Name: vagus nerve stimulation as an adjunctive neurostimulation tool in treatment-resistant depression
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00
Duration: 4 min 29 s
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यह अध्ययन आर्थिक रूप से LivaNova, Inc द्वारा समर्थित किया गया था ।

निंनलिखित प्रोटोकॉल टीआरडी के सतत उपचार में VNS का उपयोग करने के लिए एक कदम दर कदम मैनुअल प्रदान करता है । प्रोटोकॉल मुख्य रूप से जर्मनी में विभिंन मनोरोग केंद्रों से लेखकों के अनुभवों और सिफारिशों पर आधारित है । यह प्रोटोकॉल हमारी संस्था मानव अनुसंधान आचार समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है ।
1. पूर्व-ऑपरेटिव परीक्षा
नोट: पूर्व ऑपरेटिव कदम प्रदर्शन से पहले, रोगियों ठोस अनुपालन और नियमित रूप से (और संभावना अनियमित) नियंत्रण और आरोपण के बाद यात्रा ट्यूनिंग में भाग लेने की इच्छा के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए. विशेष रूप से, आरोपण के बाद अनुपालन के पहलुओं सावधान विचार की आवश्यकता है ।
<ol><li>
मतभेद
	<ol>
<li>आरोपण से पहले, इस तरह के तीव्र आत्महत्या के रूप में VNS चिकित्सा के लिए मतभेद, मादक पदार्थों की लत, और प्रलेखित और मुश्किल से इलाज गैर अनुपालन या गैर पालन पिछले मनोरोग और/या दैहिक उपचार के दौरान । नोट: द्विध्रुवी विकारों और मानसिक अवसादग्रस्तता लक्षण VNS चिकित्सा के लिए मतभेद नहीं हैं ।</li>
	</ol>
</li>
	<li>
तंत्रिकाशल्यक परीक्षा
	<ol>
<li>सकारात्मक मनोरोग संकेत और मूल्यांकन के बाद, शल्य मूल्यांकन करने के लिए एक शल्य परिप्रेक्ष्य से मतभेद का निर्धारण करने के लिए, तो सामान्य संज्ञाहरण के लिए पात्रता का मूल्यांकन करने के लिए देखें ।</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. शल्य प्रक्रिया
<ol><li>
आरोपण
	<ol>
<li>प्रशासन सामांय इंडो-सांस रोगी को संज्ञाहरण मानक तकनीकों का उपयोग कर । सामान्य संज्ञाहरण के लिए propofol (4 – 12 मिलीग्राम/kg/h iv) का उपयोग करें । एक एनाल्जेसिक दवा जोड़ें (जैसे, remifentanyl पर 1 µ g/kg/min iv) और एक मांसपेशी आराम (जैसे, rocuronium पर ०.६ मिलीग्राम/</li>
		<li>ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी लापरवाह स्थिति । सिर को थोड़ा दाईं ओर घुमाएं । अक्षोत्तर नेतृत्व आरोपण के लिए गर्दन के बाईं ओर तैयार करने और जनरेटर के लिए एक infraclavicular या axillar दृष्टिकोण.<ol>
<li>सर्जिकल साइड संक्रमण से बचने के लिए त्वचा की तैयारी के लिए एक विशिष्ट एजेंट का प्रयोग करें । एक जलीय के साथ त्वचा साफ़-आधारित iodophor जैसे povidone-आयोडीन (PVP-मैं) ।</li>
			<li>एक त्वचा लाइन का पालन करके एक कांख चीरा प्रदर्शन । रक्तस्तम्भन के बाद, कुंद काटना वक्षपेशी प्रमुख प्रावरणी मुक्त करने के लिए और जनरेटर के लिए एक जगह बनाने के लिए चमड़े के नीचे वसा ।</li>
		</ol>
</li>
