Name: vessel-sparing excision and primary anastomosis
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis at JoVE.com

Les auteurs n’ont aucuns accusés de réception.

Tous les patients a fourni un consentement éclairé écrit et signé, et l’approbation du comité d’éthique local (EC/2014/0438) a été obtenue.
Remarque : Les critères d’inclusion pour le protocole présenté étaient : mâle ; l’âge de ≥ 18 ans ; signé le consentement éclairé ; propres à l’opération ; rétrécissement urétral isolé ; rétrécissement urétral ≤3 cm ; sténose urétrale que sur le site bulbaire ou membraneux. Les critères d?...

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	<li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+urethral+strictures+and+their+management.">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+Best+Technique+for+Urethroplasty?.">What is the Best Technique for Urethroplasty?.</a> European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).</li><li>Chapple, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+The+Management+of+Anterior+Urethral+Stricture+Disease+Using+Substitution+Urethroplasty.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty.</a> Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).</li><li>Morey, A. 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A., Virasoro, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Technique+of+Vessel+Sparing+Excision+and+Primary+Anastomosis+for+Proximal+Bulbous+Urethral+Reconstruction.">The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction.</a> The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).</li><li>Gur, U., Jordan, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vessel-sparing+excision+and+primary+anastomosis+(for+proximal+bulbar+urethral+strictures).">Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures).</a> BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty:+a+preliminary+report.">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction:+Surgical+and+Functional+Outcomes.">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li><li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra:+mid-term+results.">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li><li>Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+bulbar+urethroplasty.">Non-transecting bulbar urethroplasty.</a> Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).</li><li>Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+non-transecting+bulbar+urethroplasty+long-term+success+rates+are+similar+to+transecting+urethroplasty.">Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty.</a> International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).</li><li>Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma.">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li><li>G&#243;mez, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries.</a> Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).</li><li>Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+clinical+study+on+non-transecting+anastomotic+bulbomembranous+urethroplasty.">Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty.</a> Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).</li><li>Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries.">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li><li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity.">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits?+The.">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li><li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. 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F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty:+how+long+is+enough?.">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?.</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li><li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bulbar+urethroplasty:+transecting+vs.+nontransecting+techniques.">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li><li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Long-Term+Results+of+Urethroplasty.">The Long-Term Results of Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).</li><li>Han, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+urethral+stricture+recurrence+increases+over+time+after+urethroplasty.">Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty.</a> International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).</li><li>Erickson, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol.">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li><li>Angulo, J. C., G&#243;mez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Membranous+Urethral+Strictures.">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li><li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures:+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes.">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li></ol>

Rétrécissement urétral réparation par excision de navire d’épargne et anastomose primaire a été initialement réalisée à l’hôpital universitaire de Gand en 2010. Par la suite, il est devenu un standard de pratique dans la gestion de l’hôpital des personnes souffrant de sténoses courtes bulbaires ou postérieurs urétrales isolés. Comme les restes de bulbe attachés au corps périnéal, accès à l’urètre postérieur et la résection du tissu fibreux dans le site peuvent être compromises. Une distor...

