Name: proton therapy delivery and its clinical application in select solid tumor malignancies
Uploaded: 2019-02-06T12:30:00
Duration: 8 min 34 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies at JoVE.com

ر. س تقر منح التمويل من "برنامج سداد القروض المعاهد الوطنية للصحة". هجري تلقت تمويلاً من باير، كلوفيس، كوكبة، أجينسيس، سوتيو، أزرق، وكاليثيرا.

وقد ه الأتعاب من استرا زينيكا، باير، وشركة نوفارتيس. وتشاورت مع استرا زينيكا، بريستول مايرز سكويب، وباير ه وكان أحد المتكلمين "مؤسسة فرنسا".

ومن المقدر أن 1.7 مليون من الأفراد في الولايات المتحدة سوف يكون تشخيص السرطان في عام 2018، مع ما يزيد على 600,000 الخضوع ل المرض1. خيارات العلاج الحالية تنطوي على العلاج modality أحادية أو متعددة باستخدام الجراحة والعلاج بالإشعاع (RT) والعلاجات الجهازية. فيما يتعلق ب RT، ستتلقى ربع المرضى الذين شخصت حالاتهم حديثا فإنه كجزء من علاج السرطان الأولى بهم، وما يقرب من نصف سيتطلب في نهاية المطاف من خلال بهم المرض بالطبع2،3.
ظهور RT يعود تاريخها إلى عام 1895 عندما اكتشف "وليام كونراد رونتجن" الأشعة السينية أثناء العمل مع أنبوب الكاثود رأي – في مختبرة في جامعة Würzberg في ألمانيا4. بعد فترة ليست بالطويلة، يتلقى المرضى المصابين بأمراض واسعة النطاق مثل الذئبة والسرطان علاجات باستخدام أشعة الراديوم. المضاعفات المبكرة وتحققت بسرعة وناقشها حتى بيار كوري في محاضرة نوبل له5. أن الإشعاع يؤثر على أنسجة طبيعية والورم، يجب استخدام جرعات الإشعاع التي تسيطر عليها بعناية لزيادة نسبة العلاجية، تعرف بأنها احتمال مراقبة الورم مقابل احتمال سمية غير مقبول. مع التقدم التدريجي في التكنولوجيا، فضلا عن فهم أفضل للبيولوجيا الإشعاعية والفيزياء، وهذه النسبة العلاجية قد تحسنت كثيرا مع مرور الوقت. استخدام الرايت عزز إلى حد كبير نتائج بالنسبة للعديد من أنواع السرطان، كما يتبين من إدراجها في المبادئ التوجيهية الوطنية للسرطان العلاج6،7،،من89. في بعض الحالات، قد تستخدم RT كأسلوب وحيد للعلاج10، بينما في الأمراض الأخرى، ويمكن استخدامه كجزء من العلاج بطريقة متعددة لمكافحة الأمراض المحلية أو القضاء على الأمراض المجهرية11. على الرغم من أن كثيرا ما تستخدم بقصد العلاج، العديد من الرايت المرضى هم من المعالجة للتخفيف من الألم أو الأعراض الأخرى التي تضع من الضغط الناجم عن ورم أو غزو أو تدمير للأنسجة الطبيعية في الإعداد الإقليمية وكو أو على نطاق واسع، والمنتشر المرض.
المبادئ الأساسية الكامنة وراء RT واضحة. مع تطبيق الإشعاع، تودع الطاقة في الخلايا عن طريق تاين الذرات. هذه الطاقة، وعلى الرغم من أنه قد رفع درجة حرارة منطقة المشع بسوي بضع ميكروكيلفين، تنتج الجذور الحرة التي يمكن مباشرة الأضرار تتعرض الخلايا عن طريق الحمض النووي إصابة12،13. الكثير من فهمنا للجسيمات ذات الطاقة العالية الإشعاع وتفاعلها مع هذه المسألة يأتي من الدراسات النظرية والتجريبية للأشعة الكونية وتفاعلاتها في طبقات الجو العليا نفذت في وقت مبكر 20 القرنال 14. ومكشاف الجسيمات المشحونة (مليون إلكترون فولط إلى جيف) التفاعل مع هذه المسألة في المقام الأول عن طريق القوة الكهرومغناطيسية: هذه الجسيمات تمر عبر هذه المسألة أو الأنسجة، تصادم مرن مع الإلكترونات المدارية تؤدي إلى التأين والإثارة للموضوع المستهدف، و تصادم مرن مع أنوية ذرية يؤدي إلى مبعثر أو انحراف مسار الجسيمات. وباﻹضافة إلى ذلك، التصادم النووي والاصطدامات الثابت مع الإلكترونات يؤدي إلى تتالي الإشعاع الثانوي الذي يضيف إلى تأثير الإشعاع الجسيمات المؤينة. الجسيمات العالية الطاقة تعبر هذه المسألة وبالتالي ترك أعقاب الذرات المتأينة والجزيئات والإلكترونات الحرة التي هي رد الفعل كيميائيا ويمكن أن يحتمل أن تحفز التغيرات البيولوجية أو الضرر للكائنات الحية المعرضة لهذه الحقول المؤينة.
وقد هدف طويل الأجل رئيسية للعلاج بالأشعة لمعرفة أفضل السبل لتسخير هذه الإشعاعات المؤينة الحقول على نحو فعال سوف علاج الأمراض البشرية. سريرياً، النموذج المثالي للإشعاع (مثل فوتون أو بروتون أو إلكترون أو أيون الثقيلة) ينبغي الحث على التأين كافية في الهدف المرض لتقديم العلاجية المضادة للورم أثر، بينما في نفس الوقت قضية الحد الأدنى التأين في العادية المحيطة بها الأنسجة إلى أدنى حد من الآثار الضارة بالصحة. يتم تحديد أي نوع من الإشعاع ل RT يعتمد جزئيا على هذا المرض يعالجون. للأورام التي تقع أعمق داخل الجسم، وقد تكون أيضا غير قابلة للتشغيل جراحيا، تعتبر الفوتونات ميجافولت والبروتونات والايونات الثقيلة المثلى15،16. للسرطانات السطحية، مثل تلك التي تنطوي على الجلد، وقد يكون الإلكترون العلاج الأمثل والأفضل حتى لعملية جراحية ل cosmesis. من ناحية أخرى، واستفادة الفوتونات ميجافولت تكمن في قدرتها على اختراق عميق في الأنسجة مع الحد من الضرر الذي يلحق الجلد. وفي حالة الجسيمات المشحونة مثل الإلكترونات أو البروتونات أيونات ثقيلة، تكمن ميزتها الأساسية في خصائصها 'إيقاف'؛ هو الجسيمات المشحونة تفقد الطاقة بشكل مستمر عن طريق تصادم مرن المذكورة أعلاه، وهذه الخسارة