Name: anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system
Uploaded: 2018-09-20T12:30:00
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Este trabalho foi financiado pelo Ministério da economia e competitividade, ISCIII (AES), concede nenhum PI13/01237 e Fundação de Seneca, Murcia, Agência Regional de ciência e tecnologia, não conceder nenhum 19443/PI/14. Financiamento para pagar os custos de publicação de acesso aberto para este artigo foi não fornecido pelo Ministério da economia e competitividade, ISCIII (AES), conceda nenhum PI13/01237.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de investigação de ética da Universidade de Múrcia. Obteve-se consentimento escrito de todos os participantes.
1. o períneo medições
Nota: Antes de tomar as medidas, dois observadores tem que ser treinado para minimizar a variabilidade interobservador.
<ol><li>
Preparação do paciente
	<ol>
<li>Coloca o paciente em posição de litotomia, com as coxas em um ângulo de 45° para a mesa de exame.</li>
		...

<ol>
	<li>Greenham, L. W., Greenham, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sexing+mouse+pups.">Sexing mouse pups.</a> Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).</li><li>Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Urethral+development+in+the+fetal+rabbit+and+induction+of+hypospadias:+a+model+for+human+development.">Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development.</a> The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decrease+in+anogenital+distance+among+male+infants+with+prenatal+phthalate+exposure.">Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure.</a> Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).</li><li>Swan, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trimester+phthalate+exposure+and+anogenital+distance+in+newborns.">First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns.</a> Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).</li><li>Bornehag, C. -. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prenatal+phthalate+exposures+and+anogenital+distance+in+Swedish+boys.">Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys.</a> Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).</li><li>Dean, A., Sharpe, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+review:+Anogenital+distance+or+digit+length+ratio+as+measures+of+fetal+androgen+exposure:+relationship+to+male+reproductive+development+and+its+disorders.">Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders.</a> The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).</li><li>Jain, V. G., Singal, A. 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Y., Alanya Tosun, &. #. 3. 5. 0. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+appropriate+way+to+predict+fetal+gender+at+first+trimester:+anogenital+distance.">An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance.</a> The journal of maternal-fetal &amp; neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+is+related+to+ovarian+follicular+number+in+young+Spanish+women:+a+cross-sectional+study.">Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study.</a> Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).</li><li>Mira-Escolano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longer+anogenital+distance+is+associated+with+higher+testosterone+levels+in+women:+a+cross-sectional+study.">Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).</li><li>Mira-Escolano, M. -. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+of+women+in+relation+to+their+mother's+gynaecological+characteristics+before+or+during+pregnancy.">Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy.</a> Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).</li><li>Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+proposed+biomarkers+of+prenatal+androgen+exposure+over+the+menstrual+cycle.">Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle.</a> Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).</li><li>Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+anogenital+distance,+a+marker+of+prenatal+androgen+exposure.">Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure.</a> Human reproduction. 32 (4), 937-943 (2017).</li><li>Barrett, E. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anogenital+distance+in+newborn+daughters+of+women+with+polycystic+ovary+syndrome+indicates+fetal+testosterone+exposure.">Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure.</a> Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Presence+of+polycystic+ovary+syndrome+is+associated+with+longer+anogenital+distance+in+adult+Mediterranean+women.">Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women.</a> Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).</li><li>Mendiola, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometriomas+and+deep+infiltrating+endometriosis+in+adulthood+are+strongly+associated+with+anogenital+distance,+a+biomarker+for+prenatal+hormonal+environment.">Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment.</a> Human reproduction. 31 (10), 2377-2383 (2016).</li><li>S&#225;nchez-Ferrer, M. L., Moya-Jim&#233;nez, L. C., Mendiola, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+anogenital+distance+and+anthropometry+of+the+perineum+in+patients+with+and+without+pelvic+organ+prolapse.">Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse.</a> Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).</li><li>Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpreting+the+toxicologic+significance+of+alterations+in+anogenital+distance:+Potential+for+confounding+effects+of+progeny+body+weights.">Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights.</a> Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).</li><li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction.">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li><li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+International+Urogynecological+Association+(IUGA)+/+International+Continence+Society+(ICS)+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Organ+Prolapse+(POP).">An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP).</a> Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).</li><li>Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+clinical+studies+on+hereditary+factors+in+pelvic+organ+prolapse.">A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse.</a> International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).</li><li>&#346;liwa, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+prevalence+of+selected+anamnestic+factors+among+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse.</a> Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).</li><li>Espu&#241;a Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=[Validation+of+the+Spanish+version+of+the+International+Consultation+on+Incontinence+Questionnaire-Short+Form.+A+questionnaire+for+assessing+the+urinary+incontinence].">[Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence].</a> Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).</li><li>Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+severity+index+for+epidemiological+surveys+of+female+urinary+incontinence:+comparison+with+48-hour+pad-weighing+tests.">A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests.</a> Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).</li><li>Hall, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interobserver+and+intraobserver+reliability+of+the+proposed+International+Continence+Society,+Society+of+Gynecologic+Surgeons,+and+American+Urogynecologic+Society+pelvic+organ+prolapse+classification+system.">Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).</li><li>Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelvic+Organ+Prolapse+Quantification+System+(POP-Q)+-+a+new+era+in+pelvic+prolapse+staging.">Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging.</a> Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).</li><li>Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genital+hiatus+size+is+associated+with+and+predictive+of+apical+vaginal+support+loss.">Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).</li><li>Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Levator+contraction+strength+and+genital+hiatus+as+risk+factors+for+recurrent+pelvic+organ+prolapse.">Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).</li><li>Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+for+dislodgment+of+vaginal+pessary+within+one+year+in+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse.</a> Maturitas. 108, 53-57 (2018).</li><li>Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+ballooning+of+the+levator+hiatus+be+determined+clinically?.">Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically?.</a> American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).</li><li>Dietz, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+of+the+pelvic+floor.+Part+II:+three-dimensional+or+volume+imaging.">Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging.</a> Ultrasound in obstetrics &amp; gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).</li></ol>

