Name: intraoperative ultrasound in spinal surgery
Uploaded: 2022-08-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery at JoVE.com

למחברים אין שום הכרה.

הפרוטוקול המודגם כאן תואם את הנחיות ועדת האתיקה של המחקר האנושי בבית החולים בריגהם אנד נשים.
1. פרוטוקול טרום ניתוחי
<ol><li>להעריך חולים עם פתולוגיה של עמוד השדרה במרפאה ולקבוע זכאות לניתוח עמוד שדרה. בצע הערכה נוירולוגית וקבל בדיקת CT או MRI כדי לזהות נגע בעמוד השדרה.</li>
	<li>לכלו...

<ol>
	<li>Reid, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonic+visualization+of+a+cervical+cord+cystic+astrocytoma.">Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).</li><li>Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasound+imaging+of+the+spinal+cord:+syringomyelia,+cysts,+and+tumors--a+preliminary+report.">Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report.</a> Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).</li><li>Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+ultrasonically+guided+probes+and+catheters+in+neurosurgery.">Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery.</a> Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).</li><li>Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+cord+imaging+using+real-time+high-resolution+ultrasound.">Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound.</a> Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).</li><li>Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differentiation+of+tumor+from+syringohydromyelia:+intraoperative+neurosonography+of+the+spinal+cord.">Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord.</a> Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).</li><li>Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+Management+and+Treatment+Modalities+for+Intramedullary+Spinal+Cord+Tumors.">Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors.</a> Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39 (2015).</li><li>Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+sonography+during+spinal+surgery.">Real-time sonography during spinal surgery.</a> Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).</li><li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+in+spinal+trauma.">Intraoperative sonography in spinal trauma.</a> Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).</li><li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+in+spinal+surgery:+current+state+of+the+art.">Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art.</a> Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).</li><li>Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+of+the+spinal+cord:+intraoperative+and+postoperative+imaging.">Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging.</a> Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).</li><li>Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+intraoperative+ultrasound+in+achieving+complete+resection+of+intra-axial+solid+brain+tumours.">Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours.</a> JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).</li><li>Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+Intraoperative+Ultrasonography+for+Spinal+Cord+Tumor+Surgery.">Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery.</a> World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).</li><li>Blumenkopf, B., Daniels, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonography+(IOUS)+in+thoracolumbar+fractures.">Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures.</a> Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).</li><li>McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonographic+monitoring+of+reduction+of+thoracolumbar+burst+fractures.">Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).</li><li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+spinal+sonography+in+thoracic+and+lumbar+fractures:+evaluation+of+Harrington+rod+instrumentation.">Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).</li><li>Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+for+neurosurgery.">Intraoperative sonography for neurosurgery.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).</li><li>Raymond, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain,+spine+surgeons+say+yes+to+ultrasound.">Brain, spine surgeons say yes to ultrasound.</a> JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).</li><li>Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+intraoperative+ultrasound+required+in+cervical+spinal+tumors?+A+prospective+study.">Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study.</a> Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Surgical Approaches to the Spine. , (2015).