Name: a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations at JoVE.com

Nous tenons à saluer les membres de l’équipe scientifique Jae Eun Park et Kim Kyeong-rae pour leur aider à acquérir des articles en texte intégral et à gérer les œuvres numériques.

Le protocole suit les directives du Comité de déontologie de la recherche humaine de l’hôpital de Nanoori. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients avec unilatéral inférieur limb radiculopathie due à lombaire hernie discale. Les critères d’exclusion étaient la présence d’une instabilité segmentaire, spondylolisthésis (plus de grade 1) et la présence d’une sténose spinale significative.
1. patiente Position et marquage de la peau
<ol><li>Placer le pat...

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion.">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li><li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Spine+Surgery.">Endoscopic Spine Surgery.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).</li><li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain:+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases.">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients.">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li><li>Johnson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Visual analog scale (VAS). , (2001).</li><li>Fairbank, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oswestry+disability+index.">Oswestry disability index.</a> Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).</li><li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+Disc+Exploration:+an+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients.">Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).</li><li>Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+a+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine. 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Yeung, A. T., Tsou, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterolateral+endoscopic+excision+for+lumbar+disc+herniation:+surgical+technique,+outcome,+and+complications+in+307+consecutive+cases.">Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases.</a> Spine. 27 (7), 722-731 (2002).</li><li>Kambin, P., Gellman, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Lateral+Discectomy+of+the+Lumbar+Spine+A+Preliminary+Report.">Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).</li><li>Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+discectomy.">Percutaneous endoscopic discectomy.</a> Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).</li><li>Knight, M., Goswami, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+isthmic+spondylolisthesis+with+posterolateral+endoscopic+foraminal+decompression.">Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression.</a> Spine. 28 (6), 573-581 (2003).</li><li>Pain, B., Telfeian, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients.">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li><li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation.">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).</li><li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

L’étude repose sur l’analyse prospective des 184 patients atteints de discopathie lombaire qui étaient parvenus à notre Institut. X-ray imaging, calculée par tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été effectuées dans tous les cas pour confirmer le diagnostic et d’exclure d’autres pathologies. Les résultats ont démontré sur les balayages de CT et IRM sont en corrélation avec un examen neurologique. Après le bon diagnostic, patients ont été opérés sur le mobile...

fChronic les douleurs lombaires et douleurs dans les jambes sont des maux communs dans toute société. Les modalités de traitement pour lutter contre les maladies dégénératives disque lombaire ont été en constante évolution. L’arsenal a été large, de la chirurgie ouverte et la fixation à la discectomie microlumbar et maintenant la voie endoscopique1,2,3,4. La voie transforaminal, suggérée par Parvez Kambin, maintenant peu à peu devient un standard de soins5,6,7. Les avantages de la chirurgie endoscopique complet colonne vertébrale sont moins dissection des tissus mous, moins de perte de sang, réduit l’hôpital admission jours, une récupération fonctionnelle précoce et une amélioration de la qualité de vie de8.
L’approche traditionnelle extérieur-intérieur de PETLD, donnée par Schubert et Hoogland4, traite de l’introduction d’une canule de travail dans le trou, puis un élargissement du trou à l’aide d’alésoirs. La raison d’être de cette nouvelle technique de l’approche extérieur-intérieur mentionné ici est qu’il ne dépende pas uniquement sur l’agrandissement du foramen dans tous les cas. La technique se concentre sur le positionnement précis de la canule de travail dans le trou et ensuite guider les mouvements de la canule vers le fragment de la cible, conformément à la vision endoscopique9,10. Anatomiquement, il existe trois voies différentes dans l’espace transforaminal, et si utilisé efficacement, chirurgie du rachis endoscopique percutanée avec la technique extérieur-intérieur peut être appliquée à un éventail plus large de hernie discale lombaire. Central, paracentral et canal haute compromis acide lactique déshydrogénase (LDH) est approché par l’itinéraire intervertébral ; LDH foraminale et supérieurement migré loin latéral est abordée par voie foraminale et inférieurement migré LDH est approché par la route de suprapedicular6. L’avantage de cette technique est qu’elle préserve les structures anatomiques normales avec des blessures moins discal, l’exposition péridurale est facile et la manipulation d’une canule de travail dans le trou n’est pas difficile. La technique décrite diffère de celui plus tôt parce qu’il donne une vision précise des structures dans le foramen et met l’accent sur le positionnement précis de la canule dans le foramen, plutôt que sur l’élargissement du trou. La technique est tout aussi sûre que la technique dedans-dehors et permet une manipulation facile des structures, en particulier les fragments extrudés. L’objectif de cette étude est de prouver la polyvalence de cette approche novatrice dans la gestion des différents types de hernie discale comme central, paracentral, latérale foraminale, loin et monter et descendre de la migration et en haute-canal compromettre le cas. La technique, mais demande une longue courbe d’apprentissage et donc les débutants doivent être patient tout en apprenant.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="651">
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:176px;">Contrast dye injection</td>
			<td style="width:347px;">Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td>
			<td align="right" style="width:65px;">S.No. 1</td>
			<td style="width:64px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">0.8% indigo carmine</td>
			<td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td>
			<td align="right">S.No. 2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:176px;">30 degree endoscope</td>
			<td>Joimax GmbH, Germany</td>
			<td align="right">S.No. 3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Radiofrequency coagulator</td>
			<td>Elliquence, New York, USA</td>
			<td align="right">S.No. 4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Drill</td>
			<td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td>
			<td align="right">S.No. 5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

