Name: intraoperative ultrasound in spinal surgery
Uploaded: 2022-08-17T12:30:00
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Los autores no tienen reconocimientos.

El protocolo ilustrado aquí sigue las pautas del comité de ética de investigación humana en el Hospital Brigham and Women's.
1. Protocolo preoperatorio
<ol><li>Evaluar a los pacientes con patología espinal en la clínica y determinar la elegibilidad para la cirugía espinal. Realizar una evaluación neurológica y obtener una tomografía computarizada o una resonancia magnética para identificar la lesión espinal.</li>
	<li>Incluir pacientes que tienen una patología intradural como sc...

<ol>
	<li>Reid, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonic+visualization+of+a+cervical+cord+cystic+astrocytoma.">Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).</li><li>Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasound+imaging+of+the+spinal+cord:+syringomyelia,+cysts,+and+tumors--a+preliminary+report.">Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report.</a> Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).</li><li>Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+ultrasonically+guided+probes+and+catheters+in+neurosurgery.">Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery.</a> Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).</li><li>Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+cord+imaging+using+real-time+high-resolution+ultrasound.">Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound.</a> Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).</li><li>Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differentiation+of+tumor+from+syringohydromyelia:+intraoperative+neurosonography+of+the+spinal+cord.">Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord.</a> Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).</li><li>Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+Management+and+Treatment+Modalities+for+Intramedullary+Spinal+Cord+Tumors.">Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors.</a> Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39 (2015).</li><li>Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+sonography+during+spinal+surgery.">Real-time sonography during spinal surgery.</a> Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).</li><li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+in+spinal+trauma.">Intraoperative sonography in spinal trauma.</a> Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).</li><li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+in+spinal+surgery:+current+state+of+the+art.">Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art.</a> Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).</li><li>Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+of+the+spinal+cord:+intraoperative+and+postoperative+imaging.">Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging.</a> Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).</li><li>Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+intraoperative+ultrasound+in+achieving+complete+resection+of+intra-axial+solid+brain+tumours.">Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours.</a> JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).</li><li>Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+Intraoperative+Ultrasonography+for+Spinal+Cord+Tumor+Surgery.">Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery.</a> World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).</li><li>Blumenkopf, B., Daniels, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonography+(IOUS)+in+thoracolumbar+fractures.">Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures.</a> Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).</li><li>McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonographic+monitoring+of+reduction+of+thoracolumbar+burst+fractures.">Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).</li><li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+spinal+sonography+in+thoracic+and+lumbar+fractures:+evaluation+of+Harrington+rod+instrumentation.">Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).</li><li>Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+sonography+for+neurosurgery.">Intraoperative sonography for neurosurgery.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).</li><li>Raymond, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain,+spine+surgeons+say+yes+to+ultrasound.">Brain, spine surgeons say yes to ultrasound.</a> JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).</li><li>Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+intraoperative+ultrasound+required+in+cervical+spinal+tumors?+A+prospective+study.">Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study.</a> Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Surgical Approaches to the Spine. , (2015).</li><li>Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Utility+of+intraoperative+ultrasound+for+tumors+of+the+cauda+equina.">Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina.</a> Spine. 28 (3), 288-290 (2003).</li><li>Zhou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasound+assistance+in+treatment+of+intradural+spinal+tumours.">Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).</li><li>Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+intramedullary+tumors+of+the+spinal+cord.">Primary intramedullary tumors of the spinal cord.</a> Spine. 34, 69-77 (2009).</li><li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+intraoperative+spinal+sonography.">Normal intraoperative spinal sonography.</a> AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).</li><li>Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+residual+disc+hernia+material+and+confirmation+of+nerve+root+decompression+at+lumbar+disc+herniation+surgery+by+intraoperative+ultrasound.">Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound.</a> Ultrasound in Medicine &amp; Biology. 35 (6), 920-927 (2009).</li><li>Bose, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+extruded+disc+mimicking+spinal+cord+tumor.">Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor.</a> The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).</li><li>Harel, R., Knoller, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+spine+ultrasound:+application+and+benefits.">Intraoperative spine ultrasound: application and benefits.</a> European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).</li><li>Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonography+evaluation+of+posterior+vertebral+wall+displacement+in+thoracolumbar+fractures.">Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).</li><li>Matsuyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cervical+myelopathy+due+to+OPLL:+clinical+evaluation+by+MRI+and+intraoperative+spinal+sonography.">Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography.</a> Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).</li><li>Mueller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+spinal+fracture+repositioning,+ligamentotaxis,+and+remodeling+after+thoracolumbar+burst+fractures.">Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures.</a> Spine. 31 (20), 739-747 (2006).</li><li>Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+discectomy+by+posterior+pedicle-sparing,+transfacet+approach+with+real-time+intraoperative+ultrasonography:+Clinical+article.">Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).</li><li>Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonography+of+intraoperative+spinal+arteriovenous+malformations.">Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).</li><li>Seichi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+ultrasonographic+evaluation+of+posterior+decompression+via.+laminoplasty+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament:+correlation+with+2-year+follow-up+results.">Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).</li><li>Tian, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+3-dimensional+navigation+and+ultrasonography+during+posterior+decompression+with+instrumented+fusion+for+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine.">Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine.</a> Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).</li><li>Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+posterior+decompression+for+patients+with+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine:+usefulness+of+the+ossification-kyphosis+angle+on+MRI.">Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI.</a> Spine. 31 (1), 26-30 (2006).</li><li>Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+Intraoperative+Ultrasound+During+Spinal+Surgery.">Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery.</a> Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).</li><li>Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+ultrasound+for+surgical+spinal+decompression.">The utility of ultrasound for surgical spinal decompression.</a> Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).</li><li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+intraoperative+contrast-enhanced+ultrasound+(CEUS)+in+vascularized+spinal+tumors:+a+technical+note.">Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note.</a> Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).</li><li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+Real-Time+Intraoperative+Contrast-Enhanced+Ultrasound+and+Color+Doppler+Ultrasound+in+the+Surgical+Treatment+of+Spinal+Cord+Dural+Arteriovenous+Fistulas.">Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas.</a> World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).</li></ol>

