Name: clinical protocol of producing adipose tissue-derived stromal vascular fraction for potential cartilage regeneration
Uploaded: 2018-09-29T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Protocol of Producing Adipose Tissue-Derived Stromal Vascular Fraction for Potential Cartilage Regeneration at JoVE.com

Författaren erkänner stöd från personal Mipro Medicinklinik och den figur designen av Jaepil/David Lee. Detta arbete stöds av forskningsanslag från Bio & medicinsk teknik Development Program för det nya regelverket som finansieras av MSIT (nummer NRF-2017M3A9E4078014); och den nationella Research Foundation i Korea (NRF) finansieras av ministeriet för vetenskap och IKT (antalet NRF-2017R1A2B4002315 och NRF-2016R1C1B2010308).

Godkännande och samtycke att rapportera efter fallrapporter avfärdades av Myongji universitet institutionella Granskningsnämnden kommittén (MJUIRB). Vidare var detta kliniska protokoll i enlighet med Helsingforsdeklarationen och förordning riktlinjerna i KFDA. För förfaranden erhölls informerat samtycke från patienterna.
1. fettsugning
Obs: Utför med steril teknik.
<ol><li>Använda de följande inklusionskriterierna: (1) MRI bevis för etapp 3 OA; (2) a...

<ol>
	<li>Arnoczky, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Building+a+meniscus.+Biologic+considerations.">Building a meniscus. Biologic considerations.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. (367 Suppl), S244-S253 (1999).</li><li>Barry, F. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesenchymal+stem+cell+therapy+in+joint+disease.">Mesenchymal stem cell therapy in joint disease.</a> Novartis Foundation Symposium. 249, 86-241 (2003).</li><li>Usuelli, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adipose-derived+stem+cells+in+orthopaedic+pathologies.">Adipose-derived stem cells in orthopaedic pathologies.</a> British Medical Bulletin. 124 (1), 31-54 (2017).</li><li>Zhang, H. N., Li, L., Leng, P., Wang, Y. Z., Lv, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uninduced+adipose-derived+stem+cells+repair+the+defect+of+full-thickness+hyaline+cartilage.">Uninduced adipose-derived stem cells repair the defect of full-thickness hyaline cartilage.</a> Chinese Journal of Traumatology. 12 (2), 92-97 (2009).</li><li>Zuk, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+adipose+tissue+is+a+source+of+multipotent+stem+cells.">Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells.</a> Molecular Biology of the Cell. 13 (12), 4279-4295 (2002).</li><li>Zuk, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multilineage+cells+from+human+adipose+tissue:+implications+for+cell-based+therapies.">Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies.</a> Tissue Engineering. 7 (2), 211-228 (2001).</li><li>Baer, P. C., Geiger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adipose-derived+mesenchymal+stromal/stem+cells:+tissue+localization,+characterization,+and+heterogeneity.">Adipose-derived mesenchymal stromal/stem cells: tissue localization, characterization, and heterogeneity.</a> Stem Cells International. 2012, 812693 (2012).</li><li>Zhu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adipose-derived+stem+cell:+a+better+stem+cell+than+BMSC.">Adipose-derived stem cell: a better stem cell than BMSC.</a> Cell Biochemistry and Function. 26 (6), 664-675 (2008).</li><li>Bellei, B., Migliano, E., Tedesco, M., Caputo, S., Picardo, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maximizing+non-enzymatic+methods+for+harvesting+adipose-derived+stem+from+lipoaspirate:+technical+considerations+and+clinical+implications+for+regenerative+surgery.">Maximizing non-enzymatic methods for harvesting adipose-derived stem from lipoaspirate: technical considerations and clinical implications for regenerative surgery.</a> Scientific Reports. 7 (1), 10015 (2017).</li><li>Pak, J., Lee, J. H., Park, K. S., Jeong, B. C., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regeneration+of+Cartilage+in+Human+Knee+Osteoarthritis+with+Autologous+Adipose+Tissue-Derived+Stem+Cells+and+Autologous+Extracellular+Matrix.">Regeneration of Cartilage in Human Knee Osteoarthritis with Autologous Adipose Tissue-Derived Stem Cells and Autologous Extracellular Matrix.</a> BioResearch Open Access. 5 (1), 192-200 (2016).</li><li>Alexander, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Understanding+Adipose-derived+Stromal+Vascular+Fraction+(AD-SVF)+Cell+Biology+and+Use+on+the+Basis+of+Cellular,+Chemical,+Structural+and+Paracrine+Components:+A+Concise+Review.">Understanding Adipose-derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components: A Concise Review.</a> Journal of Prolotherapy. 4, e855-e869 (2012).</li><li>Benders, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracellular+matrix+scaffolds+for+cartilage+and+bone+regeneration.">Extracellular matrix scaffolds for cartilage and bone regeneration.</a> Trends in Biotechnology. 31 (3), 169-176 (2013).