Name: vessel-sparing excision and primary anastomosis
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis at JoVE.com

Författarna har inga bekräftelser.

Alla patienter som tillhandahålls som ett undertecknat skriftligt informerat samtycke och godkännande av den lokala etiska kommittén (EG/2014/0438) erhölls.
Obs: Inklusionskriterierna för presenterade protokollet var: män; åldern ≥18 år; undertecknat skriftligt informerat samtycke. passa för drift; isolerade urinrörets striktur; urinrörets striktur ≤ 3 cm; urinrörets striktur endast på webbplatsen bulbar eller membranös. Uteslutningskriterierna var: kvinnliga...

<ol>
	<li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+urethral+strictures+and+their+management.">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+Best+Technique+for+Urethroplasty?.">What is the Best Technique for Urethroplasty?.</a> European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).</li><li>Chapple, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+The+Management+of+Anterior+Urethral+Stricture+Disease+Using+Substitution+Urethroplasty.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty.</a> Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).</li><li>Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Anterior+Urethra+-+Primary+Anastomosis.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis.</a> Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).</li><li>Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anastomotic+urethroplasty.">Anastomotic urethroplasty.</a> BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).</li><li>Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Technique+of+Vessel+Sparing+Excision+and+Primary+Anastomosis+for+Proximal+Bulbous+Urethral+Reconstruction.">The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction.</a> The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).</li><li>Gur, U., Jordan, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vessel-sparing+excision+and+primary+anastomosis+(for+proximal+bulbar+urethral+strictures).">Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures).</a> BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty:+a+preliminary+report.">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction:+Surgical+and+Functional+Outcomes.">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li><li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra:+mid-term+results.">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li><li>Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+bulbar+urethroplasty.">Non-transecting bulbar urethroplasty.</a> Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).</li><li>Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+non-transecting+bulbar+urethroplasty+long-term+success+rates+are+similar+to+transecting+urethroplasty.">Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty.</a> International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).</li><li>Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma.">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li><li>G&#243;mez, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries.</a> Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).</li><li>Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+clinical+study+on+non-transecting+anastomotic+bulbomembranous+urethroplasty.">Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty.</a> Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).</li><li>Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries.">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li><li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity.">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits?+The.">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li><li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sono-Urethrography+in+the+Evaluation+of+Anterior+Urethral+Strictures.">Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures.</a> The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).</li><li>Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+onlay+versus+ventral+onlay+urethroplasty+for+anterior+urethral+stricture:+a+meta-analysis.">Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis.</a> Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).</li><li>Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Free+Graft+Urethroplasty.">Dorsal Free Graft Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).</li><li>Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+urethral+stenoses:+technical+aspects.">Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects.</a> Annales d'Urologie. 41 (4), 173-207 (2007).</li><li>Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -. F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty:+how+long+is+enough?.">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?.</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li><li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bulbar+urethroplasty:+transecting+vs.+nontransecting+techniques.">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li><li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Long-Term+Results+of+Urethroplasty.">The Long-Term Results of Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).</li><li>Han, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+urethral+stricture+recurrence+increases+over+time+after+urethroplasty.">Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty.</a> International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).</li><li>Erickson, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol.">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li><li>Angulo, J. C., G&#243;mez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Membranous+Urethral+Strictures.">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li><li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures:+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes.">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li></ol>

Urinrörets striktur reparation av fartyg-sparing excision och primär anastomos utfördes ursprungligen vid Ghent University Hospital i 2010. Därefter blev det en standard praxis i sjukhusets hantering av patienter med isolerad kort bulbar eller bakre urinrörets strikturer. Som glödlampa resterna bifogas perineal kroppen, tillgång till bakre urinröret och resektion av fibrotisk vävnad på den platsen kan äventyras. En snedvridning av den pubic rami på grund av en bäcken fraktur kan ytterligare försvåra tillg?...

