Name: porcine as a training module for head and neck microvascular reconstruction
Uploaded: 2018-09-29T13:00:00
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この仕事は資金し、基本的な科学研究プログラムを通じて国立研究財団の韓国 (NRF) 科学省、ICT および将来計画 (2015R1C1A1A01051907) によって資金を供給によってサポートされています。この作品は、基本的な科学研究開発プログラムを通じて、国立研究財団の韓国 (NRF) 科学省 ICT ・将来計画 (NRF 2016M3A9E9941746) によって資金を供給に支えられ。

本研究は、導かれ、延世大学医科大学評価・研究室動物ケアの認定会の認定を受けて動物資源延医歯薬学研究所の部門によって承認国際。この研究生命科学国立研究評議会のケアの実験動物使用実験動物資源委員会研究所のガイドラインに従った。すべての豚は、操作の前に 1 週間の順応しました。
1. 準備
<ol><li>無料で全身麻酔する前に 12 時間以上食事をせず豚を水?...

<ol>
	<li>Chen, C. L., Zenga, J., Roland, L. T., Pipkorn, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+double+free+flap+and+free+flap+combined+with+locoregional+flap+in+head+and+neck+reconstruction:+A+systematic+review.">Complications of double free flap and free flap combined with locoregional flap in head and neck reconstruction: A systematic review.</a> Head &amp; Neck journal of the Science and Specialties of the Head and Neck. 40 (3), 632-646 (2018).</li><li>Smith, R. K., Wykes, J., Martin, D. T., Niles, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perforator+variability+in+the+anterolateral+thigh+free+flap:+a+systematic+review.">Perforator variability in the anterolateral thigh free flap: a systematic review.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 39 (7), 779-789 (2017).</li><li>Bauer, F., Koerdt, S., H&#246;lzle, F., Mitchell, D. A., Wolff, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Eight+free+flaps+in+24+hours:+a+training+concept+for+postgraduate+teaching+of+how+to+raise+microvascular+free+flaps.">Eight free flaps in 24 hours: a training concept for postgraduate teaching of how to raise microvascular free flaps.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial. 54 (1), 35-39 (2016).</li><li>Schoeff, S., Hernandez, B., Robinson, D. J., Jameson, M. J., Shonka, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+Anastomosis+Simulation+Using+a+Chicken+Thigh+Model:+Interval+Versus+Massed+Training.">Microvascular Anastomosis Simulation Using a Chicken Thigh Model: Interval Versus Massed Training.</a> The Laryngoscope. 127 (11), 2490-2494 (2017).</li><li>Bodin, F., Diana, M., Koutsomanis, A., Robert, E., Marescaux, J., Bruant-Rodier, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+model+for+free-flap+breast+reconstruction+training.">Porcine model for free-flap breast reconstruction training.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 68 (10), 1402-1409 (2015).</li><li>Rodriguez, J. R., Ya&#241;ez, R., Cifuentes, I., Varas, J., Dagnino, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgery+Workout:+A+Novel+Simulation+Training+Curriculum+Based+on+Nonliving+Models.">Microsurgery Workout: A Novel Simulation Training Curriculum Based on Nonliving Models.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 138 (4), 739e-747e (2016).</li><li>Carey, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+of+plastic+surgery+and+microvascular+procedures+using+perfused+fresh+human+cadavers.">Simulation of plastic surgery and microvascular procedures using perfused fresh human cadavers.</a> Plastic and Reconstructive Surgery journal. 67 (2), e42-e48 (2014).</li><li>Chan, W., Niranjan, N., Ramakrishnan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Structured+assessment+of+microsurgery+skills+in+the+clinical+setting.">Structured assessment of microsurgery skills in the clinical setting.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 63 (8), 1329-1334 (2010).</li><li>Matsumura, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+newly+designed+training+tool+for+microvascular+anastomosis+techniques:+Microvascular+Practice+Card.">A newly designed training tool for microvascular anastomosis techniques: Microvascular Practice Card.</a> Surgical Neurology Journal. 71 (5), 616-620 (2010).</li><li>Kim, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+reconstruction+with+a+free+vascularized+myofascial+flap:+preclinical+investigation+in+a+porcine+model+to+human+clinical+application.">Tracheal reconstruction with a free vascularized myofascial flap: preclinical investigation in a porcine model to human clinical application.</a> Scientific Reports. 7 (1), 10022 (2017).</li></ol>

