hypospadias:+a+model+for+human+development.">Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development.</a> The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decrease+in+anogenital+distance+among+male+infants+with+prenatal+phthalate+exposure.">Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure.</a> Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trimester+phthalate+exposure+and+anogenital+distance+in+newborns.">First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns.</a> Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).</li><li>Bornehag, C. -. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prenatal+phthalate+exposures+and+anogenital+distance+in+Swedish+boys.">Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys.</a> Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).</li><li>Dean, A., Sharpe, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+review:+Anogenital+distance+or+digit+length+ratio+as+measures+of+fetal+androgen+exposure:+relationship+to+male+reproductive+development+and+its+disorders.">Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders.</a> The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).</li><li>Jain, V. G., Singal, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shorter+anogenital+distance+correlates+with+undescended+testis:+a+detailed+genital+anthropometric+analysis+in+human+newborns.">Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns.</a> Human Reproduction. 28 (9), (2013).</li><li>Arfi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First-trimester+determination+of+fetal+gender+by+ultrasound:+measurement+of+the+ano-genital+distance.">First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance.</a> European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).</li><li>Sipahi, M., Tokg&#246;z, V. Y., Alanya Tosun, &. #. 3. 5. 0. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+appropriate+way+to+predict+fetal+gender+at+first+trimester:+anogenital+distance.">An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance.</a> The journal of maternal-fetal &amp; neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+is+related+to+ovarian+follicular+number+in+young+Spanish+women:+a+cross-sectional+study.">Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study.</a> Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).</li><li>Mira-Escolano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longer+anogenital+distance+is+associated+with+higher+testosterone+levels+in+women:+a+cross-sectional+study.">Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).</li><li>Mira-Escolano, M. -. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+of+women+in+relation+to+their+mother's+gynaecological+characteristics+before+or+during+pregnancy.">Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy.</a> Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).</li><li>Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+proposed+biomarkers+of+prenatal+androgen+exposure+over+the+menstrual+cycle.">Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle.</a> Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).</li><li>Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+anogenital+distance,+a+marker+of+prenatal+androgen+exposure.">Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure.</a> Human reproduction. 32 (4), 937-943 (2017).</li><li>Barrett, E. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+in+newborn+daughters+of+women+with+polycystic+ovary+syndrome+indicates+fetal+testosterone+exposure.">Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure.</a> Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Presence+of+polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+longer+anogenital+distance+in+adult+Mediterranean+women.">Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women.</a> Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometriomas+and+deep+infiltrating+endometriosis+in+adulthood+are+strongly+associated+with+anogenital+distance,+a+biomarker+for+prenatal+hormonal+environment.">Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment.</a> Human reproduction. 31 (10), 2377-2383 (2016).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., Moya-Jim&#233;nez, L. C., Mendiola, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+anogenital+distance+and+anthropometry+of+the+perineum+in+patients+with+and+without+pelvic+organ+prolapse.">Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse.</a> Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).</li><li>Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpreting+the+toxicologic+significance+of+alterations+in+anogenital+distance:+Potential+for+confounding+effects+of+progeny+body+weights.">Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights.</a> Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).</li><li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction.">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li><li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+International+Urogynecological+Association+(IUGA)+/+International+Continence+Society+(ICS)+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Organ+Prolapse+(POP).">An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP).</a> Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).</li><li>Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+clinical+studies+on+hereditary+factors+in+pelvic+organ+prolapse.">A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse.</a> International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).</li><li>&#346;liwa, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+prevalence+of+selected+anamnestic+factors+among+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse.</a> Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).</li><li>Espu&#241;a Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=[Validation+of+the+Spanish+version+of+the+International+Consultation+on+Incontinence+Questionnaire-Short+Form.+A+questionnaire+for+assessing+the+urinary+incontinence].">[Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence].</a> Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).</li><li>Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+severity+index+for+epidemiological+surveys+of+female+urinary+incontinence:+comparison+with+48-hour+pad-weighing+tests.">A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests.</a> Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).</li><li>Hall, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interobserver+and+intraobserver+reliability+of+the+proposed+International+Continence+Society,+Society+of+Gynecologic+Surgeons,+and+American+Urogynecologic+Society+pelvic+organ+prolapse+classification+system.">Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).</li><li>Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelvic+Organ+Prolapse+Quantification+System+(POP-Q)+-+a+new+era+in+pelvic+prolapse+staging.">Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging.</a> Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).</li><li>Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genital+hiatus+size+is+associated+with+and+predictive+of+apical+vaginal+support+loss.">Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).</li><li>Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Levator+contraction+strength+and+genital+hiatus+as+risk+factors+for+recurrent+pelvic+organ+prolapse.">Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).</li><li>Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+for+dislodgment+of+vaginal+pessary+within+one+year+in+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse.</a> Maturitas. 108, 53-57 (2018).</li><li>Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+ballooning+of+the+levator+hiatus+be+determined+clinically?.">Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically?.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).</li><li>Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+of+the+pelvic+floor.+Part+II:+three-dimensional+or+volume+imaging.">Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging.</a> Ultrasound in obstetrics &amp; gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).</li></ol>

