Name: vessel-sparing excision and primary anastomosis
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
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Los autores no tienen ninguna agradecimientos.

Todos los pacientes proporcionan una firma consentimiento informado por escrito y se obtuvo la aprobación del Comité de ética local (CE/2014/0438).
Nota: Los criterios de inclusión para el protocolo presentado fueron: masculino; edad ≥18 años; firmado el consentimiento informado; aptos para operación; estenosis uretral aislado; estenosis uretral ≤3 cm; estenosis uretral sólo en el sitio bulbar o membranoso. Los criterios de exclusión fueron: mujeres; transgénero; ...

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	<li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+urethral+strictures+and+their+management.">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. 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R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty:+a+preliminary+report.">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction:+Surgical+and+Functional+Outcomes.">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li><li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra:+mid-term+results.">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li><li>Bugeja, S., Andrich, D. 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D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma.">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li><li>G&#243;mez, R. 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G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries.">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li><li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity.">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits?+The.">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li><li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. 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F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty:+how+long+is+enough?.">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?.</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li><li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bulbar+urethroplasty:+transecting+vs.+nontransecting+techniques.">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li><li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. 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A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol.">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li><li>Angulo, J. C., G&#243;mez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Membranous+Urethral+Strictures.">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li><li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures:+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes.">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li></ol>

Reparación de estenosis uretral por la supresión conservadora de vasos y anastomosis primaria se realizó inicialmente en el Hospital de la Universidad de Gante en 2010. Después de eso, se convirtió en un estándar de práctica en la gestión del hospital de los pacientes con estenosis uretrales bulbares o posteriores corta aisladas. Ya que los restos de la bombilla atados cuerpo perineal, el acceso a la uretra posterior y la resección del tejido fibrótico en ese sitio pueden verse comprometidos. Una distorsión de...

Urethroplasty se considera el tratamiento estándar para las restricciones uretrales ya que proporciona a largo plazo excelente éxito tarifas1,2. Una cantidad numerosas técnicas quirúrgicas se ha descrito, desafiando el urólogo reconstructivo para elegir el mejor enfoque, considerando diversas modalidades de restricción como el número de estenosis, la longitud de la estenosis, la localización de la estenosis, el etiología, co-morbilidades e intervenciones de uretrales anteriores. Para estenosis uretral bulbares corta aisladas, la consulta internacional sobre Enfermedades urológicas (ICUD) recomienda uretroplastia por excisión y anastomosis primaria (EPA) asociado con una tasa de éxito compuesto de 93,8%3,4.
Uretroplastia por la EPA incorpora un enfoque en el que el segmento enfermo todo de la uretra es quitado y substituido por uretra adyacente sano sin la necesidad de injertos o colgajos para cerrar la brecha. Tradicionalmente, este enfoque incluye el transection de todo el espesor del cuerpo esponjoso a nivel de la estenosis5. Sin embargo, como EPA sólo requiere la supresión del tramo estrecho y el spongiofibrosis circundante, un transection de todo el espesor del cuerpo esponjoso y el suministro de sangre uretral doble dentro de ella, es generalmente innecesario. Dado este telón de fondo, Jordan et al. introdujo la idea de un enfoque de conservación de la nave en el 2007, ofreciendo una alternativa no transecting el clásico transecting EPA (tEPA)6,7. Este buque-escasamente EPA (vsEPA) ha sido levantamiento desde entonces y tienen varios centros, aunque ligeramente modificados — implementó esta técnica en su repertorio quirúrgico8,9,10,11 ,12.
La técnica de conservación de la embarcación tiene como objetivo reducir el trauma quirúrgico, especialmente para el suministro de sangre arterial dual de la uretra en el cuerpo esponjoso. La preservación de las arterias bulbares reduce potencialmente el riesgo de disfunción eréctil postoperatoria o isquemia de glande. Además, podría ser beneficioso para intervenciones de uretrales posteriores como rehacer urethroplasty usando un injerto libre, en el cual un lecho bien vascularizado del injerto es imperativo8,9. Sin embargo, estos beneficios son sólo suposiciones como actualmente se carecen de estudios prospectivos que compararon el resultado funcional de ambas técnicas con cuestionarios validados.
Tan importante como el resultado funcional es, vsEPA debe al menos ser capaces de proporcionar los resultados quirúrgicos similares como tEPA. Prometedores resultados a corto plazo han sido publicadas y están en consonancia con las tasas de éxito reportadas por la ICUD, pero una comparación directa entre ambas técnicas, hasta el momento, no ha realizan3,4,8,9 ,10,11,12.
Lesiones uretrales relacionadas con fractura pélvicas se asocia con formación de tejido cicatrizal y estenosis uretral posterior o borradura completa de la uretra membranosa. Restricciones posteriores podrían también convertirse después de cirugía o irradiación de la próstata13. De estas restricciones, uretroplastia con la extirpación del tejido cicatricial y anastomosis bulbo-prostática se recomienda14. Tradicionalmente, las arterias bulbares fueron ligadas durante este procedimiento si no ya borradas debido a la fractura pélvica. Para evitar esto, una variante conservadora de barco ha sido introducido y así informó15,16.
El objetivo de este trabajo es dar a conocer elaborar, paso a paso de cómo manejar a pacientes con aislados corto bulbares o posteriores estenosis uretral con vsEPA. El alcance principal es resumir y visualizar la técnica quirúrgica e informar el resultado quirúrgico representante. Una evaluación de los parámetros de resultado funcional está fuera del alcance de este documento.