في الطاقة العالية يمكن التنبؤ بها بمقياس ملليمتر. ولذلك، يمكن تسليم شعاع جسيمات المشحونة لمريض مع الطاقات الدقيقة إلى الأعماق المرجوة. علاوة على ذلك، تنتج الجسيمات المشحونة قليلاً إلى أي خروج الجرعة17. على النقيض من ذلك، يحمل جسيمات دون توجيه تهم لهم مثل الفوتونات هبوطاً أسي (التوهين) مع زيادة العمق، الذي غالباً ما يؤدي إلى جرعة كبيرة خروج التي قد تنال من الأنسجة السليمة البعيدة إلى الهدف. وأظهرت هذه المفاهيم في الشكل 1، والذي يظهر بالإشعاع الجرعة (التأين) الخصائص لأنواع مختلفة من الإشعاع المستخدمة سريرياً. دافع مركزي لاستخدام البروتونات أو أيونات الكربون بدلاً من الفوتونات لعمق الورم الأهداف هو أن هناك جرعة إدخال الحد الأدنى من الجرعة والجرعة صفر الخروج خارج الأنسجة المستهدفة بالقرب. ويلخص الجدول 1 بعض الخصائص ذات الصلة سريرياً من عوارض فوتون وبروتون.
التقدم في مجال العلاج الإشعاعي، بما في ذلك العلاج بالبروتون، وقعت على جبهتين الرئيسية: 1) بناء مسرعات الجسيمات الفعالة القادرة على إنتاج الطاقة العالية الإشعاع (مليون إلكترون فولط) مثل مسرعات السنكروتروني وسيكلوترون، و 2) تطوير الطرق الحسابية المتطورة التي تجمع بين بيانات التصوير المرض وحسابات النقل الإشعاع للسماح لمحاكاة الكمبيوتر "تخطيط العلاج." للتخطيط، وعلاج المرضى عادة الخضوع التصوير المقطعي (CT). الصور المقطعية تحتوي على المعلومات التشريحية ثلاثية الأبعاد حول المريض، فضلا عن دقة التحديد الكمي لكثافة الأنسجة. الصور المقطعية وخرائط الكثافة ثم المستخدمة في عمليات المحاكاة بالحاسوب لخطة العلاج الإشعاعي: كل من الطاقة وكثافة في مجال الإشعاع رياضيا هي الأمثل لكل مريض. كما يمكن إجراء فحص تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو تفحص انبعاث بوزيترون طبقي (PET) لتكملة البيانات المقطعية.
فيما يلي، يصف لنا مخطط تفصيلي خطوة بخطوة لكيف يتم الانتقال المرضى خلال دورتهم العلاج الإشعاعي، متبوعة أمثلة على بعض أنواع الورم تعامل مع العلاج بروتون.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Proton beam cyclotron and gantry delivery system</td>
			<td>Varian</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Allows for generation and delivery of protons for radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kVUE One Proton Couch Top</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4551KV-03</td>
			<td>Permits patient placement for radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CT simulator with 4D scanning capability</td>
			<td>GE</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Permits CT simulation for radiation planning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>100&#34; x 70&#34; Qfix VacQfix Cushion</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4517-10070F30</td>
			<td>Immobilizes patient for more precise radiation delivery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Timo Foam Head Support</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4490-F</td>
			<td>Ensures minimization of head motion during radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 CT Localizers Localization Markers</td>
			<td>Beekley Medical</td>
			<td>REF 211</td>
			<td>Ensures concordance of external markers and internal patient anatomy from CT simulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VacQfix Indexer</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4517-IND01</td>
			<td>Ensures VacQfix cushion placement is reproducible for every radiatiion treatment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radiation treatment planning software</td>
			<td>Raystation</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Allows for personalized radiation planning for every tumor with robust optimization and multi-criteria optimization</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Range Compensator</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>RC-AC 1018</td>
			<td>Adjusts the range of the proton beam to achieve distal dose conformality</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Beam Aperture</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>AP-BR 1800</td>
			<td>Shapes the proton beam treatment area</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Range Shifter</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>RS-AC 1018</td>
			<td>Adjusts proton beam tissue depth penetration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endorectal Balloon</td>
			<td>Radiadyne</td>
			<td>ILG-90F</td>
			<td>Ensures uniform rectal filling and prostate positioning</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

