Name: vessel-sparing excision and primary anastomosis
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
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सभी रोगियों को एक हस्ताक्षरित लिखित सूचित सहमति प्रदान की गई और स्थानीय एथिक्स कमेटी (ईसी/2014/0438) की स्वीकृति प्राप्त की गई ।
नोट: प्रस्तुत प्रोटोकॉल के लिए शामिल मानदंड थे: पुरुष; वय ≥ १८ व...

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	<li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+urethral+strictures+and+their+management.">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+Best+Technique+for+Urethroplasty?.">What is the Best Technique for Urethroplasty?.</a> European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).</li><li>Chapple, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+The+Management+of+Anterior+Urethral+Stricture+Disease+Using+Substitution+Urethroplasty.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty.</a> Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).</li><li>Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Anterior+Urethra+-+Primary+Anastomosis.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis.</a> Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).</li><li>Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anastomotic+urethroplasty.">Anastomotic urethroplasty.</a> BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).</li><li>Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Technique+of+Vessel+Sparing+Excision+and+Primary+Anastomosis+for+Proximal+Bulbous+Urethral+Reconstruction.">The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction.</a> The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).</li><li>Gur, U., Jordan, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vessel-sparing+excision+and+primary+anastomosis+(for+proximal+bulbar+urethral+strictures).">Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures).</a> BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty:+a+preliminary+report.">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction:+Surgical+and+Functional+Outcomes.">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li><li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra:+mid-term+results.">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li><li>Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+bulbar+urethroplasty.">Non-transecting bulbar urethroplasty.</a> Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).</li><li>Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+non-transecting+bulbar+urethroplasty+long-term+success+rates+are+similar+to+transecting+urethroplasty.">Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty.</a> International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).</li><li>Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma.">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li><li>G&#243;mez, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries.</a> Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).</li><li>Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+clinical+study+on+non-transecting+anastomotic+bulbomembranous+urethroplasty.">Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty.</a> Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).</li><li>Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries.">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li><li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity.">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits?+The.">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li><li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sono-Urethrography+in+the+Evaluation+of+Anterior+Urethral+Strictures.">Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures.</a> The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).</li><li>Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+onlay+versus+ventral+onlay+urethroplasty+for+anterior+urethral+stricture:+a+meta-analysis.">Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis.</a> Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).</li><li>Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Free+Graft+Urethroplasty.">Dorsal Free Graft Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).</li><li>Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+urethral+stenoses:+technical+aspects.">Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects.</a> Annales d'Urologie. 41 (4), 173-207 (2007).</li><li>Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -. F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty:+how+long+is+enough?.">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?.</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li><li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bulbar+urethroplasty:+transecting+vs.+nontransecting+techniques.">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li><li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Long-Term+Results+of+Urethroplasty.">The Long-Term Results of Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).</li><li>Han, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+urethral+stricture+recurrence+increases+over+time+after+urethroplasty.">Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty.</a> International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).</li><li>Erickson, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol.">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li><li>Angulo, J. C., G&#243;mez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Membranous+Urethral+Strictures.">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li><li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures:+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes.">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li></ol>

पोत द्वारा मूत्रमार्ग निंदा मरंमत-बख्शते उत्पाद और प्राथमिक सम्मिलन शुरू में २०१० में गेंट विश्वविद्यालय अस्पताल में प्रदर्शन किया गया था । इसके बाद, यह अलग छोटे bulbar या पीछे मूत्रमार्ग strictures के साथ रोगि...