		<li>लगभग आधे रास्ते mastoid और हंसली के बीच 4 सेमी की एक टेढ़ा त्वचा चीरा, केंद्र में sternocleidomastoid पेशी के औसत दर्जे का सीमा के साथ बनाओ । फिर, platysma मांसपेशियों को विभाजित करें और सर्वाइकल प्रावरणी को काटना ।</li>
		<li>टटोलना मन्या धमनी सही तंत्रिका संवहनी डिब्बे को सुरक्षित रूप से पहचान करने के लिए । ग्रीवा प्रावरणी की गहरी परत खोलने के बाद, ध्यान से मन्या धमनी और आंतरिक jugular नस वापस लेना । vagus तंत्रिका जहाजों के बीच और नीचे पाया जा सकता है । नोट: इस बिंदु पर, हम आम तौर पर ऑपरेटिंग सूक्ष्मदर्शी के साथ प्रक्रिया जारी है ।</li>
		<li>
काटना के लिए vagus तंत्रिका longitudinally लगभग 4-5 सेमी, ध्यान से सभी शाखाओं को छोड़ और वासा nervorum को नुकसान से बचने ।
		<ol>
<li>tunneller डिवाइस का उपयोग करते हुए, इंफ्रा-से-ऊपर अर्थ-clavicular से स्थान में लीड लाएं, आरोपण को सक्षम करना.</li>
		</ol>
</li>
		<li>ध्यान से vagus तंत्रिका के caudal पहलू के आसपास VNS नेतृत्व के अवर लंगर तार लपेटो, तो तंत्रिका में दोनों सकारात्मक और नकारात्मक संपर्क इलेक्ट्रोड ठीक करें । कनेक्टर पिन जनरेटर infraclavicularly में डालें ।</li>
		<li>परीक्षण के बाद (नीचे देखें), टाई के साथ नेतृत्व तय चढ़ाव, एक "स्पेयर लूप" की सुविधा । इससे मरीज को बिना tether जांच के सिर हिलाना पड़ता है । वक्षपेशी प्रमुख मांसपेशी प्रावरणी के लिए जनरेटर टांका । नोट: यह vagus तंत्रिका के हृदय की शाखाओं के लिए अवर इलेक्ट्रोड कार्डियक दुष्प्रभाव से बचने के लिए जगह महत्वपूर्ण है.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Intraoperative नेतृत्व परीक्षण नोट: यह पहले एक intraoperative (सीसा) परीक्षण, जो सबसे आम और गंभीर साइड इफेक्ट को बाहर करना चाहिए प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक है । सबसे विशेष रूप से, asystole हो सकता है जब VNS intraoperatively सक्रिय है ।<ol>
<li>सीटू परीक्षण में<ol>
<li>VNS की प्रोग्रामिंग छड़ी कनेक्ट करते हुए सीटू में बाँझ intraoperatively को बनाए रखने. 0.5 की उत्तेजना के 10 सेकंड के एक ंयूनतम के साथ नेतृत्व परीक्षण प्रदर्शन-1.0 mA और 25 हर्ट्ज । यदि कोई गंभीर कार्डियक साइड इफेक्ट होते हैं, प्रतिबाधा परीक्षण करने के लिए आगे बढ़ें.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Intraoperative प्रतिबाधा परीक्षण व्याख्या
	<ol>
<li>उपकरण के सीटू परीक्षण में के दौरान प्रतिबाधा की जाँच करें. चेक बार । नोट: उच्च impedances (> 1700-2000 Ω) पेचदार इलेक्ट्रोड और तंत्रिका के बीच गरीब संपर्क का संकेत. इस चरण के दौरान, anesthesiologist मंदनाड़ी या भी asystole की घटना के लिए तैयार रहना चाहिए । प्रतिबाधा का एक आउटपुट वर्तमान के साथ पांच सेकंड की अधिकतम के लिए परीक्षण किया जाता है 2.00 – 3.00 mA और के तहत होना चाहिए १०० Ω.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