proton therapy delivery and its clinical application in select solid tumor malignancies

العلاج الإشعاعي طريقة المستخدمة بشكل متكرر لعلاج السرطان. على الرغم من أن آليات قتل الخلية مماثلة لجميع أشكال الإشعاع، تختلف خصائص أشعة الفوتون وبروتون في فيفو المستغلة إلى حد كبير وربما لتحسين النتائج السريرية. على وجه الخصوص، تفقد جزيئات البروتون الطاقة بطريقة يمكن التنبؤ بها كما أنها تمر عبر الجسم. يتم استخدام هذه الخاصية سريرياً التحكم في عمق الذي ينهي شعاع بروتون، وإلى حد جرعة الإشعاع خارج المنطقة المستهدفة. يمكن أن تسمح هذه الاستراتيجية لتحقيق تخفيضات كبيرة في الجرعة الإشعاعية لانسجة طبيعية تقع خارج هدفا ورم فقط. بيد أن تدهور الطاقة بروتون في الجسم لا يزال شديد الحساسية لكثافة الأنسجة. نتيجة لذلك، أية تغييرات في كثافة الأنسجة أثناء فترة العلاج قد يغير كثيرا من الجرعات بروتون. مثل هذه التغييرات قد تحدث من خلال التعديلات في وزن الجسم، والتنفس، أو ملء الأمعاء/الغاز، وقد ينتج عن ترسب جرعة غير المواتية. في هذه المخطوطة، نحن نقدم طريقة مفصلة لتقديم العلاج بروتون استخدام مبعثر السلبي وشعاع قلم المسح تقنيات لسرطان البروستاتا. على الرغم من أن الإجراء المبين تتصل مباشرة بمرضى سرطان البروستاتا، الأسلوب يمكن تكييفها وتطبيقها لعلاج الأورام الصلبة كلها تقريبا. أن هدفنا تزويد القراء بفهم أفضل لتقديم العلاج بالبروتون والنتائج بغية تسهيل اندماج هذه الطريقة المناسبة أثناء علاج السرطان.

