Name: vessel-sparing excision and primary anastomosis
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis at JoVE.com

Yazarlar hiçbir ilgili kaynaklar var.

Tüm hastalar bir imzalı yazılı onam sağlanan ve Yerel Etik Komitesi (EC/2014/0438) onayı elde edildi.
Not: Sunulan Protokolü dahil ölçütlerini vardı: erkek; Yaş ≥18 yıl; Yazılı onam imzaladı; işlem için uygun; izole üretral yapışıklıkları; üretral yapışıklıkları ≤3 cm; üretral yapışıklıkları bulber veya membranöz sitesinde sadece. Dışlama kriterleri vardı: kadın; transseksüel; Yaş < 18 yaş; imzalı yazılı onam yokluğu; işlemi...

<ol>
	<li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Male+urethral+strictures+and+their+management.">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+Best+Technique+for+Urethroplasty?.">What is the Best Technique for Urethroplasty?.</a> European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).</li><li>Chapple, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+The+Management+of+Anterior+Urethral+Stricture+Disease+Using+Substitution+Urethroplasty.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty.</a> Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).</li><li>Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Anterior+Urethra+-+Primary+Anastomosis.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis.</a> Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).</li><li>Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anastomotic+urethroplasty.">Anastomotic urethroplasty.</a> BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).</li><li>Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Technique+of+Vessel+Sparing+Excision+and+Primary+Anastomosis+for+Proximal+Bulbous+Urethral+Reconstruction.">The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction.</a> The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).</li><li>Gur, U., Jordan, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vessel-sparing+excision+and+primary+anastomosis+(for+proximal+bulbar+urethral+strictures).">Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures).</a> BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).</li><li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty:+a+preliminary+report.">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li><li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction:+Surgical+and+Functional+Outcomes.">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li><li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra:+mid-term+results.">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li><li>Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-transecting+bulbar+urethroplasty.">Non-transecting bulbar urethroplasty.</a> Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).</li><li>Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+non-transecting+bulbar+urethroplasty+long-term+success+rates+are+similar+to+transecting+urethroplasty.">Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty.</a> International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).</li><li>Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma.">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li><li>G&#243;mez, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIU/ICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures:+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries.">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries.</a> Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).</li><li>Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+clinical+study+on+non-transecting+anastomotic+bulbomembranous+urethroplasty.">Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty.</a> Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).</li><li>Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries.">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li><li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity.">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li><li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+surgical+complications:+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li><li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits?+The.">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li><li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sono-Urethrography+in+the+Evaluation+of+Anterior+Urethral+Strictures.">Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures.</a> The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).</li><li>Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+onlay+versus+ventral+onlay+urethroplasty+for+anterior+urethral+stricture:+a+meta-analysis.">Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis.</a> Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).</li><li>Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Free+Graft+Urethroplasty.">Dorsal Free Graft Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).</li><li>Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+urethral+stenoses:+technical+aspects.">Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects.</a> Annales d'Urologie. 41 (4), 173-207 (2007).</li><li>Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -. F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty:+how+long+is+enough?.">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?.</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li><li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bulbar+urethroplasty:+transecting+vs.+nontransecting+techniques.">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li><li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Long-Term+Results+of+Urethroplasty.">The Long-Term Results of Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).</li><li>Han, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+urethral+stricture+recurrence+increases+over+time+after+urethroplasty.">Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty.</a> International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).</li><li>Erickson, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol.">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li><li>Angulo, J. C., G&#243;mez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+Membranous+Urethral+Strictures.">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li><li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures:+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes.">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li></ol>

Üretral yapışıklıkları onarım gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tarafından başlangıçta 2010 yılında Ghent Üniversitesi Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Bundan sonra bir standart uygulama ile izole kısa bulber veya posterior üretral darlık hastaların hastane yönetiminde oldu. Gibi perineal vücut, posterior üretra ve fibrotik doku, bu sitede rezeksiyon erişim bağlı ampul kalır tehlikeye girebilir. Pelvik kırığı nedeniyle kasık rami bir bozulma daha fazla erişilebilirlik engel. Dur...