Urethroplasty मूत्रमार्ग strictures के लिए मानक उपचार माना जाता है के रूप में यह उत्कृष्ट दीर्घकालिक सफलता दरों1,2प्रदान करता है । शल्य चिकित्सा की एक कई राशि का वर्णन किया गया है, पुनर्निर्माण उरोलोजिस्त को चुनौती देने के लिए सबसे अच्छा तरीका चुनने के लिए, strictures की संख्या के रूप में विभिन्न निंदा मोडलों पर विचार, निंदा लंबाई, निंदा स्थान, एटियलजि, comorbidities, और पिछले मूत्रमार्ग हस्तक्षेप । पृथक लघु bulbar मूत्रमार्ग strictures के लिए, Urologic रोगों पर अंतर्राष्ट्रीय परामर्श (ICUD) ९३.८%3,4की एक समग्र सफलता दर के साथ जुड़े उत्पाद और प्राथमिक urethroplasty (EPA) द्वारा सम्मिलन की सिफारिश की ।
EPA द्वारा Urethroplasty एक दृष्टिकोण है जिसमें मूत्रमार्ग के पूरे रोगग्रस्त खंड को हटा दिया जाता है और इस अंतर को पाटने के लिए भ्रष्टाचार या फ्लैप की आवश्यकता के बिना स्वस्थ आसन्न मूत्रमार्ग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है । परंपरागत रूप से, इस दृष्टिकोण निंदा5के स्तर पर spongiosum कोष की पूरी मोटाई transection शामिल थे । हालांकि, के रूप में EPA केवल संकीर्ण खंड और आसपास के spongiofibrosis के उत्पाद की आवश्यकता है, कोष spongiosum की एक पूर्ण मोटाई transection, और इसके भीतर दोहरी मूत्रमार्ग रक्त की आपूर्ति, आमतौर पर अनावश्यक है । इस पृष्ठभूमि को देखते हुए, जॉर्डन एट अल । २००७ में एक पोत बख्शते दृष्टिकोण के विचार पेश किया, क्लासिक transecting EPA (टेपा)6,7के लिए एक गैर transecting विकल्प की पेशकश की । इस पोत को छोड़ EPA (vsEPA) गया है कभी विद्रोह के बाद से और कई केंद्रों है-हालांकि थोड़ा संशोधित-उनके शल्य प्रदर्शनों की व्यवस्थाओं में इस तकनीक कार्यांवित8,9,10,11 ,12.
पोत-छोड़ तकनीक शल्य चिकित्सा आघात को कम करने के उद्देश्य से, विशेष रूप से दोहरे धमनी का रक्त की आपूर्ति के लिए मूत्रमार्ग में एंबेडेड spongiosum । bulbar धमनियों के संरक्षण संभावित पश्चात स्तंभन दोष या मुण्ड ischemia के जोखिम को कम कर देता है । इसके अलावा, यह ऐसे फिर से करना urethroplasty एक मुक्त भ्रष्टाचार, जिसमें एक अच्छी तरह से संवहनी भ्रष्टाचार बिस्तर8,9आवश्यक है का उपयोग कर के रूप में बाद में मूत्रमार्ग उपायों के लिए फायदेमंद हो सकता है । फिर भी, इन संभावित लाभों के रूप में भावी अध्ययनों की पुष्टि प्रश्नावली के साथ दोनों तकनीकों के कार्यात्मक परिणाम की तुलना वर्तमान में कमी कर रहे है केवल मांयताओं ।
कार्यात्मक परिणाम के रूप में महत्वपूर्ण के रूप में, vsEPA कम से टेपा के रूप में समान शल्य परिणाम प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए । वादा अल्पकालिक परिणाम प्रकाशित किया गया है और सफलता की दर ICUD द्वारा रिपोर्ट के साथ लाइन में हैं, लेकिन दोनों तकनीकों के बीच एक सीधा तुलना है, अब तक,3प्रदर्शन नहीं किया गया,4,8,9 ,10,11,12.
श्रोणि फ्रैक्चर से संबंधित मूत्रमार्ग चोटों निशान ऊतक गठन और एक बाद मूत्रमार्ग निंदा या झिल्लीदार मूत्रमार्ग की पूरी विस्मृति के साथ जुड़े रहे हैं । पीछे strictures भी सर्जरी या प्रोस्टेट13के लिए विकिरण के बाद विकसित हो सकता है । इन strictures के लिए, निशान ऊतक और bulbo-स्थिर सम्मिलन के उत्पाद के साथ urethroplasty के रूप में अच्छी तरह से14की सिफारिश की है । परंपरागत रूप से, bulbar धमनियों इस प्रक्रिया के दौरान ligated थे अगर पहले से ही श्रोणि फ्रैक्चर के कारण obliterated नहीं है । इस से बचने के लिए, एक पोत बख्शते संस्करण शुरू किया गया है और के रूप में अच्छी तरह से15,16की सूचना दी ।
इस कागज के उद्देश्य के लिए एक व्यापक, कैसे अलग छोटे bulbar या पीछे vsEPA के साथ मूत्रमार्ग strictures के साथ रोगियों का प्रबंधन करने के कदम से कदम सिंहावलोकन दे रहा है । मुख्य गुंजाइश को रूपरेखा और शल्य चिकित्सा तकनीक कल्पना और प्रतिनिधि शल्य चिकित्सा परिणाम की रिपोर्ट है । कार्यात्मक परिणाम मापदंडों का एक मूल्यांकन इस पत्र के दायरे से बाहर है ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="790">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">iso-Betadine Dermicum 125 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Meda Pharma</td>
			<td style="width:149px;">A-472825</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gown (3)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gloves (3 pairs)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Sterile drapes (4)</td>
			<td style="width:183px;">Medline</td>
			<td style="width:149px;">AGBBA073A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 3 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">06-1003-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 4 (1)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">10-100-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 15 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 24 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical forceps 14 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">12-301-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Monopolar electrocauter Valleylab&#160; (1)</td>
			<td style="width:183px;">Medtronic</td>
			<td style="width:149px;">E2100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Electrocauter blade 15 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Comepa</td>
			<td style="width:149px;">CO 150i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Debakey forceps 20 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">06232-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3-layered compress 30 x 45 cm (5)</td>
			<td style="width:183px;">M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:149px;">175260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical compress 10 x 10 cm (10)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">232088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Jones scissor 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">04940-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Stille scissor 17 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">08-1700-17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Lone Star retractor (1)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">72403867</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Lone Star elastic stays (4)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vessel loop 45 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Braun</td>
			<td style="width:149px;">1095137</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Halsted-Mosquito (6)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">13-317-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr silicone urethral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Yushin Medical Co.</td>
			<td style="width:149px;">1037B-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3Fr ureteral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Teleflex</td>
			<td style="width:149px;">223602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr metal sound (1)</td>
			<td style="width:183px;">Custom made</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 4-0 wire (6)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">V734D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 3-0 wire (2)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VCP316H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl Rapide 3-0&#160; wire (1)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VF2260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Drain needle (1)</td>
			<td style="width:183px;">Vygon</td>
			<td style="width:149px;">658.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Suction drain (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">203102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vacuum flask 400 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">213215AL/QL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Zetuvit 10 x 20 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">413771</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing excision and primary anastomosis