</li><li>Korean Food and Drug Administration (KFDA). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cell+therapy:+Rules+and+Regulations.">Cell therapy: Rules and Regulations.</a> KFDA. , (2009).</li><li>Pak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regeneration+of+human+bones+in+hip+osteonecrosis+and+human+cartilage+in+knee+osteoarthritis+with+autologous+adipose-tissue-derived+stem+cells:+a+case+series.">Regeneration of human bones in hip osteonecrosis and human cartilage in knee osteoarthritis with autologous adipose-tissue-derived stem cells: a case series.</a> Journal of Medical Case Reports. 5, 296 (2011).</li><li>Pak, J., Chang, J. J., Lee, J. H., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+reporting+on+implantation+of+autologous+adipose+tissue-derived+stem+cells+with+platelet-rich+plasma+into+human+articular+joints.">Safety reporting on implantation of autologous adipose tissue-derived stem cells with platelet-rich plasma into human articular joints.</a> BMC Musculoskeletal Disorders. 14, 337 (2013).</li><li>Pak, J., Lee, J. H., Kartolo, W. A., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cartilage+Regeneration+in+Human+with+Adipose+Tissue-Derived+Stem+Cells:+Current+Status+in+Clinical+Implications.">Cartilage Regeneration in Human with Adipose Tissue-Derived Stem Cells: Current Status in Clinical Implications.</a> BioMed Research International. 2016, 4702674 (2016).</li><li>Pak, J., Lee, J. H., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+biological+approach+to+treat+chondromalacia+patellae.">A novel biological approach to treat chondromalacia patellae.</a> PLoS One. 8 (5), e64569 (2013).</li><li>Pak, J., Lee, J. H., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regenerative+repair+of+damaged+meniscus+with+autologous+adipose+tissue-derived+stem+cells.">Regenerative repair of damaged meniscus with autologous adipose tissue-derived stem cells.</a> BioMed Research International. 2014, 436029 (2014).</li><li>Aust, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Yield+of+human+adipose-derived+adult+stem+cells+from+liposuction+aspirates.">Yield of human adipose-derived adult stem cells from liposuction aspirates.</a> Cytotherapy. 6 (1), 7-14 (2004).</li><li>De Ugarte, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+multi-lineage+cells+from+human+adipose+tissue+and+bone+marrow.">Comparison of multi-lineage cells from human adipose tissue and bone marrow.</a> Cells Tissues Organs. 174 (3), 101-109 (2003).</li><li>Guilak, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clonal+analysis+of+the+differentiation+potential+of+human+adipose-derived+adult+stem+cells.">Clonal analysis of the differentiation potential of human adipose-derived adult stem cells.</a> Journal of Cellular Physiology. 206 (1), 229-237 (2006).</li><li>Mitchell, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunophenotype+of+human+adipose-derived+cells:+temporal+changes+in+stromal-associated+and+stem+cell-associated+markers.">Immunophenotype of human adipose-derived cells: temporal changes in stromal-associated and stem cell-associated markers.</a> Stem Cells. 24 (2), 376-385 (2006).</li><li>Oedayrajsingh-Varma, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adipose+tissue-derived+mesenchymal+stem+cell+yield+and+growth+characteristics+are+affected+by+the+tissue-harvesting+procedure.">Adipose tissue-derived mesenchymal stem cell yield and growth characteristics are affected by the tissue-harvesting procedure.</a> Cytotherapy. 8 (2), 166-177 (2006).</li><li>. Liberase TL information available from Sigma Millipore online Available from: <a target="_blank" href="https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/roche/05401020001?lang=en&amp;region=US">https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/roche/05401020001?lang=en&amp;region=US</a> (2018)</li><li>. Liberase TM information available from Sigma Millipore online Available from: <a target="_blank" href="https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/roche/Libtmro?lang=en&amp;region=US">https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/roche/Libtmro?lang=en&amp;region=US</a> (2018)</li><li>Childs, J. D., Piva, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychometric+properties+of+the+functional+rating+index+in+patients+with+low+back+pain.">Psychometric properties of the functional rating index in patients with low back pain.</a> European Spine Journal. 14 (10), 1008-1012 (2005).</li><li>Price, D. D., McGrath, P. A., Rafii, A., Buckingham, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+validation+of+visual+analogue+scales+as+ratio+scale+measures+for+chronic+and+experimental+pain.">The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain.</a> Pain. 17 (1), 45-56 (1983).</li><li>Pilgaard, L., Lund, P., Rasmussen, J. G., Fink, T., Zachar, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+analysis+of+highly+defined+proteases+for+the+isolation+of+adipose+tissue-derived+stem+cells.">Comparative analysis of highly defined proteases for the isolation of adipose tissue-derived stem cells.