Mükemmel uzun vadeli başarı oranları1,2sağladığından Urethroplasty üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. Cerrahi teknikleri bir çok miktarda, en iyi yaklaşım darlık, yapışıklıkları uzunluğu, yapışıklıkları yer sayısı gibi çeşitli yapışıklıkları yöntemleri dikkate seçmek için estetik ürolog zorlu tanımlanmıştır etyoloji, comorbidities ve önceki üretral müdahaleler. İzole kısa bulber üretral darlık için uluslararası danışmanlık üzerinde dahi hastalıklar (ICUD) urethroplasty eksizyonu ve %93,83,4bileşik başarı oranı ile ilişkili birincil anastomoz (EPA) tarafından önerir.
EPA tarafından Urethroplasty bir yaklaşım içinde üretra bütün hastalıklı segment kaldırılır ve sağlıklı bitişik üretra köprü greft veya kapakları gerek kalmadan yerine vücuda. Geleneksel olarak, bu yaklaşım corpus spongiosum yapışıklıkları5düzeyinde tam kalınlıkta transeksiyon dahil. Bununla birlikte, EPA, sadece eksizyon daralmış segment ve çevresindeki spongiofibrosis gerektirir gibi tam kalınlıkta transeksiyon corpus spongiosum ve çift üretral kan akımı, içinde genellikle gereksizdir. Bu arka plan göz önüne alındığında, Jordan ve ark. fikir gemi tutumlu bir yaklaşımın 2007'de, EPA (tEPA)6,7transecting klasik bir sigara transecting alternatif sunuyor tanıştırdı. Bu gemi tutumlu EPA (vsEPA) o zamandan beri ayaklanması ve birkaç merkezleri vardır — biraz değiştirilmiş olsa — bu tekniği kendi cerrahi repertuar8,9,10,11 uygulanan ,12.
Gemi tutumlu tekniği corpus spongiosum gömülü üretra çift arteryel kan temini için özellikle cerrahi travma azaltmayı hedeflemektedir. Bulber arterlerin korunması potansiyel olarak ameliyat sonrası erektil disfonksiyon veya glans iskemi riskini azaltır. Ayrıca, bir iyi bozukluklarına greft yatak zorunlu8,9olduğu bir ücretsiz greft kullanarak yineleme urethroplasty gibi sonraki üretral müdahaleler için yararlı olabilir. Her iki teknikleri ile doğrulanmış soru formları, işlev sonucunu karşılaştırma ileriye dönük çalışmalar şu anda eksik vardır yine de, bu potansiyel faydaları sadece varsayımlar şunlardır.
Fonksiyonel sonuç olarak önemli olarak, vsEPA en az tEPA gibi benzer cerrahi sonuçlar sağlamak mümkün olmalıdır. Kısa vadeli sonuçları yayınlanmış ve ICUD tarafından bildirilen başarı oranları doğrultusunda, ancak her iki teknik arasında doğrudan bir karşılaştırma, değil bugüne oldu umut verici gerçekleştirilen3,4,8,9 ,10,11,12.
Pelvik kırığı ile ilgili üretral yaralanma skar dokusu oluşumu ve bir sonraki üretral yapışıklıkları veya membranöz üretra tam obliterasyonu ile ilişkilidir. Posterior darlık da cerrahi veya radyoterapi prostat13geliştirirsiniz. Bu darlık, skar dokusu ve bulbo prostatik anastomoz eksizyon ile urethroplasty de14önerilir. Geleneksel olarak, bulber arterler Bu yordam sırasında bakmaksızın değilse zaten pelvik kırığı nedeniyle oblitere. Bunu önlemek için bir gemi tutumlu değişken tanıttı ve de bildirilen15,16oldu.
Bu kağıt amacı hastalarda izole kısa bulber veya posterior üretral darlık vsEPA ile yönetmek nasıl ayrıntılı, adım adım bir bakış vermektir. Anahat ve cerrahi teknik görselleştirmek ve temsilcisi cerrahi sonuç raporu için ana kapsamıdır. Fonksiyonel sonuç parametrelerin değerlendirilmesi bu kağıt kapsamý dýþýndadýr.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="790">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">iso-Betadine Dermicum 125 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Meda Pharma</td>
			<td style="width:149px;">A-472825</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gown (3)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Sterile gloves (3 pairs)</td>
			<td style="width:183px;">According to surgeon&#39;s preference</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Sterile drapes (4)</td>
			<td style="width:183px;">Medline</td>
			<td style="width:149px;">AGBBA073A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 3 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">06-1003-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Bard-Parker scalpel number 4 (1)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">10-100-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 15 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Scalpel blade number 24 (1)</td>
			<td style="width:183px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:149px;">0211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical forceps 14 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">12-301-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Monopolar electrocauter Valleylab&#160; (1)</td>
			<td style="width:183px;">Medtronic</td>
			<td style="width:149px;">E2100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Electrocauter blade 15 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Comepa</td>
			<td style="width:149px;">CO 150i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Debakey forceps 20 cm (2)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">06232-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3-layered compress 30 x 45 cm (5)</td>
			<td style="width:183px;">M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:149px;">175260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Surgical compress 10 x 10 cm (10)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">232088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">24-1804-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Jones scissor 18 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">D&#252;fner</td>
			<td style="width:149px;">04940-18</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Mayo-Stille scissor 17 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Zepf Medical Instruments</td>
			<td style="width:149px;">08-1700-17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Lone Star retractor (1)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">72403867</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:299px;">Lone Star elastic stays (4)</td>
			<td style="width:183px;">CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td>
			<td style="width:149px;">3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vessel loop 45 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Braun</td>
			<td style="width:149px;">1095137</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Halsted-Mosquito (6)</td>
			<td style="width:183px;">KLS Martin Group</td>
			<td style="width:149px;">13-317-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr silicone urethral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Yushin Medical Co.</td>
			<td style="width:149px;">1037B-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">3Fr ureteral catheter (1)</td>
			<td style="width:183px;">Teleflex</td>
			<td style="width:149px;">223602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">20Fr metal sound (1)</td>
			<td style="width:183px;">Custom made</td>
			<td style="width:149px;">NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 4-0 wire (6)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">V734D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl 3-0 wire (2)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VCP316H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vicryl Rapide 3-0&#160; wire (1)</td>
			<td style="width:183px;">Ethicon</td>
			<td style="width:149px;">VF2260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Drain needle (1)</td>
			<td style="width:183px;">Vygon</td>
			<td style="width:149px;">658.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">10Fr Suction drain (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">203102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Vacuum flask 400 ml (1)</td>
			<td style="width:183px;">Oriplast</td>
			<td style="width:149px;">213215AL/QL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:299px;">Zetuvit 10 x 20 cm (1)</td>
			<td style="width:183px;">Hartmann</td>
			<td style="width:149px;">413771</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vessel-sparing excision and primary anastomosis

