Name: a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00
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Vorremmo riconoscere i membri del team scientifico Jae Eun Park e Kim Kyeong-rae per fornire loro assistenza nell'acquisizione di articoli full-text e gestione delle opere digitali.

Il protocollo segue le linee guida del comitato etico di Nanoori ospedale ricerca umana. Un consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti con radicolopatia arto inferiore unilaterale dovuto prolasso del disco lombare. I criteri di esclusione sono stati la presenza di instabilità segmentale, spondilolistesi (più di grado 1) e la presenza di stenosi spinale significativa.
1. paziente posizione e pelle marcatura
<ol><li>Posizionare il paziente in posizione prona sul tavolo ...

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion.">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li><li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Spine+Surgery.">Endoscopic Spine Surgery.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).</li><li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain:+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases.">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients.">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li><li>Johnson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Visual analog scale (VAS). , (2001).</li><li>Fairbank, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oswestry+disability+index.">Oswestry disability index.</a> Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).</li><li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+Disc+Exploration:+an+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients.">Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).</li><li>Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+a+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine. 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Yeung, A. T., Tsou, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterolateral+endoscopic+excision+for+lumbar+disc+herniation:+surgical+technique,+outcome,+and+complications+in+307+consecutive+cases.">Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases.</a> Spine. 27 (7), 722-731 (2002).</li><li>Kambin, P., Gellman, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Lateral+Discectomy+of+the+Lumbar+Spine+A+Preliminary+Report.">Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).</li><li>Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+discectomy.">Percutaneous endoscopic discectomy.</a> Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).</li><li>Knight, M., Goswami, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+isthmic+spondylolisthesis+with+posterolateral+endoscopic+foraminal+decompression.">Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression.</a> Spine. 28 (6), 573-581 (2003).</li><li>Pain, B., Telfeian, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients.">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li><li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation.">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).</li><li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

Lo studio si basa sull'analisi prospettica di 184 pazienti con malattia lombare del disco che sono stati gestiti presso il nostro Istituto. X-ray imaging, computata tomografia (CT), e la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) sono state fatte in tutti i casi per confermare la diagnosi e per escludere altre patologie. I risultati hanno dimostrati sulle esplorazioni di CT e MRI sono stati correlati con un esame neurologico. Dopo una diagnosi corretta, i pazienti sono stati azionati sopra con la mobile esterno-in t...

fChronic mal di schiena e dolore alle gambe sono disturbi comuni in tutta la società. Le modalità di trattamento per combattere le malattie degenerative disco lombare sono stati in continua evoluzione. L'armamentario è stata ampia, dalla chirurgia a cielo aperto e la fissazione di microlumbar discectomia e ora il percorso endoscopica1,2,3,4. La via di transforaminal, inizialmente suggerita da Parvez Kambin, ora sta gradualmente diventando uno standard di cura5,6,7. I vantaggi di interventi chirurgici di pieno-endoscopica della colonna vertebrale sono meno dissezione dei tessuti molli, meno perdita di sangue, giorni di ammissione dell'ospedale ridotto, un recupero funzionale iniziale e un miglioramento nella qualità della vita8.
L'approccio tradizionale esterno-interno di PETLD, dato da Schubert e Hoogland4, si occupa con l'introduzione di una cannula di lavoro nell'orifizio e, quindi, un allargamento del forame utilizzando utensili alesatori. La spiegazione razionale dietro la tecnica novella dell'approccio esterno-in detto qui è che non solo dipende sull'allargamento del forame in tutti i casi. La tecnica si concentra sul preciso posizionamento della cannula di lavoro all'interno dell'orifizio e poi guidare il movimento della cannula verso il frammento di destinazione, sotto visione endoscopica9,10. Anatomicamente, ci sono tre diversi percorsi nello spazio transforaminale e se utilizzato in modo efficace, chirurgia percutanea endoscopica della colonna vertebrale con la tecnica di esterno può essere applicato a una vasta gamma di ernia del disco lombare. Centrale, paracentrale e alto canale compromessa acido lattico deidrogenasi (LDH) viene avvicinato dall'itinerario intervertebrale; LDH di foraminal, superiormente migrati e lontano laterale viene avvicinato dall'itinerario di foraminal e inferiorly migrati LDH viene avvicinato dalla suprapedicular route6. Il vantaggio di questa tecnica è che conserva le strutture anatomiche normali con lesioni meno discale, l'esposizione epidurale è facile, e la manipolazione di una cannula di lavoro nell'orifizio non è difficile. La tecnica descritta si differenzia da quella precedente perché fornisce una visione precisa delle strutture all'interno dell'orifizio e si concentra sul preciso posizionamento della cannula all'interno dell'orifizio, piuttosto che sull'allargamento dell'orifizio. La tecnica è altrettanto sicura come tecnica di dentro-fuori e fornisce una facile gestione delle strutture, soprattutto i frammenti estrusi. L'obiettivo di questo studio è di dimostrare la versatilità di questo nuovo approccio nella gestione dei diversi tipi di prolasso del disco come centrale, paracentrale, laterale di foraminal, lontano e su e giù per la migrazione e in alto-canal compromettere casi. La tecnica, tuttavia, richiede una curva di apprendimento più a lungo e così i principianti hanno bisogno di essere paziente mentre l'apprendimento.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="651">
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:176px;">Contrast dye injection</td>
			<td style="width:347px;">Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td>
			<td align="right" style="width:65px;">S.No. 1</td>
			<td style="width:64px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">0.8% indigo carmine</td>
			<td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td>
			<td align="right">S.No. 2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:176px;">30 degree endoscope</td>
			<td>Joimax GmbH, Germany</td>
			<td align="right">S.No. 3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Radiofrequency coagulator</td>
			<td>Elliquence, New York, USA</td>
			<td align="right">S.No. 4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Drill</td>
			<td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td>
			<td align="right">S.No. 5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

