Name: proton therapy delivery and its clinical application in select solid tumor malignancies
Uploaded: 2019-02-06T12:30:00
Duration: 8 min 34 s
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सेवाराम NIH ऋण चुकौती कार्यक्रम से अनुदान धन स्वीकार करता है. A.H. को बायर, Clovis, तारामंडल, Agensys, Sotio, आसमानी, और Calithera से फंडिंग मिली है ।

A.H. ने Astrazeneca, बायर, और नोवार्टिस से मानदेय है । A.H. Astrazeneca, ब्रिस्टल-मायर्स Squibb, और बायर के साथ परामर्श किया है और फ्रांस फाउंडेशन के लिए एक वक्ता था ।

यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में १,७००,००० व्यक्तियों २०१८ में कैंसर के साथ का निदान किया जाएगा, ६००,००० से अधिक1रोग के झुकने के साथ । वर्तमान उपचार के विकल्प शामिल मोनो या बहु-मोडल सर्जरी का उपयोग चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा (आरटी), और प्रणालीगत उपचार. RT को संमान के साथ, एक नए निदान रोगियों की तिमाही यह उनके प्रारंभिक कैंसर चिकित्सा के भाग के रूप में प्राप्त होगा और लगभग आधे अंततः यह उनकी बीमारी पाठ्यक्रम2,3के दौरान की आवश्यकता होगी ।
RT के आगमन १८९५ को वापस तिथियां जब विलियम कॉनराड एक्स एक्स-रे की खोज की है जबकि जर्मनी में Würzberg विश्वविद्यालय में अपनी प्रयोगशाला में एक कैथोड रे ट्यूब के साथ काम कर4। लंबे समय के बाद नहीं, एक प्रकार का वृक्ष और कैंसर के रूप में व्यापक लेकर रोगों के साथ रोगियों रेडियम किरणों का उपयोग उपचार प्राप्त कर रहे थे । जल्दी जटिलताओं का एहसास था और भी अपने नोबेल पुरस्कार व्याख्यान5में पियरे क्यूरी द्वारा चर्चा की गई । विकिरण दोनों सामान्य और ट्यूमर ऊतकों को प्रभावित करता है के बाद से, विकिरण का ध्यान से नियंत्रित खुराक चिकित्सकीय अनुपात को अधिकतम करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, अस्वीकार्य विषाक्तता की संभावना बनाम ट्यूमर नियंत्रण की संभावना के रूप में परिभाषित. प्रौद्योगिकी के रूप में अच्छी तरह से radiobiology और भौतिकी की बेहतर समझ में क्रमिक प्रगति के साथ, इस चिकित्सीय अनुपात काफी समय के साथ सुधार हुआ है । आरटी के उपयोग के कई कैंसर के लिए काफी परिणाम बढ़ाया है, के रूप में कैंसर थेरेपी6,7,8,9के लिए राष्ट्रीय दिशा निर्देशों में शामिल किए जाने से परिलक्षित । कुछ मामलों में, आर टी10चिकित्सा के लिए एकमात्र मोडल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जबकि अन्य रोगों में, यह स्थानीय रोग नियंत्रण या सूक्ष्म रोग के उन्मूलन के लिए बहु-साधन चिकित्सा के भाग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है11. हालांकि अक्सर एक उपचारात्मक इरादे के साथ प्रयोग किया जाता है, कई आर टी रोगियों दर्द या अंय लक्षण है कि ट्यूमर प्रेरित संपीड़न, आक्रमण, या लोको क्षेत्रीय या व्यापक, मेटास्टेटिक की स्थापना में सामांय ऊतकों के विनाश से विकसित की palliation के लिए इलाज कर रहे है रोग.
आरटी के पीछे बुनियादी सिद्धांतों सीधी हैं । विकिरण के आवेदन के साथ, ऊर्जा कोशिकाओं में परमाणुओं के ionization के माध्यम से जमा है । यह ऊर्जा, हालांकि यह केवल कुछ microkelvin द्वारा एक विकिरणित क्षेत्र का तापमान बढ़ा सकते हैं, मुक्त कण है कि सीधे डीएनए चोट12,13के रास्ते से कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है पैदा करता है । उच्च ऊर्जा कण विकिरण के बारे में हमारी समझ के बहुत और बात के साथ अपनी बातचीत ब्रह्मांडीय किरणों के सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक अध्ययन से आता है और ऊपरी वायुमंडल में उनकी बातचीत जल्दी 20वीं सदी में14में बाहर किया । उच्च ऊर्जा (MeV GeV करने के लिए) का आरोप लगाया कणों मुख्यतः विद्युत बल के