प्रत्यारोपण के बाद इलेक्ट्रोड फिक्सिंग
	<ol>
<li>गर्भाशय ग्रीवा चीरा में चमड़े के नीचे वक्ष जेब से गुजर द्वारा उत्तेजक नेतृत्व की स्थिति के लिए एक tunneller का प्रयोग करें ।</li>
		<li>सुरंग तार, और अंत में, तंत्रिका चारों ओर छोरों को सुरक्षित इलेक्ट्रोड विकरने की संभावना को कम करने के लिए.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
ऑपरेटिव प्रक्रियाओं परिष्करण
	<ol>
<li>गर्दन के आंदोलनों के दौरान सुस्त प्रदान करने के लिए एक तनाव राहत मोड़ बनाएँ ।</li>
		<li>गहरी ग्रीवा प्रावरणी और sternocleidomastoid मांसपेशी के पास पर सिलिकॉन सिर धारकों के लिए चिपचिपा टांके पर हमला करके इलेक्ट्रोड सुरक्षित ।</li>
		<li>लीड इलेक्ट्रोड के लिए बैटरी ठीक करें और प्रावरणी में अवशोषित टांके के साथ यह लंगर । मानक तकनीकों द्वारा चीरा बंद करें ।</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. बाद सर्जिकल उपचार और खुराक
<ol><li>
निर्वहन
	<ol>
<li>शल्य चिकित्सा के बाद एक दिन रोगी का निर्वहन, एक एक्स-रे के बाद डिवाइस की नियमित स्थिति सुनिश्चित करने के लिए ।</li>
	</ol>
</li>
	<li>
VNS खुराक
	<ol>
<li>शुरू नियमित VNS खुराक प्रत्यारोपण के बाद 2 सप्ताह की सिफारिश की उत्तेजना सेटिंग्स का उपयोग (1.5 – 3.0 mA; ५०० µs पल्स चौड़ाई; 20-30 हर्ट्ज; 30 एस पर, 5 मिनट बंद), जो धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 0.25-0.5 mA वृद्धि के साथ पहुँच जाना चाहिए.</li>
		<li>खुराक (अनुशंसित) ०.२५ ma अंतराल पर जरूरत के रूप में शुरू, और 2.00-3.00 मा को बढ़ाने के लिए । अधिकांश रोगियों (> 90%) २.०० mA से अधिक नहीं खुराक की आवश्यकता होगी ।</li>
	</ol>
</li>
	<li>
अवसादग्रस्तता लक्षण के मामलों में खुराक
	<ol>
<li>/बंद समय पर 30 s के लिए/5 मिनट पर सेट करें ।</li>
		<li>अंत खुराक जब VNS के लिए एक प्रतिक्रिया प्राप्त की है, एक अधिकतम के बाद 9-12 महीने.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
गैर के मामलों में विकल्प खुराक-प्रतिक्रिया या आंशिक प्रतिक्रिया
	<ol>
<li>गैर प्रतिक्रिया या आंशिक प्रतिक्रिया के मामलों में, उत्पादन वर्तमान (mA) को बढ़ाने के लिए एक विकल्प के रूप में, संकेत आवृत्ति (हर्ट्ज) ट्यूनिंग बदलने के लिए (आमतौर पर 30 से 20 हर्ट्ज से कम करके) या बंद समय को कम करने के लिए 3 मिनट.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
साइड इफेक्ट के मामलों में खुराक
	<ol>
<li>यदि साइड इफेक्ट होते हैं (मुख्य रूप से laryngopharyngeal रोग जैसे स्वर बैठना, dyspnea, और खाँसी), जो क्षणभंगुर हो जाते हैं और सीधे अवर (आवर्तक) स्वरयंत्र तंत्रिका की उत्तेजना के साथ जुड़े, अधिकतम mA ट्यूनिंग कम (आमतौर पर कोई ०.७५ mA से कम) और/या बदल/ नोट: तालिका 2में प्रोटोकॉल का एक अतिरिक्त ओवरव्यू प्रदान किया गया है ।</li>
	</ol>
</li>
</ol>