Urethroplasty मूत्रमार्ग strictures के लिए मानक उपचार माना जाता है के बाद से यह उत्कृष्ट दीर्घकालिक सफलता दरों प्रदान करता है । पृथक लघु bulbar या पीछे मूत्रमार्ग strictures के लिए, urethroplasty और प्राथमिक सम्मिलन (EPA) द्वारा सिफारिश की है । के रूप में EPA केवल संकीर्ण खंड और आसपास के spongiofibrosis के उत्पाद की आवश्यकता है, एक पूर्ण-मोटाई transection कोष spongiosum की, के रूप में पारंपरिक transecting EPA (टेपा) में प्रदर्शन किया, आमतौर पर अनावश्यक है । जॉर्डन एट अल. २००७ में एक पोत बख्शते दृष्टिकोण के विचार की शुरुआत की, शल्य चिकित्सा आघात को कम करने के लिए विशेष रूप से, मूत्रमार्ग के दोहरे धमनी रक्त की आपूर्ति के लिए, और, इस प्रकार, संभावित बाद के स्तंभन दोष या मुण्ड ischemia के जोखिम को कम करने । यह दृष्टिकोण भी एक मुक्त भ्रष्टाचार, जिसमें एक अच्छी तरह से संवहनीय भ्रष्टाचार बिस्तर अनिवार्य है का उपयोग कर urethroplasty के रूप में फिर से करना मूत्रमार्ग हस्तक्षेप के बाद के लिए फायदेमंद हो सकता है । फिर भी, इन संभावित लाभों के रूप में भावी अध्ययनों की पुष्टि प्रश्नावली के साथ दोनों तकनीकों के कार्यात्मक परिणाम की तुलना वर्तमान में कमी कर रहे है केवल मांयताओं । इसके अलावा, पोत EPA (vsEPA) बख्शा कम से टेपा के रूप में समान शल्य परिणाम प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए । इस कागज के उद्देश्य के लिए एक व्यापक, कैसे अलग छोटे bulbar या पीछे vsEPA के साथ मूत्रमार्ग strictures के साथ रोगियों का प्रबंधन करने के कदम से कदम सिंहावलोकन दे रहा है । इस पांडुलिपि का मुख्य उद्देश्य शल्य चिकित्सा तकनीक की रूपरेखा और प्रतिनिधि शल्य चिकित्सा के परिणाम की रिपोर्ट करने के लिए है । बताए गए प्रोटोकॉल के अनुसार कुल ११७ मरीजों का प्रबंधन किया गया । विश्लेषण पूरे रोगी पलटने पर और bulbar पर किया गया था (n = ९१) और पीछे (n = 26) vsEPA समूह अलग । सफलता की दर ९३.४% और ८८.५% bulbar और पीछे vsEPA, क्रमशः के लिए थे । समाप्त करने के लिए, vsEPA, के रूप में प्रोटोकॉल में उल्लिखित, पृथक लघु bulbar और पीछे मूत्रमार्ग strictures के लिए कम जटिलता दर के साथ उत्कृष्ट सफलता दर प्रदान करता है ।

