Name: noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery
Uploaded: 2018-11-28T12:30:00
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इस सामग्री के संसाधनों और मिलवॉकी, विस्कॉंसिन में क्लेमेंट जे Zablocki बुजुर्ग मामलों चिकित्सा केंद्र में सुविधाओं के उपयोग के साथ समर्थित काम का परिणाम है ।

क्लेमेंट जे Zablocki बुजुर्ग मामलों चिकित्सा केंद्र के संस्थागत समीक्षा बोर्ड प्रोटोकॉल को मंजूरी दे दी । लिखित सूचित सहमति क्योंकि आक्रामक हृदय की निगरानी और टी नियमित रूप से हमारे संस्थान में हृदय शल्य ...

वर्तमान परिणाम वर्णन है कि VFT मज़बूती से हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान मापा जा सकता है टी तकनीकों का उपयोग कर यहां वर्णित है । VFT के पिछले विवरण जागरूक विषयों में transthoracic इकोकार्डियोग्राफी का इस्तेमाल किया ह?...

द्रव यांत्रिकी एक महत्वपूर्ण अभी तक वाम वेंट्रिकुलर (एल. वी.) भरने के निर्धारक अक्सर सराहना की है । द्रव के एक तीन आयामी रोटेशन शरीर, एक भंवर अंगूठी के रूप में जाना जाता है, जब भी एक तरल पदार्थ एक छिद्र1,2,3ट्रैवर्सs उत्पन्न होता है । यह भंवर अंगूठी एक सतत रैखिक जेट4के साथ तुलना में द्रव परिवहन की दक्षता में सुधार । अर्ली LV भरने के दौरान mitral वाल्व के माध्यम से रक्त की आवाजाही5,6,7,8 फार्म के लिए एक भंवर अंगूठी का कारण बनता है और द्रव गति को बनाए रखने के द्वारा चैंबर में इसके प्रसार की सुविधा और काइनेटिक ऊर्जा9. इन कार्यों LV भरने दक्षता4,10,11,12,13बढ़ाने । रिंग न केवल LV एपेक्स14,15, 16,17 में रक्त प्रवाह ठहराव को रोकता है, लेकिन यह भी तरजीही पूर्वकाल mitral पुस्तिका 7 के नीचे प्रत्यक्ष प्रवाह, 18, प्रभाव है कि शिखर थक्का गठन के जोखिम को कम करने और LV बहिर्वाह ट्रैक के भरने की सुविधा19, क्रमशः । इसके विपरीतइकोकार्डियोग्राफी 17, डॉपलर वेक्टर फ्लो मानचित्रण6,20,21, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग7, और कण इमेजिंग velocimetry9,22 ,23,24 सामान्य और रोग की स्थिति के तहत ट्रांस mitral भंवर के छल्ले के रूप और व्यवहार को प्रदर्शित करने के लिए इस्तेमाल किया गया है । वाम अलिंद-lv दबाव ढाल, डायस्टोलिक mitral कुंडलाकार भ्रमण की डिग्री, ंयूनतम lv diastole के दौरान प्राप्त दबाव, और दर और LV विश्राम की सीमा की अवधि, आकार, प्रवाह की तीव्रता के चार प्रमुख निर्धारक हैं, और की स्थिति ट्रांस mitral रिंग2,12,25,26,27,28,29।
भंवर अंगूठी विकास सबसे अधिक बार एक क्वांटिटी पैरामीटर के साथ quantified है (भंवर गठन समय; VFT) एक कठोर ट्यूब3, जहां VFT समय औसत द्रव वेग और छिद्र व्यास द्वारा विभाजित बेदखली की अवधि के उत्पाद के रूप में परिभाषित किया गया है से द्रव इंजेक्शन के आधार पर । एक भंवर अंगूठी के इष्टतम आकार हासिल की है जब VFT इन विट्रो में 4 है क्योंकि पीछे जेट विमानों और ऊर्जावान सीमाओं यह एक बड़ा आकार प्राप्त करने सेरोकने 3,4। Mitral वाल्व VFT नैदानिक transthoracic इकोकार्डियोग्राफी8,30,31का उपयोग कर अनुमानित किया गया है । ट्रांस-mitral रक्त प्रवाह वेग और mitral वाल्व व्यास (डी) के विश्लेषण के आधार पर, यह आसानी से दिखाया जा सकता है8 कि VFT = 4 × (1-β) × EF × α3, जहां β = अलिंद भरना अंश, EF = LV बेदखली अंश, और α = EDV1/3/D, जहां EDV = एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम । बेदखली अंश स्ट्रोक खंड (एसवी) और EDV का अनुपात है, इस समीकरण को VFT = 4 × (1-β) × SV/(πD3) के लिए सरलीकृत करने की अनुमति । क्योंकि VFT क्वांटिटी (volume/वॉल्यूम है), इस सूचकांक वजन या शरीर की सतह8क्षेत्र के लिए समायोजन के बिना आकार बदलती के रोगियों के बीच सीधी तुलना की अनुमति देता है । इष्टतम VFT ३.३ और ५.५ स्वस्थ विषयों में8के बीच पर्वतमाला, और परिणाम द्रव गतिशीलता मॉडल3,३२में प्राप्त उन लोगों के साथ संगत कर रहे हैं । VFT उदास LV सिस्टोलिक समारोह के साथ रोगियों में ≤ २.० होना दिखाया गया था, निष्कर्षों कि भी सैद्धांतिक भविष्यवाणियों8द्वारा समर्थित हैं । VFT में कटौती स्वतंत्र रूप से दिल की विफलता के साथ रोगियों में रुग्णता और मृत्यु की भविष्यवाणी की30. ऊंचा LV afterload३३, अल्जाइमर रोग३४, असामान्य डायस्टोलिक समारोह19, और एक कृत्रिम अंग अंग३५ के साथ देशी mitral वाल्व के प्रतिस्थापन भी VFT कमी दिखाया गया है. VFT का मापन भी तीव्र रोधगलन३६,३७के साथ रोगियों में रक्त के प्रवाह ठहराव या घनास्त्रता की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है ।
हमारे समूह के कारकों में रुचि है कि एल. वी. भरने दक्षता प्रभावित कार्डिएक सर्जरीकेदौरान३८,३९,४०,४१। हम मानक दो आयामी और डॉपलर transesophageal इकोकार्डियोग्राफी (टी) का उपयोग करने के लिए गैर-इनवेसिव VFT की गणना करने के लिए आवश्यक चर प्राप्त करने के लिए । इस रिपोर्ट में, हम विस्तार से इस पद्धति का वर्णन और तारीख को हमारे निष्कर्षों की समीक्षा करें ।

