Name: noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery
Uploaded: 2018-11-28T12:30:00
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이 자료 리소스와 클레멘트 J. Zablocki 재향 군인 담당 의료 센터에서 밀워키, 위스콘신에서 시설 사용 지원 작업의 결과 이다.

클레멘트 제이 Zablocki 노 병 사변 의료 센터의 제도적 검토 보드 프로토콜을 승인 했다. 서 면된 동의 침략 적인 심장 모니터링 및 티는 정기적으로 우리의 기관에 심장 수술을 받은 모든 환자에 사용 하기 때문에 기권 했다. 티 그 반복 메디아 sternotomy 또는 응급 수술 및 심 방 또는 심 실 tachyarrhythmias와 그에 대 한 상대 또는 절대 금기 환자 참여에서 제외 했다.
1입니다. 마 취...

현재 결과 VFT 여기 설명 된 티 기술을 사용 하 여 심장 수술 동안 안정적으로 측정 될 수 있다는 설명 한다. VFT의 이전 설명 의식 과목, transthoracic 심장 초음파를 사용 하지만이 이렇게 가슴은 오픈 때 활용 될 수 없습니다. 우리 사용 자가 티 VFT는 역학을 작성 하는 LV에서 변경 종종 발생 국 소 빈 혈 reperfusion 상해 또는 외과 개입 심장 수술 마 취 환자에서 확인 합니다. 우리의 연구 결과 VFT 측정 LV ?...

유체 역학은 왼쪽된 심 실 (LV) 작성의 중요 한 아직 자주 무시 결정 이다. 3 차원 회전체 액체, 액체 통과 구멍1,2,3때마다 소용돌이 반지로 알려진이 생성. 이 소용돌이 링 연속 선형 제트4와 비교 하는 유체 수송의 효율성을 향상 시킵니다. 초기 LV 작성 동안 승 모 판 통해 혈액의 운동5,6,,78 를 소용돌이 링 원인과 유체 운동량을 보존 하 여 챔버로의 전파를 용이 하 게 하 고 운동 에너지9. 이러한 작업 강화 LV 효율4,10,11,,1213작성. 링 LV apex14,15,,1617 혈액 흐름 정체의 억제 뿐만 아니라 앞쪽 mitral 전단지7, 아래 우선적으로 흐름 안내 18, 꼭대기 혈전 형성의 위험을 감소 하 고 LV 유출의 작성을 용이 하 게 하는 효과 각각19, 추적 합니다. 17심장 초음파, 도플러 벡터 흐름 매핑6,20,21, 자기 공명 영상7, 그리고 입자 이미징 velocimetry9,22 대조 ,,2324 모양 및 정상 및 병 적인 조건 하에서 트랜스 mitral 소용돌이 링의 동작을 보여 주기 위해 사용 되었습니다. 왼쪽된 심 방 LV 압력 기울기, 확장기 mitral 환상 여행, 심장, 그리고 속도 LV 휴식의 범위 동안 달성 최소 LV 압력의 정도 기간, 크기, 흐름, 강도와의 위치의 4 개의 주요 결정 요인 트랜스 mitral 반지2,12,25,26,27,,2829.
소용돌이 링 개발은 가장 자주는 크기가 없는 매개 변수 (와 동 형성 시간; 계량 VFT)는 엄밀한 관3, VFT 시간 평균 유체 속도의 제품 및 오리 피스 직경으로 나눈 방출의 기간으로 정의 됩니다 액체 방출 기반으로 합니다. 소용돌이 링의 최적의 크기 VFT 4 체 외에 제트기를 후행 하기 때문에 고 에너지 한계는 더 큰 크기3,4달성에서 그것을 방지 이루어집니다. 승 모 판 VFT는 임상 심장 transthoracic 초음파8,,3031를 사용 하 여 직선 근사 줄 되었습니다. 트랜스 mitral 혈액 흐름 속도 및 승 모 판 직경 (D)의 분석을 바탕으로, 그것은 쉽게 일 수 있다 표시8 그 VFT = 4 × (1-β) × EF × α3, 어디 β = 심 방 충전 분수, EF = LV 방출 분수, 그리고 α = EDV1/3/D, 어디 EDV = 끝 확장기 볼륨입니다. 방출 분수는 치기 양 (SV)의 비율 및 EDV, VFT을 단순화 하는이 방정식을 수 있도록 4 × (1-β) × SV = / (πD3). VFT 치수 (볼륨/볼륨) 이므로이 인덱스 체중 또는 신체 표면적8에 대 한 조정 없이 다양 한 크기의 환자 사이의 직접 비교 가능 3.3과 건강 한 과목8, 그리고 결과에 5.5 사이의 최적의 VFT 범위는 유체 역학 모델3,32에서 얻은 그와 일치 합니다. VFT는 ≤ 2.0 환자의 우울된 LV 수축 기 기능, 또한 이론적인 예측8에서 지원 되는 결과 수를 표시 했다. VFT 절감 독립적으로 예측 하지 사망률30심장 마비 가진 환자에 있는 사망률. 높은 LV afterload33, Alzheimer의 질병34, 비정상적인 심장 확장 기능19, 그리고 네이티브 승 모 판 족35 로 교체도 VFT 감소 표시 되었습니다. VFT의 측정 혈액 흐름 정체의 또는 혈전 증 환자에서 급성 심근 경색36,37식별도 유용할 수 있습니다.
우리의 그룹은 심장 수술38,39,,4041동안 효율성을 채우는 LV에 영향을 주는 요인에 관심을. 우리가 noninvasively VFT 계산 하는 데 필요한 변수를 파생 표준 2 차원 및 도플러 transesophageal 심장 초음파 (티)를 사용 합니다. 이 보고서에서 우리는 구체적에서이 방법론을 설명 하 고 날짜를 우리의 연구 결과 검토.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Echocardiography Machine</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>iE33</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transesophageal Echocardiography Probe</td>
			<td>Philips Ultrasound, Bothall, WA</td>
			<td>X7-2t</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statistical Software</td>
			<td>AnalystSoft, Walnut, CA</td>
			<td>StatPlus:mac Pro</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

