Name: noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery
Uploaded: 2018-11-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery at JoVE.com

هذه المواد هو نتيجة للعمل مدعومة بالموارد واستخدام مرافق مركز كليمنت ياء المخطط قدامى المحاربين في الشؤون الطبية في ميلووكي، ويسكونسن.

ووافق "المجلس الاستعراض المؤسسي كليمنت ياء المخطط قدامى المحاربين في الشؤون الطبية" مركز البروتوكولات. وكان التنازل عن الموافقة الخطية لأن القلب الغازية الرصد والمحملة وتستخدم بشكل روتيني في جميع المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب في مؤسستنا. المرضى الذين يعانون من موانع نسبية أو مطلقة لل...

وتوضح النتائج الحالية أن ففت يمكن أن يقاس موثوق بها أثناء جراحة القلب باستخدام التقنيات المحملة الموضحة هنا. الوصف السابق من ففت استخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر في مواضيع واعية، ولكن لا يمكن استخدام هذا النهج عند الصدر مفتوح. كنا المحملة الموضعية لتحديد ففت في أنيسثيتيزيد المرضى الذين ?...

ميكانيكا الموائع محدداً حاسما بعد التقدير غالباً ما لملء (LV) البطين الأيسر. هيئة دورانية ثلاثي الأبعاد للسائل، والمعروفة باسم عصابة دوامة، يتم إنشاء كلما يخترق سائل فوهة1،،من23. خاتم دوامة هذا يحسن كفاءة النقل السائل بالمقارنة مع jet خطي مستمر4. حركة الدم من خلال الصمام التاجي خلال وقت مبكر LV ملء يسبب حلقة دوامة تشكيل5،6،،من78 ويسهل انتشاره في الدائرة بالحفاظ على قوة دفع السائل و 9من الطاقة الحركية. هذه الإجراءات تعزيز LV ملء الكفاءة4،،من1011،،من1213. الحلبة لا يمنع ركود تدفق الدم في LV ابيكس14،15،،من1617 فحسب بل أيضا يوجه تدفق تفضيلي تحت النشرة التاجي الأمامي7، 18، تتبع آثار خفض خطر تكوين قمي خثرة، وتيسير تدفق LV بملء19، على التوالي. على النقيض من ضربات القلب17وناقلات دوبلر تدفق رسم الخرائط6،،من2021،7من التصوير بالرنين المغناطيسي والجسيمات التصوير فيلوسيميتري9،22 ،،من2324 وقد استخدمت للبرهنة على مظهر وسلوك عصابات دوامة ترانس-التاجي تحت الظروف العادية والمرضية. التدرج الأيسر أذينية LV الضغط، درجة االنبساطي رحلة حلقية التاجي، الضغط LV الحد الأدنى خلال االنبساط، ومعدل ومدى استرخاء LV هي المحددات الرئيسية الأربعة لمدة، وحجم وكثافة التدفق، والموقف من خاتم ترانس-التاجي2،12،25،26،27،28،29.
يتم غالباً كمياً دوامة حلقة التنمية مع معلمة هو (دوامة تشكيل الوقت؛ ففت) استناداً إلى خروج السائل من أنبوب جامدة3، حيث يتم تعريف ففت كنتاج لسرعة السائل متوسط الوقت والمدة للإخراج مقسوماً على قطر الفوهة. الحجم الأمثل لعصابة دوامة يتحقق عندما ففت 4 في المختبر لأن الزائدة الطائرات والقيود حيوية منعها من بلوغ حجم أكبر3،4. وقد تم تقريبها الصمام التاجي ففت سريرياً باستخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر8،،من3031. استناداً إلى تحليل لسرعة تدفق الدم عبر التاجي والصمام التاجي القطر (د)، فإنه يمكن بسهولة سيظهر8 أن ففت = 4 × (1-β) × EF × α3، حيث β = ملء أذينية الكسر، EF = كسر قذفي LV و α = ادف1/3/D، حيث ادف = حجم نهاية الانبساطي. كسر قذفي هو نسبة حجم السكتة الدماغية (SV) وادف، تسمح هذه المعادلة تبسيط ففت = 4 × (1-β) × SV/(πD3). نظراً لأن ففت هو (حجم/حجم)، يسمح هذا الفهرس المقارنة المباشرة بين مرضى أحجام مختلفة دون تعديل مساحة أو وزن الجسم8. الأمثل ففت يتراوح بين 3.3 و 5.5 في مواضيع صحية8، ونتائج تتسق مع تلك التي تم الحصول عليها في ديناميات السوائل نماذج3،32. وأبدى ففت يكون ≤ 2.0 في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الوظيفة الانقباضية LV، النتائج التي يدعمها أيضا التنبؤات النظرية8. وتوقع إجراء تخفيضات في ففت بشكل مستقل المراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب30. كما تبين لإنقاص ففت مرتفعة LV afterload33ومرض الزهايمر34والشاذ االنبساطي الدالة19واستبدال الصمام التاجي الأصلي مع بدلة35 . قياس ففت قد تكون مفيدة لتحديد ركود تدفق الدم أو الجلطة في المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد36،37أيضا.
لدينا مجموعة مهتمة بالعوامل التي تؤثر على LV ملء الكفاءة أثناء جراحة القلب38،39،،من4041. نحن نستخدم المريء القياسية ثنائية الأبعاد ودوبلر ضربات القلب (المحملة) لاستخلاص المتغيرات المطلوبة لحساب ففت نونينفاسيفيلي. في هذا التقرير، وصف هذه المنهجية بالتفصيل، واستعراض النتائج التي توصلنا إليها حتى الآن.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Echocardiography Machine</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>iE33</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophageal Echocardiography Probe</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>X7-2t</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statistical Software</td>
			<td>AnalystSoft, Walnut, CA</td>
			<td>StatPlus:mac Pro</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery

تدفق الدم عبر التاجي تنتج هيئة دورانية ثلاثي الأبعاد من السائل، والمعروفة باسم عصابة دوامة، أن يعزز كفاءة البطين الأيسر (LV) ملء مقارنة مع طائرة خطية مستمرة. في أغلب الأحيان هو كمياً دوامة حلقة التنمية مع دوامة تشكيل الزمن (ففت)، هو معلمة استناداً إلى خروج السائل من أنبوب جامدة. لدينا مجموعة مهتمة بالعوامل التي تؤثر على LV ملء الكفاءة أثناء جراحة القلب. وفي هذا التقرير، ونحن تصف كيفية استخدام القياسية ثنائية الأبعاد (2D) ودوبلر المريء تخطيط صدى القلب (المحملة) نونينفاسيفيلي استخلاص المتغيرات اللازمة لحساب ففت. نقوم بحساب الكسر ملء الرجفان (β) من التكاملات وقت السرعة التاجي عبر ملء LV المبكر وسرعة تدفق الدم االنقباض أذينية الطول الموجي قياس منتصف المريء ويرى المحملة أربعة-الدائرة. ويحسب حجم السكتة الدماغية (SV) كنتاج لقطر مسار التدفق المنخفض تقاس في عرض المحور الطويل منتصف المريء المحملة ومتكاملة مرة سرعة تدفق الدم من خلال مسار تدفق العزم في طريقة العرض ترانسجاستريك العميقة باستخدام موجه النبض دوبلر. وأخيراً، يتحدد قطر الصمام التاجي (د) كمتوسط أطوال المحاور الرئيسية والثانوية تقاس في بيكوميسورال منتصف المريء متعامد وطائرات التصوير المحور الطويل، على التوالي. ثم يتم حساب ففت ك 4 × (1-β) × SV/(πD3). ونحن قد تستخدم هذه التقنية لتحليل ففت في عدة مجموعات من المرضى الذين يعانون من تشوهات قلبية مختلفة. نحن مناقشة التطبيق الخاص بنا لهذا الأسلوب، وأوجه القصور المحتملة، وأيضا باستعراض نتائج لدينا حتى الآن. قياس ففت المحملة باستخدام noninvasive واضح ومباشر في تخديره من المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب. قد تسمح التقنية التخدير القلب والجراحين لتقييم تأثير الأحوال المرضية والتدخلات الجراحية في LV ملء الكفاءة في الوقت الحقيقي.