</li><li>Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Utility+of+intraoperative+ultrasound+for+tumors+of+the+cauda+equina.">Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina.</a> Spine. 28 (3), 288-290 (2003).</li><li>Zhou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasound+assistance+in+treatment+of+intradural+spinal+tumours.">Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).</li><li>Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+intramedullary+tumors+of+the+spinal+cord.">Primary intramedullary tumors of the spinal cord.</a> Spine. 34, 69-77 (2009).</li><li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+intraoperative+spinal+sonography.">Normal intraoperative spinal sonography.</a> AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).</li><li>Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+residual+disc+hernia+material+and+confirmation+of+nerve+root+decompression+at+lumbar+disc+herniation+surgery+by+intraoperative+ultrasound.">Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound.</a> Ultrasound in Medicine &amp; Biology. 35 (6), 920-927 (2009).</li><li>Bose, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+extruded+disc+mimicking+spinal+cord+tumor.">Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor.</a> The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).</li><li>Harel, R., Knoller, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+spine+ultrasound:+application+and+benefits.">Intraoperative spine ultrasound: application and benefits.</a> European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).</li><li>Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonography+evaluation+of+posterior+vertebral+wall+displacement+in+thoracolumbar+fractures.">Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).</li><li>Matsuyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cervical+myelopathy+due+to+OPLL:+clinical+evaluation+by+MRI+and+intraoperative+spinal+sonography.">Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography.</a> Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).</li><li>Mueller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+spinal+fracture+repositioning,+ligamentotaxis,+and+remodeling+after+thoracolumbar+burst+fractures.">Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures.</a> Spine. 31 (20), 739-747 (2006).</li><li>Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+discectomy+by+posterior+pedicle-sparing,+transfacet+approach+with+real-time+intraoperative+ultrasonography:+Clinical+article.">Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).</li><li>Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonography+of+intraoperative+spinal+arteriovenous+malformations.">Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).</li><li>Seichi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonographic+evaluation+of+posterior+decompression+via.+laminoplasty+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament:+correlation+with+2-year+follow-up+results.">Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).</li><li>Tian, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+3-dimensional+navigation+and+ultrasonography+during+posterior+decompression+with+instrumented+fusion+for+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine.">Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine.</a> Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).</li><li>Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+posterior+decompression+for+patients+with+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine:+usefulness+of+the+ossification-kyphosis+angle+on+MRI.">Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI.</a> Spine. 31 (1), 26-30 (2006).</li><li>Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+Intraoperative+Ultrasound+During+Spinal+Surgery.">Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery.</a> Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).</li><li>Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+ultrasound+for+surgical+spinal+decompression.">The utility of ultrasound for surgical spinal decompression.</a> Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).</li><li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+intraoperative+contrast-enhanced+ultrasound+(CEUS)+in+vascularized+spinal+tumors:+a+technical+note.">Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note.</a> Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).</li><li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+Real-Time+Intraoperative+Contrast-Enhanced+Ultrasound+and+Color+Doppler+Ultrasound+in+the+Surgical+Treatment+of+Spinal+Cord+Dural+Arteriovenous+Fistulas.">Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas.</a> World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).</li></ol>

אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוח השדרה נפל במידה רבה לטובה עם הופעתה של טכנולוגיה חדשה יותר, עם זאת, הוא ממשיך לספק מספר יתרונות על פני שיטות הדמיה זמינות אחרות כגון MRI ו- CT 6,9,16,17,18. בנוסף להיותו זול, בפרוטו...

אולטרסאונד הוא אחד מכלי האבחון הנפוצים ביותר ברפואה, במיוחד להדמיה של פתולוגיה בבטן, בגפיים ובצוואר. עם זאת, השימוש בו כדי לחקור נגעים גולגולתיים ועמוד שדרה אינו נמצא כיום בשימוש נרחב. בשנת 1978, ריד היה הראשון שדיווח על השימוש באולטרסאונד כדי לדמיין אסטרוציטומה ציסטית של חבל צוואר הרחם1. כאן בוצעו סריקות כאשר צווארו של המטופל מכופף כדי לאפשר את פתיחת החלון האינטרלמינארינארי. ארבע שנים לאחר מכן, בשנת 1982, דיווחו דורמן ורובין על שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כדי לדמיין את החלל התוך-דוראלי ב-10 חולים2. פתולוגיות שזוהו עם אולטרסאונד תוך ניתוחי בקרב 10 המטופלים כללו סירינגומיליה, ציסטות בחוט השדרה וגידולים תוך-רפואיים וחוץ-רפואיים. הם הדגימו עוד את השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כדי להנחות צנתרים ובדיקות לביופסיה של גידולים, ניקוז ציסטות ומיקום צנתר חדר3. זה איפשר ניטור בזמן אמת ומיקום מדויק של בדיקות / צנתרים, והפחית אי דיוקים וטעויות במיקום. בעקבות דיווחים ראשוניים אלה, מספר אחרים פרסמו את השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי להנחיית ניקוז ציסטה בחוט השדרה, כריתה של גידולים תוך-רפואיים וחוץ-רפואיים, והצבת צנתר שונט סירינגו-תת-עכבישי 4,5,6,7,8,9,10 . בנוסף, הוכח כי הוא גם מגביר את קצב הכריתה המלאה של גידולי מוח מוצקים תוך-ציריים וגידולים תוך-דוראליים בעמוד השדרה11,12. אולטרסאונד תוך ניתוחי הוכח גם כיעיל לתכנון כירורגי תוך ניתוחי לפני מניפולציה של הרקמה והדמיה לאחר מכן של דקומפרסיה נאותה של אלמנט עצבי בחולים עם שברים בעמוד השדרה 7,9,13,14,15.
עם הופעתה של טכנולוגיה תוך ניתוחית חדשה יותר המאפשרת הדמיה ברורה יותר של רקמות רכות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), אולטרסאונד תוך ניתוחי הפך פחות נפוץ ושיטת הדמיה תוך ניתוחית פחות מועדפת בקרב נוירוכירורגים כיום16. עם זאת, לאולטרסאונד תוך ניתוחי יכולים להיות יתרונות על פני טכנולוגיות חדשות אלה במקרים ניתוחיים מסוימים (טבלה 1). אולטרסאונד תוך ניתוחי הראה כי הוא מדגים הדמיה טובה יותר של רקמות רכות של מבנים תוך-דוראליים בהשוואה ל-CT תוך-ניתוחי (iCT) או ל-CT של קרן חרוט (cbCT)9,17. בעוד ש-MRI תוך ניתוחי (iMRI) שימושי היכן שהוא זמין בגלל רזולוציית הרקמה הרכה הגבוהה יותר שהוא מספק, הוא יקר, גוזל זמן רב ואינו מספק תמונות בזמן אמת6, 16,18. דוגמה לכך היא בנסיבות של גחון המוני תוך-דוראלי לשק התיאולוגי שהמנתח אינו מסוגל לדמיין ישירות. בנוסף, למרות היותו תלוי מפעיל, מניסיוננו, אולטרסאונד תוך ניתוחי הוא די פשוט לשימוש וניתן לקרוא אותו בקלות ללא רדיולוג.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:848px;" width="847">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:215px;">Aloka Prosound 5 mobile ultrasound machine</td>
			<td style="width:123px;">Hitachi</td>
			<td style="width:344px;">N/A</td>
			<td style="width:167px;">any comparable devices on the market should suffice</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">UST-9120 transducer probe.</td>
			<td>Hitachi</td>
			<td>UST-9120</td>
			<td>Has a 20mm diameter with 10 to 4.4 MHz frequency range (any comparable compatible transducer should suffice).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

intraoperative ultrasound in spinal surgery

מאז שנות השמונים, היו מספר דיווחים על שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כתוספת שימושית בניתוחי עמוד שדרה. עם זאת, עם הופעתם של שיטות הדמיה חדשניות יותר, השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה נפל במידה רבה לטובה. למרות זאת, אולטרסאונד תוך ניתוחי ממשיך לספק מספר יתרונות על פני טכניקות תוך ניתוחיות אחרות כגון הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, כולל היותו חסכוני יותר, יעיל וקל יותר לתפעול ולפענוח. בנוסף, היא נותרה השיטה היחידה להדמיה בזמן אמת של רקמות רכות ופתולוגיות. מאמר זה מתמקד ביתרונות של שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי, במיוחד במקרים של נגעים תוך-דוראליים ונגעים הגחוניים לשק התקלי כאשר מתקרבים לאחור.

בהדמיית אולטרסאונד רגילה של עמוד השדרה, הדורה היא שכבה אקוגנית המקיפה את נוזל עמוד השדרה האנכי. חוט השדרה נבדל על ידי המראה ההומוגני שלו וההדגניות הנמוכה המוקפת בשפה אקוגנית. שפה אקוגנית זו נובעת ממעבר הצפיפות מנוזל עמוד השדרה לחוט השדרה. התעלה המרכזית מופיעה כהד מרכזי ב...