O artigo mostra o procedimento para efectuar as medições perineais de acordo com o conceito AGD tanto o sistema POP-Q. Ambos os procedimentos são descritos com sistemas de medição diferente: a medição da AGD com pinças em milímetros e o POP-Q com uma régua em centímetros. Seria desejável para unificar os instrumentos de medição e a precisão dos métodos e não apenas os marcos. Isto é de grande importância, já que é de uma medida mais reprodutíveis, mais confiável será. Isso também irá garantir a ...

Distância anogenital (AGD) é uma medida antropométrica facilmente acessível e não-invasiva (Figura 1). AGD é um dimorfismo sexual nos mamíferos placentários, sendo quase duas vezes mais em homens do que nas fêmeas. É considerado um marcador de intra útero ambiente hormonal1,2. AGD tem sido relacionado a exposição pré-natal aos desreguladores endócrinos3,4,5 e andrógenos durante períodos críticos do desenvolvimento genital6,7. Nas consultas de pré-natal, AGD pode ser útil para determinar o sexo do feto com grande precisão do primeiro trimestre (varredura em 11-13 ± 6 semanas de gestação)8,9. Em mulheres adultas, comprimento AGD está associado com a função reprodutiva feminina10,11,12,13. Distâncias mais longas AGD em mulheres adultas foram associadas em estudos transversais para um maior número de folículos ovarianos10 e mais elevados níveis de testosterona11. Mulheres jovens com mais AGD foram várias vezes mais propensos a ter tido mães com ciclos menstruais irregulares, sugerindo que o potencialmente hiperandrogénicas ambiente intra-uterino da mãe era suficiente para modificar reprodutiva a prole sexo feminino trato de12. Recentemente, Wu et al 14 têm mostrado que a presença de síndrome do ovário policístico (SOP) é associada com mais medições AGD em mulheres chinesas e Barrett et al 15 também relataram mais AGD no recém-nascido filhas das mulheres com SOP15. Nosso grupo de pesquisa também confirmaram este achado em mulheres adultas Mediterrâneo16. Por outro lado, a AGD é negativamente e fortemente associada com a presença e gravidade da endometriose17, sugerindo o potencial da AGD como biomarcador de exposição anti-andrógeno/estrogênio no desenvolvimento. Ainda há controvérsias sobre as definições e as medições da área perineal e genital feminina. Uma variedade de medições anteriores estudos humanos têm aplicado e quando se refere a AGD. Nas mulheres, algumas modificações tem sido observada nas referências anatômicas para medidas AGD. Quando AGD foi primeiramente descrito e medido em mulheres, a referência mais baixa para o ponto de referência anatômica foi o ânus "médio". Hoje em dia, a menor referência é estabelecida como a margem superior do ânus como é uma referência mais precisa, tornando AGD uma mais reprodutível medida18. AGD medições devem ser corrigidas por peso ou IMC como elas são medidas antropométricas associadas com corpo tamanho19.
Um conjunto semelhante de medições são os pélvicos órgão Prolapse sistema de quantificação (POP-Q)20 que inclui duas medições perineais: o comprimento do corpo perineal (PB) e o comprimento do hiato genital (GH) (Figura 1). Estas medidas têm sido padronizadas de acordo com a sociedade internacional de continência e são comumente usadas na prática clínica e estudos biomédicos, especialmente em mulheres com órgãos pélvicos prolapso (POP)21. PB é a medida tirada da margem posterior do hiato genital para a abertura de midanal e é equivalente a AGDAF (fourchette-ano). GH não correlaciona exatamente com DAGAC (anoclitoral), embora seja sua medição analógica. As mulheres com POP têm uma forte associação familiar22e paridade é também considerada um fator de risco para o POP23. No entanto, não há nenhum dado presumir que tenham sido submetidos a ambientes hormonais anormais e maio associado a outros problemas reprodutivos. Por causa das semelhanças das medições, no entanto, nós hypothesize que mulheres com menor PB teria menor AGDAF também.