</a> Regenerative Medicine. 3 (5), 705-715 (2008).</li><li>D'Ambrosi, R., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Usuelli, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autologous+Microfractured+and+Purified+Adipose+Tissue+for+Arthroscopic+Management+of+Osteochondral+Lesions+of+the+Talus.">Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus.</a> Journal of Visualized Experiments. (131), e56395 (2018).</li><li>Packer, J. D., Chang, W. T., Dragoo, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+vibrational+energy+to+isolate+adipose-derived+stem+cells.">The use of vibrational energy to isolate adipose-derived stem cells.</a> Plastic Reconstructive Surgery-Global Open. 6 (1), e1620 (2018).</li><li>Hanke, C. W., Bernstein, G., Bullock, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+tumescent+liposuction+in+15,336+patients.+National+survey+results.">Safety of tumescent liposuction in 15,336 patients. National survey results.</a> Dermatologic Surgery. 21 (5), 459-462 (1995).</li><li>Illouz, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+liposuction.">Complications of liposuction.</a> Clinics in Plastic Surgery. 33 (1), 129-163 (2006).</li><li>Dixit, V. V., Wagh, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unfavourable+outcomes+of+liposuction+and+their+management.">Unfavourable outcomes of liposuction and their management.</a> Indian Journal of Plastic Surgery. 46 (2), 377-392 (2013).</li><li>Lehnhardt, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+and+lethal+complications+of+liposuction:+a+review+of+72+cases+in+Germany+between+1998+and+2002.">Major and lethal complications of liposuction: a review of 72 cases in Germany between 1998 and 2002.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (6), 396e-403e (2008).</li><li>Iyer, S. S., Rojas, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anti-inflammatory+effects+of+mesenchymal+stem+cells:+novel+concept+for+future+therapies.">Anti-inflammatory effects of mesenchymal stem cells: novel concept for future therapies.</a> Expert Opinion on Biological Therapy. 8 (5), 569-581 (2008).</li><li>Zhang, J., Middleton, K. K., Fu, F. H., Im, H. J., Wang, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HGF+mediates+the+anti-inflammatory+effects+of+PRP+on+injured+tendons.">HGF mediates the anti-inflammatory effects of PRP on injured tendons.</a> PLoS One. 8 (6), e67303 (2013).</li><li>Li, N. Y., Yuan, R. T., Chen, T., Chen, L. Q., Jin, X. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+platelet-rich+plasma+and+latissimus+dorsi+muscle+flap+on+osteogenesis+and+vascularization+of+tissue-engineered+bone+in+dogs.">Effect of platelet-rich plasma and latissimus dorsi muscle flap on osteogenesis and vascularization of tissue-engineered bone in dogs.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 67 (9), 1850-1858 (2009).</li><li>Parsons, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+biological+effect+of+platelet+rich-plasma+on+the+fracture+healing+process.">The biological effect of platelet rich-plasma on the fracture healing process.</a> The Journal of bone and joint surgery. British volume. 91-B, 293 (2009).</li><li>Wu, W., Chen, F., Liu, Y., Ma, Q., Mao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autologous+injectable+tissue-engineered+cartilage+by+using+platelet-rich+plasma:+experimental+study+in+a+rabbit+model.">Autologous injectable tissue-engineered cartilage by using platelet-rich plasma: experimental study in a rabbit model.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 65 (10), 1951-1957 (2007).</li><li>Cooper, T. W., Eisen, A. Z., Stricklin, G. P., Welgus, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Platelet-derived+collagenase+inhibitor:+characterization+and+subcellular+localization.">Platelet-derived collagenase inhibitor: characterization and subcellular localization.</a> Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 82 (9), 2779-2783 (1985).</li><li>Uzuki, M., Sawai, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+the+affinity+of+sodium+hyaluronate+of+various+molecular+weights+for+degenerated+cartilage:+a+histochemical+study+using+hyaluronic+acid+binding+protein.">A comparison of the affinity of sodium hyaluronate of various molecular weights for degenerated cartilage: a histochemical study using hyaluronic acid binding protein.</a> International Congress Series. 1223, 279-284 (2001).</li><li>Pagano, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Molecular+and+morphometric+description+of+adipose+tissue+during+weight+changes:+a+quantitative+tool+for+assessment+of+tissue+texture.">Molecular and morphometric description of adipose tissue during weight changes: a quantitative tool for assessment of tissue texture.</a> International Journal of Molecular Medicine. 14 (5), 897-902 (2004).</li></ol>