Urethroplasty anses vara standardbehandling för uretral strikturer eftersom det ger utmärkt långsiktig framgång priser1,2. En talrik mängd kirurgiska tekniker har beskrivits, utmanande rekonstruktiv urolog att välja det bästa tillvägagångssättet med tanke på olika striktur modaliteter som antalet strikturer, striktur längden, striktur platsen, den etiologi, samsjuklighet och tidigare urinrörets interventioner. För isolerade kort bulbar urinrörets strikturer rekommenderar det internationella samrådet på urologiska sjukdomar (ICUD) urethroplasty genom excision och primär anastomos (EPA) är associerad med en sammansatt framgång 93,8%3,4.
Urethroplasty av EPA förkroppsligar en strategi där hela sjuka segmentet av urinröret tas bort och ersättas med friska intill urinröret utan behov av transplantat eller klaffar att överbrygga klyftan. Traditionellt har ingår denna strategi den fulla tjocklek transection av corpus spongiosum på nivån av striktur5. Men eftersom EPA kräver endast excision av förträngda segmentet och den omgivande spongiofibrosis, är en full tjocklek transection av corpus spongiosum och dubbla urinrörets blodtillförseln inom it, oftast onödigt. Mot den bakgrunden introducerade Jordan o.a. idén om ett fartyg-sparing tillvägagångssätt i 2007, ett icke-transecting alternativ till den klassiska transecting EPA (tEPA)6,7. Detta fartyg-sparing EPA (vsEPA) har uppror sedan dess och flera centra har — men något modifierad — genomfört denna teknik i sina kirurgiska repertoar8,9,10,11 ,12.
Fartyg-sparing tekniken syftar till att minska kirurgiskt trauma, särskilt till dubbla arteriell blodtillförseln av urinröret inbäddade i corpus spongiosum. Bevarandet av bulbar artärerna minskar eventuellt risken för postoperative erektil dysfunktion eller ollonet ischemi. Dessutom kan det vara fördelaktigt för efterföljande urinrörets insatser som gör om urethroplasty använder en gratis transplantat, där en välutvecklad simblåsa transplantat säng är tvingande8,9. Dessa potentiella fördelar är dock endast antaganden som prospektiva studier jämförde det funktionella resultatet av båda teknikerna med validerade frågeformulär för närvarande saknas.
Lika viktigt som det funktionella resultatet är, vsEPA bör minst kunna ge liknande kirurgiska resultat som tEPA. Lovande kortsiktiga resultat har publicerats och är i linje med de framgångsrika som rapporteras av ICUD, men en direkt jämförelse mellan båda teknikerna, hittills inte har utfört3,4,8,9 ,10,11,12.
Bäcken fraktur-uretral skador är associerade med ärrvävnad bildas och efterföljande urinrörets striktur eller fullständig utplåning av membranös urinröret. Bakre strikturer kan också utvecklas efter operation eller strålbehandling av prostatacancer13. För dessa strikturer rekommenderas urethroplasty med excision av ärrvävnad och bulbo-prostatahyperplasi anastomos samt14. Traditionellt, var bulbar artärerna sammanskrivna under proceduren om inte redan utplånas på grund av den bäcken frakturen. Undvik detta genom varit en fartyget-sparing variant introducerade och rapporterade samt15,16.
Syftet med denna uppsats är att ge en utarbeta, stegvisa översikt över hur du hanterar patienter med isolerad kort bulbar eller bakre urinrörets strikturer med vsEPA. Den huvudsakliga omfattningen är att beskriva och visualisera operationsteknik och rapportera representativa operationsresultatet. En utvärdering av de funktionella resultatet parametrarna är utanför ramen för denna uppsats.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="790">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">iso-Betadine Dermicum 125 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Meda Pharma</td>
			<td style="width:149px;">A-472825</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gown (3)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gloves (3 pairs)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Sterile drapes (4)</td>
			<td style="width:183px;">Medline</td>
			<td style="width:149px;">AGBBA073A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 3 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">06-1003-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 4 (1)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">10-100-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 15 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 24 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical forceps 14 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">12-301-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Monopolar electrocauter Valleylab&#160; (1)</td>
			<td style="width:183px;">Medtronic</td>
			<td style="width:149px;">E2100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Electrocauter blade 15 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Comepa</td>
			<td style="width:149px;">CO 150i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Debakey forceps 20 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">06232-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3-layered compress 30 x 45 cm (5)</td>
			<td style="width:183px;">M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:149px;">175260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical compress 10 x 10 cm (10)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">232088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Jones scissor 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">04940-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Stille scissor 17 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">08-1700-17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Lone Star retractor (1)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">72403867</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Lone Star elastic stays (4)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vessel loop 45 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Braun</td>
			<td style="width:149px;">1095137</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Halsted-Mosquito (6)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">13-317-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr silicone urethral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Yushin Medical Co.</td>
			<td style="width:149px;">1037B-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3Fr ureteral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Teleflex</td>
			<td style="width:149px;">223602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr metal sound (1)</td>
			<td style="width:183px;">Custom made</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 4-0 wire (6)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">V734D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 3-0 wire (2)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VCP316H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl Rapide 3-0&#160; wire (1)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VF2260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Drain needle (1)</td>
			<td style="width:183px;">Vygon</td>
			<td style="width:149px;">658.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Suction drain (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">203102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vacuum flask 400 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">213215AL/QL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Zetuvit 10 x 20 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">413771</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing excision and primary anastomosis