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	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">iso-Betadine Dermicum 125 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Meda Pharma</td>
			<td style="width:149px;">A-472825</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gown (3)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gloves (3 pairs)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Sterile drapes (4)</td>
			<td style="width:183px;">Medline</td>
			<td style="width:149px;">AGBBA073A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 3 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">06-1003-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 4 (1)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">10-100-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 15 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 24 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical forceps 14 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">12-301-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Monopolar electrocauter Valleylab&#160; (1)</td>
			<td style="width:183px;">Medtronic</td>
			<td style="width:149px;">E2100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Electrocauter blade 15 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Comepa</td>
			<td style="width:149px;">CO 150i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Debakey forceps 20 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">06232-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3-layered compress 30 x 45 cm (5)</td>
			<td style="width:183px;">M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:149px;">175260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical compress 10 x 10 cm (10)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">232088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Jones scissor 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">04940-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Stille scissor 17 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">08-1700-17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Lone Star retractor (1)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">72403867</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Lone Star elastic stays (4)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vessel loop 45 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Braun</td>
			<td style="width:149px;">1095137</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Halsted-Mosquito (6)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">13-317-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr silicone urethral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Yushin Medical Co.</td>
			<td style="width:149px;">1037B-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3Fr ureteral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Teleflex</td>
			<td style="width:149px;">223602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr metal sound (1)</td>
			<td style="width:183px;">Custom made</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 4-0 wire (6)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">V734D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 3-0 wire (2)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VCP316H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl Rapide 3-0&#160; wire (1)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VF2260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Drain needle (1)</td>
			<td style="width:183px;">Vygon</td>
			<td style="width:149px;">658.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Suction drain (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">203102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vacuum flask 400 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">213215AL/QL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Zetuvit 10 x 20 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">413771</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing excision and primary anastomosis

Urethroplasty se considera el tratamiento estándar para las restricciones uretrales ya que proporciona las tasas de éxito a largo plazo excelente. Para aislados corto bulbares o posteriores las restricciones uretrales, uretroplastia por excisión y anastomosis primaria (EPA) se recomienda. Como EPA sólo requiere la supresión del tramo estrecho y el spongiofibrosis circundante, una transección del lleno-grueso del cuerpo esponjoso, ya que se realiza en la EPA transecting tradicional (tEPA), es generalmente innecesario. Jordan et al. introdujo la idea de un enfoque de conservación de la nave en el 2007, con el objetivo de reducir el trauma quirúrgico, especialmente para el suministro de sangre arterial dual de la uretra y, por lo tanto, potencialmente reduciendo el riesgo de isquemia de disfunción o glande eréctil postoperatoria. Este enfoque también podría ser beneficioso para posteriores intervenciones uretrales como rehacer urethroplasty usando un injerto libre, en el cual un lecho bien vascularizado del injerto es imprescindible. Sin embargo, estos beneficios son sólo suposiciones como actualmente se carecen de estudios prospectivos que compararon el resultado funcional de ambas técnicas con cuestionarios validados. Por otra parte, barco-ahorradores de EPA (vsEPA) al menos debe capaz de proporcionar resultados quirúrgicos similares como tEPA. El objetivo de este trabajo es dar a conocer elaborar, paso a paso de cómo manejar a pacientes con aislados corto bulbares o posteriores estenosis uretral con vsEPA. El principal objetivo de este manuscrito es describir la técnica quirúrgica e informar el resultado quirúrgico representante. Un total de 117 pacientes fueron manejados según el protocolo descrito. El análisis se realizó sobre la cohorte de pacientes toda y la bulbar (n = 91) y posterior (n = 26) vsEPA grupo por separado. Las tasas de éxito fueron de 93,4% y 88,5% para el vsEPA bulbar y posterior, respectivamente. Para concluir, vsEPA, como se indica en el protocolo, preve excelente éxito las tarifas bajas de complicación estenosis uretral bulbares y posteriores corta aisladas.