माध्यम से बात के साथ बातचीत: के रूप में इन कणों बात या ऊतक के माध्यम से पारित, कक्षीय इलेक्ट्रॉनों के साथ लोचदार टकराव ionization और लक्ष्य बात की उत्तेजना के लिए नेतृत्व, और परमाणु नाभिक के साथ लोचदार collisions तितर बितर या कण पथ के विक्षेपन के लिए सीसा । इसके अलावा, परमाणु टकराव और इलेक्ट्रॉनों के साथ कठिन टकराव माध्यमिक विकिरण का एक झरना है कि कण विकिरण के लिए कहते हैं के साथ जोड़ने के लिए सीसा । उच्च ऊर्जा इस प्रकार है कि रासायनिक प्रतिक्रियाशील रहे है और मुक्त इलेक्ट्रॉनों और संभावित जीवविज्ञान परिवर्तन या इन क्षेत्रों को उजागर जीवों को नुकसान प्रेरित कर सकते है के एक जगा के पीछे छोड़ बात पार कणों ।
रेडियोथेरेपी के एक प्रमुख दीर्घकालिक लक्ष्य को जानने के लिए कैसे सबसे अच्छा एक तरह से है कि प्रभावी ढंग से मानव रोग का इलाज करेंगे में इन क्षेत्रों में उपयोग करने के लिए किया गया है । चिकित्सकीय, विकिरण के आदर्श रूप (जैसे फोटॉन, प्रोटॉन, इलेक्ट्रॉन, या भारी आयन के रूप में) रोग लक्ष्य में पर्याप्त ionization उपचारात्मक विरोधी ट्यूमर प्रभाव प्रदान करने के लिए प्रेरित करना चाहिए, जबकि एक ही समय में सामान्य आसपास में न्यूनतम ionization कारण ऊतकों बचके प्रभाव को कम करने के लिए । आरटी के लिए किस प्रकार का विकिरण का चयन किया जाता है रोग पर भाग में निर्भर करता है इलाज । ट्यूमर है कि शरीर के भीतर गहरे स्थित है और भी शल्य चिकित्सा अप्रभावी हो सकता है के लिए, megavolt फोटॉनों, प्रोटान, और भारी आयनों इष्टतम15,16माना जाता है । ऐसी त्वचा को शामिल करने के रूप में सतही कैंसर के लिए, इलेक्ट्रॉन चिकित्सा इष्टतम और भी सौंदर्यवर्धन के लिए शल्य चिकित्सा के लिए बेहतर हो सकता है । दूसरी ओर, megavolt फोटॉनों का लाभ त्वचा को नुकसान सीमित करते हुए ऊतक में गहरी घुसना करने की क्षमता में निहित है । ऐसे इलेक्ट्रॉनों, प्रोटान, या भारी आयनों के रूप में चार्ज कणों, के मामले में, अपने प्राथमिक लाभ उनके ' रोक ' विशेषताओं में निहित है; यही है, आरोप कणों ऊपर वर्णित लोचदार टकराव के माध्यम से लगातार ऊर्जा खो, और इस ऊर्जा हानि मिलीमीटर पैमाने पर अत्यधिक पूर्वानुमान है । इसलिए, एक चार्ज कण बीम वांछित गहराई के लिए सटीक ऊर्जा के साथ एक रोगी को दिया जा सकता है । इसके अलावा, चार्ज कणों कोई बाहर निकलें खुराक17के लिए थोड़ा उत्पादन । इसके विपरीत, फोटॉनों जैसे unchargeed कणों को बढ़ाने के साथ एक घातीय falloff (क्षीणन) गहराई है, जो अक्सर एक महत्वपूर्ण बाहर निकलें खुराक कि लक्ष्य के लिए बाहर स्वस्थ ऊतकों समझौता कर सकते है सुराग की ओर जाता है । इन अवधारणाओं चित्रा 1में प्रदर्शन कर रहे हैं, जो विकिरण खुराक (ionization) नैदानिक विकिरण के विभिंन प्रकार के गुणों का इस्तेमाल से पता चलता है । गहरे ट्यूमर लक्ष्य के लिए फोटॉनों के बजाय प्रोटान या कार्बन आयनों का उपयोग करने के लिए एक केंद्रीय प्रेरणा है कि वहां ंयूनतम खुराक प्रवेश खुराक और लक्ष्य के ऊतकों से परे शूंय से बाहर निकलें खुराक है । तालिका 1 फोटॉन और प्रोटॉन मुस्कराते हुए के नैदानिक प्रासंगिक विशेषताओं में से कुछ संक्षेप ।
, प्रोटॉन थेरेपी सहित रेडियोथेरेपी के क्षेत्र में अग्रिम दो प्रमुख मोर्चों पर हुई है: 1) कुशल कण के निर्माण में सक्षम त्वरक उच्च ऊर्जा (MeV) विकिरण जैसे सिंक्रोट्रॉन और साइक्लोट्रॉन त्वरक, और 2 के रूप में) अत्याधुनिक गणना विधियों के विकास कि रोग इमेजिंग डेटा और विकिरण परिवहन गणना गठबंधन के लिए कंप्यूटर नकली "उपचार योजना की अनुमति." उपचार योजना के लिए, रोगियों को आम तौर पर गणना टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग से गुजरना । सीटी छवियों रोगी के बारे में 3 आयामी शारीरिक जानकारी के रूप में के रूप में अच्छी तरह से ऊतक घनत्व के सटीक ठहराव होते हैं । सीटी छवियों और घनत्व नक्शे तो विकिरण उपचार की योजना के लिए कंप्यूटर सिमुलेशन में इस्तेमाल कर रहे हैं: दोनों ऊर्जा और विकिरण क्षेत्र की तीव्रता गणितीय प्रत्येक रोगी के लिए अनुकूलित कर रहे हैं । एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन या एक पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन भी सीटी डेटा पूरक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ।