२०११ और २०१७ के बीच, अलग लघु bulbar के साथ ११७ रोगियों की कुल (n = ९१) या पीछे (n = 26) मूत्रमार्ग strictures vsEPA के साथ गेंट विश्वविद्यालय अस्पताल में इलाज किया गया । आधारभूत विशेषताएँ तालिका 1में ?...

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Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

पोत-छोड़ उत्पाद और प्राथमिक सम्मिलन

यहाँ, हम एक विस्तृत और कुशल प्रोटोकॉल वर्तमान पोत के साथ पृथक लघु bulbar या पीछे मूत्रमार्ग strictures के इलाज के लिए उत्पाद और प्राथमिक सम्मिलन बख्शना ।

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

इस पोत-बख्शते तकनीक का उद्देश्य मूत्र परिष्कार और प्राथमिक एनास्टोमोसिस द्वारा मूत्रोप्लास्टी के दौरान सर्जिकल आघात को कम करना है। बल्बर धमनियों को संरक्षित करने से पोस्ट-ऑपरेटिव इरेक्टाइल डिसफंक्शन और ग्लैन्स इस्केमिया के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, यह एक अच्छी तरह से निरंतर अवस्कुलराइजेशन की आवश्यकता वाले आगे मूत्रमार्ग हस्तक्षेपों के लिए फायदेमंद हो सकता है।प्रतिगामी और/या एंटेग्रेड मूत्रमार्ग द्वारा एक सख्त की उपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, रीढ़ की स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को समायोजित करें, घुटनों और कूल्हों के साथ एक संशोधित लिथोटॉमी स्थिति में ६० से ९० डिग्री flexed, अपहरण के ४५ डिग्री के साथ, और बछड़ों पैर धारकों में समर्थित । आयोडीन आधारित एंटीसेप्टिक स्क्रब के साथ उजागर परिणीति और बाहरी जननांगों को कीटाणुरहित करें, और गुदा के बिना लिंग और अंडकोष सहित ऑपरेटिंग क्षेत्र के चारों ओर बाँझ पर्दे रखें। बुलमार मूत्रमार्ग तक पहुंचने के लिए, मिडलाइन परनील त्वचा चीरा बनाने के लिए एक नंबर 24 स्केलपेल ब्लेड का उपयोग करें, और कोलस फाज़िया के माध्यम से उप-प्यारा वसा ऊतक को एकाधिकार के साथ विच्छेदन करें, जब तक कि बुलबोस्पोंगियोस की मांसपेशी का सामना न किया जाए, किसी भी रक्तस्राव जहाजों को आवश्यक रूप से कॉटराइज करें।मिडलाइन पर बल्बोस्पोंगियोस की मांसपेशी को चीरना, और अंतर्निहित कॉर्पस स्पॉन्जियोसम से मांसपेशियों को काटने के लिए जोन्स कैंची का उपयोग करें। फिर, चार रेशम 2-0 रहने टांके के साथ परिणीति त्वचा पर बल्बोस्पोंगियोस मांसपेशी को ठीक करें। एक आत्म-बनाए रखने वाला रिट्रैक्टर लागू करें, और पर्याप्त कर्षण के साथ बल्बोस्पोंगियोस मांसपेशी के लिए लोचदार रहने के हुक संलग्न करें, लोचदार को रिट्रैक्टर के स्लॉट में से एक तक सुरक्षित करें।इसके बाद, मध्य बल्बर क्षेत्र से शुरू होने वाले एक परिस्थितिजन्य तरीके से बल्बर मूत्रमार्ग को विच्छेदन करें, मूत्रमार्ग के आगे पृष्ठीय विच्छेदन और निगमाग्रेन्सो के ट्यूनिका अल्बुगिनिया से पृष्ठीय नलिका प्रावरणी की टुकड़ी की अनुमति दें। एक पोत पाश के साथ उजागर बल्बर मूत्रमार्ग को घेरना, और हेरफेर की सुविधा के लिए एक कोचर क्लैंप के साथ लूप को सुरक्षित करें। तेज कैंची का उपयोग कर पेनोस्क्रोटल कोण की ओर डिस्टल दिशा में पृष्ठीय विच्छेदन और टुकड़ी जारी रखें, और बक के प्रावरणी के अवस्कुलर सर्जिकल विमान का बारीकी से पालन करें।फिर गुदा पक्ष पर कॉर्पस स्पॉन्जियोसम के बल्ब को विच्छेदन किए बिना, मूत्रोजेनिटल डायाफ्रैम की ओर पृष्ठीय विच्छेदन जारी रखें, और बल्बर धमनियों को चालबाजी में छोड़ दें। सख्ती खोलने के लिए, मीटस यूरिनरी में 20 फ्रांसीसी सिलिकॉन यूरेथ्रल कैथेटर या 20 फ्रांसीसी धातु ध्वनि पेश करें, और इसे मूत्रमार्ग सख्ती की डिस्टल सीमा की ओर पारित करें। इस स्तर पर, मूत्रमार्गीय तरीके से मूत्रमार्ग डोरसाली को खोलने के लिए 24 नंबर स्केलपेल ब्लेड का उपयोग करें, और मूत्रमार्ग के संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए खुले मूत्रमार्ग के प्रत्येक तरफ एक रेशम 3-0 स्टे सीवन रखें।