重大な罹患率と欠陥の頭の中に生じることはあり手術中に悪性疾患患者を首します。遊離転送ほとんど復興のために不可欠となっています。フラップの生存率は、椎弓根、触感、視空間能力、外科医8から優れた手術の流れの処理の正確な安定を必要とする重大な問題です。これらのスキルを開発するには、トレーニング モデル3,4...

頭頸部の悪性疾患の術後再建は、重大な合併症に関連付けられている困難なプロシージャです。無料弁により再建した血管は以上 20 年1,2,3の復興支援に標準的なアプローチとして定着させてきた。無料弁移動大きい患者の結果頭頸部管理がん患者と、従来の技術を超える疾患の外科的切除の境界を押し上げた後外傷の改善に重要な役割を果たしています。生活の質と長期生存率は1,2,3。再建のため様々 なフラップ回転、移植、無料フラップ。
頭頸部再建における遊離皮弁の役割は拡大しています。熟練と繊細な取り扱いを必要とする、使用する最も困難なフラップです。フラップ失敗は、重大な合併症4、5の致命的なイベントです。したがって、かなりの訓練時間は、成功した手術成績3,4,5,6,7,8、必要な精度を開発に必要な 9。このような手術に関連付けられている急な学習曲線が患者の結果に影響を与えるし、治療管理3,4,5,6,7に影響を与える 8,9。トレーニング時間と術の習得、トレーニング モデルを減らすためには必要人間の生物学を模倣し、提供と同様手術フィールド条件8。
本研究の目的は、アクティブなファッションの技術力向上と人間のケースに似た頭頸部血管再建のための良いトレーニング モジュールとしてブタの可視性を示すことです。
トレーニング費用対効果を提供する無料のフラップ転送、ストレスが少なく頭頸部血管再建に新しい仲間を確実にで臨床実習を補うためブタのモデルの使用を検討と同様無料フラップ プロシージャの機能。豚は、多くの研究および様々 な外科的再建、乳房再建などのためのモデルを教材として使用されています。5ただし、豚は決して10気管狭窄による気管再建のため私たちの研究で除く頭頸部再建のため使用されています。
アイデアは、フレデリック ・ ボダン7、乳房再建のようなフラップを記述した後開始しました。微小血管の訓練の他のモジュールの研究の主な利点は、プロシージャの実際即時結果とアクティブ livening モジュールです。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Pigs XP Bio, Seoul, South Korea</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Hair Removal shaver</td>
			<td>3M</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>22 gage catheter</td>
			<td>B.BRAUN</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>syring with needle size 18</td>
			<td>Jung Rim Medical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intramuscular alfaxan</td>
			<td>Careside</td>
			<td></td>
			<td>10ml/VAL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intramuscularxylazine</td>
			<td>Bayer</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intramuscular azaperone</td>
			<td>Sigma-aldrich</td>
			<td></td>
			<td>34223</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intramuscular atropine</td>
			<td>Daewon</td>
			<td></td>
			<td>0.5mg/A</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intramuscular cefazolin</td>
			<td>Yuhan</td>
			<td></td>
			<td>1g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>intravenous Ketorolac</td>
			<td>Hana Pharm</td>
			<td></td>
			<td>30mg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swine ansthesia mask</td>
			<td>DRE</td>
			<td></td>
			<td>1392</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>endotracheal cuff tube 6.5 mm</td>
			<td>SMITH medical</td>
			<td></td>
			<td>100/150/065</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ansthesia Machine</td>
			<td>Dr&#228;ger</td>
			<td></td>
			<td>PRIMUS IE</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2% lidocaine topical solution</td>
			<td>Taejoon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vet ointment</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>terramycin<img alt="Misc" src="/files/ftp_upload/58104/58104misc1.jpg" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>eye cover patch</td>
			<td>Innomed</td>
			<td></td>
			<td>S-universal010S</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>betadine solution 1%.</td>
			<td>Korea Pharma</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gauze 4*4</td>
			<td>First Medical</td>
			<td></td>
			<td>22*30CM 320S</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>blade No. 23</td>
			<td>Paragon</td>
			<td></td>
			<td>23</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>lahey retractor</td>
			<td>V.Mueller</td>
			<td></td>
			<td>SU3960</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kelly tissue scissors</td>
			<td>SOLCO</td>
			<td></td>
			<td>05-1990</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>blade No. 11</td>
			<td>Paragon</td>
			<td></td>
			<td>11</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical marking pen</td>
			<td>Aspen Surgical</td>
			<td></td>
			<td>Regular #2750</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>allis</td>
			<td>V.Mueller</td>
			<td></td>
			<td>SU4055</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tie suture</td>
			<td>Covidein</td>
			<td></td>
			<td>non-needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3.5&#215; surgical loupe</td>
			<td>zeiss</td>
			<td></td>
			<td>eyemag smart</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>double clamp without frame</td>
			<td>V.Mueller</td>
			<td></td>
			<td>CH7155</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microscissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td>FD038R</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringer&#39;s lactate</td>
			<td>Daehan</td>
			<td></td>
			<td>500ml/1bag</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>amoxicillin&#8211;clavulanate</td>
			<td>Ilsung</td>
			<td></td>
			<td>0.6g/V</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Meloxicam</td>
			<td>Samil</td>
			<td></td>
			<td>7.5mg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>propofol</td>
			<td>Dong Kook</td>
			<td></td>
			<td>120mg/V</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>intravenous KCl solution</td>
			<td>Daehan</td>
			<td></td>
			<td>20ml/50P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito curved</td>
			<td>SOLCO</td>
			<td></td>
			<td>013-0111</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>mosquito straight</td>
			<td>SOLCO</td>
			<td></td>
			<td>05-1050</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ethilone 10-0 suture</td>
			<td>ethicone</td>
			<td></td>
			<td>10/0W1756</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 3-0.</td>
			<td>ethicone</td>
			<td></td>
			<td>3/0W9890</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>buprenorphine</td>
			<td>Hanlim</td>
			<td></td>
			<td>0.3mg</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