Urethroplasty mükemmel uzun vadeli başarı oranları sağladığı üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. İzole kısa bulber veya posterior üretral darlık için urethroplasty eksizyonu ve birincil anastomoz (EPA) tarafından önerilir. EPA sadece eksizyon daralmış segment ve çevresindeki spongiofibrosis gerektirir gibi bir tam-kalınlık transeksiyon corpus spongiosum, gibi geleneksel transecting EPA (tEPA), genellikle gereksizdir. Jordan ve ark. 2007'de, üretra, Çift arteryel kan temini için özellikle cerrahi travma azaltmak için amaçlayan ve bu nedenle potansiyel olarak ameliyat sonrası erektil disfonksiyon veya glans iskemi riskini azaltır gemi tutumlu bir yaklaşım fikri tanıttı. Bu yaklaşım aynı zamanda iyi bozukluklarına greft yatak şart olduğu bir ücretsiz greft kullanarak yineleme urethroplasty gibi sonraki üretral müdahaleler için yararlı olabilir. Her iki teknikleri ile doğrulanmış soru formları, işlev sonucunu karşılaştırma ileriye dönük çalışmalar şu anda eksik vardır yine de, bu potansiyel faydaları sadece varsayımlar şunlardır. Ayrıca, gemi tutumlu-EPA (vsEPA) en az tEPA gibi benzer cerrahi sonuçlar sağlamak mümkün olmalıdır. Bu kağıt amacı hastalarda izole kısa bulber veya posterior üretral darlık vsEPA ile yönetmek nasıl ayrıntılı, adım adım bir bakış vermektir. Temel amacı bu el yazması, cerrahi teknik anahat ve temsilcisi cerrahi sonucu rapor etmektir. Toplam 117 hastaların açıklanan protokole göre yönetilen. Analiz tüm hasta kohort ve bulber gerçekleştirildi (n 91 =) ve arka (n = 26) vsEPA grup ayrı ayrı. Başarı oranları %93.4 %88.5 bulber ve posterior vsEPA için idi. Sonuç olarak, vsEPA, iletişim kuralında, belirtildiği gibi mükemmel başarı oranları düşük komplikasyon oranları ile izole kısa bulber ve posterior üretral darlık için sağlar.