الأسلوب الحالي الذي سمح لنا موثوق بها قياس ففت أثناء جراحة القلب ضمن مجموعة متنوعة من الظروف السريرية بالحصول على كل العوامل من تدفق الدم وتسجيلات الأبعاد في طائرات التصوير المحملة القياسية. وضعت موجه نبض حجم العينة دوبلر على نصائح منشورات التاجي في رأي الدائرة أربع منت...

Watch this Scientific Journal Video about Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery at JoVE.com

Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery

يصف لنا وضع بروتوكول لقياس دوامة تشكيل الوقت، مؤشر لكفاءة ملء البطين الأيسر، باستخدام تقنيات تخطيط صدى القلب المريء القياسية في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب. نقوم بتطبيق هذا الأسلوب في تحليل دوامة تشكيل الوقت في عدة مجموعات من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة.

تحديد موسع من دوامة تشكيل الوقت باستخدام تخطيط صدى القلب المريء أثناء جراحة القلب

Trans-mitral blood flow produces a three-dimensional rotational body of fluid, known as a vortex ring, that enhances the efficiency of left ventricular ...

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول كفاءة ملء البطين الأيسر أثناء جراحة القلب. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن حساب وقت تكوين الدوامة أثناء جراحة القلب باستخدام تقنيات تخطيط صدى القلب عبر الأنفسوفي التقليدي. لإجراء فحص شامل لتعقيب صدى القلب عبر المحيطي عبر المحيطي أو TEE، أدخل المسبار بلطف في مريء المريض عن طريق رفع فك المريض.لا ينبغي أن يكون التحقيق القسري أو قد تحدث إصابة. تحديد تعبئة البطين الأيسر المبكر وملء الدم الأذيني الطول الموجي لتدفق الدم من سرعة تدفق الدم الإرسالي وقياس سرعات الذروة المقابلة والسرعة التكامل الزمني باستخدام حزمة البرامج المتكاملة لمعدات صدى القلب. قياس القطر الأقصى من المسالك تدفق البطين الأيسر مباشرة تحت الصمام الأبهري في منتصف المريء الصمام الأبهري عرض محور TEE طويلة خلال منتصف systole وحساب منطقة من المسالك تدفق البطين الأيسر.الحصول على محور طويل عميق عبر المعدة عرض TEE ووضع نبض موجة دوبلر حجم العينة في الجزء الأيسر من تدفق البطين البعيد لتسجيل مغلف سرعة تدفق الدم في نفس المستوى حيث تم قياس القطر. للحصول على تكامل الوقت السرعة، استخدم حزمة برامج TEE لدمج منطقة الموجي. مضاعفة سرعة الوقت الناتجة جزءا لا يتجزأ من الدفق الأيسر تدفق الدّبطين الدّم الدّيّ سرعة تدفق الموجيّة من قبل المنطقة من التدفقات إلى المسالك للحصول على حجم السكتة الدماغية.تسجيل مقاطع الفيديو من منتصف المريء bi-commissural والبطين الأيسر محور طويل TEE طائرات التصوير، مع الحرص على تضمين عدة دورات القلب في كل تسجيل. ثم تفقد يدويا الصور الحركة البطيئة من مقاطع الفيديو بعد صدى القلب تي الموجة لتحديد الحد الأقصى لفتح منشورات صمام ميترال واستخدام وظيفة الفرج في جهاز صدى القلب لقياس المسافة بين منشورات ميترال. لحساب الكسر ملء الأذيني، يمكن وضع حجم عينة دوبلر موجة النبض عند نصائح من المنشورات التاجية في منتصف المريء أربع غرف عرض للحصول على التشكيل الجانبي سرعة تدفق الدم transmitral.يمكن قياس قطر المسالك الخارجة من البطين الأيسر في عرض محور طويل للبطين الأيسر في منتصف المريء بينما يمكن تحديد تدفق الدم عبر مسار التدفق في مستوى التصوير العميق للمحور القصير العابر للحدود. يتم حساب متوسط قطر الصمام التاجي كمتوسط أقطار المحور الرئيسية والثانوية التي تقاس في منتصف المريء ثنائي المريء والبطين الأيسر طويل محور الطائرات على التوالي. التعرض لتجاوزة القلب وال الرئة يقلل من الوقت تشكيل دوامة في المرضى الذين يخضعون لجراحة الشريان التاجي مع الوقت تشكيل دوامة يتعافى إلى القيم الأساسية في غضون 60 دقيقة بعد الالتفافية.أكبر مساهمة الأذينية لملء البطين الأيسر هو المسؤول في المقام الأول عن انخفاض في وقت تشكيل دوامة وحجم السكتة الدماغية وقطر الصمام التاجي لا تزال دون تغيير. يحدث انخفاض في وقت تكوين الدوامة أيضًا في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري الشديد وضمور الضغط الزائد للبطين الأيسر مقارنة بأولئك الذين يعانون من سماكة جدار البطين الأيسر العادي. قصور الأبهري المعتدل يبطل استخدام وقت تكوين الدوامة في وجود تضيق الأبهر.علاوة على ذلك ، فإن وقت تكوين الدوامة أقل في octogenarians مقارنة بالمرضى الأصغر سنا بالتزامن مع نمط استرخاء ضعيف من الخلل الانبساطي الأيسر البطين. القياس غير الباضع لوقت تكوين الدوامة باستخدام تقنيات ثنائية الأبعاد و Doppler TEE القياسية أمر مباشر وقد يسمح بتقييم تأثير الظروف المرضية والتدخلات الجراحية على كفاءة ملء البطين الأيسر في الوقت الحقيقي.