El ultrasonido intraoperatorio en la cirugía espinal ha caído en gran medida en desgracia con el advenimiento de la tecnología más nueva, sin embargo, continúa proporcionando varias ventajas sobre las otras modalidades de imágenes disponibles, como la resonancia magnética y la tomografía computarizada 6,9,16,17,18. Además de ser económico, en este pr...

El ultrasonido es una de las herramientas de diagnóstico más comunes en medicina, particularmente para visualizar la patología en el abdomen, las extremidades y el cuello. Sin embargo, su uso para investigar lesiones craneales y espinales no se utiliza ampliamente actualmente. En 1978, Reid fue el primero en reportar el uso del ultrasonido para visualizar el astrocitoma quístico del cordón cervical1. Aquí, se realizaron exploraciones con el cuello del paciente flexionado para permitir la apertura de la ventana intralaminar. Cuatro años más tarde, en 1982, Dohrmann y Rubin reportaron el uso de ultrasonido intraoperatorio para visualizar el espacio intradural en 10 pacientes2. Las patologías identificadas con ecografía intraoperatoria entre los 10 pacientes incluyeron siringomielia, quistes medulares y tumores intramedulares y extramedulares. Además, demostraron el uso de ultrasonido intraoperatorio para guiar catéteres y sondas para biopsia de tumores, drenaje de quistes y colocación de catéter de derivación ventricular3. Esto permitió el monitoreo en tiempo real y el posicionamiento preciso de sondas / catéteres, reduciendo la inexactitud y los errores en la colocación. Después de estos informes iniciales, varios otros han publicado el uso de ultrasonido intraoperatorio para guiar el drenaje del quiste de la médula espinal, la resección tumoral intramedular y extramedular, y la colocación del catéter de derivación siringo-subaracnoideo 4,5,6,7,8,9,10 . Además, se ha demostrado que también aumenta la tasa de resección completa de tumores cerebrales sólidos intraaxiales y tumores intradurales espinales 11,12. La ecografía intraoperatoria también ha demostrado ser útil para la planificación quirúrgica intraoperatoria antes de la manipulación del tejido y la posterior visualización de la adecuada descompresión del elemento neural en pacientes con fracturas de columna vertebral 7,9,13,14,15.
Con el advenimiento de la nueva tecnología intraoperatoria que permite una visualización más clara de los tejidos blandos, como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (CT), el ultrasonido intraoperatorio se ha vuelto menos común y una modalidad de imagen intraoperatoria menos favorecida entre los neurocirujanos de hoy16. Sin embargo, la ecografía intraoperatoria puede tener ventajas sobre estas nuevas tecnologías en ciertos casos quirúrgicos (Tabla 1). La ecografía intraoperatoria ha demostrado demostrar una mejor visualización de las estructuras intradurales de los tejidos blandos en comparación con la TC intraoperatoria (ICT) o la TC de haz cónico (CBCT)9,17. Si bien la resonancia magnética intraoperatoria (IRHistoria) es útil cuando está disponible debido a la mayor resolución de tejidos blandos que proporciona, es costosa, requiere mucho tiempo y no proporciona imágenes en tiempo real6, 16,18. Un ejemplo es en la circunstancia de una masa intradural ventral al saco tecal que el cirujano es incapaz de visualizar directamente. Además, a pesar de ser dependiente del operador, según nuestra experiencia, el ultrasonido intraoperatorio es bastante simple de usar y se puede leer fácilmente sin un radiólogo.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:848px;" width="847">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:215px;">Aloka Prosound 5 mobile ultrasound machine</td>
			<td style="width:123px;">Hitachi</td>
			<td style="width:344px;">N/A</td>
			<td style="width:167px;">any comparable devices on the market should suffice</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">UST-9120 transducer probe.</td>
			<td>Hitachi</td>
			<td>UST-9120</td>
			<td>Has a 20mm diameter with 10 to 4.4 MHz frequency range (any comparable compatible transducer should suffice).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