L'articolo illustra la procedura per effettuare le misurazioni perineale secondo il concetto AGD e il sistema POP-Q. Entrambe le procedure sono descritte con diversi sistemi di misura: la misura di AGD con pinze in millimetri e la misura di POP-Q con un righello in centimetri. Sarebbe auspicabile per unificare gli strumenti di misura e la precisione dei metodi e non solo i punti di riferimento. Questo è di grande importanza, poiché è una misura più riproducibile, sarà più affidabile. Che sarà anche garantire il co...

Distanza anogenital (AGD) è una misura antropometrica facilmente accessibile e non invadente (Figura 1). AGD è un dimorfismo sessuale nei mammiferi placentati, essendo quasi due volte più lunghe nei maschi che nelle femmine. È considerato un marcatore di intra utero ambiente ormonale1,2. AGD ha riguardato l'esposizione prenatale a interferenti endocrini3,4,5 e androgeni durante i periodi critici di sviluppo genitale6,7. Nelle consultazioni prenatale, AGD può essere utile per determinare il sesso del feto con grande precisione nel primo acetonide (scansione a 11-13 ± 6 settimane di gestazione)8,9. In donne adulte, lunghezza AGD è associato con la funzione riproduttiva femminile10,11,12,13. Distanze più lunghe AGD in donne adulte sono stati associati in studi trasversali a un numero maggiore di follicoli ovarici10 e ai più alti livelli di testosterone11. Giovani donne con più AGD erano parecchie volte più probabile che hanno avuto madri con cicli mestruali irregolari, suggerendo che il potenzialmente iperandrogenica ambiente intrauterino della madre era sufficiente modificare riproduttiva della prole femminile tratto12. Recentemente, Wu et al. 14 hanno dimostrato che la presenza di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è associata con più misure di AGD in donne cinesi e Barrett et al. 15 sono riportati anche più AGD nel neonato figlie delle donne con PCOS15. Il nostro gruppo di ricerca hanno confermato questa individuazione in donne adulte mediterranea16. D'altra parte, AGD è negativamente e fortemente associato con la presenza e la severità dell'endometriosi17, suggerendo il potenziale di AGD come biomarcatore dell'esposizione inerente allo sviluppo antiandrogeno / dell'estrogeno. C'è ancora polemica circa le definizioni e le misure della zona perineale e genitale femmina. Precedenti studi umani hanno applicato una varietà di misure quando si parla di AGD. Nelle donne, alcune modifiche è stato osservato nei riferimenti anatomici per misure AGD. Quando AGD in primo luogo è stato descritto e misurato nelle donne, il riferimento inferiore per il punto di riferimento anatomico era l'ano "middle". Al giorno d'oggi, viene definito il riferimento inferiore come il margine superiore dell'ano come è un riferimento più preciso, rendendo AGD un più riproducibile misura18. Misurazioni di AGD devono essere corretto per peso o BMI come sono associate con corpo formato19le misure antropometriche.
Un insieme di misure simili sono il sistema di pelvico dell'organo prolasso quantificazione (POP-Q)20 che include due misurazioni perineale: la lunghezza di corpo perineale (PB) e la lunghezza di iato genitale (GH) (Figura 1). Queste misurazioni sono state standardizzate secondo l'International Continence Society e sono comunemente usate nella pratica clinica e studi biomedici, particolarmente in donne con degli organi pelvici prolasso (POP)21. PB è la misura prelevata dal margine posteriore dello iato genitale per l'apertura di midanal ed è equivalente a AGDAF (ano-fourchette). GH non correla esattamente con DAGAC (anoclitoral), anche se sarebbe sua misurazione analogica. Le donne con POP hanno una forte associazione familiare22e parità è anche considerato un fattore di rischio per POP23. Tuttavia, non sono presenti dati di presumere che essi siano stati sottoposti ad ambienti ormonali anormali e maggio associato ad altri problemi riproduttivi. A causa delle somiglianze delle misurazioni, tuttavia, si ipotizza che donne con PB più breve avrebbe più breve AGDAF pure.
In questa carta, presentiamo entrambe le procedure e valutare loro somiglianze per garantire un'uniformità di queste misure nella ricerca e nella pratica clinica. A nostra conoscenza, non c'è nessuna pubblicazione dei video che Mostra come eseguire queste misurazioni. L'obiettivo principale di questo studio era quello di mostrare come eseguire entrambe le misurazioni AGD: ano clitorideo (AGDAC) e ano-fourchette (AGD AF) e come misurare lunghezze GH e PB. Un obiettivo secondario era di confrontare entrambi gli insiemi di misure antropometriche in donne con POP (casi) ed in donne asintomatiche senza disfunzione del pavimento pelvico (donne di controllo).
Uno studio di caso-control sono stati intrapresi da agosto 2014 al giugno 2015 presso il dipartimento di ostetricia e Ginecologia dell'ospedale clinico universitario 'Virgen de la Arrixaca' nella regione di Murcia (Spagna sud-orientale). I casi erano donne oltre 40 anni di età che cercano cure per grumi genitale. Se POP è stato confermato nel corso dell'esame ginecologico e classificati come stadio II o più dai POP-Q classificazione20, le donne sono state invitate a partecipare, indipendentemente dal vano interessato (anteriore, centrale o posteriore). Le donne con incontinenza urinaria da sforzo che richiede il trattamento chirurgico sono stati esclusi. I comandi erano donne di simile età che cercano gli esami ginecologici di routine con malattia del pavimento pelvico, né altre condizioni ginecologiche come malattia annessiale o fibromi uterini. I criteri di esclusione per entrambi i casi e i controlli sono stati i seguenti: precedente chirurgia correttiva per la malattia del pavimento pelvico o incontinenza urinaria; un tumore attivo che altera la meccanica e la biometria del pavimento pelvico; un'infezione attiva del tratto anogenital esterne; ed emorroidi esterne. Erano escluse anche le donne che hanno insufficienza locomotore impedendo i medici di prendere le misure. Una storia completa di ginecologia e ostetrica è stata effettuata compreso formule mestruale ed obstetric (parità, consegne vaginali e instrumentate e peso alla nascita), storia medica e chirurgica e BMI. Le donne sono state interrogate circa i sintomi del POP e/o incontinenza urinaria utilizzando i questionari di ICIQ-F24 e Sandvik gravità indice25.
Lo stato pelvico è stato valutato utilizzando il sistema di classificazione di POP-Q. Di svuotare la vescica e l'introduzione di 300 mL di soluzione fisiologica con un catetere urinario monouso è stato eseguito un test di incontinenza urinaria da sforzo. I pazienti hanno eseguito manovre di Valsalva con prolasso, e dopo aver ridotto il prolasso, incontinenza urinaria da sforzo occulta è stata diagnosticata. Un ultrasuono transvaginal 2D è stato effettuato per escludere la malattia uterina o adnexal.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="974">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper</td>
			<td style="width:123px;">VWR International, LLC, West Chester, PA, USA</td>
			<td style="width:344px;">76181-562&#160; OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN</td>
			<td style="width:292px;">Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Voluson E8</td>
			<td>General Electric Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Sterile Utility Skin Marker and Ruler</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYNJSM06</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system