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

مراقبة ضغط المباشر تتنبأ بدقة انسداد الوريد الرئوي خلال تذرية Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

في قياس الرحم من معدل ضربات القلب في الماوس بواسطة موسع M-وضع ضربات القلب

Congenital heart disease (CHD) is the most frequent noninfectious cause of death at birth. The incidence of CHD ranges from 4 to 50/1,000 births (Disease ...

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

تقييم موسع من القلب شذوذ في التجريبية المناعة الذاتية التهاب عضلة القلب بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي المجهر في ماوس

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

نموذج الاسكيمية القلب مزمنة في الخنازير باستخدام العاصرة أميرويد

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

دراسة تشريحية للأعصاب المعرضة للخطر أثناء جراحة مينيملي إبهام Valgus

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Robotized Testing of Camera Positions to Determine Ideal Configuration for Stereo 3D Visualization of Open-Heart Surgery

اختبار روبوتي لمواقع الكاميرا لتحديد التكوين المثالي لتصور ستيريو 3D لجراحة القلب المفتوح

Stereo 3D video from surgical procedures can be highly valuable for medical education and improve clinical communication. But access to the operating room ...

Large-Animal Model of Donation after Circulatory Death and Normothermic Regional Perfusion for Cardiac Assessment

The increase in demand for cardiac transplantation throughout the years has fueled interest in donation after circulatory death (DCD) to expand the organ ...

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

تحليل ضعف انقباض القلب و Ca2+ عابر في الخلايا العضلية القوارض

Contractile dysfunction and Ca2+ transients are often analyzed at the cellular level as part of a comprehensive assessment of cardiac-induced injury ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

التقييم الوظيفي لقلب المتبرع أثناء التروية خارج الموقع : رؤى من حلقات حجم الضغط وتخطيط صدى القلب السطحي

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...