Name: complete and partial aortic occlusion for the treatment of hemorrhagic shock in swine
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine at JoVE.com

Nós gostaríamos de reconhecer Rachel O'Connell e Jessica Lee por sua ajuda com os estudos em animais. Também gostaríamos de reconhecer o Major General Harold Timboe, MD, MPH, exército (RET.), que tem sido um conselheiro e mentor para este projeto.

Na realização de pesquisas com animais, os investigadores se adere aos regulamentos Animal Welfare Act e outros estatutos federais relativos aos animais e experimentos envolvendo animais e os princípios estabelecidos na versão atual do guia para uso e cuidados de animais de laboratório, do Conselho Nacional de pesquisa. Este protocolo de estudo foi aprovado pela Universidade de Michigan institucional Animal Care e Comissão de utilização (IACUC). Os experimentos foram conduzidos em conformidade com todos os regula...

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	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li><li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage:+US+and+international+perspectives.">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li><li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. 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E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage.">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li><li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+(REBOA)+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients.">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30 (2017).</li><li>Gupta, B. 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K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta:+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock.">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li><li>Hannon, J. P., Swindle, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemorrhage+and+hemorrhagic-shock+in+swine:+A+review.">Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review.</a> Swine as Models in Biomedical Research. , 197-245 (1992).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. 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A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta,+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model.">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li><li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine.">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li><li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modulation+of+acetylation:+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock.">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481 (2011).</li><li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury,+hemorrhagic+shock,+and+polytrauma.">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li><li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs.">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li><li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions.">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li><li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage.">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li><li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock.">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li><li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage.">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li><li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Putting+life+on+hold-for+how+long?+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries.">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li><li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock.">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920 (2013).</li><li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid.">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li><li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury.">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li><li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects:+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial.">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li></ol>

Neste protocolo, destacámos um modelo de choque hemorrágico em suínos. Este modelo tem demonstrado ser confiável e reprodutível16,17,18,19. Modelos semelhantes a este têm sido empregados em vários estudos científicos investigando os efeitos do choque hemorrágico na fisiologia animal16,20. Além disso, este modelo também tem si...