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Echocardiography Machine</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>iE33</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophageal Echocardiography Probe</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>X7-2t</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statistical Software</td>
			<td>AnalystSoft, Walnut, CA</td>
			<td>StatPlus:mac Pro</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery

ट्रांस-mitral रक्त प्रवाह द्रव का एक तीन आयामी रोटेशन शरीर का उत्पादन, एक भंवर अंगूठी के रूप में जाना जाता है, कि बाएं वेंट्रिकुलर (एल. वी.) की क्षमता को बढ़ाता है एक सतत रैखिक जेट के साथ तुलना में भरने । भंवर अंगूठी विकास सबसे अधिक बार भंवर गठन समय (VFT), एक कठोर ट्यूब से द्रव इंजेक्शन पर आधारित एक क्वांटिटी पैरामीटर के साथ quantified है । हमारा समूह उन कारकों में रुचि रखता है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान LV भरण दक्षता को प्रभावित करते हैं । इस रिपोर्ट में, हम कैसे मानक दो आयामी (2d) और डॉपलर transesophageal इकोकार्डियोग्राफी (टी) का उपयोग करने के लिए आक्रामक VFT की गणना करने के लिए आवश्यक चर प्राप्त करने का वर्णन । हम की गणना अलिंद भरण अंश (β) से वेग-समय ट्रांस-mitral की प्रारंभिक LV भरने और अलिंद systole रक्त प्रवाह वेग waveforms के मध्य-घेघा चार चैंबर टी दृश्य में मापा. स्ट्रोक की मात्रा (एसवी) के व्यास के उत्पाद के रूप में की गणना की है LV बहिर्वाह मध्य-घेघा लंबे अक्ष टी देखने में मापा ट्रैक और वेग समय बहिर्वाह ट्रैक के माध्यम से रक्त के प्रवाह के अभिंन गहरे transgastric में निर्धारित पल्स लहर का उपयोग कर देखें डॉपलर. अंत में, mitral वाल्व व्यास (डी) ओर्थोगोनल मध्य-घेघा bicommissural और लंबे अक्ष इमेजिंग विमानों, क्रमशः में मापा प्रमुख और छोटे अक्ष लंबाई के औसत के रूप में निर्धारित किया जाता है । VFT तो 4 × (1-β) × एसवी/(πD3) के रूप में गणना की है । हम इस तकनीक का इस्तेमाल किया है हृदय विषमता भिंन के साथ रोगियों के कई समूहों में VFT का विश्लेषण । हम इस तकनीक और उसके संभावित सीमाओं के हमारे आवेदन पर चर्चा और भी तारीख को हमारे परिणामों की समीक्षा करें । टी का उपयोग कर VFT के इनवेसिव माप anesthetized रोगियों हृदय शल्य चिकित्सा के दौर से गुजर में सीधा है । तकनीक कार्डियक anesthesiologists और सर्जनों को वास्तविक समय में रोग की स्थिति और LV भरण दक्षता पर शल्य चिकित्सा उपायों के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति दे सकती है ।