I 2001, Zuk et al. isolerade stamceller från adipose vävnad genom att bryta ner kollagenmatrisen med kollagenas6. Efteråt, gruppen visade att dessa stamceller isoleras från fettvävnaden kunde omvandla till brosk och andra vävnader i mesoderm ursprung, bevisar att dessa stamceller var mesenkymala ursprung.
Likaså är det förfarande som presenteras i denna artikel ett modifierat protokoll för att använda metoden liknande mänskliga patienter. Den viktig...

Mesenkymala stamceller (MSC) är kända för att ha förmåga att regenerera brosk1,2,3,4,5,6. De lätt kan erhållas från olika källor: benmärg, navelsträngsblod och fettvävnad bland många andra. Bland dessa källor är fettvävnad den enda källan där ett tillräckligt antal MSCs kan erhållas utan någon kultur utvidgning att regenerera brosk i kliniska inställningar7,8. Autolog benmärg stromal vaskulär bråkdel (SVF) kan lätt erhållas samt. Antalet stamceller som finns i icke-kultur utökat benmärg är dock mycket låg7,8. Navelsträngsblod kan innehålla ett tillräckligt antal MSCs. Navelsträngsblod är dock inte en lättillgänglig källa av autologa SVF.
Det finns många metoder av bearbetning fettvävnad att erhålla SVF för kliniska tillämpningar. Bland dessa, metoden för att få MSCs från adipose vävnad med kollagenas, utvecklat och bekräftas av Zuk o.a. 5 , 6, är mycket väl accepterat. Denna metod för att använda kollagenas har ändrats för kliniska tillämpningar inom ortopedi. För att tillämpas på kliniska inställningar, måste systemet vara ett slutet system att provbehållarna samtidigt som bekvämligheten. En viss ändring som presenteras i denna artikel innebär homogenisering av lipoaspirates. Liten storlek lipoaspirates rötas relativt snabbare än de större som resulterar i en ojämn nedbrytning av fettvävnad. Dessa större storlek lipoaspirates kan dessutom producera fibrösa vävnader som kan täppa upp sprutor och nålar medan du utför gemensamma injektioner9,10. För att förhindra dessa problem, kan lipoaspirates homogeniseras genom styckning och malning av lipoaspirates före inkubering med kollagenas. Den resulterande fettvävnad-derived SVF kan innehålla mer enhetlig extracellulär matrix (ECM) jämfört med lipoaspirates som inte är homogeniserad11. Trasig ECM som ingår i SVF kan fungera som en byggnadsställning12.
I 2009, har autolog fettvävnad-derived SVF tillåtits av Korean Food and Drug Administration (KFDA) när behandlas inom en medicinsk facilitet med minimal bearbetning av en läkare13. Efteråt, autolog fettvävnad-derived SVF har använts som en potentiell agent att förbättra knä funktioner i artros (OA) patienter av potentiellt regenererande brosk-liknande vävnad10,14,15 , 16 , 17 , 18 . 
I 2011 visade Pak för första gången att fettvävnad-derived stamceller (ASCs) som ingår i den fettvävnad som härrör SVF kan förbättra knä funktioner potentiellt regenererande brosk-liknande vävnad hos OA patienter när injiceras med trombocyt-rika plasma (PRP) 14. Dessutom har Pak et al. rapporterade säkerhetsdata i 2013 med 91 patienter. Den genomsnittliga effekten redovisas i detta säkerhetsdatablad var 67%15. Därefter ytterligare studier av Pak et al. visade förbättrad knä funktioner potentiellt på grund av brosk-liknande vävnadsregeneration hos patienter med en menisk tår och chondromalacia patellae10,16,17 ,18. Baserat på artiklarna rapporterade, är det känt att antalet stamceller som finns i 100 g av fettvävnad som bearbetas av det protokoll som presenteras i denna artikel kan variera från 1.000.000-40.000.000 beroende på patienternas kännetecken8, 19 , 20 , 21 , 22 , 23.
Här presenterar vi ett kliniska protokoll av mänskliga knä Artros med autolog fettvävnad-derived SVF med HA och PRP aktiveras med kalciumklorid. Den första versionen av detta kliniska protokoll, som omfattar en sluten, manuella system för att upprätthålla sterilitet, rapporterades i 201114. Identiska protokollet var optimerad, att upprätthålla sterilitet, och rapporterades i 2013 och 201610,15. Här presenteras optimerad protokollet. En schematisk översikt över protokollet presenteras i figur 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58363/58363fig1.jpg"> Figur 1: Schematisk översikt över protokollet. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58363/58363fig1large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:941px;" width="941">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Material</td>
			<td style="width:221px;"></td>
			<td style="width:156px;"></td>
			<td style="width:303px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">5% Betadine (povidone-iodine)&#160;</td>
			<td>Firson Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">657400260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2% Lidocaine&#160;</td>
			<td>Daehan Pharmaceutical Co.</td>
			<td style="width:156px;">670603480</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;">Tumescent solution&#160;</td>
			<td style="width:221px;">Myungmoon Pharm. Co. Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">N01BB01</td>
			<td style="width:303px;">The solution was composed of 500 mL normal saline, 40 mL 2% lidocaine, 20 mL 0.5% marcaine, and 0.5 mL epinephrine 1:1000.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Liberase TL and TM research grade&#160;</td>
			<td style="width:221px;">Roche Applied Science</td>
			<td style="width:156px;">5401020001</td>
			<td style="width:303px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">D5LR</td>
			<td>Dahan Pharm. Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">645101072</td>
			<td>Dextrose 5% in lactated Ringer&#39;s solution&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;">Anticoagulant citrate dextrose solution&#160;</td>
			<td>Fenwal, Inc.</td>
			<td style="width:156px;">NDC:0942-0641</td>
			<td style="width:303px;">The solution was composed of 0.8% citric acid, 
			0.22% sodium citrate, and 0.223% dextrose.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">3% (w/v) Calcium chloride&#160;</td>
			<td>Choongwae Pharmaceutical Co.</td>
			<td style="width:156px;">644902101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">0.5% (w/v) HA (Hyaluronic acid )</td>
			<td>Dongkwang pharm. Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">645902030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">0.25% Ropivacaine</td>
			<td>Huons Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">670600150</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Equipment</td>
			<td style="width:221px;"></td>
			<td style="width:156px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">3.0 mm Cannula&#160;</td>
			<td style="width:221px;">WOOJU Medical Instruments Co.</td>
			<td style="width:156px;">ML30200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">60-mL Luer-Lock syringe</td>
			<td style="width:221px;">BD (Becton Dickinson)&#160;</td>
			<td style="width:156px;">309653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Centrifuge Barrel Kit&#160;</td>
			<td>CPL Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">30-0827044</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Tissue homogenizer that contains blades</td>
			<td>CPL Co., Ltd.</td>
			<td style="width:156px;">30-0827045</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Rotating incubator mixer</td>
			<td style="width:221px;">Medikan Co., Ltd</td>
			<td style="width:156px;">MS02060092</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Centrifuge</td>
			<td style="width:221px;">Hanil Scientific Inc.</td>
			<td style="width:156px;">CE1133</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:261px;">Magnetic Resonance Imaging</td>
			<td style="width:221px;">Philips Medical Systems Inc.</td>
			<td style="width:156px;">18068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:261px;">Ultrasound Imaging System</td>
			<td style="width:221px;">Samsung Medison co., Ltd</td>
			<td style="width:156px;">CT-LK-V10-ICM-09.05.2007</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical protocol of producing adipose tissue-derived stromal vascular fraction for potential cartilage regeneration