Urethroplasty anses vara standardbehandling för uretral strikturer eftersom det ger utmärkt långsiktig framgång priser. För isolerade kort bulbar eller bakre urinrörets strikturer rekommenderas urethroplasty genom excision och primär anastomos (EPA). Eftersom EPA kräver endast excision av förträngda segmentet och den omgivande spongiofibrosis, är en fullhudsskador transection av corpus spongiosum, som utförs i den traditionella transecting EPA (tEPA), oftast onödigt. Jordan o.a. introducerade idén om ett fartyg-sparing tillvägagångssätt i 2007, syftar till att minska kirurgiskt trauma, särskilt till dubbla arteriell blodtillförseln av urinröret, och, således, potentiellt minskar risken för postoperative erektil dysfunktion eller ollonet ischemi. Detta synsätt kan också vara fördelaktigt för efterföljande urinrörets insatser som gör om urethroplasty använder en gratis transplantat, där en välutvecklad simblåsa transplantat säng är absolut nödvändigt. Dessa potentiella fördelar är dock endast antaganden som prospektiva studier jämförde det funktionella resultatet av båda teknikerna med validerade frågeformulär för närvarande saknas. Dessutom bör fartyget-sparing EPA (vsEPA) minst kunna ge liknande kirurgiska resultat som tEPA. Syftet med denna uppsats är att ge en utarbeta, stegvisa översikt över hur du hanterar patienter med isolerad kort bulbar eller bakre urinrörets strikturer med vsEPA. Huvudsyftet med detta manuskript är att beskriva operationsteknik och rapportera representativa operationsresultatet. Totalt 117 patienter hanterades enligt protokollet beskrivs. Analysen utfördes på hela patientens kohorten och den bulbar (n = 91) och bakre (n = 26) vsEPA grupp separat. Svarsfrekvensen var 93,4% respektive 88,5% för den bulbar och bakre vsEPA. Avslutningsvis, erbjuder vsEPA, som beskrivs i protokollet, utmärkt framgång priser med låg komplikation priser för isolerade kort bulbar och bakre urinrörets strikturer.

Mellan 2011 och 2017, totalt 117 patienter med isolerad kort bulbar (n = 91) eller bakre (n = 26) urinrörets strikturer behandlades med vsEPA vid Ghent University Hospital. Baslinjeegenskaper visas i tabell 1. Medianuppföljningstid var 35 och 45 månader för bulbar och bakre strikturer, respektive. Strikturer var längre hos de patienter som genomgick bakre vsEPA och följaktligen antalet patienter med en beräknad U-poäng av 5 var högre i denna gru...

Watch this Scientific Journal Video about Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis at JoVE.com

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Fartyg-sparing Excision och primär anastomos