2011 ve 2017 arasında toplam 117 izole hastalarda kısa bulber (n = 91) veya posterior (n = 26) üretral darlık vsEPA Gent Üniversitesi Hastanesi ile tedavi. Temel özellikleri Tablo 1' de görüntülenir. Medyan takip sırasıyla bulber ve posterior darlık, 35 ve 45 ay kaldım. Darlık posterior vsEPA yapılan hastalarda daha uzun olduğunu ve buna göre hasta sayısı hesaplanmış bir U-puanı 5 Bu grup17' daha yüksek. Oys...

Watch this Scientific Journal Video about Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis at JoVE.com

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Gemi tutumlu eksizyon ve birincil anastomoz

Burada, izole kısa bulber veya posterior üretral darlık gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tedavi etmek için ayrıntılı ve verimli bir protokol mevcut.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Bu damar-sparing tekniği eksizyon ve primer anastomoz ile üretroplasti sırasında cerrahi travmayı azaltmayı amaçlamaktadır. Bulbar arterlerin korunması postoperatif erektil disfonksiyon ve glans iskemi riskini azaltabilir. Ayrıca, iyi sürdürülebilir bir avaskülarizasyon gerektiren daha fazla üretral girişimler için yararlı olabilir.Retrograd ve/veya antegrad üretrografi ile bir darlık varlığını doğruladıktan sonra, hastayı ameliyat masasında, ameliyat masasında, diz ve kalçalar 60 ila 90 derece esnemiş, 45 derece kasayı ve bacak tutucularda desteklenen buzağılarla modifiye litotomi pozisyonunda ayarlayın. Maruz kalan perine ve dış genital organı iyot bazlı bir antiseptik fırçalama ile dezenfekte edin ve anüs olmadan penis ve skrotum da dahil olmak üzere ameliyat alanının etrafına steril perdeler yerleştirin. Bulbar üretra erişmek için, bir orta hat paraniel deri kesi yapmak için bir sayı 24 neşter bıçak kullanın, ve bir monopolar elektrokoter ile Colles Fascia ile sub-kutanöz yağ dokusu incelemek, bülbülost kas karşılaşıncaya kadar, gerektiğinde herhangi bir kanama damarları cauterizing.Orta hatta bulbospongiosus kas eğim, ve altta yatan korpus spongiosum uzak kas incelemek için Jones makas kullanın. Sonra, dört ipek 2-0 kalmak dikişile perineal deride bulbospongiosus kas düzeltmek. Kendi kendini istinat eden bir retraktör uygulayın ve yeterli çekiş ile bulbospongiosus kas elastik kalmak kanca ları takın, retraktör yuvaları birine elastik güvence.Daha sonra, orta bulbar bölgesinden başlayarak, flevera daha fazla dorsal diseksiyon ve korpusa cavernosa tunica albuginea dorsal kanalları fasya bir detachment izin vermek için, çevresel bir şekilde bulbar üretra incelemek. Bir damar halkası ile maruz kalan bulbar üretra sını çevrelayın ve manipülasyonu kolaylaştırmak için bir koçher kelepçesi ile döngüyü sabitlayın. Keskin makas kullanarak ve Buck'ın fasyasının avasküler cerrahi düzlemini yakından takip ederek, dorsal diseksiyonu ve müfrezeyi penoskrotal açıya doğru dorsal diseksiyonun ve müfrezeye devam edin.Sonra ürogenital diyafram doğru proksimal disksiyon devam, anal tarafında korpus spongiosum ampul diseksiyon olmadan, ve incelikte bulbar arterler bırakarak. Darlığı açmak için, 20 Fransız silikon üretral kateter tanıtmak, ya da meatus urethri içine 20 Fransız metal ses, ve üretral darlık distal ölçüde doğru geçmek. Bu seviyede, üretra dorsali uzunlamasına bir şekilde açmak için bir numara 24 neşter bıçak kullanın ve üretral lümen maruz kolaylaştırmak için, açık üretra her iki tarafında bir ipek 3-0 kalmak dikiş yerleştirin.Üretra dan üç Fransız üretral kateter takın ve scrictured alan üzerinden proksimally kadar, sağlık üretral doku karşılaşıncaya kadar kateter boyunca darlığı aç. Proksimal üretranın açıklığını ve kalibresini değerlendirmek için mesaneye doğru 20 Fransız metal sesi takın ve açılan proksimal üretranın her iki tarafına bir ipek 3-0 kalmak sütür yerleştirin. Daha sonra, sağlıklı süngerli ventrally karşılaşılıncaya kadar, darlık, hem de çevreleyen spongiofibrosis rezeksiyon ve büyük bir kavrama ile bir debakey forceps ile üretral mukoza kavramak.İki iyi vaskülarize üretral uç elde etmek için üretral darlığı ve çevresindeki spongiofibrosis'i tam olarak rezeke etmek çok önemlidir. Kesilen 4-0 dikişleri kullanarak, ventral üretra plakaoluşturulması için üretral lümen in içinden proksimal ve distal üretra ventral uçları licate. Dorsally yaklaşık bir santimetre için sağlıklı üretral kenarları spatulate ve kalmak dikişleri kaldırın.Daha sonra üretral uçların dorsal kenarlarını enine kapatmak ve üretra üzerinde korpus spongiosum kapatmak için kesilen 4-0 dikişkullanın. Üretroplasti yetmezliğini önlemek için anastomozun herhangi bir gerginlik olmadan tamamlanması son derece önemlidir. Retraktör çıkarın ve mayonez hala makas ile kalmak dikişkesti.Daha sonra, 10 Fransız drenaj iğnesi ile sağ inguinal bölgenin deri sini delik. Yerine silikon kateter bırakarak, corpus spongiosum ve bulbospongiosus kas arasında 10 Fransız emme drenaj yerleştirin. Altta yatan üretra ve korpus spongiosum üzerinde bulbospongiosus kas kapatmak için 3-0 çalışan dikiş kullanın.Sonra, dikiş Colles fasya çalışan bir şekilde, ve kesilen Donati dikiş ile cilt dikiş, her ikisi de 3-0 dikişler kullanarak. Kasıkemme drenaj düzeltmek için bir ipek 2-0 dikiş kullanın. Sonra, bir pararenal kompresif pansuman uygulayın.2011-2017 yılları arasında, izole kısa bulbar veya posterior üretral darlıkları olan toplam 117 hasta Gent Üniversitesi Hastanesi'nde damar koruyucu eksizyon ve primer anastomoz ile tedavi edilmiş, bulbar ve posterior darlıklar için 35 ve 45 aylık ortanca takip süresi ile tedavi edilmiştir. Komplikasyon oranı her iki grupta da eşit derecede düşüktü ve esas olarak yara ayrıştırma, yara enfeksiyonu, idrar yolu, mesane spazmları ve hematom gibi düşük dereceli olaylardan oluşuyordu. Toplamda, bulbar damar koruyucu eksizyon ve primer anastomoz grubu için sırasıyla bir, iki ve beş yıl içinde %95.3%95.3 ve %87, arka damar koruyucu eksizyon ve primer anastomoz grubu için aynı izleme dönemlerinde %88,3 idi.Sonuç olarak, damar koruyucu eksizyon ve primer anastomoz izole, kısa bulbar ve posterior üretral darlıklar için düşük komplikasyon oranları ile mükemmel başarı oranları sağlar.