Osteoartrit (OA) är en av de vanligaste försvagande sjukdomar. Nyligen, har det gjorts många försök att förbättra funktionerna i knäna med hjälp av olika former av mesenkymala stamceller (MSC). I Korea, benmärgen koncentrat och sladd har blod-derived stamceller godkänts av Korean Food and Drug Administration (KFDA) för brosk regenerering. Dessutom har en fettvävnad-derived stromal vaskulär bråkdel (SVF) tillåtits av KFDA för gemensamma injektioner hos patienter. Autologa fettvävnad-derived SVF innehåller extracellulär matrix (ECM) förutom mesenkymala stamceller. ECM utsöndrar olika cytokiner som, tillsammans med hyaluronsyra (HA) och trombocyter-rich plasma (PRP) aktiveras av kalciumklorid, kan hjälpa MSCs att regenerera brosk och förbättra knä funktioner. I denna artikel presenterade vi ett protokoll för att förbättra knä funktioner genom att regenerera brosk-liknande vävnad hos patienter med Artros. Resultatet av protokollet först rapporterades 2011 följt av några ytterligare publikationer. Protokollet innebär fettsugning för att erhålla autologa lipoaspirates som blandas med kollagenas. Denna lipoaspirates-kollagenas blandning sedan skärs och homogeniseras för att ta bort stora fibrös vävnad som kan täppa upp nålen under injektionen. Efteråt, inkuberas blandningen för att få fettvävnad-derived SVF. Den resulterande fettvävnad-derived SVF, som innehåller både fettvävnad-derived MSCs och resterna av ECM, injiceras i knäna av patienter, i kombination med HA och kalciumklorid aktiveras PRP. Här ingår tre fall av patienter som behandlades med våra protokoll som leder till förbättring av knäsmärta, svullnad och rörelseomfång tillsammans med MRI bevisning Hyalint brosk-liknande vävnad.

Tre patienter (en 87-årig kvinna med stage 3 OA, en 68-årig man med stage 3 OA, och en 60-årig kvinna med scen 3 OA) utan någon betydande förflutna medicinsk historia fram till kliniken med ihållande knäsmärta och önskade för potentiella autologa fettvävnad-derived SVF behandling. Alla tre patienter hade sina knän som undersöktes av en ortoped och erbjöds att ha total knäledsplastik (TKR) och var ovilliga att ha kirurgi. Före ingreppet, hade alla tre patienter fick flera i...

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Protocol of Producing Adipose Tissue-Derived Stromal Vascular Fraction for Potential Cartilage Regeneration at JoVE.com

Clinical Protocol of Producing Adipose Tissue-Derived Stromal Vascular Fraction for Potential Cartilage Regeneration

Här presenterar vi ett protokoll för att producera en fettvävnad-derived stromal vaskulär fraktion och dess tillämpning på förbättra knä funktioner genom att regenerera brosk-liknande vävnad hos patienter med artros.