वर्तमान तकनीक हमें मज़बूती से नैदानिक स्थितियों की एक किस्म के तहत हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान VFT मानक टी इमेजिंग विमानों में रक्त के प्रवाह और आयामी रिकॉर्डिंग से प्रत्येक निर्धारक प्रा?...

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Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery

हम भंवर गठन के समय को मापने के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन, वाम वेंट्रिकुलर भरने दक्षता के एक सूचकांक, कार्डियक सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों में मानक transesophageal इकोकार्डियोग्राफी तकनीक का उपयोग कर. हम इस तकनीक को लागू करने के लिए भंवर गठन समय का विश्लेषण के साथ रोगियों के कई समूहों में हृदय विकृतियों अलग ।

भंवर गठन समय के हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग कर के इनवेसिव दृढ़ संकल्प

Trans-mitral blood flow produces a three-dimensional rotational body of fluid, known as a vortex ring, that enhances the efficiency of left ventricular ...

यह विधि कार्डियक सर्जरी के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर भरने दक्षता के बारे में महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देने में मदद कर सकती है। इस तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि पारंपरिक ट्रांससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी तकनीकों का उपयोग करके कार्डियक सर्जरी के दौरान भंवर गठन समय की गणना की जा सकती है। एक व्यापक ट्रांससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी परीक्षा या टी करने के लिए, धीरे से रोगी के जबड़े को उठाकर रोगी के घेघा में जांच डालें।जांच के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए या चोट हो सकती है। संचारित रक्त प्रवाह वेग के प्रारंभिक बाएं वेंट्रिकल भरने और एट्रियल सिस्टोल रक्त प्रवाह तरंग रूपों की पहचान करें और इकोकार्डियोग्राफी उपकरण के एकीकृत सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके उनके संबंधित चोटी वेग और वेग समय के अभिन्न अंगों को मापें। मध्य सिस्टोल के दौरान मध्य-एसोफेगल महाधमनी वाल्व लंबी धुरी टी दृश्य में महाधमनी वाल्व के तुरंत नीचे बाएं वेंट्रिकल बहिर्वाह पथ के अधिकतम व्यास को मापें और बाएं वेंट्रिकल बहिर्वाह पथ के क्षेत्र की गणना करें।एक गहरी ट्रांसगैस्ट्रिक लंबी अक्ष टी दृश्य प्राप्त करें और उसी स्तर पर रक्त प्रवाह वेग लिफाफा रिकॉर्ड करने के लिए डिस्टल लेफ्ट वेंट्रिकल बहिर्वाह पथ में एक पल्स वेव डॉप्लर नमूना मात्रा रखें जहां व्यास मापा गया था। वेग समय अभिन्न प्राप्त करने के लिए, तरंग के क्षेत्र को एकीकृत करने के लिए टी सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करें। स्ट्रोक की मात्रा प्राप्त करने के लिए बहिर्वाह पथ के क्षेत्र द्वारा बाएं वेंट्रिकल बहिर्वाह पथ रक्त प्रवाह वेग तरंग के परिणामस्वरूप वेग समय का अभिन्न अंग गुणा करें।मध्य esophageal द्वि-commissural और बाएं वेंट्रिकल लंबी धुरी टी इमेजिंग विमानों के वीडियो क्लिप रिकॉर्ड, प्रत्येक रिकॉर्डिंग में कई हृदय चक्र शामिल करने के लिए ध्यान रखते हुए । फिर मैन्युअल रूप से इकोकार्डियोग्राफी टी-वेव के बाद वीडियो क्लिप की धीमी गति छवियों का निरीक्षण करने के लिए माइट्रल वाल्व पत्रक के अधिकतम उद्घाटन का चयन करें और माइट्रल पत्रक के बीच की दूरी को मापने के लिए इकोकार्डियोग्राफी उपकरण में कैलिपर समारोह का उपयोग करें । एट्रियल फिलिंग अंश की गणना करने के लिए, ट्रांसमिटल रक्त प्रवाह वेग प्रोफ़ाइल प्राप्त करने के लिए मध्य-एसोफेगल फोर चैंबर व्यू में माइट्रल पत्रक के सुझावों पर एक पल्स वेव डॉप्लर नमूना मात्रा रखी जा सकती है।बाएं वेंट्रिकल आउटफ्लो ट्रैक्ट व्यास को मध्य-एसोफेगल लेफ्ट वेंट्रिकल लॉन्ग एक्सिस व्यू में मापा जा सकता है जबकि बहिर्वाह पथ के माध्यम से रक्त प्रवाह को डीप ट्रांसास्ट्रिक शॉर्ट एक्सिस इमेजिंग प्लेन में निर्धारित किया जा सकता है। औसत माइट्रल वाल्व व्यास की गणना क्रमशः मध्य-एसोफेगल द्वि-कॉमिसुरल और लेफ्ट वेंट्रिकल लांग एक्सिस विमानों में मापी गई प्रमुख और मामूली धुरी व्यास के औसत के रूप में की जाती है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के संपर्क में आने से कोरोनरी धमनी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में भंवर गठन समय के साथ 60 मिनट के भीतर बेसलाइन मूल्यों को ठीक करने के लिए बाईपास कम हो जाता है।लेफ्ट वेंट्रिकल फिलिंग में अधिक से अधिक एट्रियल योगदान भंवर गठन के समय में गिरावट के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है क्योंकि स्ट्रोक की मात्रा और माइट्रल वाल्व व्यास अपरिवर्तित रहते हैं। भंवर गठन समय में कमी भी गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ रोगियों में होता है और सामान्य बाएं वेंट्रिकल दीवार मोटाई वाले लोगों की तुलना में वेंट्रिकल दबाव अधिभार हाइपरट्रॉफी छोड़ दिया जाता है। मॉडरेट महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में भंवर गठन के समय के उपयोग को अमान्य कर देती है।इसके अलावा, भंवर गठन समय बाएं वेंट्रिकल डायस्टोलिक रोग के बिगड़ा विश्राम पैटर्न के साथ युवा रोगियों की तुलना में ऑक्टोजेनेरियन में कम है। मानक दो आयामी और डॉप्लर टी तकनीकों का उपयोग करके भंवर गठन समय का गैर-विकासात्मक माप सीधा है और वास्तविक समय में बाएं वेंट्रिकुलर भरने दक्षता पर पैथोलॉजिकल स्थितियों और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रभाव के आकलन की अनुमति दे सकता है।