noninvasive determination of vortex formation time using transesophageal echocardiography during cardiac surgery

트랜스 mitral 혈 생성 3 차원 회전체 액체의 강화의 효율 왼쪽 심 실 (LV) 작성 하는 소용돌이 링 알려진 연속 선형 jet와 비교. 소용돌이 링 개발은 가장 자주 소용돌이 형성 시간 (VFT), 크기가 없는 매개 변수는 엄밀한 관에서 액체 방출에 따라 정량. 우리의 그룹은 심장 수술 하는 동안 효율성을 채우는 LV에 영향을 주는 요인에 관심을. 이 보고서에서 우리는 표준 2 차원 (2D) 및 도플러를 사용 하는 방법을 설명 transesophageal 심장 초음파 (티) noninvasively 파생 변수 VFT 계산 하는 데 필요한. 우리는 트랜스 mitral 초기 LV 작성 및 심 방 systole 혈액 흐름 속도 파형 중반 식도 4 챔버 티 뷰에서 측정 속도 시간 전체에서 심 방 충전 분수 (β)을 계산 합니다. LV 유출 트랙의 직경의 제품 중반-식도 긴 축 티 뷰에서 측정 및 유출 트랙을 통해 혈액의 흐름의 속도 시간 전체 펄스 파를 사용 하 여 깊은 transgastric 보기에 결정으로 치기 양 (SV) 계산 도플러입니다. 마지막으로, 승 모 판 직경 (D) 주요 하 고 작은 축 길이 직교 중반 식도 bicommissural와 긴 축 이미징 비행기에 각각 측정의 평균으로 결정 됩니다. VFT는 다음 4 × (1-β) × SV로 계산 / (πD3). VFT 다른 심장 이상 가진 환자의 여러 그룹 분석에이 기술을 사용 했습니다. 우리는이 기술 및 그것의 잠재적인 한계의 우리의 응용 프로그램 토론 하 고 또한 우리의 결과 날짜를 검토. VFT 티를 사용 하 여의 비 침범 성 측정은 심장 수술 마 취 환자에서 간단 합니다. 기술은 심장 담당 및 외과 병 적인 조건 및 LV에 외과 개입의 영향 평가를 실시간으로 효율성을 작성 수 있습니다.

현재 기술을 사용 하 여 안정적으로 혈액 흐름 및 표준 티 영상 평면에 치수 기록에서 각 결정을 획득 하 여 다양 한 임상 상황에서 심장 수술 동안 VFT 측정 수 있었습니다. 펄스 파 도플러 샘플 볼륨 트랜스 mitral 혈액 흐름 속도 프로 파일 심 충전 분수 (β; 계산 하는 데 필요한를 중반 식도 4 상공 회의소 보기에서 mitral 전단지의 끝에 배치 했다 그림 1...

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Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery

우리는 심장 수술을 받은 환자에서 표준 transesophageal 심장 초음파 기술을 사용 하 여 소용돌이 형성 시간, 왼쪽된 심 실 충전 효율의 색인을 측정 프로토콜을 설명 합니다. 우리는 다른 심장 병 리과 환자의 여러 그룹에서 소용돌이 형성 시간 분석에이 기술을 적용.