सेबस्टियन Moeller LivaNova से एक अनुसंधान अनुदान प्राप्त, inc क्रिश्चियन Heinen LivaNova से एक वक्ता के मानदेय प्राप्त, inc Bettina एच Bewernick LivaNova, inc से एक वक्ता के मानदेय प्राप्त किया और adivsory, inc के एक LivaNova बोर्ड के सदस्य थे मर्वे Aydin, एलेक्जेंड्रा फिलोमेना लाम, तेजा डब्ल्यू. Grömer, कैरोलीन Lücke और एलेक्जेंड्रा Philipsen में कोई प्रतिस्पर्धी रुचि नहीं है । Helge H.O. म्यूलर LivaNova, inc के एक सलाहकार बोर्ड के सदस्य के रूप में सेवा की और LivaNova, inc से अध्यक्ष का मुआवजा प्राप्त

प्रमुख अवसादग्रस्तता रोग (MDD) उच्च व्यापकता1,2 के साथ एक बार आवर्ती या पुरानी मनोरोग रोग है और प्रभावित और मूड में परिवर्तन की विशेषता है । अत्यंत महत्व की आत्महत्या और मृत्यु दर3,4,5,6के उच्च दर के साथ MDD के संघ है । औषधीय उपचार रणनीतियों monoamine न्यूरोट्रांसमीटर reuptake निषेध शामिल हैं [उदा., चुनिंदा सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों के साथ उपचार (SSRIs) और सेरोटोनिन-norepinephrine reuptake अवरोधकों (SNRIs)], लिथियम वृद्धि, या असामान्य antipsychotic वृद्धि रणनीतियों7,8. औषधीय उपचार के अलावा, psychotherapeutic दृष्टिकोण और पूरक इनवेसिव रणनीतियों के लिए MDD8,9,10का इलाज किया जाता है । वैकल्पिक रणनीतियों जैसे प्रकाश आधारित चिकित्सा, व्यायाम, एक्यूपंक्चर, और योग भी सफलतापूर्वक MDD8,9,11,12के उपचार में इस्तेमाल किया गया है; हालांकि, इन विधियों को अनुमोदित नहीं हैं । हालांकि, अप करने के लिए 30-MDD के साथ सभी रोगियों के 50% वर्तमान में उपलब्ध उपचार विकल्प13के साथ छूट प्राप्त नहीं है । MDD के इस उपप्रकार चिकित्सा प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी)14,15,16कहा जाता है । टीआरडी एक उचित खुराक पर प्रशासित और एक पर्याप्त अवधि के लिए17,18,19के लिए चिकित्सा के दो क्रमिक परीक्षणों की विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है ।
टीआरडी के उच्च दर13MDD के साथ रोगियों के समग्र प्रबंधन में एक चुनौती बन गया; इस प्रकार, टीआरडी के लिए नवीन ऐड-ऑन उपचारों की तत्काल आवश्यकता होती है । Neurostimulation उपकरण जैसे electroconvulsive थेरेपी (ECT), transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान उत्तेजना (tDCS), दोहराव transcranial चुंबकीय उत्तेजना (rTMS), डीप ब्रेन उत्तेजना (डीबीएस), चुंबकीय जब्ती चिकित्सा (MST), कपाल विद्युत ( CES), और vagus तंत्रिका उत्तेजना (VNS) नैदानिक उपलब्ध और टीआरडी20के साथ रोगियों के लिए मनोरोग armamentarium में आशाजनक उपकरण हैं । VNS में विशेष रूप से उपयोगी है टीआरडी और प्रदर्शन अवसाद और मूड स्थिर प्रभाव । लंबी अवधि के उपचार के दौरान (> 12 महीने), अप करने के लिए दो रोगियों के तिहाई इष्ट21,22,23जवाब दिया है । अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन के चार उपचार विफलताओं के बाद एक उपचार के विकल्प के रूप में VNS के उपयोग की सिफारिश22.
इस अध्ययन में, हम चिकित्सकों के लिए एक प्रोटोकॉल रूपरेखा, का वर्णन कैसे उपयोग करने के लिए और टीआरडी के सतत उपचार के लिए VNS साधन की स्थापना की । हार्डवेयर घटकों पर अतिरिक्त नोट्स में मदद करने के लिए पाठक उत्पाद है कि सबसे अच्छा एक मरीज की जरूरत है सूट का चयन शामिल हैं ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="964">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:312px;">VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator</td>
			<td style="width:123px;">LivaNova Inc.</td>
			<td style="width:344px;">Primary DI Number: 05425025750061</td>
			<td style="width:187px;">Implantable Pulse Generator</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">VNS Therapy Programming Wand Model 2000</td>
			<td>LivaNova Inc.</td>
			<td>Primary DI Number: 05425025750177</td>
			<td>Programming Wand</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">VNS Therapy Demipulse Model 103 Generator</td>
			<td>LivaNova Inc.</td>
			<td>Primary DI Number: 05425025750030</td>
			<td>Implantable Pulse Generator</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Cyberonics Tunneler Model 402&#160;</td>
			<td>LivaNova Inc.</td>
			<td>Primary DI Number: 05425025750238</td>
			<td>Tunneler</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">VNS Therapy Model 502 Accessory Pack</td>
			<td>LivaNova Inc.</td>
			<td>Primary DI Number: 05425025750245</td>
			<td>VNS Therapy Accessory Pack&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">VNS Therapy Model 302 Lead</td>
			<td>LivaNova Inc.</td>
			<td>Primary DI Number: 05425025750108</td>
			<td>Implantable Bipolar Lead</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Propofol</td>
			<td>Merck</td>
			<td>CAS Number: 2078-54-8</td>
			<td>[(CH3)2CH]2C6H3OH</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Remifentanyl</td>
			<td>Merck</td>
			<td>CAS Number: 132539-07-2</td>
			<td>C20H28N2O5 &#183; HCl</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Rocoronium bromide</td>
			<td>Merck</td>
			<td>CAS Number: 119302-91-9</td>
			<td>C32H53BrN2O4</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