Neste trabalho, apresentamos os dois procedimentos e avaliar suas similaridades para garantir uniformidade dessas medições em pesquisa e prática clínica. A nosso conhecimento, não há nenhuma publicação vídeo mostrando como realizar estas medições. O principal objetivo deste estudo foi mostrar como realizar as duas medições AGD: ano-clitoriano (AGDAC) e ano-fourchette (AGD AF) e como medir comprimentos de GH e PB. Um objetivo secundário foi comparar os dois conjuntos de medidas antropométricas em mulheres com POP (casos) e mulheres assintomáticas sem disfunção do assoalho pélvico (mulheres de controle).
Um estudo de caso-controle foi realizado em agosto de 2014 para junho de 2015 para o departamento de obstetrícia e Ginecologia do Hospital Clínico Universitário 'Virgen de la Arrixaca' na região de Múrcia (sudeste da Espanha). Casos eram mulheres mais de 40 anos de idade que procuram cuidados para detectar nódulos genitais. Se o POP foi confirmado no exame ginecológico e classificada como estágio II ou mais pelo POP-Q classificação20, as mulheres foram convidadas a participar, independentemente do compartimento afetado (anterior, médio ou posterior). Mulheres com incontinência urinária que requer tratamento cirúrgico foram excluídas. Controles eram mulheres de idade semelhante, buscando exames ginecológicos de rotina com doença do assoalho pélvico, nem outras condições ginecológicas como doença anexial ou miomas uterinos. Os critérios de exclusão para casos e controles foram os seguintes: anterior cirurgia corretiva para a doença do assoalho pélvico ou incontinência urinária; um tumor ativo que altera a mecânica e a biometria do assoalho pélvico; uma infecção ativa do trato anogenital externa; e hemorroidas externas. Mulheres com deficiência locomotora, impedindo que os médicos as medições também foram excluídas. Realizou-se uma completa história ginecológica e obstétrica incluindo fórmulas menstruais e obstétricas (paridade, partos vaginais e instrumentados e peso ao nascer), bem como a história médica e cirúrgica e IMC. As mulheres foram questionadas sobre os sintomas de POP e/ou incontinência urinária, usando o ICIQ-F questionários24 e de índice de severidade Sandvik25.
O status pélvico foi avaliado utilizando o sistema de classificação de POP-Q. Um teste de incontinência urinária foi realizado por esvaziar a bexiga e introdução de 300 mL de solução salina com um cateter urinário descartável. Os pacientes executadas manobras de Valsalva com prolapso, e depois reduzir o prolapso, incontinência urinária oculta foi diagnosticada. Um ultra-som transvaginal-2D foi realizado para descartar doença uterina ou anexial.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="974">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper</td>
			<td style="width:123px;">VWR International, LLC, West Chester, PA, USA</td>
			<td style="width:344px;">76181-562&#160; OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN</td>
			<td style="width:292px;">Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Voluson E8</td>
			<td>General Electric Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Sterile Utility Skin Marker and Ruler</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYNJSM06</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