Kliniska protokoll för att producera fettvävnad-Derived Stromal vaskulär bråkdel för potentiella brosk regenerering

Osteoarthritis (OA) is one of the most common debilitating disorders.&#160;Recently, numerous attempts have been made to improve the functions of the ...

Artros är en av de vanligaste försvagande störningar bland den äldre befolkningen. För närvarande finns det inget definitivt botemedel mot de bakomliggande orsakerna till artros. Detta kliniska protokoll beskriver ett innovativt förfarande för en lovande, minimalt invasiv, och alternativ behandling av mänskliga knä artros genom regenererande brosk som vävnad.Artros är en av de vanligaste försvagande störningar bland den äldre befolkningen. För närvarande finns det inget definitivt botemedel mot de understrykning orsakerna till artros. Detta kliniska protokoll är ett innovativt förfarande för en lovande, minimalt invasiv, och alternativ behandling av mänskliga knä artros genom regenererande brosk-liknande vävnad.Ta in patienten i ett operationsrum med en biorisk klass A huva, och placera honom eller henne i ryggläge. Rengör buken området hos patienten med 5%betadine-povidin jod och drapera patienten med hjälp av steril teknik, utsätta det rena området i buken för fettsugning. Cirka fem centimeter infero-lateralt från umbilicus, bedöva två platser, en till vänster och andra på höger sida av umbilicus av snitt som skall göras.Använda två milliliter av 2%lidokain utan epinefrin med en 25-gauge 1,5 tums nål i en fem milliliter spruta genom att injicera varje plats på epidermal nivå. Bedöva platsen för snittet som ska göras med hjälp av fem milliliter tumescent lösning och 10 milliliter spruta och nålen 25-gauge 1,5 tum. Gör två snitt på 0,5 centimeter ungefär fem centimeter under umbilicus i laterledsen genom att nypa huden för att höja djupet på den subkutana nivån.Med hjälp av ett nummer 11 blad, hjälpa den upphöjda huden att tränga igenom till den subkutana nivån men inte att tränga igenom bukväggen. Genom att använda 20 centimeter 60-gauge kanyl, bedöva den subkutana nivån av hela nedre delen av buken område som ska fettsugning med 700 till 800 milliliter av den tumescent lösningen. Efter avslutad infiltration av hela nedre delen av buken med tumescent lösning, förbereda en fettsugning apparat genom att ansluta en 3,0 millimeter kanyl ansluten till en 60 milliliter eller 30 milliliter spruta för manuell fettsugning eller speciellt utformade 3,0 millimeter kanyl ansluten till en centrifuge kit.Ett slutet system spruta som utvecklats av oss själva och godkänts av FDA CDRH i syfte att hålla steriliteten ansluten till en vakuummaskin för vakuum assisterad fettsugning. Utför fettsugning för att erhålla 100 till 110 gram fettvävnad exklusive tumescent lösning. När du utför fettsugning, fettvävnad kommer att erhållas tillsammans med tumescent lösning men bör separeras och tas bort.För att först genom gravitationen separera den tumescent lösningen kan fettvävnaden i centrifugsatsen överföras till en 60 milliliter spruta och placera sprutan nedåt. I exempel är den inledande delen av sprutan i botten. Genom att vänta fem till sex minuter kommer fettvävnaden och den tumescent lösningen att separeras.Ta bort vätskan i botten av sprutan genom att trycka på toppen av sprutkolven. Utför ovanstående steg nio till 11 tills totalt 100 gram till 110 gram fettvävnad lipid aspirera per knä har ackumulerats. Efter att ha separerat den tumescent lösningen genom gravitation och ackumulera 50 gram till 55 gram lipid aspirate per varje 60 milliliter centrifuge kit sterilt slutet system, placera de två centrifug kit i en centrifugbehållare hink och snurra på 1600 G i fem minuter, kondensera lipid aspirera och separera vätska från fettvävnaden.Denna process ytterligare kondenserar lipid aspirera och kan producera fet olja i vissa fall. Var försiktig så att du inte skakar, ta bort säkerhetslocket och kontakten i botten av centrifugsatsen. Ta bort bottenvätskan genom att långsamt trycka ner ovanpå centrifugsatsens kolv.På separat 60 milliliter spruta, lösa 10 milligram kollagenas, fem milligram kollagenas specifika för bindväv, och fem milligram kollagenas specifika för fettvävnad med 50 milliliter av normal saltlösning. Blanda cirka 25 till 30 milliliter kondenserad lipid aspirate med upplöst kollagenas, fem milligram kollagenas specifika för bindväv, och fem milligram kollagenas specifika för fettvävnad vid ett förhållande av en till en, volym till volym, genom att ansluta 60 milliliter sprutan till en centrifuge kit med hjälp av en specialiserad kontakt. Blanda noggrant för att kondensera prep-aspirera och kollagenas genom att trycka in innehållet mellan 60 millilitersprutan och centrifugsatsen genom att använda en stav eller en påhälsningslåda.