Discectomia lombare percutanea endoscopica transforaminale (PETLD) ora è diventato uno standard di cura per la gestione della malattia lombare del disco. Esistono due tecniche per l'introduzione di una cannula di lavoro rispetto al disco — esterno-interno e interno-esterno. Lo scopo di questo studio prospettico è quello di descrivere gli aspetti tecnici di un mobile esterno-in metodo novello nel trattare con diversi tipi di prolasso del disco. Un totale di 184 pazienti consecutivi con radicolopatia arto inferiore unilaterale dovuto prolasso del disco lombare sono stati azionati sopra con la mobile esterno-in tecnica del PETLD. Loro risultati clinici sono stati valutati in base al tipo di prolasso del disco avevano, un punteggio di dolore di piedino di scala analogica visiva (VAS), l'indice di disabilità di Oswestry (ODI) e i criteri di mariana. La completezza della decompressione è stata documentata con una risonanza magnetica postoperatoria. L'età media dei pazienti era 50 ± 16 anni e il rapporto maschi/femmine è di 2:1. Il follow-up medio era di 19 ± 6 mesi. Un totale di 190 livelli lombari sono stati azionati sopra (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 e L5–S1: n = 19). Suddivise in tipi, la distribuzione paziente era centrale: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, lontano laterale: n = 13, superior-migrati: n = 8, inferiore migrati: n = 38 e alta canal compromesso: n = 9. Il tempo operatorio medio è stato di 35 ± 12 min (25-56) e la degenza media è stata di 1,2 ± 0,5 (1 – 3) giorni. Il punteggio VAS per dolore alla gamba è migliorato da 7,5 ± 1 a 1.7 ± 0,9. L'ODI è migliorato da 70 ± 8,3 a 23 ± 5. Secondo i criteri di Mariana, 75 pazienti (40,8%) hanno avuti risultati eccellenti, 104 pazienti (56,5%) ha avuto buoni risultati e 5 pazienti (2,7 per cento) hanno avuti i risultati giusti. Ricorrenza (compreso precoce e tardiva) è stato visto in 15 fuori i 190 livelli che sono stati azionati sopra (7.89%). Questo articolo presenta un approccio esterno-nel romanzo che si basa su un atterraggio preciso all'interno dell'orifizio in maniera mobile e non dipende unicamente l'allargamento del forame. È più versatile nelle applicazioni e utile nella gestione di tutti i tipi di prolasso del disco, anche in alta migrazione e compromesso severa del canale.

Valutazione del risultato:
Il risultato della chirurgia è stato misurato la VAS gamba dolore Punteggio11, ODI12e la Macnab criteri13. Questi sono stati misurati nel periodo preoperatorio e durante le visite di follow-up (1 settimana dopo l'intervento chirurgico, 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e all'ultimo follow-up).
<p class="jove...

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A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Una Mobile esterno-in tecnica di endoscopia lombare transforaminale per ernie del disco lombare

Qui presentiamo un protocollo di una tecnica di discectomia endoscopica transforaminale per herniations lombari del disco esterno-interno. Gli aspetti tecnici della tecnica, le ampie indicazioni d'uso e i risultati del trattamento in 184 pazienti sono descritti dettagliatamente.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

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