anogenital distance and perineal measurements of the pelvic organ prolapse (pop) quantification system

Distância anogenital (AGD) é um atributo sexualmente dimórfico, duas vezes mais em homens do que nas fêmeas e um marcador do ambiente hormonal intra-uterino. Interesse em medições AGD está aumentando devido à montagem de provas em suas potenciais implicações clínicas. Um conjunto paralelo de medições perineais, o pélvico órgão Prolapse sistema de quantificação (POP-Q), incluem semelhante, mas não exatamente os mesmos, Marcos: o corpo perineal (PB) e os comprimentos do hiato genital (GH). No entanto, a clínica reprodutibilidade de perineais medições e sua utilidade para descrever perineal antropometria precisa ser elucidado. A nosso conhecimento, não há nenhuma publicação em formato de vídeo mostrando a metodologia dessas medições. O objetivo principal deste trabalho é mostrar como executar corretamente a antropometria perineal, incluindo medições do AGD em suas duas variantes [anoclitoral (AGDAC) e anofourchette (AGDAF)], o hiato genital (GH) e o corpo perineal (PB). Além disso, exploramos se havia diferenças nestas medições em mulheres com e sem prolapso de órgão pélvico (POP). Nós pesquisamos se as características antropométricas do períneo, tais como AGD (que é determinado pré-natal), podem ser alteradas nessas mulheres e ser um fator etiológico independente para disfunção do assoalho pélvico. Nós mostramos duas maneiras diferentes de medir comprimentos perineais, como eles podem ser bastante comparáveis. Nossa sugestão é que unificador medições perineais podem ser útil para a investigação biomédica e clínica. Mais estudos são necessários a fim de comparar o GH e medições de PB e suas contrapartes AGD para analisar quais procedimentos são mais reprodutíveis com menor variabilidade intra e interobserver.

Cinquenta e oito pacientes foram incluídos. Estudos anteriores em mulheres relataram que as distâncias mínimas de AGD foi 24 mm12 com um desvio padrão de cerca de 10 mm12. O tamanho de amostra mínima para detectar uma diferença significativa entre os grupos em relação ao AGDAC (tipo I erro α = 0,05 e digite II erro β = 0.1) foi estimada em 25 indivíduos em cada grupo (50 no total), com base em uma diferença de pelo men...

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Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System

Este manuscrito descreve os procedimentos para realizar medições perineais, padronizadas pelo pélvica órgão Prolapse quantificação sistema (POP-Q) e distância anogenital (AGD): corpo perineal (PB) e hiato genital (GH). Estas medições são comparadas em mulheres com e sem prolapso de órgãos pélvicos.

Distância anogenital e Perineal medições do sistema de quantificação de órgãos pélvicos prolapso (POP)

Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic attribute, twice longer in males than in females, and a marker of intrauterine hormonal environment. ...