Hemorragia continua a ser a dominante causa de mortes evitáveis em pacientes submetidos a eventos traumáticos, representando 90% das mortes por trauma no cenário militar e 40% das mortes pós-traumáticos na população civil1, 2. embora pressão direta pode tratar a hemorragia compressível, hemorragia do tronco não-compressível continua difícil de tratar e pode ser letal sem prompt controle hemostático. A abordagem histórica de cristaloides toracotomia ou laparotomia com cruz-aperto da aorta provou para ser extremamente invasiva3,4. Esta intervenção requer também um algoritmo de seleção complexa para determinar a candidatura de pacientes que sofreram insultos traumáticos5.
Nos últimos anos, tem havido um ressurgimento do interesse em uma abordagem descrita anteriormente — oclusão de balão ressuscitadoras endovascular da aorta (REBOA)6,7,8. Embora REBOA conferiu uma vantagens de sobrevivência a curto prazo em hemorragia, uma prolongada oclusão completa da aorta durante a insuflação do balão levanta sérias preocupações que incluem irreversível fim-órgão isquemia9,10. Na tentativa de superar esta morbidade potencial, estão sendo concebeu endovascular alternativo estratégias para gerenciar a hemorragia. Uma tal estratégia que tem visto uma crescente atenção é uma oclusão parcial da aorta11,12. A ideia de oclusão parcial da aorta balão permite a perfusão dos leitos vasculares distais ao site da oclusão, melhoria fisiológicos proximal da aorta mapas e uma redução gradual pós-carga seguindo a deflação do balão. Essas alterações nos parâmetros são modificações desejadas para as características fisiológicas de um animal sangrando. Antes da tradução do método para os seres humanos, completar e cateteres de oclusão parcial da aorta balão pesadamente testados em modelos suína de choque hemorrágico11,12,13.
Porcos têm sido utilizados em estudos que impliquem choque hemorrágico por muitos anos. A maioria do atual entendimento da fisiopatologia do choque hemorrágico é derivado de estudos que utilizaram modelos animais, incluindo a suína. Sua fisiologia e respostas homeostáticas no cenário de depleção de volume patológica seguinte hemorragia, especialmente aquelas relacionadas às respostas cardiovasculares e coagulação de sangue, têm sido bem documentados e é como os seres humanos14. Modelos de suína do choque hemorrágico também oferecem oportunidades para investigar estratégias de tratamento de choque hemorrágico e outras lesões traumáticas.
Neste estudo, demonstramos um modelo clinicamente realista do choque hemorrágico em suínos para avaliar estratégias de tratamento endovascular, incluindo oclusão total e parcial da aorta de balão. Nós hypothesize que uma oclusão parcial da aorta resulta em um melhor fisiológica e perfil de laboratório em comparação com uma oclusão completa da aorta em suínos submetidos a uma hemorragia controlada do volume fixo.
Objetivo comparar os efeitos fisiológicos da oclusão da aorta parcial e completa como um tratamento de choque hemorrágico em um modelo de suíno. Oclusão da aorta parcial foi conseguido usando uma oclusão seletiva aórtica balão no cateter de trauma (SABOT) (Figura 1). O cateter SABOT é um sistema de dois-balão que permite o fluxo sanguíneo intra luminal, proporcionando assim uma parcial do fluxo da aorta para as camas vasculares distais para a oclusão. Completa oclusão da aorta foi conseguido usando um cateter de único-balão de oclusão da aorta (por exemplo,CODA) (Figura 1). Grupos de tratamento foram randomizados para se submeter a ressuscitação oclusão da aorta com o completo ou com os cateteres de oclusão parcial da aorta balão (n = 2/grupo).
As principais etapas do modelo incluem a indução da anestesia e intubação, a manutenção da anestesia, instrumentação, hemorragia TBV 35% (total de 20 min; metade sobre o primeiro 7 min e metade sobre o restante 13 min), oclusão aórtica balão e reanimação de sangue total (60 min de oclusão; reanimação de sangue total 20% durante o último 20 min de oclusão), cuidados críticos, monitoramento (240 min) com observação hemodinâmica e eutanásia com tecido da colheita. A Figura 2 demonstra o modelo utilizado neste experimento.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Yorkshire-Landrace Swine</td>
			<td>Michigan State University Veterinary Farm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia: Telazol</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 2-8 mg/kg; IM</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anti-cholinergic: Atropine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 1mg, IM</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia: Isoflurane</td>
			<td>Baxter</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 1-5%, INH</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>Humco</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alcohol 70%</td>
			<td>Humco</td>
			<td>NDC 0395-4202-28</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Datex-Aespire Anesthesia Machine</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>7900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube</td>
			<td>DEE Veterinary</td>
			<td>20170518</td>
			<td>Appropriate size for animal (6.5 or 7.0F)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope</td>
			<td>Miller</td>
			<td>85-0045</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stylet</td>
			<td>Hudson RCI</td>
			<td>5-151--1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jelco 20G IV Catheter</td>
			<td>Smiths Medical</td>
			<td>4054</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating Room Monitor (Vital Signs Monitor)</td>
			<td>SurgiVet Advisor</td>
			<td>V9201</td>
			<td>May require at least 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Gowns</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td>90142</td>
			<td>Use appropriate size for surgeon.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical gloves</td>
			<td>Cardinal Health (Allegiance)</td>
			<td>22537-570</td>
			<td>Use appropriate size for surgeon.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cautery Pencil</td>
			<td>Medline</td>
			<td>ESPB 2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction tubing</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND50251</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sunction tip: Yankauer</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND50130</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bovie Aaron 1250 Electrocautery Unit</td>
			<td>Bovie Medical Co. FL</td>
			<td>BOV-A1250U</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Salpel Blade - Size #10</td>
			<td>Cardinal Health (Allegiance)</td>
			<td>32295-010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel Handle</td>
			<td>Martin</td>
			<td>10-295-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey Forceps</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-7562</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Weitlander Retractor</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-8612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mayo Scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-76870SC</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Army-navy Retractor</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>164715</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mixter Right-angle Forceps</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>175073</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5F (1.7 mm) 11 cm Insertion Sheath with 0.35&#34; Guidewire</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>16035-05B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8F (2.7 mm) 11 cm Insertion Sheath with 0.35&#39;&#39; Guidewire</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>16035-08B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20G angled Introducer Needle</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AK-09903-S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>14F (4.78 mm) 13 cm Insertion Sheath with 10F dilator</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G08024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 Silk 18&#39;&#39; 45 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>A185H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl 36&#39;&#39; 90 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J344H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Nylon 18&#39;&#39; 45 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>663G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 Prolene 30&#39;&#39; 75 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8831H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 ml syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>8881512878</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 mL syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>1180300555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 mL syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>1180600777</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1000ml 0.9% Saline</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1324X</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Foley Catheter (18F 30 cc)</td>
			<td>Bard</td>
			<td>0166V18S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Urinary Drainage Bag</td>
			<td>Bard</td>
			<td>154002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9F 10 cm Insertion Sheath</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AK-09903-S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan-Ganz pulmonary artery catheter (8F)</td>
			<td>Edwards Lifesciences co. CA</td>
			<td>746F8</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carotid Flow Probe System</td>
			<td>Transonic, Ithaca, NY</td>
			<td></td>
			<td>3, 4, or 6 mm probes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SABOT catheter</td>
			<td>Hayes Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CODA balloon catheter</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>8379144</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound, M-Turbo</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Stiff Guidewire (0.035 inch, 260 cm)</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G03460</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Gas Syringes</td>
			<td>Smiths Medical</td>
			<td>4041-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Gas Analyzer</td>
			<td>Nova Biochemical</td>
			<td>ABL800</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masterflex Pump</td>
			<td>Cole Palmer</td>
			<td>HV-77921-75</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blood Collection Bags</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>1BBD606A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Macro IV drip set</td>
			<td>Hospira</td>
			<td>12672-28</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 100 mg/kg; IV</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eppendorf Tubes</td>
			<td>Sorenson</td>
			<td>11590</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 cc conical tubes</td>
			<td>Falcon</td>
			<td>352097</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin</td>
			<td>Fisherbrand</td>
			<td>431121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bair Hugger Normothermia System</td>
			<td>Arizant Healthcare, Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

complete and partial aortic occlusion for the treatment of hemorrhagic shock in swine