vagus nerve stimulation as an adjunctive neurostimulation tool in treatment-resistant depression

Vagus तंत्रिका उत्तेजना (VNS) एक अनुमोदित neurostimulation थेरेपी है । विधि का उद्देश्य चिकित्सा प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) के साथ रोगियों का इलाज करने के लिए है । VNS प्रदर्श antidepressive और स्थिर प्रभाव । यह विधि एक दीर्घकालिक उपचार के रूप में विशेष रूप से उपयोगी है, जिसमें रोगियों के दो तिहाई तक जवाब । vagus तंत्रिका उत्तेजितकर्ता एक शल्य प्रक्रिया के दौरान छोड़ दिया vagus तंत्रिका पर तैनात है और एक handheld कंप्यूटरीकृत उपकरण से जुड़े छड़ी द्वारा telemetrically सक्रिय है । इलाज चिकित्सक में कार्यालय की यात्राओं के दौरान vagus तंत्रिका उत्तेजितकर्ता के विभिंन समायोजन प्रदर्शन कर सकते है (जैसे, उत्तेजना तीव्रता या उत्तेजना आवृत्ति को संशोधित करके) कम साइड इफेक्ट के साथ अधिकतम उपचारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए । डिवाइस के सेट अप आमतौर पर कई महीने लगते हैं । ठेठ साइड इफेक्ट घाव संक्रमण, अस्थायी लार, खांसी, मुखर डोरियों के पक्षाघात, मंदनाड़ी, या यहां तक कि asystole शामिल हैं । रोगी जनरेटर के ऊपर एक चुंबक रखकर VNS को रोक सकता है. वर्तमान प्रोटोकॉल विशेष उत्तेजना उपकरण और ट्यूनिंग मापदंडों के समायोजन के लिए टीआरडी के साथ रोगियों में सबसे अच्छा छूट दरों को प्राप्त करने के लिए वितरण का वर्णन है ।

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Vagus Nerve Stimulation As an Adjunctive Neurostimulation Tool in Treatment-resistant Depression

Vagus तंत्रिका उत्तेजना उपचार प्रतिरोधी अवसाद में एक सहायक Neurostimulation उपकरण के रूप में

Vagus तंत्रिका उत्तेजना (VNS) उपचार प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) के लिए एक सहायक उपचार के रूप में प्रभावी होना दिखाया गया है । VNS antidepressive और antisuicidal प्रभाव और जीवन के सुधार की गुणवत्ता की ओर जाता है । इस प्रोटोकॉल के प्रबंधन और टीआरडी के कुशल उपचार के लिए एक vagus तंत्रिका उत्तेजितकर्ता को समायोजित करने के लिए एक कदम दर कदम गाइड प्रदान करता है ।

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression ...