Distanza anogenital (AGD) è un attributo sessualmente dimorphic, due volte più lungo nei maschi che nelle femmine e un indicatore di ambiente ormonale intrauterino. Interesse nelle misurazioni AGD sta aumentando a causa di prove crescenti sulle loro potenziali implicazioni cliniche. Un set parallelo di perineal misurazioni, il pelvico dell'organo prolasso quantificazione sistema (POP-Q), sono simili, ma non è esattamente la stesse, luoghi d'interesse: il corpo perineale (PB) e le lunghezze di iato genitale (GH). Tuttavia, clinica riproducibilità delle misurazioni perineale e la loro utilità per descrivere antropometria perineale deve essere delucidato. A nostra conoscenza, non c'è nessuna pubblicazione in formato video mostrando la metodologia di queste misurazioni. L'obiettivo principale di questo lavoro è quello di mostrare come eseguire correttamente perineal antropometria, compreso le misure del AGD nelle sue due varianti [anoclitoral (AGDAC) e anofourchette (AGDAF)], la pausa genitale (GH) e il corpo perineale (PB). Inoltre, abbiamo esplorato se c'erano differenze in queste misurazioni in donne con e senza prolasso organi pelvici (POP). Siamo alla ricerca sia le caratteristiche antropometriche del perineo, come AGD (che è determinato prenatally), possono essere alterate in queste donne ed essere un fattore eziologico indipendente per disfunzione del pavimento pelvico. Vi mostriamo due modi diversi di misurare lunghezze perineale, come potrebbero essere abbastanza paragonabile. Il nostro suggerimento è che unificante perineale misure potrebbero essere utile per la ricerca clinica e biomedica. Ulteriori studi sono necessari al fine di confrontare GH e misurazioni di PB e le sue controparti AGD per analizzare quali procedure sono più riproducibili con minore variabilità intra e interobserver.