मूत्रमार्ग के माध्यम से एक तीन फ्रांसीसी मूत्रमार्ग कैथेटर डालें और scrictured क्षेत्र के माध्यम से समीपस्थ रूप से, कैथेटर के साथ सख्ती खोलने जब तक स्वास्थ्य मूत्रमार्ग ऊतक का सामना करना पड़ता है । एक 20 फ्रांसीसी धातु मूत्राशय की ओर ध्वनि का परिचय देने के लिए समीपस्थ मूत्रमार्ग की स्थिति और क्षमता का मूल्यांकन, और खोला समीपस्थ मूत्रमार्ग के प्रत्येक पक्ष पर एक रेशम 3-0 रहने सीवन जगह है । फिर सख्ती को फिर से काटें, साथ ही आसपास के स्पॉन्जियोफाइब्रोसिस को जब तक स्वस्थ स्पंज का सामना नहीं करना पड़ता है, और एक बड़ी पकड़ के साथ एक डेबाकी संदंश के साथ मूत्रमार्ग म्यूकोसा को समझ ें।दो अच्छी तरह से संवहनी मूत्रमार्ग को प्राप्त करने के लिए मूत्रमार्ग सख्ती और आसपास के स्पॉन्जियोफाइब्रोसिस को पूरी तरह से फिर से काटना बहुत महत्वपूर्ण है। बाधित 4-0 टांके का उपयोग करके, वेंट्रल मूत्रमार्ग प्लेट के निर्माण के लिए मूत्रमार्ग लुमेन के अंदर से समीपस्थ और डिस्टल मूत्रमार्ग के वेंट्रल सिरों को लिकेट करें। द्रमी लगभग एक सेंटीमीटर के लिए स्वस्थ मूत्रमार्ग किनारों को हटा दें, और रहने वाले टांके को हटा दें।फिर मूत्रमार्ग के पृष्ठीय किनारों को पार करने के लिए बाधित 4-0 टांके का उपयोग करें, और मूत्रमार्ग पर कॉर्पस स्पॉन्जियोसम को बंद करें। मूत्रप्लास्टी विफलता को रोकने के लिए, बिना किसी तनाव के एनास्टोमोसिस को पूरा करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। रिट्रैक्टर निकालें, और मेयो अभी भी कैंची के साथ रहने टांके काट।फिर, 10 फ्रेंच नाली सुई के साथ सही इंगिनल क्षेत्र की त्वचा छिद्रित करें। सिलिकॉन कैथेटर को जगह में छोड़ते हुए, कॉर्पस स्पॉन्जियोसम और बल्बोस्पोंगियोस की मांसपेशी के बीच 10 फ्रांसीसी सक्शन ड्रेन रखें। अंतर्निहित मूत्रमार्ग और कॉर्पस स्पॉन्जियोसम पर बल्बोस्पोंगियोस मांसपेशी को बंद करने के लिए 3-0 रनिंग सीवन का उपयोग करें।फिर, एक चल रहे तरीके से सीवन Colles प्रावरणी, और बाधित Donati टांके के साथ त्वचा सीवन, दोनों 3-0 टांके का उपयोग कर । कमर पर सक्शन ड्रेन को ठीक करने के लिए सिल्क 2-0 सीवन का इस्तेमाल करें। इसके बाद पैरानल कंप्रेसिव ड्रेसिंग लगाएं।2011 और 2017 के बीच, अलग-अलग छोटे बल्बर या पीछे के मूत्रमार्ग के साथ कुल 117 रोगियों का इलाज गेन्ट विश्वविद्यालय अस्पताल में पोत-बख्शते उत्तेजना और प्राथमिक एनास्टोमोसिस के साथ किया गया, जिसमें क्रमशः बल्बर और पीछे की निंदा के लिए 35 और 45 महीने का औसत अनुवर्ती समय था। जटिलता दर दोनों समूहों में समान रूप से कम थी, और मुख्य रूप से घाव dehiscence, घाव संक्रमण, मूत्र संक्रमण, मूत्राशय ऐंठन, और हेमेटोमा के रूप में कम ग्रेड की घटनाओं, शामिल थे । कुल मिलाकर, अनुमानित विफलता मुक्त अस्तित्व क्रमशः एक, दो और पांच वर्षों में 95.3% 95.3% और 87% था, बल्बर पोत-बख्शते उत्तेजना और प्राथमिक एनास्टोमोसिस समूह के लिए, और पीछे के पोत-बख्शते उत्तेजना और प्राथमिक पूर्वा जन्म समूह के लिए एक ही निगरानी अवधि में 88.3%।समाप्त करने के लिए, पोत-बख्शते उत्तेजना और प्राथमिक एनास्टोमोसिस अलग, छोटे बल्बर और पीछे मूत्रमार्ग सख्त के लिए कम जटिलता दरों के साथ उत्कृष्ट सफलता दर प्रदान करता है।