नीचे, हम कैसे रोगियों को उनके विकिरण उपचार पाठ्यक्रम के माध्यम से नेविगेट कर रहे हैं की एक कदम दर कदम रूपरेखा का वर्णन, कुछ ट्यूमर प्रकार प्रोटॉन चिकित्सा के साथ इलाज के उदाहरण के बाद.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Proton beam cyclotron and gantry delivery system</td>
			<td>Varian</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Allows for generation and delivery of protons for radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kVUE One Proton Couch Top</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4551KV-03</td>
			<td>Permits patient placement for radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CT simulator with 4D scanning capability</td>
			<td>GE</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Permits CT simulation for radiation planning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>100&#34; x 70&#34; Qfix VacQfix Cushion</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4517-10070F30</td>
			<td>Immobilizes patient for more precise radiation delivery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Timo Foam Head Support</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4490-F</td>
			<td>Ensures minimization of head motion during radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 CT Localizers Localization Markers</td>
			<td>Beekley Medical</td>
			<td>REF 211</td>
			<td>Ensures concordance of external markers and internal patient anatomy from CT simulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VacQfix Indexer</td>
			<td>Qfix</td>
			<td>RT-4517-IND01</td>
			<td>Ensures VacQfix cushion placement is reproducible for every radiatiion treatment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radiation treatment planning software</td>
			<td>Raystation</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Allows for personalized radiation planning for every tumor with robust optimization and multi-criteria optimization</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Range Compensator</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>RC-AC 1018</td>
			<td>Adjusts the range of the proton beam to achieve distal dose conformality</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Beam Aperture</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>AP-BR 1800</td>
			<td>Shapes the proton beam treatment area</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proton Range Shifter</td>
			<td>.Decimal</td>
			<td>RS-AC 1018</td>
			<td>Adjusts proton beam tissue depth penetration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endorectal Balloon</td>
			<td>Radiadyne</td>
			<td>ILG-90F</td>
			<td>Ensures uniform rectal filling and prostate positioning</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