Research

JoVE Journal

Medicine

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

C-mühür: Kaçak Zımbalanmış Kolorektal Anastomoz korunması Biofragmentable Tahliye

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

Adult Mouse Venous Hypertension Model: Common Carotid Artery to External Jugular Vein Anastomosis.

Yetişkin Fare Venöz Hipertansiyon Modeli: Dış Boyun Ven Anastomoza Ortak Karotis Arter.

The understanding of the pathophysiology of brain arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas has improved thanks to animal models. A rat model ...

Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas

İnsan Vestibüler Schwannomalar İlköğretim Kültürü

Vestibular schwannomas (VSs) represent Schwann cell (SC) tumors of the vestibular nerve, compromising 10% of all intracranial neoplasms. VSs occur in ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

İlköğretim Anastomoza sahip fare ileokolonik Bağırsak Rezeksiyon

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

İzolasyon ve Kemirgen Aort eksizyonu; Kardiyovasküler Hastalığı Çalışmasında Çok Yönlü Tekniği

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Localization, Identification, and Excision of Murine Adipose Depots

Yerelleştirme, Kimlik ve Eksizyon Kemirgen Yağ depolarının

Obesity has increased dramatically in the last few decades and affects over one third of the adult US population. The economic effect of obesity in 2005 ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Orthotopic fare modeli bir roman manyetik anastomoz teknik Suprahepatic Vena kava imar için kullanılarak karaciğer nakli

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Uçtan uca anastomoz Robotik Merkezi Pancreatectomy içinde uygulanması

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Farelerde kolon anastomoz oluşturulması

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

Sıçanlarda bir anastomoz Gastrik Bypass (OAGB)

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...