Research

JoVE Journal

Medicine

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

सी मुहर एक Biofragmentable नाली रिसाव से stapled कोलोरेक्टल सम्मिलन की रक्षा:

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

वयस्क माउस शिरापरक उच्च रक्तचाप आदर्श: बाहरी गले नस सम्मिलन के लिए आम मन्या धमनी।

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

मानव Vestibular Schwannomas के प्राथमिक संस्कृति

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

प्राथमिक सम्मिलन के साथ murine Ileocolic आंत्र लकीर

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

अलगाव और murine महाधमनी के छांटना; हृदय रोग के अध्ययन में एक बहुमुखी तकनीक

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Localization, Identification, and Excision of Murine Adipose Depots

स्थानीयकरण, पहचान, और छांटना Murine वसा डिपो की

Obesity has increased dramatically in the last few decades and affects over one third of the adult US population. The economic effect of obesity in 2005 ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Orthotopic जिगर प्रत्यारोपण का एक चूहा मॉडल Suprahepatic वेना कावा पुनर्निर्माण के लिए एक उपंयास चुंबकीय सम्मिलन तकनीक का उपयोग

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

रोबोटिक सेंट्रल अग्न्याशय में एंड-टू-एंड सम्मिलन के आवेदन

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

चूहों में कालोनी सम्मिलन का निर्माण

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

चूहों में एक-सम्मिलन गैस्ट्रिक बाईपास (OAGB)

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...