Watch this Scientific Journal Video about Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies at JoVE.com

Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies

يتم عرض أساسيات التخطيط الإشعاع وإيصالها للعلاج بروتون استخدام سرطان البروستاتا كنموذج. ويسلط الضوء على تطبيق هذه المبادئ على مواقع مختارة من الأمراض الأخرى كيف بروتون العلاج الإشعاعي قد تعزز النتائج السريرية لمرضى السرطان.

بروتون تقديم العلاج وتطبيقه السريري في الأورام الصلبة تحديد الأورام الخبيثة

Radiation therapy is a frequently used modality for the treatment of solid cancers. Although the mechanisms of cell kill are similar for all forms of ...

من المهم فهم إمكانات، ودور متطور، من العلاج الإشعاعي بروتون لعلاج بعض أنواع السرطان على العلاج الإشعاعي الفوتون أكثر تقليدية. ومن التحديات الهامة التي تواجهها هذه البلدان تحديد وفهم حالات مرض السرطان التي قد تكون مناسبة بشكل خاص للعلاج الإشعاعي بالبروتونات والاستفادة منها. كما هو الحال مع أشكال أخرى من العلاج الإشعاعي شعاع خارجي، يتم تقديم العلاج بالبروتون بطريقة غير الغازية، وذلك باستخدام جهاز الروبوتية الخارجية التي تتحرك حول المريض.يمكن التحكم في الموقع الذي ينتهي به شعاع العلاج بالبروتون داخل الجسم بدرجة عالية من الدقة. مما يجعلها مثالية للأورام المجاورة للأعضاء الصحية الحرجة. قبل البدء في المحاكاة، أدخل أعلى الجدول الموسع في جدول المعالجة واؤمن من أنه مؤمن.وضع وسادة الشلل المتضخم على رأس الجدول وشريط الفهرسة لقالب الساق في هذا المستوى من الركبة المريض. ضع بقية رأس صلبة في أعلى الطاولة وتأكد من أن المريض قد أكمل عملية المثانة الكاملة عن طريق شرب 16 إلى 24 أونصة من السوائل قبل 45 دقيقة من وقت المسح المقرر. بعد تسجيل المريض في التصوير المقطعي المحسوب، أو نظام تسجيل المرضى المقطعية، حدد بروتوكول مسح البروستاتا بسمك شريحة يبلغ ثلاثة ملليمترات.اطلب من المريض الجلوس على الطاولة ومساعدة المريض في وضعية الرأس. وضع الساقين المرضى في وسادة الشلل المتضخمة بحيث القالب سوف يلف جانب الساقين وخلق حاجز بين الساقين ووضع ذراعي المريض على الصدر. تأكيد محاذاة المريض مع نظام الليزر وتوصيل مضخة الفراغ المزدوجة إلى فوهة وسادة التثبيت.مرة واحدة في وضع يمكن الحفاظ عليها المريض، واستخدام مضخة فراغ Qfix المزدوجة إزالة الهواء من وسادة التثبيت لتشكيل العفن الصلب حول أرجلهم والقدمين. ضبط يدويا طاولة العلاج بحيث الشعر بالليزر هي على مستوى الوركين وعلى خط الوسط من الوركين والبطن على مستوى مفصل الورك. استخدم قلم وضع علامات للإشارة إلى مواقع مرمى المرمى ووضع علامات التعريب على العلامات لتعيين نقطة بداية لمحاكاة التحقق أثناء عملية توصيل الإشعاع.تعيين المعلمات التصوير المقطعي المناسبة لتشمل منطقة الحوض من العمود الفقري L3 إلى منتصف عظم الفخذ. ثم مسح المريض باستخدام بروتوكول مسح البروستاتا، وتصدير ملف المسح الرقمي إلى برنامج تخطيط العلاج قبل إخطار التماثل. لتخطيط العلاج الإشعاعي، استخدم أدوات تخطيط نظام المعالجة لتحديد جميع الأحجام الهندسية ذات الصلة استنادًا إلى صور CT المكتسبة.كفاف أول حجم الهدف السريرية، أو CTV1 لتشمل البروستاتا، والهويصلات المنوية، والعقد الليمفاوية المعنية. سيتم وصف CTV1 45 رماديًا وسيكون مظهر هيكل على شكل حرف U على الصور المحورية. الأمعاء الدقيقة والمستقيم والمثانة الأنسجة الطبيعية الموجودة داخل حجم الهدف على شكل حرف U.كفاف CTV2 لتشمل البروستاتا والهيصليات المنوية. وسوف توصف CTV2 جرعة إجمالية من 34.2 الرمادي. حدد ثلاثة حزم في زوايا 90 و 180 و 270 درجة لمعالجة حجم CTV1.