Urethroplasty est considéré comme le traitement standard pour les sténoses urétrales car il fournit excellent à long terme taux réussite1,2. Un montant de nombreuses techniques chirurgicales a été décrit, contestant l’urologue reconstructive pour choisir la meilleure approche, considérant les diverses modalités de sténose tels que le nombre de restrictions, la longueur de la sténose, l’emplacement de la sténose, le étiologie, comorbidités et précédentes interventions urétrales. Pour les isolés sténoses urétrales bulbaires courts, la Consultation internationale sur les maladies urologiques (ICUD) recommande urethroplasty par excision et anastomose primaire (EPA) associée à un taux de réussite composite de 93,8 %3,4.
Urethroplasty par EPA incarne une approche dans laquelle tout le segment malade de l’urètre est supprimé et remplacé par sain adjacent urètre sans besoin de greffes ou de volets pour combler le fossé. Traditionnellement, cette approche a inclus la transection de pleine épaisseur du corps spongieux au niveau de la sténose5. Toutefois, comme l’EPA requiert seulement l’excision du segment rétréci et la spongiofibrosis environnante, une transection de pleine épaisseur du corps spongieux et l’approvisionnement en sang urétral double qu’il contient, est généralement pas nécessaire. Dans ce contexte, Jordan et coll. a introduit l’idée d’une démarche d’épargne navire en 2007, offrant une alternative non-traversent le classique transection EPA (tEPA)6,7. Ce navire d’épargne EPA (vsEPA) a été soulèvement depuis et plusieurs centres ont — bien que légèrement modifié — mise en œuvre de cette technique dans leur répertoire chirurgical8,9,10,11 ,12.
La technique d’épargne navire vise à réduire le traumatisme chirurgical, en particulier à l’approvisionnement en sang artériel double de l’urètre incorporé dans le corps spongieux. La préservation des artères bulbaires potentiellement réduit le risque de dysfonction érectile post-opératoire ou ischémie de gland. En outre, il pourrait être avantageux pour les interventions ultérieures urétrales comme urethroplasty de refaire à l’aide d’une greffe libre, dans lequel un lit de greffe bien vascularisée est impératif8,9. Néanmoins, ces avantages potentiels sont seules hypothèses comme études prospectives comparant les résultats fonctionnels des deux techniques avec des questionnaires validés font actuellement défaut.
Aussi important que le résultat fonctionnel est, vsEPA devrait au moins être en mesure de fournir des résultats chirurgicaux semblables comme tEPA. Promettant des résultats à court terme ont été publiés et sont en ligne avec les taux de succès rapportés par le ICUD, mais une comparaison directe entre les deux techniques n’a, jusqu'à présent, pas été jouée3,4,8,9 ,10,11,12.
Pelviens rupture urétrales accidents sont associées à la formation de tissu cicatriciel et une sténose urétrale ultérieure ou effacement complet de l’urètre membraneux. Sténoses postérieures pourraient également se développer après une intervention chirurgicale ou l’irradiation de la prostate13. Pour ces sténoses, urethroplasty avec l’excision du tissu cicatriciel et anastomoses bulbo-prostatique est recommandé aussi bien14. Traditionnellement, les artères bulbaires ont été ligaturés au cours de cette procédure si ce n’est déjà effacés en raison de la fracture du bassin. Pour éviter cela, une variante de navire d’épargne a été introduite et signalés ainsi15,16.
L’objectif de cette communication est de donner une vue d’ensemble élaborer, étape par étape comment gérer les atteintes isolées courts bulbaires ou postérieurs urétrales sténoses avec vsEPA. La portée principale est de décrire et visualiser la technique chirurgicale et de faire rapport des résultats chirurgicaux représentatif. Une évaluation des paramètres du résultat fonctionnel est abordée dans cet article.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="790">
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		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">iso-Betadine Dermicum 125 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Meda Pharma</td>
			<td style="width:149px;">A-472825</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gown (3)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gloves (3 pairs)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Sterile drapes (4)</td>
			<td style="width:183px;">Medline</td>
			<td style="width:149px;">AGBBA073A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 3 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">06-1003-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 4 (1)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">10-100-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 15 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 24 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical forceps 14 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">12-301-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Monopolar electrocauter Valleylab&#160; (1)</td>
			<td style="width:183px;">Medtronic</td>
			<td style="width:149px;">E2100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Electrocauter blade 15 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Comepa</td>
			<td style="width:149px;">CO 150i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Debakey forceps 20 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">06232-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3-layered compress 30 x 45 cm (5)</td>
			<td style="width:183px;">M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:149px;">175260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical compress 10 x 10 cm (10)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">232088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Jones scissor 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">04940-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Stille scissor 17 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">08-1700-17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Lone Star retractor (1)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">72403867</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Lone Star elastic stays (4)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vessel loop 45 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Braun</td>
			<td style="width:149px;">1095137</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Halsted-Mosquito (6)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">13-317-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr silicone urethral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Yushin Medical Co.</td>
			<td style="width:149px;">1037B-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3Fr ureteral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Teleflex</td>
			<td style="width:149px;">223602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr metal sound (1)</td>
			<td style="width:183px;">Custom made</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 4-0 wire (6)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">V734D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 3-0 wire (2)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VCP316H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl Rapide 3-0&#160; wire (1)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VF2260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Drain needle (1)</td>
			<td style="width:183px;">Vygon</td>
			<td style="width:149px;">658.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Suction drain (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">203102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vacuum flask 400 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">213215AL/QL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Zetuvit 10 x 20 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">413771</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing excision and primary anastomosis