Watch this Scientific Journal Video about Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery at JoVE.com

Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

כאן אנו מציגים פרוטוקול על השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה, במיוחד במקרים של נגעים תוך-דוראליים ונגעים בתעלת עמוד השדרה הגחוני בעת שימוש בגישה אחורית.

אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

אולטרסאונד תוך ניתוחי לניתוח עמוד השדרה שימושי מאוד לפתולוגיה תוך-דוראלית או פתולוגיה של חוט השדרה הגחוני המאפשרים למנתח לדמיין את הנגע לפני פתיחת דורה. זה גם עוזר למנתח לאתר היכן הנגע נמצא וגם כדי לאשר את הלחץ ההולם של חוט השדרה לאחר הסרת הנגע, הסרת הגידול. הוא מספק את המידע בזמן אמת שהוא מאוד מאוד שימושי עבור מנתח עמוד השדרה במהלך המקרה.היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא לאפשר למנתח לדמיין את הנגע באופן תוך ורידי לפני פתיחת דורה בזמן אמת. לפני תחילת ההליך, בצע הדמיית תהודה מגנטית, או סריקת MRI, כדי לזהות את הנגע בעמוד השדרה. לאחר מתן הרדמה כללי, מקם את המטופל כך שהגב ייחשף, ועקר את האזור הכירורגי עם פילינג פובידון-יוד.לאחר מכן, השתמש באזמל כדי לבצע חתך לאורך עמוד השדרה מעל רמות החוליות המתאימות. המשך החתך למטה דרך הרקמה עד להגעת העצם. בצע דיסקציה תת-פריוסטיאלית על ידי צריבה אלקטרוכירורגית וחשוף את התהליך הסיבובי.סובבו את קצה החתך של הגחון הצנום, וטאטאו אותו על פני הלמינאר, והשתמשו בשילוב של צבת עצם Lexer ומקדחה במהירות גבוהה כדי להסיר את הלמינה הגרמית ואת התהליך הסיבובי כדי לחשוף את הרצועה פלבום שמתחת. השתמשו בקורט זוויתי ובאגרוף עצם של קאריסון כדי להסיר את הרצועה פלבום כדי לחשוף את הדורה מאטר שמתחת. לאחר מכן השתמש במטריצה דו קוטבית והמוסטטית כדי להשיג המוסטזיס.לאחר ההסרה הגרמית והחשיפה לדורה, מלאו את שדה הניתוח בתמיסת מלח של 100 עד 500 מ"ל, כך שניתן יהיה לשקוע בבדיקת טרנדווקר אולטרסאונד בקוטר 20 מ"מ. הפעילו את מכשיר האולטרסאונד הנייד והניחו את בדיקת האולטרסאונד בתוך האמבטיה המלוחה ברמת העניין כדי להתחיל לרכוש תמונות. כדי לדמיין את חוט השדרה ואת הנגע בדומה לתמונות הסגיטליות מה- MRI להזיז את הבדיקה בהתאם לכיוון תעלת עמוד השדרה ולרכוש תמונות בזמן אמת במישור האורך.כדי לדמיין את חוט השדרה והנגע, כמו התמונות הציריות מה-MRI, מניחים את הגשושית בניצב לתעלת עמוד השדרה ורוכשים תמונות בזמן אמת במישור הרוחבי. לאחר מכן רכשו תמונות בזמן אמת כדי לאמת את מיקומם של נגעים שלא ניתן לדמיין אותם ישירות כדי לתאם עם טומוגרפיה ממוחשבת או תמונות MRI לפני הניתוח כדי להנחות את מיקום הכלי הכירורגי, ו/או כדי לאשר את פתרון הפתולוגיה. הדמיה טרום ניתוחית מעריכה את מיקומה של מסה תוך-דוראלית ביחס למבנים הסמוכים הידועים לה.כאן, האולטרסאונד התוך ניתוחי תואם את הדמיית ה- MRI הטרום ניתוחית וחשף איסוף נוזלים מעל אתר הנגע. אולטרסאונד תוך ניתוחי צירי הראה את המסה המקיפה את רוב חוט השדרה וחתיכה של 0.5 על 0.5 ס"מ של ספוג דחוס סטרילי שימשה כדי לאשר את מגבלת הכרטיס של הגידול. לאחר מכן הושג אולטרסאונד תוך ניתוחי לאחר כריתה כדי לאשר הסרה מלאה של הגידול ואת הפתרון של אפקט המסה.בפריצת דיסק אסימפטומטית של בית החזה, כריתה על ידי גישה אחורית אולטרסאונד תוך ניתוחי סייעה בהערכת הדקומפרסיה והבטיחה כי כל שברי הדיסק הדחוסים נכרתו. באופן דומה, במקרה של שבר מותני מותני, אולטרסאונד תוך ניתוחי היה שימושי באישור דקומפרסיה נאותה והסרת כל השברים. לכן בעת ביצוע האולטרסאונד התוך-אולטראסאונד לניתוחי עמוד שדרה, חשוב להיות סבלניים ולספק מבט רחב יותר על האזור ולהשתמש בבדיקה גדולה כדי להשיג הדמיה נקייה.קח את המטופל כדי לקבל תצוגה צירית נקייה יפה ו sagittal של חוט השדרה, כך הקשר בין חוט השדרה לבין הגידול או הנגע מוגדר בצורה נקייה עם תמונות אולטרסאונד.