proton therapy delivery and its clinical application in select solid tumor malignancies

विकिरण चिकित्सा ठोस कैंसर के उपचार के लिए एक बार इस्तेमाल किया मोडल है । हालांकि कोशिका को मारने के तंत्र विकिरण के सभी रूपों के लिए समान हैं, फोटॉन और प्रोटॉन मुस्कराते हुए vivo गुण में बहुत अलग है और शायद नैदानिक परिणामों का अनुकूलन शोषण किया । विशेष रूप से, प्रोटॉन कणों एक पूर्वानुमान तरीके से ऊर्जा खो के रूप में वे शरीर के माध्यम से गुजरती हैं । इस गुण नैदानिक गहराई जिस पर प्रोटॉन बीम समाप्त हो गया है, और लक्ष्य क्षेत्र से परे विकिरण खुराक की सीमा को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है । यह रणनीति सिर्फ एक ट्यूमर लक्ष्य से परे स्थित सामान्य ऊतकों को विकिरण खुराक में पर्याप्त कटौती के लिए अनुमति दे सकते हैं. हालांकि, शरीर में प्रोटॉन ऊर्जा का क्षरण ऊतक घनत्व के प्रति अत्यधिक संवेदनशील रहता है । एक परिणाम के रूप में, उपचार के दौरान ऊतक घनत्व में कोई परिवर्तन काफी प्रोटॉन dosimetry बदल सकते हैं । इस तरह के परिवर्तन शरीर के वजन, श्वसन, या आंत्र भरने/में परिवर्तन के माध्यम से हो सकता है, और प्रतिकूल खुराक जमाव में परिणाम हो सकता है । इस पांडुलिपि में, हम दोनों निष्क्रिय तितर बितर और पेंसिल बीम प्रोस्टेट कैंसर के लिए तकनीक स्कैनिंग का उपयोग कर प्रोटॉन थेरेपी के वितरण के लिए एक विस्तृत विधि प्रदान करते हैं । हालांकि वर्णित प्रक्रिया सीधे प्रोस्टेट कैंसर रोगियों से संबंधित है, विधि और अनुकूलित किया जा सकता है वस्तुतः सभी ठोस ट्यूमर के उपचार के लिए लागू । हमारा उद्देश्य प्रोटॉन चिकित्सा वितरण और परिणामों की एक बेहतर समझ के साथ पाठकों को सुसज्जित करने के लिए कैंसर थेरेपी के दौरान इस रूपरेखा के उचित एकीकरण की सुविधा है ।

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Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies

विकिरण योजना और प्रोटॉन चिकित्सा के लिए प्रसव के एक मॉडल के रूप में प्रोस्टेट कैंसर का उपयोग कर की बुनियादी बातों प्रस्तुत कर रहे हैं । अंय चयनित रोग साइटों के लिए इन सिद्धांतों के आवेदन पर प्रकाश डाला गया कैसे प्रोटॉन रेडियोथेरेपी कैंसर रोगियों के लिए नैदानिक परिणाम में वृद्धि हो सकती है ।

प्रोटॉन चिकित्सा वितरण और चयन ठोस ट्यूमर द्रोह में अपने नैदानिक आवेदन

Radiation therapy is a frequently used modality for the treatment of solid cancers. Although the mechanisms of cell kill are similar for all forms of ...