Urethroplasty est réputé être le traitement standard pour les sténoses urétrales car il offre un excellent taux de réussite à long terme. Pour isolé courts bulbaires ou postérieurs urétrales sténoses, urethroplasty par excision et anastomose primaire (EPA) est recommandé. Comme l’EPA requiert seulement l’excision du segment rétréci et la spongiofibrosis environnante, une transection de pleine épaisseur du corps spongieux, interprété dans l’APE recoupant traditionnel (tEPA), est généralement pas nécessaire. Jordan et coll. a introduit l’idée d’une approche de navire d’épargne en 2007, visant à réduire le traumatisme chirurgical, en particulier à l’approvisionnement en sang artériel double de l’urètre et, donc, qui pourrait réduire le risque d’ischémie érectile post-opératoire pour la dysfonction ou le gland. Cette approche pourrait également être bénéfique pour les interventions ultérieures urétrales comme urethroplasty de refaire à l’aide d’une greffe libre, dans lequel un lit de greffe bien vascularisée est impératif. Néanmoins, ces avantages potentiels sont seules hypothèses comme études prospectives comparant les résultats fonctionnels des deux techniques avec des questionnaires validés font actuellement défaut. En outre, navire-épargnant EPA (vsEPA) devrait au moins être en mesure de fournir des résultats chirurgicaux semblables comme tEPA. L’objectif de cette communication est de donner une vue d’ensemble élaborer, étape par étape comment gérer les atteintes isolées courts bulbaires ou postérieurs urétrales sténoses avec vsEPA. L’objectif principal de ce manuscrit est de décrire la technique chirurgicale et de faire rapport des résultats chirurgicaux représentatif. Un total de 117 patients étaient gérés selon le protocole décrit. L’analyse a été effectuée sur l’ensemble de la cohorte patient et sur la bulbaire (n = 91) et postérieur (n = 26) vsEPA groupe séparément. Taux de réussite étaient de 93,4 % et 88,5 % pour le vsEPA postérieur et bulbaire, respectivement. Pour conclure, vsEPA, tel qu’indiqué dans le protocole, prévoit des taux de réussite excellent avec des taux de complication faible sténoses courtes bulbaires et postérieures urétrales isolés.

Entre 2011 et 2017, un total de 117 patients avec isolé court bulbaire (n = 91) ou postérieur (n = 26) des sténoses urétrales ont été traités avec vsEPA à l’hôpital universitaire de Gand. Les caractéristiques de base sont affichées dans le tableau 1. Le suivi médian était de 35 et 45 mois pour sténose bulbaire et postérieures, respectivement. Les sténoses étaient plus longs chez les patients ayant subi une vsEPA postérieure et, par co...

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Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Navire-épargnant l’Excision et l’anastomose primaire