इस विधि काफी चिकित्सा प्रतिरोधी अवसाद के साथ रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इस तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि कई अवसादरोधी दवा रेजिमेंट विफल होने पर भी इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। इस विधि का दृश्य प्रदर्शन मुश्किल नहीं है, क्योंकि वेगस तंत्रिका उत्तेजना, या वीएनएस, ट्यूनिंग के विभिन्न चरणों को सीखना आसान है।प्रक्रिया का प्रदर्शन जर्मनी में बॉन विश्वविद्यालय से मनोरोग और मनोचिकित्सा विभाग से एक चिकित्सक डॉ मर्वे Aydin होगा । ठोस अनुपालन और नियंत्रण और ट्यूनिंग मुलाक़ात में भाग लेने की इच्छा के लिए मूल्यांकन करने के बाद, वीएनएस छड़ी को हैंडहेल्ड डिवाइस से कनेक्ट करें और 25-हर्ट्ज उत्तेजना में 0.5 से एक मिलीएम्प के न्यूनतम 10 सेकंड के साथ लीड परीक्षण करें। इंट्राऑपरेटिव लीड परीक्षण महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि कुछ रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव, जैसे कि ब्रैडकार्डिया या यहां तक कि एसिस्टोल भी हो सकते हैं।ऐसे प्रभावों से बचने के लिए बाएं वैगस तंत्रिका की कार्डियक शाखाओं के माध्यम से इलेक्ट्रोड को अवर रखें। प्रत्यारोपण के दो सप्ताह बाद नियमित वीएनएस खुराक शुरू, १.५ से तीन मिलीएम्प्स, एक ५०० माइक्रोसेकंड पल्स चौड़ाई से शुरू, और 20 से 30 हर्ट्ज पर 30 सेकंड के लिए, पांच मिनट की छुट्टी, और धीरे-धीरे उत्तेजना ०.२५ से ०.५ milliamps प्रति सप्ताह में वृद्धि अधिकतम करने के लिए । लगातार अवसादग्रस्तता के लक्षणों के मामलों में, जब वीएनएस की प्रतिक्रिया अधिकतम नौ से 12 महीने तक प्राप्त होती है तो डोजिंग समाप्त करें।गैर या आंशिक प्रतिक्रिया पर मामलों में, आउटपुट मिलीएम्प वर्तमान बढ़ाने के बजाय, सिग्नल फ्रीक्वेंसी ट्यूनिंग को 30 से 20 हर्ट्ज तक कम करें या ऑफ-टाइम को तीन मिनट तक कम करें। यदि क्षणिक दुष्प्रभाव होते हैं, जो सीधे अवर आवर्ती लैरिंजियल तंत्रिका की उत्तेजना से जुड़े होते हैं, तो अधिकतम मिलीएम्प ट्यूनिंग को 0.75 मिलीएम्प से कम नहीं करते हैं और/ यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो रोगी वीएनएस उत्तेजना को अस्थायी रूप से रोकने के लिए अपने स्वयं के पोर्टेबल चुंबक का उपयोग करने में सक्षम है।वीएनएस के अवसादरोधी प्रभावों पर दीर्घकालिक फॉलोअप में, वेगस तंत्रिका उत्तेजित रोगियों ने उपचार के बाद अवसादग्रस्तता की गंभीरता की एक समग्र कम डिग्री की सूचना दी। दरअसल, पांच साल संचयी प्रतिक्रिया और छूट दर वीएनएस और उपचार में हमेशा की तरह ही समूह के रूप में उपचार की तुलना में सामांय समूह में काफी अधिक थे । इस प्रक्रिया का प्रयास करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा प्रतिरोधी अवसाद वाले रोगियों में से लगभग 1/3 पर्याप्त रूप से वीएनएस का जवाब नहीं देते हैं और यह दुष्प्रभाव इसकी चिकित्सीय कार्रवाई को सीमित कर सकता है।अपर्याप्त प्रतिक्रिया या असहनीय दुष्प्रभावों के मामलों में, चिकित्सकों vagus तंत्रिका उत्तेजक के सेटअप को संशोधित कर सकते हैं । इस प्रक्रिया के बाद, आतंक या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसे अन्य संकेत वीएनएस के लिए भविष्य में संभावित मनोरोग लक्ष्य हो सकते हैं। मत भूलना कि वेगस तंत्रिका उत्तेजक की ठीक ट्यूनिंग विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के लिए वांछनीय प्रभाव पैदा करने के लिए विभिन्न संभावनाएं प्रदान करती है।भविष्य के अध्ययन VNS प्रभावकारिता में सुधार करने के लिए और साइड इफेक्ट को कम करने के लिए आगे मूल्यांकन किया जाना चाहिए ।

Research

JoVE Journal

Medicine

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