Här presenterar vi ett utarbeta och effektivt protokoll för att behandla isolerade kort bulbar eller bakre urinrörets strikturer med fartyget-sparing excision och primär anastomos.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Detta fartyg-sparande teknik syftar till att minska kirurgiska trauma under urethroplasty genom excision och primära anastomos. Bevara bulbar artärer kan minska risken för postoperativ erektil dysfunktion och glans ischemi. Vidare kan det vara fördelaktigt för ytterligare uretriska interventioner som kräver en väl ihållande avascularization.Efter att ha bekräftat förekomsten av en striktur av bakåtsträvande och/eller antegrade urethrography, justera patienten på operationsbordet i ryggläge, i en modifierad lithotomy position med knän och höfter flexed 60 till 90 grader, med 45 grader av bortförande, och kalvarna stöds i ben innehavare. Desinficera de exponerade mellangården och yttre könsorganen med en jodbaserad antiseptisk skrubba, och placera sterila draperier runt operationsfältet, inklusive penis och pung, utan anus. För att komma åt bulbar urinröret, använd ett nummer 24 skalpell blad för att göra en mittlinjen paraniel hud incision, och dissekera sub-testning fett vävnad genom Colles Fascia med en monopol elektrocautery, tills bulbospongiosus muskeln påträffas, cauterizing någon blödning fartyg som behövs.Incise bulbospongiosus muskeln vid mittlinjen, och använda Jones sax för att dissekera muskeln bort från den underliggande corpus spongiosum. Sedan, fixa bulbospongiosus muskeln vid perineal huden med fyra silke 2-0 vistelse suturer. Applicera en självbehållande upprullningsdon, och fäst elastiska vistelse krokar till bulbospongiosus muskeln med tillräcklig dragkraft, säkra resårerna till en av de slitsar av upprullningsdonet.Därefter dissekera bulbar urinröret i en circumferential sätt, med början vid mitten bulbar regionen, att tillåta ytterligare dorsala dissekering av urinröret och en avskildhet av dorsaldukarna fascia från tunica albuginea av corpora cavernosa. Omringa den exponerade bulbar urinröret med en kärlslinga, och säkra slingan med en kocherklämma för att underlätta manipulation. Fortsätt dorsala dissekering och lossnar i distala riktning mot penoscrotal vinkeln med hjälp av vassa sax, och nära efter den avaskulära kirurgiska planet av Buck's fascia.Fortsätt sedan den dorsala dissektionen proximally mot urogenital diaphram, utan dissekera glödlampan av corpus spongiosum vid analsidan, och lämnar bulbar artärerna i takt. För att öppna strikturen, introducera en 20 fransk silikonuretal kateter, eller ett 20 franskt metallljud i meatus urethri, och skicka det upp mot den distala omfattningen av den urinrörets striktur. På denna nivå, använd ett nummer 24 skalpell blad för att öppna urinröret dorsali i en längsgående sätt, och placera en silke 3-0 vistelse sutur på varje sida av den öppnade urinröret, för att underlätta exponeringen av urinröret lumen.Sätt in en tre franska urinröret kateter genom urinröret och proximally upp genom scrictured området, öppna striktur längs katetern tills hälsa urinröret vävnaden påträffas. Införa en 20 franska metall ljud upp mot urinblåsan för att utvärdera patency och kaliber av proximala urinröret, och placera en silke 3-0 vistelse sutur på varje sida av den öppnade proximala urinröret. Sedan resect strikturen, liksom den omgivande spongiofibrosen, tills friska spongeous påträffas ventrally, och greppa urethral mukosa med en debakey tång med ett stort grepp.det är mycket viktigt att helt resect urethral stricture och den omgivande spongiofibros för att erhålla två väl-vascularized urethral slutar. Med hjälp av avbrutna 4-0 suturer, licate de ventrala ändarna av proximala och distala urinröret från insidan av urinröret lumen för skapandet av ventrala urinröret plattan. Dorsally spottade de friska urinrörets kanter i ungefär en centimeter, och ta bort vistelsen suturer.Använd sedan avbrutna 4-0 suturer för att stänga de dorsala kanterna på de urinaländarna tvärgående, och för att stänga corpus spongiosum över urinröret. För att förhindra uretroplastik misslyckande, är det av yttersta vikt att slutföra anastomos utan någon spänning. Ta bort upprullningsdonet, och skär vistelsen suturer med mayo fortfarande sax.Sedan perforerar huden på rätt inguinal region med den 10 franska avloppsnålen. Lämnar silikonkatetern på plats, placera en 10 franska sug avlopp mellan corpus spongiosum och bulbospongiosus muskeln. Använd en 3-0 kör sutur för att stänga bulbospongiosus muskeln över den underliggande urinröret och corpus spongiosum.Sedan, sutur Colles fascia i en löpande sätt, och suturera huden med avbrutna Donati stygn, båda med 3-0 suturer. Använd en siden 2-0 sutur för att fixera sugavloppet vid ljumsken. Applicera sedan en pararenal tryckförband.Mellan 2011 och 2017 behandlades totalt 117 patienter med isolerade korta bulbar eller bakre urethral strictures med kärlssparande excision och primär anastomos vid Gents universitetssjukhus, med en medianefterföljningstid på 35 respektive 45 månader för bulbar respektive posterior strikturer. Komplikationen var lika låg i båda grupperna, och huvudsakligen bestod av låggradig händelser, såsom sår dehiscence, sårinfektion, urinvägsinfektion, urinblåsan spasmer och hematom. Sammantaget var den uppskattade misslyckande-fri överlevnad 95,3%95,3%och 87%vid ett, två och fem år, respektive, för den bulbar fartyget-sparande excision och primära anastomos grupp, och 88,3%under samma övervakningsperioder för den bakre fartyget-sparing excision och primära anastomos grupp.Avslutningsvis ger fartyg-sparande excision och primära anastomos utmärkta andelen framgångsrika med låga komplikation priser för isolerade, kort bulbar och bakre urethral strikturer.

Research

JoVE Journal

Medicine

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

C-tätning: En Biofragmentable Tappa Skydda Häftade Kolorektal anastomos från läckage

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

Adult Mouse Venös Hypertoni Modell: gemensamma halspulsådern till extern halsvenen Anastomos.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

Primär kultur av Human Vestibular Schwannomas

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Murina Ileocolic tarm resektion med primär anastomos

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

Isolering och Excision av murina Aorta; En Mångsidig Teknik studien av kardiovaskulär sjukdom

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Localization, Identification, and Excision of Murine Adipose Depots

Lokalisering, Identifiering och Excision av murina Fett Depåer

Obesity has increased dramatically in the last few decades and affects over one third of the adult US population. The economic effect of obesity in 2005 ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

En råtta modell av ortotop levertransplantation med romanen magnetiska anastomos teknik för Suprahepatic Vena Cava återuppbyggnad

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Tillämpningen av End-to-end anastomos i Robotic centrala Pancreatectomy

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Skapandet av kolon anastomos i möss

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

En-anastomos Gastric Bypass (OAGB) hos råttor

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...