यह क्षमता को समझने के लिए महत्वपूर्ण है, और अधिक पारंपरिक फोटॉन विकिरण चिकित्सा पर कुछ कैंसर के इलाज के लिए प्रोन विकिरण चिकित्सा की भूमिका विकसित । एक महत्वपूर्ण चुनौती कैंसर रोग राज्यों की पहचान करना और समझना है जो प्रोटोन विकिरण चिकित्सा के लिए विशेष रूप से उपयुक्त और लाभ हो सकते हैं। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के अन्य रूपों के साथ, प्रोटोन थेरेपी एक गैर-आक्रामक फैशन में वितरित की जाती है, जो एक बाहरी रोबोटिक डिवाइस का उपयोग करके होती है जो रोगी के चारों ओर घूमती है।शरीर के भीतर प्रोटोन थेरेपी बीम को समाप्त करने वाला स्थान उच्च स्तर की सटीकता के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण स्वस्थ अंगों के निकट ट्यूमर के लिए आदर्श बनाना। सिमुलेशन शुरू करने से पहले, विस्तारित टेबल टॉप को उपचार तालिका में डालें और बीमा करें कि यह बंद है।रोगी के घुटने के उस स्तर पर लेग मोल्ड के लिए टेबल टॉप और इंडेक्सिंग बार पर एक फुलाया स्थिरीकरण तकिया रखें। मेज के शीर्ष पर एक ठोस सिर आराम रखें और पुष्टि करें कि रोगी ने निर्धारित स्कैन समय से 45 मिनट पहले 16 से 24 औंस तरल पदार्थ पीकर पूर्ण मूत्राशय की प्रक्रिया पूरी कर ली है। गणना टोमोग्राफी, या सीटी रोगी पंजीकरण प्रणाली में रोगी दर्ज करने के बाद, तीन मिलीमीटर की एक टुकड़ा मोटाई के साथ प्रोस्टेट स्कैनिंग प्रोटोकॉल का चयन करें ।रोगी को मेज पर बैठने के लिए कहें और रोगी को एक रीढ़, हेडफर्स्ट स्थिति में सहायता करें। रोगियों के पैरों को फुलाया स्थिरीकरण तकिया में रखें ताकि मोल्ड पैरों के किनारे लिफाफा हो और पैरों के बीच एक बाधा पैदा कर सके और रोगी की बाहों को छाती पर स्थिति में रखें। लेजर प्रणाली के साथ रोगी संरेखण की पुष्टि करें और दोहरी वैक्यूम पंप को स्थिर तकिया के नोजल से कनेक्ट करें।एक बार जब रोगी एक रखरखाव योग्य स्थिति में होता है, तो क्यूफिक्स ड्यूल वैक्यूम पंप का उपयोग करें, अपने पैरों और पैरों के चारों ओर एक ठोस मोल्ड बनाने के लिए स्थिर तकिया से हवा को हटा दें। उपचार तालिका को मैन्युअल रूप से समायोजित करें ताकि लेजर क्रॉसहेयर कूल्हों के स्तर पर हों और कूल्हे के जोड़ के स्तर पर कूल्हों और पेट के मिडलाइन पर हों। क्रॉसहेयर के स्थानों को इंगित करने के लिए एक अंकन पेन का उपयोग करें और विकिरण वितरण के दौरान सत्यापन सिमुलेशन के लिए एक प्रारंभिक बिंदु नामित करने के लिए चिह्नों पर स्थानीयकरण मार्कर रखें।एल3 स्पाइन से मध्य फीमर तक पेल्विक क्षेत्र को शामिल करने के लिए उपयुक्त सीटी स्कैनिंग पैरामीटर सेट करें। फिर प्रोस्टेट स्कैनिंग प्रोटोकॉल का उपयोग कर रोगी को स्कैन करें, और समरूपता को सूचित करने से पहले उपचार योजना सॉफ्टवेयर को डिजिटल स्कैन फ़ाइल निर्यात करें। विकिरण उपचार योजना के लिए, अधिग्रहीत सीटी छवियों के आधार पर प्रासंगिक ज्यामितीय मात्रा के सभी को परिभाषित करने के लिए उपचार योजना प्रणाली समोच्च उपकरण का उपयोग करें।