Cinquantotto pazienti erano inclusi. Precedenti studi in donne hanno riferito che le distanze minime di AGD era 24 mm12 con una deviazione standard di circa 10 mm12. Dimensione minima del campione per rilevare una differenza significativa tra i gruppi riguardo alla AGDAC (tipo I errore α = 0.05 e digitare II errore β = 0.1) è stata stimata per essere 25 individui in ogni gruppo (50 in totale), basata su una differenza di almeno...

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Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System

Questo manoscritto descrive le procedure per eseguire misure perineale standardizzate dal pelvico dell'organo prolasso quantificazione sistema (POP-Q) e distanza anogenital (AGD): corpo perineale (PB) e iato genitale (GH). Queste misurazioni vengono confrontate in donne con e senza prolasso degli organi pelvici.

Distanza anogenital e perineale misurazioni dell'apparato di quantificazione degli organi pelvici prolasso (POP)

Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic attribute, twice longer in males than in females, and a marker of intrauterine hormonal environment. ...

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nei campi epidemiologico e urogincologico sulla riproducibilità clinica delle misurazioni perineali e sulla loro utilità nel descrivere l'antropometria perineale. Il vantaggio principale di questa tecnica è che le misurazioni sono facili da imparare dalle dimostrazioni visive. Inizia aiutando il paziente nella posizione di litotomia con le cosce con un angolo di 45 gradi rispetto alla tabella d'esame.Selezionare una pinza digitale con una lunghezza di risoluzione di 0,0005 pollici e chiudere il dispositivo, confermando che sullo schermo appare zero'. Selezionare millimetri'come unità di misura. Misurare la distanza ano-clitoridea dalla superficie clitoridea anteriore al bordo superiore dell'ano.Successivamente, misurare la distanza ano-fossa dal margine posteriore dell'imene al bordo superiore dell'ano. Per migliorare l'accuratezza dell'interobserver, fare in modo che un secondo esaminatore esegua ogni misurazione tre volte per ottenere un totale di sei misurazioni per esaminatore per ogni misurazione antropometrica non invasiva. Quindi, utilizzare il valore medio di entrambi gli insiemi di misurazioni come stima reale di ogni distanza anogenitale e delle analisi successive.Disinfettare le pinze. Per la quantificazione della prolassi dell'organo pelvico, utilizzare uno strumento di misurazione con segni di centimetri per misurare la pausa genitale dal centro del meato uretrale esterno al margine posteriore dell'imene al mezzo centimetro più vicino tre volte. Quindi, misurare il corpo perineale dal margine posteriore dell'imene all'apertura anale media tre volte.Utilizzare la media di entrambi i set di misurazioni nelle analisi successive. In questo studio rappresentativo, sono state osservate differenze significative nell'età, nel numero di consegne e nel peso alla nascita tra i pazienti e i partecipanti allo studio di controllo. In particolare, c'erano differenze significative tra le distanze ano-clitoridea e ano-fossa nei pazienti con prolassi dell'organo pelvico rispetto ai partecipanti al controllo.La lunghezza della pausa genitale era anche più lunga nei pazienti con prolassi dell'organo pelvico che nei partecipanti al controllo, senza differenze significative misurate nelle distanze del corpo perineale tra i due gruppi. Abbiamo trovato differenze tra l'AGD, la lunghezza dell'ano-fossa, che è più corta nei casi di prolassi e le lunghezze dell'AGD, ano-clitoridea e genitale, che sono più lunghe nelle donne con prolassi. I nostri dati suggeriscono che le caratteristiche antropometriche del perineo, come una lunghezza ano-fossa AGD più breve che potrebbe essere determinata prenatalmente, possono essere un fattore eziologico indipendente per prevedere la disfunzione del flusso in gravidanza.Sono necessarie ulteriori indagini per valutare la comparabilità delle misurazioni agd e pocu. Potrebbe essere utile universalizzare gli strumenti di misura e l'accuratezza del metodo per garantire una comparabilità delle misurazioni tra i diversi gruppi di lavoro e ridurre al minimo la distorsione visiva tra gli osservatori.

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