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

प्रत्यक्ष दबाव की निगरानी सही Cryoballoon एबलेशन के दौरान फेफड़े के नस रोड़ा भविष्यवाणी

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

अवेध्य एम मोड इकोकार्डियोग्राफी द्वारा माउस में हृदय की दर के गर्भ मापन में

Congenital heart disease (CHD) is the most frequent noninfectious cause of death at birth. The incidence of CHD ranges from 4 to 50/1,000 births (Disease ...

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Transthoracic इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पल्मोनरी धमनी कसना के माउस मॉडल में सही निलय संरचना और समारोह का आकलन

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

माउस में चुंबकीय अनुनाद माइक्रोस्कोपी इमेजिंग द्वारा प्रायोगिक ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस में कार्डियक असामान्यताएं के noninvasive आकलन

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

सूअर में एक क्रोनिक कार्डियक Ischemia मॉडल एक Ameroid कसना का उपयोग

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

न्यूनतम इनवेसिव Hallux वल्गुस सर्जरी के दौरान जोखिम पर नसों का एक संरचनात्मक अध्ययन

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Robotized Testing of Camera Positions to Determine Ideal Configuration for Stereo 3D Visualization of Open-Heart Surgery

ओपन-हार्ट सर्जरी के स्टीरियो 3 डी विज़ुअलाइज़ेशन के लिए आदर्श कॉन्फ़िगरेशन निर्धारित करने के लिए कैमरा पदों का रोबोटीकृत परीक्षण

Stereo 3D video from surgical procedures can be highly valuable for medical education and improve clinical communication. But access to the operating room ...

Large-Animal Model of Donation after Circulatory Death and Normothermic Regional Perfusion for Cardiac Assessment

The increase in demand for cardiac transplantation throughout the years has fueled interest in donation after circulatory death (DCD) to expand the organ ...

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

कृंतक मायोसाइट्स में कार्डियक सिकुड़ा हुआ डिसफंक्शन और सीए2 + ट्रांसिएंट्स का विश्लेषण

Contractile dysfunction and Ca2+ transients are often analyzed at the cellular level as part of a comprehensive assessment of cardiac-induced injury ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

एक्स सीटू छिड़काव के दौरान दाता हृदय का कार्यात्मक मूल्यांकन: दबाव-वॉल्यूम लूप और सरफेस इकोकार्डियोग्राफी से अंतर्दृष्टि

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...