porcine as a training module for head and neck microvascular reconstruction

人間の手術の条件のようにライブのモデル トレーニング無料フラップ収穫と吻合が必要です。訓練目的のための動物モデル多くの外科分野で長年使用されています。(簡単な操作手順のため)、女性を用いて深下腹壁動脈 perforator または上上腹動脈 perforator フラップを収穫して頭頸部再建におけるブタのヨークシャー。吻合 (首の皮膚欠損または気管壁の損傷) は総頸動脈と頸静脈は、どの 3.5 × ルーペ倍率として使用された吻合のため我々 は実生活で症例に使用の郭清で用意されていた。この手順は信頼性の高い学習モデルを用いた新しいトレーニング法を示しますライブのシナリオの詳細な解剖学を提供しています。収穫、血管吻合、設計欠陥サイトに合わせてフラップ虚血時間に着目しました。このモデルは、組織の処理を向上させる、適切な器具の使用を繰り返すことができる回数、外科医が人間の手術を開始する前に完全に自信を持って。

私たちの六つの豚の手順を実行: 2 つの豚、2 つの豚と 2 つの豚で血管吻合デバイスをテストする無料フラップ気管再建の頚部皮膚欠損再建。豚が 3 ヶ月間監視され、神経学の赤字の臨床兆候がなかった。
虚血の平均時間は 50 分 (範囲, 35 80 分);手順を繰り返す時間が減少。6 豚の平均収穫時間 55 分であった。ない罹患率起?...