Överför blandningen av lipidaspiraten och kollagenasen tillbaka till 60 milliliter sprutan. Anslut varje 60 milliliter spruta som innehåller blandningen med vävnad homogenisator som innehåller blad. Anslut en tom 60 milliliter spruta till den andra änden av homogenisatorn.Tryck blandningen till den andra 60 milliliter sprutan genom homogenisator för fyra till sex gånger, vilket resulterar i skärning och malning av lipid aspirate. Överför den homogeniserade lipidaspiraten och kollagenblandningen tillbaka till centrifugen med 60 milliliter genom en specialiserad kontakt. Placera centrifugsatserna i en behållare som ska placeras i en inkubator som har förvärmts vid 37 grader Celsius.Inkubera de två centrifugkiten med den homogeniserade blandningen vid 37 grader Celsius i 40 minuter medan du roterar vid 45 rpm. Efter 40 minuters inkubation, ta bort behållaren från inkubatorn på sterilt sätt. Ta sedan bort centrifugsatserna och placera dem i en centrifugmaskin.Centrifugera blandningarna vid 800 G i fem minuter för att separera fettvävnadshärledda SVF. Efter centrifugen avlägsnas supernatanten, som omfattar kollagenas och smält fettvävnad, från varje centrifugsats genom att sprutlocket tas bort ovanpå kolven och en 30 milliliterspruta placeras på kolvens öppning genom en sprutlåsanslutning. Tryck långsamt ner pipdelen på 30 millilitersprutan så att supernatanten fylls i 30 millilitersprutan.Tryck ner 30 milliliter spruta fat hela vägen till de sista tre till fyra milliliter av botten av centrifug kit, lämnar endast de sista tre till fyra milliliter av fettvävnad-härledda SVF. Supernatanten kastas. Ta bort 30 milliliter sprutan från toppen av kolven och fyll sprutan med 5%dextros lakterad ringsignal lösning, även känd som D5LR.Genom att fästa 30 millilitersprutan fylld med D5LR på kolvöppningens ovandel fyller du centrifugsatserna som innehåller tre till fyra milliliter fettvävnadshärledda SVF med D5LR upp till 55 milliliter. Ta sedan bort 30 millilitersprutan, locket kolven öppning, och centrifug centrifug kit igen vid 300 G i cirka fyra minuter. Upprepa steg nummer 17 till nummer 21 för totalt fyra tvättningar.Efter den fjärde centrifugen, för att få den slutliga SVF för injektion, ta bort säkerhetslocket och kontakten i centrifugersatsens bottenöppning utan att skaka eller vrida centrifugsatsen. Sätt fast en 20 milliliter spruta i bottenöppningen för centrifugsatsen genom att använda en specialdesignad kontakt. Dra kolven på 20 milliliter sprutan flera gånger fram och tillbaka för att skaka upp de celler som har bosatt sig på botten av centrifugsatsen.Ta bort önskad total volym av SVF som innehåller både ASTs och ECM tillsammans med andra celler och vävnad. Vanligtvis omkring tre till fyra milliliter från varje centrifug kit för knäleds injektioner. Vi gjorde 30 milliliter autologt blod tillsammans med 2,5 milliliter av antikoagulant citrat dextros lösning.Då drog blod överfördes till 60 milliliter centrifug fat kit. Det var sedan centrifugeras vid 730 allvar i fem minuter. Och supernatanten togs bort och lades i en ny 60 milliliter centrifug fat kit.Supernatanten centrifugerades vid 1350 gravitation i fyra minuter, vilket fick 4,4 milliliter PRP. Rengör knäet på patienten med 5%betadin och drapera det på ett sterilt sätt. Palpare den främre av knäet för ledrummet mellan tibial och femorala ben.Bedöva injektionsstället ytligt med utspädd lidokain, en milliliter på 1%lidokain utspädd med fyra milliliter normal saltlösning, från hud till strax utanför ledkapseln. Därefter bedöva insidan av ledkapseln med utspädd ropivakain, en milliliter 0,75%ropivakain utspädd med tre milliliter normal saltlösning. Blanda två milliliter ha till de sex till åtta milliliter svf som finns i en 20 milliliter spruta genom en spruta till spruta kontakt.Genom att använda en spruta till spruta kontakt, tillsätt 0,4 milliliter kalciumklorid till de tre till fyra milliliter av autolog PRP som redan har förberetts och är redo i en fem milliliter spruta. Kombinera 3,5 till 4,5 milliliter PRP kalciumklorid i en fem milliliter spruta med åtta till 10 milliliter HA-SVF-blandning i en 20 milliliter spruta genom en spruta till sprutans kontakt. Injicera omedelbart blandningen, ca 12 till 15 milliliter, långsamt i den främre tibial-femorala leden i knät, med 38 millimeter 18-gauge nål med eller utan ultraljud vägledning.Efter injektionen, bandage injektionsstället med tryck genom att vika 4x4 bomull gasväv fyra gånger och placera band över den vikta 4x4 gasbinda. Instruera patienten att vara stilla i 60 minuter för att möjliggöra cellbilaga. Instruera patienten att begränsa aktiviteter för minimalt av en vecka efter utskrivning från kliniken.Återgå till kliniken för tre ytterligare injektioner av PRP aktiveras av kalciumklorid under tre veckor. Patient med steg tre OA fick behandlingen enligt beskrivningen i protokollet avsnitt. Efter den andra veckan av ASV-ECM-blandningsinjektionen förbättrades patientens smärta och ROM.Genom den 16: e veckan, patientens smärta och ROM avsevärt förbättrats mer än 70%Post behandling MRI, tas efter den 16: e veckan, visade den ökade tjockleken av brosk-liknande vävnad på den mediala sidan av knäet. En annan patient med steg tre OA fick behandlingen som beskrivs i protokollet avsnitt. Efter den andra veckan av ASV-ECM-blandningsinjektionen förbättrades patientens smärta och ROM.Genom den 18: e veckan, smärtan och ROM avsevärt förbättrats till 80%Upprepade MRI tas efter den 18: e veckan visade en ökning av höjden på brosk-liknande vävnad på den främre-mediala sidan av knäet. Den tredje patienten med steg tre OA fick behandlingen som beskrivs i protokollet avsnitt. Efter andra veckan av ASV-ECM blandning injektion, patientens smärta och ROM förbättrades med cirka 50%Genom den 22: a veckan, smärtan och ROM avsevärt förbättrats över 80%Upprepade MRI tas efter den 22: a veckan visade en ökning av höjden på brosk-liknande vävnad på den mediala sidan av knä.För närvarande finns ingen botande terapi tillgänglig för behandling av OA. Perkutan injektion av stamcellsterapi med ASCs och homogeniserade ECM tillsammans med HA och analoga PRP aktiveras med kalciumklorid kan dock ge ett alternativ till nuvarande behandling terapi av behandling av knä OA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Experimental Generation of Carcinoma-Associated Fibroblasts (CAFs) from Human Mammary Fibroblasts

