Name: colonial wig pancreaticojejunostomy
Uploaded: 2019-03-12T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Colonial Wig Pancreaticojejunostomy at JoVE.com

Мы благодарим Энн М подоконник, МШС, GME координатор исследований и Департамент статистик для тщательного анализа статистики и признать, Ян Xihua, MD, Pouya Aghajafari, MD и Pouya Aghajafari, MD, за их вклад в качестве соавторов на оригинальной бумаге Эта техника9отчетности.

Это исследование был утвержден Комитетом по этике (институциональных Наблюдательный Совет) Сэйнт Агнес больницы (№ 2016-020).
1. Подготовка
<ol><li>Preoperatively дать 5000 единиц гепарин подкожно, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен профилактики и дать антибиотики в больницы в хи...

<ol>
	<li>DeOliveira, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+complications+after+pancreatic+surgery:+A+novel+grading+system+applied+to+633+patients+undergoing+pancreaticoduodenectomy.">Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy.</a> Annals of Surgery. 244, 931-939 (2006).</li><li>Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+pancreaticojejunostomy+with+a+low+rate+of+anastomotic+failure-related+complications.">Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications.</a> Journal of the American College of Surgeons. 210, 54-59 (2010).</li><li>Fuji, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Blumgart+anastomosis+for+pancreaticojejunostomy:+Technical+improvement+in+matched+historical+control+study.">Modified Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy: Technical improvement in matched historical control study.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 1108-1115 (2014).</li><li>Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+2016+update+of+the+international+study+group+(ISGPS)+definition+and+grading+of+postoperative+pancreatic+fistula:+11+years+after.">The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after.</a> Surgery. 161, 584-591 (2016).</li><li>Callery, M. P., Pratt, W. B., Kent, T. S., Chaikof, E. L., Vollmer, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospectively+validated+clinical+risk+score+accurately+predicts+pancreatic+fistula+after+pancreatoduodenectomy.">A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy.</a> Journal of the American College of Surgeons. 216, 1-14 (2013).</li><li>Miller, B. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+multi-institutional+external+validation+of+the+fistula+risk+score+for+pancreatoduodenectomy.">A multi-institutional external validation of the fistula risk score for pancreatoduodenectomy.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 172-179 (2014).</li><li>Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C., Cameron, J. L., Cameron, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bile-Duct+Cancer.">Bile-Duct Cancer.</a> Current Surgical Therapy, 12th ed. , (2016).</li><li>Cho, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performing+simple+and+safe+dunking+pancreaticojejunostomy+using+mattress+sutures+in+pure+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy.">Performing simple and safe dunking pancreaticojejunostomy using mattress sutures in pure laparoscopic pancreaticoduodenectomy.</a> Surgical Endoscopy. 28, 315-318 (2014).</li><li>Yang, X., Aghajafari, P., Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+"Colonial+Wig"+pancreaticojejunostomy:+zero+leaks+with+a+novel+technique+for+reconstruction+after+pancreaticoduodenectomy.">The "Colonial Wig" pancreaticojejunostomy: zero leaks with a novel technique for reconstruction after pancreaticoduodenectomy.</a> Hepatobiliary and Pancreatic Disease International. 16 (5), 545-551 (2017).</li><li>Cameron, J. L., Sandone, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Atlas of Gastrointestinal Surgery, Vol 2/Edition 2. , (2014).</li><li>Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+pancreaticojejunostomy+with+a+low+rate+of+anastomotic+failure-related+complications.">Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications.</a> Journal of the American College of Surgeons. 210 (1), 54-59 (2010).</li></ol>

Существует множество описаний романа, в литературе о PJs. Это в целом верно, что больше путей, которые существуют для выполнения данной задачи, менее вероятно, существует один идеальный способ сделать это. Это, вероятно, точной реконструкции PJ. Каждый из нескольких различных методов PJ соо?...