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Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

頭頸部血管再建のトレーニング ・ モジュールとしてブタ

頭頸部血管再建の学習モジュールとして豚上腹壁動脈 perforator フラップの使用のためのプロトコルをご紹介します。

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

この方法は、微小血管の頭頸部再建のためのライフトレーニングモジュールを設定する方法についての重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、初心者の外科医のための微小血管再建手術スキルのデフロマントを容易にすることです。喉頭鏡を使用して25〜30グラムの雌ヨークシャー豚の口を通して声帯を露出させ、挿管誘発喉頭痙攣を防ぐために2%リドカイン局所溶液の2つのパフでコードをスプレーします。6.5ミリメートルの管で挿管します。そして、3〜5ミリリットルの空気でチューブカフを膨らませるために注射器を使用してください。気管管が適切な位置であることを確認した後、動物の目に軟膏を塗布する。そして、カバーパッチで目を保護します。次に、1%ヨウ素ベースのスクラブ溶液を使用して、首と腹壁を消毒します。そして、胸骨に垂直正中頸部切開を作るために数23ブレードを使用してください。ストラップの筋肉を解剖します。そして、ケリーティッシュハサミとラヒーレトラクターを使用して、筋肉を横に引き戻し、最初のリングから胸部入口に気管を露出させます。吻合のために内部頸静脈の一般的な頸動脈を露出させ、第2または第三の軟骨に1センチメートルの窓を作成するために番号11の刃を使用する。次に気管の欠陥を通して気管チューブを探し、チューブを通して連続的な通気の存在を確認します。上腹部穿壁フラップ収穫を行うには、外科的マーキングペンを使用して上部腹部にフラップを設計し、数23のメスを使用して、フラップの内側側の腹壁の前部鞘を通して4〜3センチメートルの楕円皮膚切開を作成する。アリスによって筋膜を保持しながら、皮膚フラップに行く穿孔を見つけるために直腸腹部筋鞘からフラップを高める。鈍い露出した筋肉組織を解剖する。そして、上部の上端胃血管に穿フォーレータに従ってください。フラップに横の皮膚切開を行うために数23メスを使用してください。そして優れた上端胃血管と精巣のコミタントを血頭体で締め付けます。その後、ケリー組織はさみを使用してヘモスタットの上に切断し、ヘモスタットの取り外しを可能にするために3oh縫合糸でヘモスタットの下の容器をリゲートします。血管の吻合のために外科ルーペを使用して、1〜2センチメートル離れた2つの血痕で頸動脈をクランプする。ヘモスタットの間を切るためにマイクロシザーを使用してください。そして、漏れを防ぐために二重縫合糸で容器の上の部分を結びます。頸動脈とフラップ動脈の間のフレームのない二重クランプを使用して、10ohシンプルな完全な厚さの解釈縫合糸を使用して、最初の2つの滞在縫合糸を容器の円周の周りに約120度離れ、滞在縫合糸の間に2〜3針を配置します。クランプを外して漏れがないか確認します。静脈コミタントからの逆流がない場合は、ちょうど実証したように、内部頸静脈と静脈コミタントのための別の吻合を作成します。18ゲージ針を装着した注射器を使用して、皮膚を刺してフラップの生存率を確認します。血液の滴が現れた場合は、3オー縫合糸を使用して、上側の上端動脈穿頭筋の筋膜で気管の窓を閉めます。次に、フラップの皮膚パネルを頸部中線皮膚切開部に外装して縫合し、腹部皮膚切開を閉じる。手順の最後に、豚を起こしやすい位置に戻し、動物が他の動物なしで回復することを可能にする。リンガーの乳酸を動物が完全に回復するまで1時間あたり150ミリリットルで送達し、鎮痛のために0.3ミリグラムのブプレノルフィンを投与する。動物がリカンベントされると、筋肉内アモキシシリンクラブラン酸およびメロキシカムが1週間開始し、回復部位のドナー部位とフラップを毎日検査して治癒進行を確認する。これらの代表的研究では平均虚血時間は、モデルを繰り返すにつれて手順時間が減少して50分であった。6匹のブタの平均収穫時間は55分であり、このモジュールのドナー部位では罹患率は認められなかった。フラップの平均血小の大きさは、人間の頭頸部で観察されたのと同様に、10センチメートルであった。平均動脈直径は4.4ミリメートルで、平均無駄径は5.75ミリメートルで、両方の血管の人間平均2ミリメートルよりも大きく、人間の解剖学をシミュレートすることができました。皮膚のパドルサイズは、フラップの故障に大きな影響を与えることなく、25〜40センチメートル平方メートルの範囲であった。この手順を試みる間は、慎重に穿点に近づき、良好な静脈逆流を確保することを忘れないでください。その開発後、この技術は、気管再建の分野の研究者が気管欠陥に対する筋膜の使用を探求し、気道を崩壊させることなく適切な安全なフラップサイズを決定する道を開いた。気管再建を行うことは非常に危険であり、気道が特許であり、無傷であることを確認するなどの予防措置は、この手順を実行している間は常に取られるべきであることを忘れないでください。