Entre 2011 y 2017, un total de 117 pacientes con aislados corto bulbar (n = 91) o posterior (n = 26) estenosis uretral fueron tratados con vsEPA en el Hospital Universitario de Gante. Las características basales se muestran en la tabla 1. La mediana de seguimiento fue de 35 y 45 meses para estenosis bulbares y posteriores, respectivamente. Las estenosis fueron mayor en los pacientes que experimentaron vsEPA posterior y, por consiguiente, el número de p...

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Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

La supresión conservadora de vasos y Anastomosis primaria

Aquí, presentamos un protocolo elaborado y eficiente para tratar aislados corto bulbares o posteriores estenosis uretral con la supresión conservadora de vasos y anastomosis primaria.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Esta técnica de escaperación de vasos tiene como objetivo reducir el trauma quirúrgico durante la uretropía por escisión y anastomosis primaria. Preservar las arterias bulbares podría reducir el riesgo de disfunción eréctil postoperatoria e isquemia del glande. Además, puede ser beneficioso para nuevas intervenciones uretrales que requieren una avascularización bien sostenida.Después de confirmar la presencia de una estenosis por uretragrafía retrógrada y/o antegrada, ajuste al paciente en la mesa de operaciones en posición supina, en una posición de litotomía modificada con las rodillas y caderas flexionadas de 60 a 90 grados, con 45 grados de abducción, y las pantorrillas apoyadas en los soportes de las piernas. Desinfectar el perineo expuesto y los genitales externos con un exfoliante antiséptico a base de yodo, y colocar cortinas estériles alrededor del campo de operación, incluyendo el pene y el escroto, sin el ano. Para acceder a la uretra bulbar, utilice una cuchilla de bisturí número 24 para hacer una incisión de piel de paraniel de línea media, y diseccione el tejido graso subcutáneo a través de Colles Fascia con una electrocaluterización monopolística, hasta que se encuentre el músculo bulbospongiosus, cauterizando los vasos sangrantes según sea necesario.Incite el músculo bulbospongiosus en la línea media, y use tijeras Jones para diseccionar el músculo lejos del cuerpo esponjoso subyacente. A continuación, fijar el músculo bulbospongiosus en la piel perineal con cuatro suturas de seda 2-0 permanecer. Aplica un retractor autoconservador y coloca ganchos elásticos de retención en el músculo bulbospongiosus con suficiente tracción, asegurando los elásticos a una de las ranuras del retractor.A continuación, diseccionar la uretra bulbar de una manera circunferencial, comenzando en la región bulbar media, para permitir una mayor disección dorsal de la uretra y un desprendimiento de los conductos dorsales fascia de la tunica albuginea de la corpora cavernosa. Enciérre la uretra bulbar expuesta con un lazo de recipiente, y asegure el lazo con una abrazadera kocher para facilitar la manipulación. Continúe la disección dorsal y el desprendimiento en la dirección distal hacia el ángulo penoscrotal usando tijeras afiladas, y siguiendo de cerca el plano quirúrgico avascular de la fascia de Buck.Luego continúe la disección dorsal proximally hacia la diafamram urogenital, sin diseccionar el bulbo del cuerpo esponjoso en el lado anal, y dejando las arterias bulbares en tacto. Para abrir la estenosis, introduzca un catéter uretral de silicona francesa 20, o un sonido de metal francés 20 en el meatus ureri, y páselo hacia la extensión distal de la estenosis uretral. A este nivel, utilice una hoja de bisturí número 24 para abrir la uretra dorsali de una manera longitudinal, y coloque una sutura de seda 3-0 permanece a cada lado de la uretra abierta, para facilitar la exposición del lumen uretral.Inserte tres catéteres uretrales franceses a través de la uretra y proximally hacia arriba a través de la zona escrutada, abriendo la estenosis a lo largo del catéter hasta que se encuentre tejido uretral de salud. Introducir un sonido de metal francés de 20 hacia la vejiga para evaluar la patencia y el calibre de la uretra proximal, y colocar una sutura de seda 3-0 permanecer a cada lado de la uretra proximal abierta. Luego resecciona la estenosis, así como la espongibrosis circundante, hasta que se encuentre esponjas sanas ventralmente, y agarre la mucosa