Послеоперационные панкреатической фистулы (POPF) описывается как ахиллесовой пятой pancreaticoduodenectomy (PD) с показатель заболеваемости, колеблется от2,1,4 – 36%3. В настоящее время описан метод pancreaticojejunostomy (PJ), называют «Колониальной парик» (CW), призвана снизить скорость POPF после PD.
Заболеваемость POPF является переменной и она может варьироваться от быть бессимптомной (класс A, или клинически незначительные биохимических утечки) быть симптоматическим, вызывая отклонение в послеоперационном управления, требующие перкутанная, эндоскопической или ангиографические вмешательства (класс B) или требующих оперативных вмешательств, вызывая орган отказа или смерти (класс C)4. Несколько факторов риска были описаны ассоциироваться с повышенной POPF, включая мягкие текстуры поджелудочной железы, малого диаметра проток поджелудочной железы, увеличение интраоперационной кровопотери и проверенные системы скоринга 10-точка была описана предсказать риск POPF у пациентов, перенесших PD5,6.
Сокращению числа и смягчению тяжести POPF, несколько методов реконструкции PJ были описаны в литературе с переменной POPF заболеваемость и степень тяжести. В настоящем документе мы описываем Роман PJ реконструктивной техники, CW PJ, которая имеет преимущество сочетания мы оценить, лучшие аспекты лучших и наиболее распространенных методов PJ. Мы сравнили факторов риска и исходы пациентов, перенесших новую технику CW PJ по сравнению с стандартными методами.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:608px;" width="608">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:177px;">French eye needle, tapered</td>
			<td style="width:239px;">Anchor Products Co Inc, Addison, IL</td>
			<td style="width:128px;">1861-2dc&#160;</td>
			<td style="width:64px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Garrett dilator</td>
			<td>Medline, Northfield, IL</td>
			<td>MDS2040030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Octreotide</td>
			<td>Sagent, Schaumburg, IL</td>
			<td>2055879</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Pasireotide</td>
			<td>Curascript SD, Grove City , OH</td>
			<td>246492</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

colonial wig pancreaticojejunostomy

Послеоперационные панкреатической фистулы (POPF) является одним из наиболее проблематичных осложнений после pancreaticoduodenectomy (PD). Мы описываем серия 48 резекций поджелудочной железы глава из нашего учреждения, в котором мы сравнить новую технику для создания pancreaticojejunostomy (PJ) реконструкции с стандартными методами. Цель – добиться более низкий уровень POPF. Этот новый PJ называется «Колониальной парик» (CW) PJ благодаря роман появление тощую обтекание поджелудочной железы, напоминающие колониальной парик обертывания вокруг головы колониальной ВИГ (например, Джордж Вашингтон). В нашей серии подряд 22 дела были проведены с использованием новой техники CW для выполнения PJ и были по сравнению с 26 традиционных PDs с традиционной реконструкции. Было случаев клинически значимых POPF 0% в группе CW, по сравнению с 15% в 26 обычных PJs. Наша предлагаемая реконструкция CW PJ ассоциируется с более низкой заболеваемости POPF после PD и поэтому может быть способом улучшить исходы после ПД.

Периоперационная данные находятся в нашей оригинальной публикации по этой процедуре. 9 кратко, POPF первые 26 (управления) PDs составил 27%. Там были 3 (12%) класс A (клинически незначительные) свищи, 4 (15%) класс B и 0 класс C свищей. Этот клинически значимых POPF (CR-POPF) (кла?...

Watch this Scientific Journal Video about Colonial Wig Pancreaticojejunostomy at JoVE.com

Colonial Wig Pancreaticojejunostomy

Колониальные парик Pancreaticojejunostomy

Мы опишем новую технику для реконструкции pancreaticojejunostomy после pancreaticoduodenectomy, которая связана с весьма низкий уровень послеоперационной панкреатической фистулы.

Postoperative pancreatic fistula (POPF) is one of the most problematic complications after pancreaticoduodenectomy (PD). We describe a series of 48 ...