Nous présentons ici un protocole élaboré et efficace pour traiter les isolés courts bulbaires ou postérieurs urétrales sténoses avec le navire d’épargne l’excision et l’anastomose primaire.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Cette technique d’épargne des vaisseaux vise à réduire le traumatisme chirurgical pendant l’uréthroplastie par excision et anastomose primaire. La préservation des artères bulbaires pourrait réduire le risque de dysfonction érectile postopératoire et d’ischémie du gland. En outre, il peut être bénéfique pour d’autres interventions urétrales nécessitant une avascularisation bien soutenue.Après avoir confirmé la présence d’une rigueur par urétographie rétrograde et/ou antigrade, ajustez le patient sur la table d’opération en position supine, dans une position de lithotomie modifiée avec les genoux et les hanches fléchis de 60 à 90 degrés, avec 45 degrés d’enlèvement, et les mollets soutenus dans les porte-jambes. Désinfectez le périnée exposé et les organes génitaux externes avec un gommage antiseptique à base d’iode, et placez des rideaux stériles autour du champ d’opération, y compris le pénis et le scrotum, sans l’anus. Pour accéder à l’urètre bulbaire, utilisez une lame de scalpel numéro 24 pour faire une incision cutanée paraniel de midline, et disséquez le tissu adipeux sous-cutané par Colles Fascia avec une électrocauterie monopolisaire, jusqu’à ce que le muscle bulbospongiosus soit rencontré, cautérisant tous les vaisseaux saignants au besoin.Incisez le muscle bulbospongiosus à la ligne médiane, et utilisez des ciseaux Jones pour disséquer le muscle loin du spongiosum corpus sous-jacent. Ensuite, fixez le muscle bulbospongiosus à la peau périnée avec quatre sutures de séjour de soie 2-0. Appliquez un rétractateur auto-retenant, et attachez des crochets élastiques de séjour au muscle bulbospongiosus avec une traction suffisante, fixant les élastiques à l’une des fentes du rétracteur.Ensuite, disséquer l’urètre bulbaire d’une manière circonférentielle, à partir de la région bulbaire moyenne, pour permettre une dissection dorsale supplémentaire de l’urètre et un détachement des conduits dorsal fascia de la tunica albuginea de la caverne corpora. Encerclez l’urètre bulbaire exposé avec une boucle de récipient, et fixez la boucle avec une pince de kocher pour faciliter la manipulation. Continuez la dissection dorsale et le détachement dans la direction distale vers l’angle penoscrotal utilisant des ciseaux pointus, et suivant étroitement le plan chirurgical avasculaire de Buck' fascia de s.Puis continuer la dissection dorsale proximalement vers le diaphram urogène, sans disséquer l’ampoule du corpus spongiosum sur le côté anal, et en laissant les artères bulbaires en tact. Pour ouvrir la stricture, introduire un cathéter urétral en silicone de 20 Français, ou un son métallique de 20 Français dans le meatus urethri, et le passer vers l’étendue distale de la rigueur urétrale. À ce niveau, utilisez une lame de scalpel numéro 24 pour ouvrir l’urètre dorsali d’une manière longitudinale, et placez une suture de séjour de soie 3-0 de chaque côté de l’urètre ouvert, pour faciliter l’exposition du lumen urétral.Insérez un cathéter urétral de trois Français à travers l’urètre et à proximité à travers la zone scrictured, ouvrant la rigueur le long du cathéter jusqu’à ce que le tissu urétral de santé soit rencontré. Introduisez un son métallique de 20 Français vers la vessie pour évaluer la patency et le calibre de l’urètre proximal, et placez une suture de séjour de soie 3-0 de chaque côté de l’urètre proximal ouvert. Puis réséquez la rigueur, ainsi que la spongiofibrose environnante, jusqu’à ce que l’éponge saine est rencontrée ventrally, et saisir la muqueuse urétrale avec un forceps debakey avec une grande adhérence.Il est très important de réséquer complètement la rigueur urétrale et la spongiofibrose environnante afin d’obtenir deux extrémités urétrales bien vascularisées. À l’aide de sutures interrompues de 4 à 0, trancher les extrémités ventrales de l’urètre proximal et distal de l’intérieur du lumen urétral pour la création de la plaque ventrale d’urètre. Spatulent dorsalement les bords urétrals sains pendant environ un centimètre, et enlèvent les sutures de séjour.Ensuite, utilisez des sutures interrompues 4-0 pour fermer les bords dorsal des extrémités urétrales transversalement, et pour fermer le corpus spongiosum sur l’urètre. Pour prévenir l’échec de l’uréthroplastie, il est de la plus haute importance de compléter l’anastomose sans aucune tension. Retirez le rétracteur et coupez les sutures de séjour avec des ciseaux encore mayo.Ensuite, perforer la peau de la région inguinale droite avec les 10 Français aiguille de vidange. En laissant le cathéter en silicone en place, placez un drain d’aspiration de 10 Français entre le corpus spongiosum et le muscle bulbospongiosus. Utilisez une suture 3-0 en cours d’exécution pour fermer le muscle bulbospongiosus sur l’urètre sous-jacent et corpus spongiosum.Puis, suture Colles fascia d’une manière en cours d’exécution, et suture de la peau avec des points donati interrompus, les deux en utilisant des sutures 3-0. Utilisez une suture en soie 2-0 pour fixer le drain d’aspiration à l’aine. Ensuite, appliquez une vinaigrette compressive pararenale.Entre 2011 et 2017, un total de 117 patients présentant des restrictions urétrales courtes ou postérieures isolées ont été traités avec l’excision de vaisseau-épargnant et l’anastomosis primaire au CHU de Gand, avec un temps médian de suivi de 35 et 45 mois pour des restrictions bulbaires et postérieures, respectivement. Le taux de complication était également bas dans les deux groupes, et s’est principalement composé des événements de qualité inférieure, tels que la déhiscence de blessure, l’infection de blessure, l’infection urinaire, les spasmes de réservoir souple, et l’hématome. Dans l’ensemble, la survie estimée sans échec était de 95,3 %95,3 % et de 87 % à un, deux et cinq ans, respectivement, pour l’excision bulbaire et le groupe d’anastomose primaire, et de 88,3 % au cours des mêmes périodes de surveillance pour l’excision postérieure des vaisseaux et le groupe d’anastomose primaire.Pour conclure, l’excision de navire-épargnant et l’anastomosis primaire fournit d’excellents taux de succès avec de faibles taux de complication pour les restrictions urétrales isolées, courtes et postérieures.

Research

JoVE Journal

Medicine

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

Le C-joint: un drain biofragmentables Protéger l&#39;anastomose agrafés colorectal à partir de fuite

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

Recherche

Médecine

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

Adulte souris veineuse Modèle d&#39;hypertension: l&#39;artère carotide commune à externe Veine jugulaire anastomose.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

Culture primaire de l&#39;homme vestibulaire schwannomes

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Murin iléocoliques résection du côlon avec anastomose primaire

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

Isolement et Excision de murin Aorte; Une technique polyvalente dans l&#39;étude des maladies cardiovasculaires

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Localization, Identification, and Excision of Murine Adipose Depots

Localisation, identification, et l&#39;excision des dépôts adipeux murin

Obesity has increased dramatically in the last few decades and affects over one third of the adult US population. The economic effect of obesity in 2005 ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Un modèle de Rat de la Orthotopic Transplantation hépatique en utilisant une Technique nouvelle anastomose magnétique pour la Reconstruction de veine sus-hépatique

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Demande d’une anastomose bout à bout en robotique pancréatectomie centrale

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

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One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

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Un-anastomose pontage gastrique (OAGB) chez le rat

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...