وحدد فقط زوايا شعاع 90 و 270 درجة للعلاج CTV2. التدبير لتأكيد دقة الجرعة المخطط لها باستخدام صفائف غرفة التأين والتحقق من دقة حساب الجرعة باستخدام برنامج حساب جرعة مستقلة ثانوية. إذا كانت الخطط وتوزيعات الجرعة تفي بالخطوط التوجيهية المقبولة لقيد الجرعة ومدى متانةها، احصل على موافقة الطبيب قبل تصدير جميع بيانات التخطيط للعلاج إلى نظام تقديم العلاج لعلاج المريض.في يوم العلاج ترتيب غرفة العلاج لإعادة إنتاج إعداد المريض المستخدمة خلال محاكاة CT. التأكد من أن التسمية وسادة التثبيت يطابق معرف المريض ووضع وسادة على طاولة العلاج مع الفهرسة الصحيحة ومع مسند الرأس المناسب في رأس الجدول. تأكد من أن المريض قد أكمل عملية المثانة الكاملة ومرافقة المريض إلى غرفة العلاج.مساعدة المريض في موقف سوبين على طاولة العلاج مع اليدين المشبك عبر الصدر والساقين في وسادة التثبيت. نقل الجدول العلاج إلكترونيا من موقف التحميل نحو isocenter لمحاذاة المريض إلى العلامات التي وضعت أثناء المحاكاة. ضبط الجدول لتصحيح أي أخطاء جسيمة في وضع المريض حسب الضرورة.مرة واحدة يتم محاذاة المريض بشكل صحيح إلى علامات المحاكاة، واستكمال التحولات من موقف البداية، لتلك التي تحدد خلال عملية التخطيط العلاج الجرعاتية، لمحاذاة المريض إلى العلاج المطلوب isocenter. إجراء تصوير الكيلوفولتاج المتعامد لضمان محاذاة المريض الداخلية السليمة إلى عظام الحوض وعلامات فيدوسي التي وضعت سابقا عن طريق المسالك البولية داخل البروستاتا. تراكب صور الكيلوفولتاج المكتسبة على الصور الإشعاعية التي أعيد بناؤها رقمياً من المسح الضوئي لمحاكاة التصوير المقطعي التخطيط لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات موضعية وتطبيق أي تحولات ضرورية لضمان المحاذاة.إذا كانت صور كيلوفولت تظهر غاز الأمعاء المفرط ، فاطلب من المريض طرد الهواء أثناء الاستلقاء على طاولة العلاج إذا كان ذلك ممكنًا وإعادة تنظيمه وإعادة الصورة. مرة واحدة يتم الحصول على صور كيلوفولتاج مقبولة وتأكيدها، وإجراء مسح مقطعي شعاع مخروط لتقييم المثانة وملء المستقيم تطبيق تعديلات إضافية لتحديد المواقع المريض على أساس المسح الضوئي حسب الضرورة. ثم ابدأ عملية توصيل العلاج مع التحقق المسموع بين معالجين من زاوية القنّط، ووحدات المراقبة، وعدد بقع المسح الضوئي والطبقات، ووضع الثلج لكل زاوية علاج، مع وضع علامة على أيزونتر العلاج للمحاذاة اليومية وإزالة العلامات بعد العلاج.بسبب المناطق الكبيرة المستهدفة أثناء إشعاع سرطان الثدي، تؤدي تقنيات العلاج الإشعاعي القائم على الفوتون إلى التعرض للإشعاعات الكبيرة للهياكل الصدرية، بما في ذلك الرئتين والقلب والثدي المقابل. قد تكون بمنأى عن هذه المناطق من الإشعاع الزائد مع العلاج بالبروتونات. هناك حاجة إلى حقول تشعيع متعددة من أجل التشعيع القحفي القائم على العلاج الفوتوني.منذ CTV الهدف لاشععة القحفية تشمل كامل الفضاء السائل النخاعي، تمتد من قمة الدماغ، إلى القناة الشوكية، من خلال ايكويدا كاونا على مستوى S2، S3 تقاطع الفقرات. فائدة استخدام العلاج بالبروتونات لعلاج الزنيوسبين، هو أن العلاج يحد بشكل كبير من جرعة الإشعاع إلى هياكل البطن الصدرية الأمامية للحبل الشوكي، مقارنة بمنطقة الجرعة التي شهدتها مع العلاج القائم على الفوتون، لنفس الوقت من علاج الورم. من المهم أن يتم وضع كل مريض في وضع مريح خلال محاكاة CT.بحيث يمكن استنساخ نفس الموقف لكل جلسة إشعاع. يمكن تحسين العلاج بالبروتونات بشكل كامل من خلال الاستفادة من الخصائص البيولوجية الإشعاعية الفريدة للبروتونات مثل التغيرات في نقل الطاقة الخطي، أو الجمع بين البروتونات مع طرائق العلاج الأخرى. وتشمل التحديات اختيار المرضى الذين سيستفيدون أكثر من العلاج بالبروتونات وكيفية استخدام البروتونات لتقديم أربعة أعمدة أكثر علاج سرطان البروستاتا تجنيب العصب.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Three-dimensional Tissue Culture Model to Study Primary Human Bone Marrow and its Malignancies