intraoperative ultrasound in spinal surgery

Desde la década de 1980, ha habido varios informes para el uso de ultrasonido intraoperatorio como un complemento útil en la cirugía espinal. Sin embargo, con el advenimiento de nuevas modalidades de imágenes de vanguardia, el uso del ultrasonido intraoperatorio en la cirugía de la columna vertebral ha caído en gran medida en desgracia. A pesar de esto, el ultrasonido intraoperatorio continúa proporcionando varias ventajas sobre otras técnicas intraoperatorias como la resonancia magnética y la tomografía computarizada, que incluyen ser más rentable, eficiente y fácil de operar e interpretar. Además, sigue siendo el único método para la visualización en tiempo real de tejidos blandos y patologías. Este trabajo se centra en las ventajas del uso de la ecografía intraoperatoria, especialmente en casos de lesiones intradurales y lesiones ventrales al saco tecal al acercarse posteriormente.

En las imágenes normales de ultrasonido de la columna vertebral, la duramadre es una capa ecogénica que rodea el líquido cefalorraquídeo anecoico. La médula espinal se distingue por su apariencia homogénea y baja ecogenicidad que está rodeada por un borde ecogénico. Este borde ecogénico se debe al cambio de densidad del líquido cefalorraquídeo a la médula espinal. El canal central aparece como un eco central brillante, mientras que las raíces nerviosas salientes parecen altam...

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Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

Aquí, presentamos un protocolo sobre el uso de la ecografía intraoperatoria en cirugía espinal, particularmente en casos de lesiones intradurales y lesiones en el canal espinal ventral cuando se utiliza un abordaje posterior.

Ecografía intraoperatoria en cirugía espinal

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

La ecografía intraoperatoria para cirugía de columna vertebral es muy útil para patología intradural o patología ventral de la médula espinal que permiten al cirujano visualizar la lesión antes de abrir la duramadre. Esto también ayuda al cirujano a localizar dónde está la lesión y también a confirmar la descompresión adecuada de la médula espinal después de la extirpación de la lesión, la extirpación del tumor. Proporciona la información en tiempo real que es muy, muy útil para el cirujano de columna vertebral durante el caso.La principal ventaja de esta técnica es permitir al cirujano visualizar la lesión intraduralmente antes de abrir la duramadre en tiempo real. Antes de comenzar el procedimiento, realice una resonancia magnética, o resonancia magnética, para identificar la lesión espinal. Después de la administración de anestesia general, coloque al paciente de modo que la espalda quede expuesta y esterilice el área quirúrgica con un exfoliante de povidona yodada.A continuación, use un bisturí para hacer una incisión a lo largo de la longitud de la columna vertebral sobre los niveles apropiados de las vértebras. Continuar la incisión hacia abajo a través del tejido hasta que se alcanza el hueso. Realizar una disección subperióstica por cauterización electroquirúrgica y exponer la apófisis espinosa.Gire el borde de corte del cauterio ventralmente, y barrerlo a través de la laminar, y use una combinación de un alicate óseo Lexer y un taladro de alta velocidad para eliminar la lámina ósea y el proceso espinoso para exponer el ligamento flavum debajo. Use una cureta en ángulo y un punzón óseo Karrison para eliminar el ligamento flavum para revelar la duramadre debajo. Luego use una matriz bipolar y hemostática para lograr la hemostasia.Después de la extracción ósea y la exposición durante la duramadre, llene el campo quirúrgico con una solución salina de 100 a 500 Ml de modo que se pueda sumergir una sonda transductora de ultrasonido con un diámetro de 20 mm. Encienda la máquina de ultrasonido móvil y coloque la sonda de ultrasonido dentro del baño salino al nivel de interés para comenzar a adquirir imágenes. Para visualizar la médula espinal y la lesión similar a las imágenes sagitales de la resonancia magnética, mueva la sonda en línea con la dirección del canal espinal y adquiera imágenes en tiempo real en el plano longitudinal.Para visualizar la médula espinal y la lesión, como las imágenes axiales de la resonancia magnética, coloque la sonda perpendicular al canal espinal y adquiera imágenes en tiempo real en el plano transversal. Luego, adquiera imágenes en tiempo real para verificar la ubicación de cualquier lesión que no se pueda visualizar directamente para correlacionarse con la tomografía computarizada preoperatoria o las imágenes de resonancia magnética para guiar la colocación de la herramienta quirúrgica y / o para confirmar la resolución de la patología. La imagen preoperatoria se aproxima a la ubicación de una masa intradural con respecto a sus estructuras adyacentes conocidas.Aquí, el ultrasonido intraoperatorio se correlacionó con la resonancia magnética preoperatoria que revela una colección de líquido por encima del sitio de la lesión. Una ecografía intraoperatoria axial mostró la masa que abarca la mayor parte de la médula espinal y se utilizó una pieza de esponja comprimida estéril de 0,5 por 0,5 centímetros para confirmar el límite de la tarjeta del tumor. Luego se obtuvo una ecografía intraoperatoria posterior a la resección para confirmar una extirpación completa del tumor y la resolución del efecto de masa.En la hernia de disco torácica asintomática, la resección mediante un abordaje posterior, una ecografía intraoperatoria ayudó a evaluar la descompresión y a asegurar que se extirparan todos los fragmentos de disco compresivo. Del mismo modo, en el caso de una fractura por estallido lumbar, una ecografía intraoperatoria fue útil para confirmar una descompresión adecuada y la eliminación de todos los fragmentos. Por lo tanto, al realizar el ultrasonido intra para cirugías de columna vertebral, es importante ser paciente y proporcionar una visión más amplia del área y usar una sonda grande para obtener una imagen limpia.Llevar al paciente a obtener una buena vista axial y sagital limpia de la médula espinal para que la relación entre la médula espinal y el tumor o la lesión se defina limpiamente con las imágenes de ultrasonido.