Это новый метод панкреатикоджеджуностомии, одна часть реконструкции панкреатикооденденецтомии, которая до сих пор страдает от высокой скорости утечки. Основные преимущества этой техники в том, что она легко выполнять, учиться и учить, и что она имеет очень низкий уровень связанных с утечкой. Демонстрация этой процедуры со мной будет д-р Ширали Патель, другой поджелудочной железы и гепатобилиарный хирург.Во-первых, выполнить панкреатикодуоденэктомии в соответствии со стандартными протоколами. Когда поджелудочная железа видна, поместите четыре полной толщины транспанкрета 3-0 шелковые швы пребывания на верхних и нижних краях поджелудочной железы, а затем разделить шею поджелудочной железы между швами. Затем поместите зажим на каждый из шелковых швов и завершить resection в стандартной моды.После удаления образца, вскрыть заднюю поверхность поджелудочной железы, свободной от ретроперитонеума в течение нескольких сантиметров, а затем довести скрепленный конец jejunum в положение. Для создания анатомоза, сначала используйте два 3-0 шелка для места колониальных швов парик. Для первого, принять щедрый серомышечный анти-мезентерический укус через jejunum один-два сантиметра от основной линии, а затем полную толщину укуса через поджелудочную железу в нескольких сантиметрах от разреза поверхности поджелудочной железы на нижней границе поджелудочной железы.Другие 3-0 шелковый колониальный парик швы должны присоединиться к верхней границе поджелудочной железы и анти-мезентерического jejunum около шести сантиметров дистальной к первому. Используйте электрокаутерии, чтобы сделать примерно два сантиметра геджунотомии вдоль анти-мезентерической границы jejunum, просто достаточно большой, чтобы разместить остатки поджелудочной железы, но не больше. Оставив колониальный парик швы развязали, место два 3-0 шелковых горизонтальных внешних швов между задней поджелудочной железы и задней jejunum около одного до 1,5 сантиметров от jejunotomy и около 1,5 до двух сантиметров от разреза поверхности поджелудочной железы.Используйте 3-0 Vicryl шов с выпрямленной иглой, чтобы разместить один новый шов через полную толщину передней части геджунотомии в люмен, а затем через поджелудочную железу выше протока поджелудочной железы около одного сантиметра от вырезать поверхности и всего в нескольких миллиметрах от верхней границы поджелудочной железы. Далее, принять полную толщину укуса через заднюю стену, чтобы из jejunum. И с иглой в нижней части U, поверните иглу на 180 градусов, чтобы обратить вспять путь.Теперь во время путешествия задней передней и принимая полную толщину укуса через поджелудочную железу только превосходит проток поджелудочной железы, использовать металлический зонд в протоке поджелудочной железы, чтобы убедиться, что игла не прокол протока. Наконец, принять полную толщину, чтобы из укуса через переднюю jejunum. Затем поместите второй новый шов аналогичным образом, но уступает протока поджелудочной железы, заботясь, чтобы не включать проток поджелудочной железы в шов и снова охватить большую часть поджелудочной железы parenchyma уступает протока.Теперь приложите французскую иглу глаза к ранее помещенным швам пребывания на остатках поджелудочной железы и примите полный укус толщины в к вне через jejunum. Сделайте это с обоими хвостами обоих шов пребывания. Применить нежное напряжение к хвосту шва U, чтобы убедиться, что он тянет или пилы легко вперед и назад, демонстрируя, что U шов следует прямой путь задней через jejunum, поджелудочной железы и jejunum, снова обратно через jejunum, поджелудочной железы и jejunum, и что поджелудочная железа глубоко invaginated в jejunum.Не переусердствуй. А потом связать U швы, пребывание швы, и колониальные швы парик. Если швы пребывания не адекватно замочить углы поджелудочной вырезать поверхности, дополнительное пребывание шов может быть помещен, чтобы лучше invaginate и обеспечить углы глубоко в jejunotomy.Jejunum теперь должен выглядеть так же, как колониальный парик установлен уютно по бокам головы колониального парика. Чтобы обеспечить окончательный внешний слой, поместите несколько прерванных 3-0 шелковых швов очень тесно вместе в вертикальном моды между передней поверхности остатка поджелудочной железы и вырезать край jejunum герметично печать избыточной манжеты jejunum. Теперь оберните панкреакоджеджуностомии анатомоз с собранным языком здорового оментума.Здесь собранный язык omentum заливается на месте с 3-0 шелковыми швами, а затем место нулю, один или два французских круглых рифленых стоков в зависимости от предпочтений хирурга и риск свищи. Затем выполните оставшуюся часть реконструкции, как описано ранее. В конце процедуры, extubated, когда пациент стабилен с гемодинамической и дыхательной точки зрения и принять пациента в отделение интенсивной терапии для ночного пристального наблюдения.В этой серии, было три класса клинически незначительные свищ, четыре класса B и нулевой класс C клинически соответствующих послеоперационных свищ поджелудочной железы в контрольной группе pancreatoduodenectomy. В колониальном парике pancreaticojejunostomy группы, клинически соответствующие послеоперационные фистулы фистулы ставка была равна нулю среди подходящих случаев с одним классом послеоперационной свищ поджелудочной железы в колониальной группы парик. Более низкий послеоперационный уровень свищ поджелудочной железы в колониальной группе парик не было связано с наличием более низкого риска желез в этой группе, и две группы были похожи в отношении других важных параметров, таких как текстура железы, диаметр протока поджелудочной железы, распределение патологий и предполагаемой потери крови.При попытке этой процедуры, важно помнить, что лучший анатомоз может быть тот, который вы наиболее комфортно выполнять.

Research

JoVE Journal

Medicine

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Роботизированная боковая панкреатикиджиджунозтомия для хронического панкреатита

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Роботизированная центральная панкреатэктомия с Roux-en-Y Панкреатикоюноюностомия

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...