Este método pode ajudar a responder a perguntas-chave nos campos epidemiológico e uroginecológico sobre a reprodutibilidade clínica das medidas perineais e sua utilidade na descrição da antropometria perineal. A principal vantagem que essa técnica tem é que as medidas são fáceis de aprender com demonstrações visuais. Comece ajudando o paciente a entrar na posição de litotomia com as coxas em um ângulo de 45 graus para a mesa de exame.Selecione uma pinça digital com um comprimento de resolução de 0,0005 polegadas e feche o dispositivo, confirmando que zero'aparece no display. Selecione milímetros como a unidade de medição. Meça a distância ano-clitoral da superfície clitoral anterior até a borda superior do ânus.Em seguida, meça a distância ano-fossa da margem posterior do hímen até a borda superior do ânus. Para melhorar a precisão do interobservador, faça com que um segundo examinador realize cada medição três vezes para obter um total de seis medições por examinador para cada medição antropométrica não invasiva. Em seguida, use o valor médio de ambos os conjuntos de medidas como a verdadeira estimativa de cada distância anogenital e análises subsequentes.Desinfete as pinças. Para quantificação prolapso de órgão pélvico, use uma ferramenta de medição com marcas de centímetros para medir o hiato genital do meio da carne uretral externa até a margem posterior do hímen até o meio centímetro mais próximo três vezes. Em seguida, meça o corpo perineal da margem posterior do hímen até a abertura média três vezes.Use a média de ambos os conjuntos de medidas em análises subsequentes. Neste estudo representativo, foram observadas diferenças significativas na idade, número de partos e pesos ao nascer entre os pacientes e os participantes do estudo controle. Notavelmente, houve diferenças significativas entre as distâncias ano-clitóris e ano-fossa nos pacientes prolapsos do órgão pélvico em comparação com os participantes do controle.O comprimento do hiato genital também foi maior nos pacientes prolapsos do órgão pélvico do que nos participantes do controle, sem diferenças significativas medidas nas distâncias do corpo perineal entre os dois grupos. Encontramos diferenças entre o AGD, comprimento ano-fossa, que é menor em casos de prolapso e os comprimentos de hiato ano-clitoral e genital, que são mais longos em mulheres com prolapso. Nossos dados sugerem que as características antropométricas do períneo, como um comprimento mais curto de AGD ano-fossa que poderia ser determinado no pré-natural, podem ser um fator etiológico independente para prever a disfunção do fluxo gestante.Novas investigações são necessárias para avaliar a comparabilidade das medições de AGD e POCU. Pode ser benéfico universalizar os instrumentos de medição e a precisão do método para garantir uma comparabilidade das medições entre diferentes grupos de trabalho e minimizar o viés visual entre observadores.

Research

JoVE Journal

Medicine

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperatória Detecção de Endometriose Sutil: um novo paradigma para a detecção e tratamento de dor pélvica associada com a perda de integridade Peritoneal

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Medicina

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Technique of Subnormothermic Ex Vivo Liver Perfusion for the Storage, Assessment, and Repair of Marginal Liver Grafts

Técnica de Subnormothermic<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Fígado de Perfusão para o armazenamento, Avaliação e Reparação de enxertos de fígado Marginal

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. In most transplant regions 20-30% of patients on the waiting list for ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Técnica para as aquisições de fígado de porco e Transplante ortotópico usando um Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Cardiac Catheterization in Mice to Measure the Pressure Volume Relationship: Investigating the Bowditch Effect

O cateterismo cardíaco em camundongos para medir o volume Pressão do relacionamento: Investigando o efeito Bowditch

Animal models that mimic human cardiac disorders have been created to test potential therapeutic strategies. A key component to evaluating these ...

Generation of Organ-conditioned Media and Applications for Studying Organ-specific Influences on Breast Cancer Metastatic Behavior

Geração de mídia e aplicativos Organ-condicionado para o Estudo Influências específicas do órgão em cancro da mama metastático Comportamento

Breast cancer preferentially metastasizes to the lymph node, bone, lung, brain and liver in breast cancer patients. Previous research efforts have focused ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Inserção Transvaginal Mesh no Modelo Ovino

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

Quantificação do Levator Ani hiato alargamento por ressonância magnética em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

The Rigid Tube as an Alternative in Controlling the Problematic Airway

O tubo rígido como alternativa no controle das vias aéreas problemáticas

The unexpected problematic airway represents a large proportion of anesthesia-related morbidity and mortality. The retromolar or paraglossal approach is ...

Organ Ischemia-Reperfusion Injury by Simulating Hemodynamic Changes in Rat Liver Transplant Model

Lesão por Isquemia-Reperfusão de Órgãos simulando alterações hemodinâmicas no modelo de transplante de fígado de rato

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats is a tried and proven animal model used for preoperative, intraoperative, and postoperative studies, ...