Experimental Generation of Carcinoma-Associated Fibroblasts CAFs from Human Mammary Fibroblasts

Experimentell generationens Cancer Associated-fibroblasts (CAFS) från Human bröst fibroblasts

Carcinomas are complex tissues comprised of neoplastic cells and a non-cancerous compartment referred to as the 'stroma'. The stroma consists of ...

Repair of a Critical-sized Calvarial Defect Model Using Adipose-derived Stromal Cells Harvested from Lipoaspirate

Reparation av en kritisk storlek Calvarial Defekt modell med fett-härledda stromaceller skördas från Lipoaspirate

Craniofacial skeletal repair and regeneration offers the promise of de novo tissue formation through a cell-based approach utilizing stem cells. ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Förbättrad protokoll för laser mikrodissektion av humana pankreasöar från kirurgiska prover

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

Kliniskt undersökningsprotokoll för att upptäcka atypisk och klassisk skrapie hos får

The diagnosis of scrapie, a transmissible spongiform encephalopathy (TSEs) of sheep and goats, is currently based on the detection of disease-associated ...

Three-dimensional Co-culture Model for Tumor-stromal Interaction

Tredimensionell Samodling modell för Tumör-stromal Interaktion

Cancer progression (initiation, growth, invasion and metastasis) occurs through interactions between malignant cells and the surrounding tumor stromal ...

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

Visualisering av Vascular och parenkymal Regeneration efter 70% partiell hepatektomi hos normala möss

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

A Novel Clinical Grade Isolation Method for Human Kidney Perivascular Stromal Cells

En roman kliniska Grade isolering metod för mänskliga njurar perivaskulär stromaceller

Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) are tissue homeostatic and immune modulatory cells that have shown beneficial effects in kidney diseases and ...

Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata

Stromaceller vaskulär bråkdel-berikad fett ympning för behandling av symtomatisk slutet-neuromata

The purpose of this study was to methodically illustrate and highlight the crucial steps of stromal vascular fraction (SVF)-enriched fat grafting as a ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

En optimerad Evans blå protokoll att bedöma vaskulär läckage i musen

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Transplantation of Adipose Tissue-Derived Stem Cell Sheet to Reduce Leakage After Partial Colectomy in A Rat Model

Transplantation av fettvävnad-Derived stamceller blad att minska läckage efter partiell kolektomi i en råtta modell

Anastomotic leakage is a disastrous complication after colorectal surgery. Although current methods for leakage prevention have different levels of ...