uretral con un fórceps debakey con un gran agarre.Es muy importante resecar completamente la estenosis uretral y la espongiofibrosis circundante para obtener dos extremos uretrales bien vascularizados. Usando suturas interrumpidas 4-0, licar los extremos ventrales de la uretra proximal y distal desde el interior del lumen uretral para la creación de la placa uretral ventral. La espita dorsal espárese los bordes uretrales sanos durante aproximadamente un centímetro y retire las suturas de permanecer.Luego usa suturas interrumpidas 4-0 para cerrar los bordes dorsales de los extremos uretrales transversalmente, y para cerrar el cuerpo esponjoso sobre la uretra. Para prevenir el fallo de la uretropancia, es de suma importancia completar la anastomosis sin ninguna tensión. Retire el retractor y corte las suturas de permanecer con tijeras de mayo.A continuación, perforar la piel de la región inguinal derecha con la aguja de drenaje francés 10. Dejando el catéter de silicona en su lugar, coloque un drenaje de succión francés de 10 entre el cuerpo esponjoso y el músculo bulbospongiosus. Utilice una sutura de carrera 3-0 para cerrar el músculo bulbospongiosus sobre la uretra subyacente y el cuerpo esponjoso.Luego, sutura Colles fascia de una manera corriendo, y suturar la piel con puntos de sutura Donati interrumpidos, ambos usando 3-0 suturas. Utilice una sutura de seda 2-0 para fijar el drenaje de succión en la ingle. Luego, aplica un apósito compresivo pararenal.Entre 2011 y 2017, un total de 117 pacientes con estenosis bulbar corta aislada o estereo uretral posterior fueron tratados con escisión que escabecía de los vasos y anastomosis primaria en el Hospital Universitario de Gante, con un tiempo medio de seguimiento de 35 y 45 meses para las estricturas bulbares y posteriores, respectivamente. La tasa de complicación fue igualmente baja en ambos grupos, y consistió principalmente en eventos de bajo grado, como dehiscencia de heridas, infección de heridas, infección urinaria, espasmos de vejiga y hematoma. En general, la supervivencia estimada libre de fallas fue del 95,3%95,3% y 87%, en uno, dos y cinco años, respectivamente, para el grupo de escisión y anastomosis primaria que ahorran bulbar, y del 88,3% durante los mismos períodos de monitoreo para el grupo posterior de escisión y anastomosis primaria.Para concluir, la escisión que ahorra los vasos y la anastomosis primaria proporciona excelentes tasas de éxito con bajas tasas de complicación para las estenosis bulbares y posteriores aisladas y posteriores.

Research

JoVE Journal

Medicine

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

El C-sello: Un drenaje Biofragmentable protección de la anastomosis colorrectal grapada de fuga

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

Investigación

Medicina

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

Adultos Mouse hipertensión venosa: Modelo: arteria carótida común a la vena yugular externa anastomosis.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

Cultivo primario de Human vestibular schwannomas

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Murino ileocólica Resección intestinal con anastomosis primaria

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

Aislamiento y Escisión de murino Aorta; Una técnica versátil en el Estudio de la Enfermedad Cardiovascular

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Localization, Identification, and Excision of Murine Adipose Depots

Localización, identificación y Escisión de depósitos adiposos murino

Obesity has increased dramatically in the last few decades and affects over one third of the adult US population. The economic effect of obesity in 2005 ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Un modelo de rata de Orthotopic trasplante del hígado usando una técnica de Anastomosis magnética novela para la reconstrucción de la Vena Cava suprahepática

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Aplicación de End-to-end Anastomosis en robótica Pancreatectomía Central

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

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Creación de Anastomosis de colon en ratones

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

Bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) en ratas

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...