Discectomie lombaire percutanée endoscopique TRANSFORAMINALE (PETLD) est devenue une norme de soins pour le traitement de la maladie discale lombaire. Il existe deux techniques pour la mise en place d’une canule de travail en ce qui concerne le disque — extérieur-intérieur et à l’envers. Le but de cette étude prospective est de décrire les aspects techniques d’une nouvelle mobile extérieur-intérieur méthode en traitant de différents types de hernie discale. Un total de 184 patients consécutifs avec unilatéral inférieur limb radiculopathie due à lombaire hernie discale ont été opérés avec la technique mobile extérieur-intérieur de PETLD. Leurs résultats cliniques ont été évaluées selon le type de hernie discale, qu'ils avaient un score de douleur de jambe échelle analogique visuelle (VAS), l’indice de handicap Oswestry (ODI) et les critères de Macnab. L’intégralité de la décompression a été documentée avec une imagerie de résonance magnétique postopératoire. L’âge moyen des patients était de 50 ± 16 ans et le ratio hommes/femmes était de 2:1. Le suivi moyen était de 19 ± 6 mois. Un total de 190 niveaux lombaires ont été opérés (L1–L2 : n = 4, L2–L3 : n = 17, L3–L4 : n = 27, L4–5 : n = 123 et L5–S1 : n = 19). Divisés en types, la répartition des patiente a été centrale : n = 14, paracentral : n = 74, foraminale : n = 28, loin latéral : n = 13, superior migrés : n = 8, infère migré : n = 38 et canal de la haute compromis : n = 9. La durée opératoire moyenne était de 35 ± 12 (25-56) min et hospitalisation moyenne était de 1,2 ± 0,5 jours (1 – 3). Le score EVA des douleurs dans les jambes est passé de 7,5 ± 1 à 1,7 ± 0,9. L’ODI est passé de 70 ± 8,3 à 23 ± 5. Selon les critères de Macnab, 75 patients (40,8 %) ont eu d’excellents résultats, 104 patients (56,5 %) ont eu de bons résultats, et 5 patients (2,7 %) présentaient des résultats équitables. Récurrence (y compris dès le début et la fin) voit dans 15 sur les 190 niveaux qui ont été opérés (7,89 %). Cet article présente une extérieur-intérieur approche novatrice qui repose sur un atterrissage précis dans le foramen de manière mobile et ne dépend pas uniquement l’élargissement du trou. Il est plus polyvalent dans l’application et utiles dans la gestion de tous les types de hernie discale, même dans les compromis de canal de grave et forte migration.

Évaluation des résultats :
Le résultat de la chirurgie a été mesuré par le SAV jambe douleur score11, l' ODI12et les critères de Macnab13. Celles-ci ont été mesurées dans la période préopératoire et lors des visites de suivi (1 semaine après la chirurgie, 3 mois après la chirurgie et à la dernière visite de suivi).
<p c...

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A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Une Technique Mobile extérieur-intérieur de l’endoscopie TRANSFORAMINALE lombaire pour hernies du disque lombaire

Nous présentons ici un protocole d’une nouvelle technique d’extérieur-intérieur de discectomie endoscopique TRANSFORAMINALE pour hernies du disque lombaire. Les aspects techniques de la technique, les larges indications d’utilisation et les résultats du traitement chez 184 patients sont décrites en détail.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

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