ثقافة الأنسجة نموذج ثلاثي الأبعاد لدراسة الابتدائية نخاع العظم الإنسان والأورام الخبيثة في

Tissue culture has been an invaluable tool to study many aspects of cell function, from normal development to disease. Conventional cell culture methods ...

Adaptation of Semiautomated Circulating Tumor Cell (CTC) Assays for Clinical and Preclinical Research Applications

Adaptation of Semiautomated Circulating Tumor Cell CTC Assays for Clinical and Preclinical Research Applications

التكيف من Semiautomated اعارة ورم الخلية (CTC) فحوصات للتطبيقات السريرية وقبل السريرية البحوث

The majority of cancer-related deaths occur subsequent to the development of metastatic disease. This highly lethal disease stage is associated with the ...

Slow-release Drug Delivery through Elvax 40W to the Rat Retina: Implications for the Treatment of Chronic Conditions

بطء الإفراج تسليم المخدرات من خلال Elvax 40W إلى الجرذ الشبكية: الآثار المترتبة على علاج الحالات المزمنة

Diseases of the retina are difficult to treat as the retina lies deep within the eye. Invasive methods of drug delivery are often needed to treat these ...

In vitro Enrichment of Ovarian Cancer Tumor-initiating Cells

In vitro Enrichment of Ovarian Cancer Tumor-initiating Cells

في التخصيب في المختبر من خلايا سرطان المبيض-الشروع ورم

Evidence suggests that small subpopulations of tumor cells maintain a unique self-renewing and differentiation capacity and may be responsible for tumor ...

Optimized LC-MS/MS Method for the High-throughput Analysis of Clinical Samples of Ivacaftor, Its Major Metabolites, and Lumacaftor in Biological Fluids of Cystic Fibrosis Patients

أسلوب LC-MS/MS الأمثل لتحليل العينات السريرية إيفاكافتور، والايضات الرئيسية، ولوماكافتور في السوائل البيولوجية لمرضى التليف الكيسي الفائق

Defects in the cystic fibrosis trans-membrane conductance regulator (CFTR) are the cause of cystic fibrosis (CF), a disease with life-threatening ...

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

بروتوكول الممارسة السريرية للعلاج بالموسيقي الابداعيه للرضع الخدج وإباءهم في وحده العناية المركزة لحديثي الولادة

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

إصابة بالون فئلي من ضغط الشريان السباتي الجرذ مع تطبيق علاجي شامل

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Characterizing Exon Skipping Efficiency in DMD Patient Samples in Clinical Trials of Antisense Oligonucleotides

توصيف إكسون تخطي الكفاءة في DMD عينات المرضى في التجارب السريرية من Oligonucleotides Antisense

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a degenerative muscle disease that causes progressive loss of muscle mass, leading to premature death. The mutations ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

تطبيق يرقات لوسيليا sericata في حطام جروح الضغط في إعدادات العيادات الخارجية

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

التطبيق السريري لإبرة قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين في استكشاف الأسهر

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...