Research

JoVE Journal

Medicine

RNAscope for In situ Detection of Transcriptionally Active Human Papillomavirus in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

RNAscope for In situ Detection of Transcriptionally Active Human Papillomavirus in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

用RNAscope<em&gt;その場で</em&gt;ヘッドの転写的に活性なヒトパピローマウイルスの検出および頸部扁平上皮癌

The &#39;gold standard&#39; for oncogenic HPV detection is the demonstration of transcriptionally active high-risk HPV in tumor tissue. However, detection ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

蝸牛細胞の変性を誘導するための迅速かつ信頼性の高いテクニック：耳毒性剤送達のためのマウスラウンドウィンドウアプローチ

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Isolation and Characterization of a Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Subpopulation Having Stem Cell Characteristics

頭頸部扁平上皮癌の亜集団持つ幹細胞特性の単離とキャラクタリゼーション

Despite advances in the understanding of head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) progression, the five-year survival rate remains low due to local ...

Surgical Angiogenesis in Porcine Tibial Allotransplantation: A New Large Animal Bone Vascularized Composite Allotransplantation Model

豚脛骨移植外科的血管新生: 新しい大型動物の骨血管複合移植モデル

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic ...

Discovering Middle Ear Anatomy by Transcanal Endoscopic Ear Surgery: A Dissection Manual

Transcanal 内視鏡下耳の手術による中耳解剖学の発見: 解剖マニュアル

The middle ear is located in the center of the temporal bone and bears a highly complex anatomy. The recently introduced exclusively endoscopic transcanal ...

Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

新生児マウス内耳遺伝子デリバリーの後半規管アプローチ

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

In Vivo Morphometric Analysis of Human Cranial Nerves Using Magnetic Resonance Imaging in Meni&#232;re's Disease Ears and Normal Hearing Ears

In Vivo Morphometric Analysis of Human Cranial Nerves Using Magnetic Resonance Imaging in MeniÃƒÆ’Ã†'Ãƒâ€šÃ‚Â¨re's Disease Ears and Normal Hearing Ears

生体内でMenière の病気耳と健聴耳の磁気共鳴イメージ投射を使用して人間の脳神経の形態計測的解析

Analysis of neural structures in Meni&#232;re's Disease (MD) is of importance, since a loss of such structures has previously been proposed for this ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

2 回線切除と内視鏡 Septoplasty: 隔偏差の低侵襲手術

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Surgical Labyrinthectomy of the Rat to Study the Vestibular System

前庭系を研究するラットの手術なるほど

To study the vestibular system or the vestibular compensation process, a number of methods have been developed to cause vestibular damage, including ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

インビトロにおける血管再建を行うためのトレーニングと検査システム

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...

頭頸部血管再建のトレーニング ・ モジュールとしてブタ

頭頸部血管再建のトレーニング・モジュールとしてブタ