Hemorragia continua a ser a principal causa de mortes evitáveis no trauma. Endovascular gestão de hemorragia do tronco não-compressível tem sido na vanguarda do atendimento nos últimos anos. Uma vez completa oclusão aórtica apresenta sérias preocupações, o conceito de oclusão da aorta parcial tem ganhado uma atenção crescente. Aqui, apresentamos um modelo animal grande do choque hemorrágico, para investigar os efeitos de um romance parcial da aorta oclusão do cateter de balão e compará-lo com um cateter que trabalha sobre os princípios da completa oclusão da aorta. Suína é anestesiadas e instrumentadas para a condução de hemorragia controlada de volume fixo, e os parâmetros hemodinâmicos e fisiológicos são monitorados. Após hemorragia, cateteres de balão de oclusão são inseridos e inflados na aorta supraceliac para 60 min, durante o qual os animais recebem sangue total ressuscitação como 20% do volume total de sangue (TBV). Na sequência de deflação do balão, os animais são monitorados em um ambiente de cuidados críticos para 4 h, durante o qual recebem ressuscitação com fluidos e vasopressores conforme necessário. A oclusão parcial da aorta balão demonstrou melhoria pressões arteriais médios distais (mapas) durante a insuflação do balão, diminuiu marcadores de isquemia e diminuição da ressuscitação com fluidos e uso de vasopressor. Como suína fisiologia e respostas homeostáticas após hemorragia têm sido bem documentadas e são como os humanos, um porco hemorrágica choque modelo pode ser usado para testar várias estratégias de tratamento. Além de tratar a hemorragia, cateteres de balão de oclusão tornaram-se populares para seu papel em parada cardíaca, cirurgia cardíaca e vascular e outros procedimentos cirúrgicos eletivos de alto risco.

Parâmetros hemodinâmicos e fisiológicos:
O mapa diminuiu imediatamente após a hemorragia (Figs. 3A - 3D). Durante a fase de insuflação do balão, animais no grupo de oclusão completa experimentaram um mapa proximal superior em comparação com os animais no grupo de oclusão parcial (Figs. 3A e 3B). O mapa distal médio durante a insuflação do balão foi m...

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Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Aqui, apresentamos um protocolo demonstrando um modelo de choque hemorrágico em suínos que usa a oclusão da aorta como uma ponte para tratamento definitivo no trauma. Este modelo tem aplicação em testar uma ampla gama de estratégias terapêuticas farmacológicas e cirúrgicas.

Oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

Volume fixo ou de pressão fixa: um modelo murino de choque hemorrágico

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Medicina

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Permanente oclusão vascular cerebral<em&gt; Via</em&gt; Dupla ligadura e transecção

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Análise de Redes de forame oval Eletrodo Recordings na epilepsia do lobo temporal Os pacientes resistentes a drogas

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

2-Methacryloyloxyethyl Phosphorylcholine Polymer Treatment of Complete Dentures to Inhibit Denture Plaque Deposition

2-metacriloíloxietil Phosphorylcholina Polymer Tratamento de próteses totais para inibir dentadura Plaque Deposition

Removable dentures made of poly (methyl methacrylate) (PMMA) are prone to bacterial adherence and dental plaque formation, which is called denture plaque. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

Choque hemorrágico não controlado modelado via laceração hepática em ratos com monitorização hemodinâmica em tempo real

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Reproducible Motor Deficit Following Aortic Occlusion in a Rat Model Of Spinal Cord Ischemia

Déficit motor reprodutível após oclusão aórtica em um modelo de rato da isquemia da medula espinhal

Spinal cord ischemia is a fatal complication following thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. Researchers can investigate the strategies for preventing ...

Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

Indução de choque hemorrágico padronizado guiada por oximetria cerebral e Monitorização hemodinâmica estendida em suínos

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

Establishing a Swine Model of Post-myocardial Infarction Heart Failure for Stem Cell Treatment

Estabelecendo um modelo suíno de insuficiência cardíaca pós-miocárdio para tratamento de células-tronco

Although advances have been achieved in the treatment of heart failure (HF) following myocardial infarction (MI), HF following MI remains one of the major ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

Balão Endovascular Completo e Parcial Ressuscitante Oclusão da Aorta para Choque Hemorrágico

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Ascending Aortic Banding for Studying Pressure-Overload Induced Heart Failure

A Minimally Invasive Model of Aortic Stenosis in Swine

Development of a Minimally Invasive Large-Animal Model for Reliable and Reproducible Cardiovascular Research (Video) | JoVE

Modelo Minimamente Invasivo de Estenose Aórtica em Suínos

Large animal models of heart failure play an essential role in the development of new therapeutic interventions due to their size and physiological ...