प्रोस्टेट, मौलिक वेसिकल्स, और इसमें शामिल लिम्फ नोड्स शामिल करने के लिए पहले नैदानिक लक्ष्य मात्रा, या सीटीवी 1 को समोच्च करें। सीटीवी1 को 45 ग्रे निर्धारित किया जाएगा और अक्षीय छवियों पर यू-आकार की संरचना की उपस्थिति होगी। छोटे आंत्र, मलाशय, और मूत्राशय सामान्य ऊतक यू के आकार के लक्ष्य मात्रा के भीतर रहते हैं।प्रोस्टेट और मौलिक वेसिकल्स को शामिल करने के लिए सीटीवी 2 को समोच्च करें। सीटीवी2 में कुल 34.2 ग्रे की खुराक निर्धारित की जाएगी। सीटीवी1 वॉल्यूम के उपचार के लिए 90, 180 और 270 डिग्री के गैन्ट्री कोणों पर तीन बीम चुनें।और सीटीवी2 उपचार के लिए केवल 90 और 270 डिग्री बीम कोण का चयन करें। आयनीकरण कक्ष सरणी का उपयोग करके नियोजित खुराक की सटीकता की पुष्टि करने और माध्यमिक स्वतंत्र खुराक गणना सॉफ्टवेयर का उपयोग करके खुराक गणना की सटीकता को सत्यापित करने के लिए उपाय करें। यदि योजनाएं और खुराक वितरण स्वीकृत खुराक बाधा दिशानिर्देशों और मजबूती को पूरा करते हैं, तो रोगी उपचार के लिए उपचार वितरण प्रणाली के लिए सभी उपचार योजना डेटा का निर्यात करने से पहले चिकित्सक अनुमोदन प्राप्त करें।उपचार के दिन सीटी सिमुलेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले रोगी सेटअप को पुन: पेश करने के लिए उपचार कक्ष की व्यवस्था करें। बीमा करें कि स्थिरीकरण कुशन लेबल रोगी आईडी से मेल खाता है और सही अनुक्रमण के साथ और मेज के सिर पर उपयुक्त हेडरेस्ट के साथ उपचार तालिका पर तकिया रखें। पुष्टि करें कि रोगी ने मूत्राशय की पूरी प्रक्रिया पूरी कर ली है और रोगी को उपचार कक्ष में ले जाया गया है।रोगी को उपचार तालिका पर रीढ़ की स्थिति में मदद करें जिसमें छाती और पैरों को स्थिर तकिया में रखा गया है। सिमुलेशन के दौरान रखे गए निशानों के लिए रोगी को संरेखित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक रूप से उपचार तालिका को आइसोकेंद्र की ओर लोड स्थिति से स्थानांतरित करें। रोगी की स्थिति में किसी भी सकल त्रुटियों को आवश्यक रूप से सही करने के लिए तालिका का समायोजन।एक बार जब रोगी को सिमुलेशन के निशानों के साथ ठीक से संरेखित किया जाता है, तो रोगी को वांछित उपचार आइसोकसेंटर में संरेखित करने के लिए डॉसिमेट्रिक उपचार योजना प्रक्रिया के दौरान निर्धारित शुरू स्थिति से बदलाव ों को पूरा करें। प्रोस्टेट के भीतर यूरोलॉजी द्वारा पहले रखे गए पेल्विक हड्डियों और प्रत्ययी मार्कर के लिए उचित आंतरिक रोगी संरेखण का बीमा करने के लिए ऑर्थोगोनल किलोवोल्टेज इमेजिंग करें। योजना सीटी सिमुलेशन स्कैन से डिजिटल रूप से खंगाला रेडियोग्राफ पर अधिग्रहीत किलोवोल्टेज छवियों को ओवरले करने के लिए निर्धारित करने के लिए अगर स्थितीय समायोजन की आवश्यकता है और संरेखण बीमा करने के लिए किसी भी आवश्यक बदलाव लागू होते हैं ।