Research

JoVE Journal

Medicine

Acute and Chronic Tactile Sensory Testing after Spinal Cord Injury in Rats

Aguda y crónica Prueba sensorial táctil después de la lesión de la médula espinal en ratas

Spinal cord injury (SCI) impairs sensory systems causing allodynia1-8. To identify cellular and molecular causes of allodynia, sensitive and valid sensory ...

Investigación

Medicina

Reproducable Paraplegia by Thoracic Aortic Occlusion in a Murine Model of Spinal Cord Ischemia-reperfusion

Paraplejia reproducible por la oclusión de la aorta torácica en un modelo murino de la médula espinal por isquemia-reperfusión

Background
Lower extremity paralysis continues to complicate aortic interventions. The lack of understanding of the underlying pathology has hindered ...

Controlled Cortical Impact Model for Traumatic Brain Injury

Controlado Modelo de Impacto cortical de la lesión cerebral traumática

Every year over a million Americans suffer a traumatic brain injury (TBI).  Combined with the incidence of TBIs worldwide, the physical, emotional, ...

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

Evaluación ecográfica de dependiente del endotelio vasodilatación mediada por flujo de la arteria braquial en Investigación Clínica

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Contrast Enhanced Ultrasound Imaging for Assessment of Spinal Cord Blood Flow in Experimental Spinal Cord Injury

Contraste mejorado las imágenes por ultrasonido para la Evaluación de la Médula Espinal flujo sanguíneo en Experimental Spinal Cord Injury

Reduced spinal cord blood flow (SCBF) (i.e., ischemia) plays a key role in traumatic spinal cord injury (SCI) pathophysiology and is accordingly an ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Gastroscopia intraoperatoria para la localización del tumor en la cirugía laparoscópica para el adenocarcinoma gástrico

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Guía de imagen basada en tomografía computarizada intraoperatoria de haz de cono para fusión de imágenes transforaminales mínimamente invasiva

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Intraoperative Assessment of Resection Margins in Oral Cavity Cancer: This is the Way

Evaluación intraoperatoria de los márgenes de resección en el cáncer de cavidad oral: este es el camino

The goal of head and neck oncological surgery is complete tumor resection with adequate resection margins while preserving acceptable function and ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico: hepaticogastrostomía endoscópica guiada por ultrasonido en la obstrucción biliar maligna

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Orthopedic Robot-Assisted Femoral Neck System in the Treatment of Femoral Neck Fracture

Sistema ortopédico de cuello femoral asistido por robot en el tratamiento de la fractura del cuello femoral

Cannulated screw fixation is the main therapy for femoral neck fractures, especially in young patients. The traditional surgical procedure uses C-arm ...