Research

JoVE Journal

Medicine

Acute and Chronic Tactile Sensory Testing after Spinal Cord Injury in Rats

אקוטי וכרוני בדיקה חושי טקטילי לאחר פגיעה בחוט השדרה של חולדות

Spinal cord injury (SCI) impairs sensory systems causing allodynia1-8. To identify cellular and molecular causes of allodynia, sensitive and valid sensory ...

Reproducable Paraplegia by Thoracic Aortic Occlusion in a Murine Model of Spinal Cord Ischemia-reperfusion

פרפלגיה Reproducable ידי בית חזה אבי העורקים ספיגה במודל Murine של חוט השדרה איסכמיה reperfusion

Background
Lower extremity paralysis continues to complicate aortic interventions. The lack of understanding of the underlying pathology has hindered ...

Controlled Cortical Impact Model for Traumatic Brain Injury

השפעת דגם קליפת המוח מבוקר לפגיעה מוחית טראומטית

Every year over a million Americans suffer a traumatic brain injury (TBI).  Combined with the incidence of TBIs worldwide, the physical, emotional, ...

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Contrast Enhanced Ultrasound Imaging for Assessment of Spinal Cord Blood Flow in Experimental Spinal Cord Injury

השווה אולטראסאונד הדמיה משופרת להערכה של חוט השדרה זרימת דם בפגיעה בחוט השדרה הניסויית

Reduced spinal cord blood flow (SCBF) (i.e., ischemia) plays a key role in traumatic spinal cord injury (SCI) pathophysiology and is accordingly an ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

גסטרוסקופיה Intraoperative עבור לוקליזציה גידול בכירורגיה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה קיבה

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Intraoperative Assessment of Resection Margins in Oral Cavity Cancer: This is the Way

הערכה תוך ניתוחית של שולי כריתה בסרטן חלל הפה: זו הדרך

The goal of head and neck oncological surgery is complete tumor resection with adequate resection margins while preserving acceptable function and ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

ניקוז מרה אנדוסקופי מודרך אולטרסאונד: אנדוסקופי אולטרסאונד מונחה Hepaticogastrostomy בחסימת מרה ממאירה

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

מערכת צוואר הירך אורתופדית בסיוע רובוט לטיפול בשבר בצוואר הירך

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...