यदि किलोवोल्ट छवियां अत्यधिक आंत्र गैस का प्रदर्शन करते हैं, तो रोगी को उपचार की मेज पर झूठ बोलते समय हवा को निष्कासित करने के लिए कहें और यदि संभव हो तो फिर से संगठित करें और फिर से जारी करें। एक बार स्वीकार्य किलोवोल्टेज छवियों का अधिग्रहण और पुष्टि कर रहे हैं, एक शंकु बीम सीटी स्कैन करने के लिए मूत्राशय और गुदा भरने का आकलन करने के लिए आवश्यक के रूप में स्कैन के आधार पर अतिरिक्त रोगी स्थिति समायोजन लागू । फिर गैन्ट्री कोण के दो चिकित्सक के बीच श्रव्य सत्यापन के साथ उपचार वितरण शुरू, इकाइयों की निगरानी, स्कैनिंग स्पॉट और परतों की संख्या, और प्रत्येक उपचार कोण के लिए बर्फ की स्थिति, दैनिक संरेखण के लिए उपचार आइसोकसेंटर अंकन और उपचार के बाद अंकों को हटाने ।स्तन कैंसर विकिरण के दौरान लक्षित बड़े क्षेत्रों के कारण, फोटॉन आधारित विकिरण उपचार तकनीकों के परिणामस्वरूप फेफड़ों, हृदय और कॉन्ट्रालेट्रल स्तन सहित वक्ष संरचनाओं के लिए पर्याप्त विकिरण जोखिम होता है। इन क्षेत्रों को प्रोटोन थेरेपी के साथ अतिरिक्त विकिरण से बख्शा जा सकता है। फोटॉन थेरेपी-आधारित क्रैनिओस्पिनल विकिरण के लिए कई विकिरण क्षेत्रों की आवश्यकता होती है।चूंकि क्रैनिओस्पिनल विकिरण के लिए लक्ष्य सीटीवी में पूरे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अंतरिक्ष शामिल हैं, जो मस्तिष्क वर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी की नहर तक, S2, S3 कशेरुका जंक्शन के स्तर पर कौना इक्विडा के माध्यम से विस्तारित होते हैं। क्रैनिओस्पिनल उपचार के लिए प्रोटोन थेरेपी का उपयोग करने का लाभ यह है कि चिकित्सा ट्यूमर उपचार के एक ही समय के लिए फोटॉन आधारित चिकित्सा के साथ अनुभवी खुराक के क्षेत्र की तुलना में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल में छाती पेट संरचनाओं के लिए विकिरण खुराक को काफी हद तक सीमित करती है। यह महत्वपूर्ण है कि सीटी सिमुलेशन के दौरान हर मरीज को आरामदायक स्थिति में रखा जाए।ताकि हर विकिरण सत्र के लिए एक ही स्थिति को पुन: पेश किया जा सके। प्रोटॉन के अद्वितीय रेडियोबायोलॉजिकल गुणों जैसे रैखिक ऊर्जा हस्तांतरण में परिवर्तन, या अन्य उपचार के तौर-तरीकों के साथ प्रोटॉन के संयोजन का लाभ उठाकर प्रोटोन थेरेपी को अच्छी तरह से सुधारा जा सकता है। चुनौतियों में उन रोगियों का चयन करना शामिल है जो प्रोटोन थेरेपी से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे और प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के चार कॉलम अधिक तंत्रिका बख्शते हुए देने के लिए प्रोटॉन का उपयोग कैसे करें।

Research

JoVE Journal

Medicine

A Three-dimensional Tissue Culture Model to Study Primary Human Bone Marrow and its Malignancies

प्राथमिक मानव अस्थि मज्जा और उसके Malignancies अध्ययन के लिए एक तीन आयामी ऊतक संस्कृति मॉडल

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नैदानिक ​​और preclinical अनुसंधान अनुप्रयोगों के लिए ट्यूमर सेल (सीटीसी) Assays घूम semiautomated का अनुकूलन

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