심장 수술 중 심장 Transesophageal 초음파를 사용 하 여와 동 형성 시간의 비 침범 성 결정

Trans-mitral blood flow produces a three-dimensional rotational body of fluid, known as a vortex ring, that enhances the efficiency of left ventricular ...

이 방법은 심장 수술 중 좌심실 충진 효율에 대한 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 기존의 경도 에코카르디그래피 기술을 사용하여 심장 수술 중에 소용돌이 형성 시간을 계산할 수 있다는 것입니다. 포괄적인 경도 에코카르디모그래피 검사 또는 TEE를 수행하려면 환자의 턱을 들어 올려 환자의 식도에 프로브를 부드럽게 삽입하십시오.프로브가 강제또는 부상이 발생할 수 있습니다. 초기 좌심실 충진 및 심방 실술 혈류 파형을 전송성 혈류 속도 식별하고 에코카르디노그래피 장비의 통합 소프트웨어 패키지를 사용하여 해당 피크 속도 및 속도 시간 일체형을 측정합니다. 중간 식도 대동맥 밸브 긴 축 TEE 뷰의 대동맥 밸브 바로 아래 좌심실 유출 로의 최대 직경을 측정하고 왼쪽 심실 유출 로의 영역을 계산합니다.깊은 트랜스위 긴 축 TEE 뷰를 얻고 경위를 측정한 동일한 수준에서 혈류 속도 봉투를 기록하기 위해 실산 좌심실 유출관에 펄스 웨이브 도플러 샘플 부피를 배치합니다. 속도 시간 일체성을 얻으려면 TEE 소프트웨어 패키지를 사용하여 파형 영역을 통합합니다. 좌심실 유출의 결과 속도 시간 일체성을 배합하여 유출로의 영역에 의해 혈류 속도 파형을 배타부량을 획득한다.중간 식도 양균 및 왼쪽 심실 긴 축 TEE 이미징 평면의 비디오 클립을 기록, 각 기록에 여러 심장 주기를 포함 하기 위해 주의. 그런 다음 에코카르디그래피 T-wave 후 비디오 클립의 슬로우 모션 이미지를 수동으로 검사하여 승모 판막 전단지의 최대 개구부를 선택하고 에코카르디그래피 장비의 캘리퍼 기능을 사용하여 승모 전단지 사이의 거리를 측정합니다. 심방 충진 분획을 계산하기 위해, 맥박파 도플러 샘플 부피는 송신혈 속도 프로파일을 얻기 위해 중간 식도 4 챔버 뷰에서 승모 전단지의 끝에 배치될 수 있다.좌심실 유출로 직경은 중간 식도 좌심실 좌심실에서 측정할 수 있는 반면, 유출관을 통한 혈류는 깊은 트랜스위스 숏 축 이미징 평면에서 결정될 수 있다. 평균 승모 밸브 직경은 중간 식도 이중 균주 및 좌심실 긴 축 평면에서 측정된 주요 축 직경의 평균으로 계산됩니다. 심폐 우회에 노출은 우회 후 60 분 이내에 기준선 값으로 회복되는 소용돌이 형성 시간을 가진 관상 동맥 수술을 받는 환자의 소용돌이 형성 시간을 감소시킵니다.좌심실 충전에 대한 심심 기여도는 뇌졸중 부피와 승모판 지름이 변하지 않는 동안 소용돌이 형성 시간의 감소에 주로 책임이 있습니다. 소용돌이 형성 시간의 감소는 또한 일반적인 좌심실 벽 두께를 가진 그들에 비해 가혹한 대동맥 판막 협착증 및 좌심실 압력 과부하 비대증을 가진 환자에서 생깁니다. 적당한 대동맥 부전은 대동맥 협착증의 존재에 있는 소용돌이 형성 시간의 사용을 무효화합니다.또한, 소용돌이 형성 시간은 좌심실 확장기 기능 장애의 손상된 이완 패턴과 일치하는 젊은 환자에 비해 옥토게나리안에서 더 낮다. 표준 2차원 및 도플러 TEE 기술을 사용하여 소용돌이 형성 시간의 비침습적 측정은 간단하며 병리학적 조건및 좌심실 충진 효율에 대한 외과 적 개입의 영향을 실시간으로 평가 할 수 있습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

직접 압력 모니터링 정확하게 Cryoballoon 절제하는 동안 폐 정맥 폐색을 예측

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

연구

의학

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

In utero Measurement of Heart Rate in Mouse by Noninvasive M-mode Echocardiography

비 침습 M-모드 초음파 심장 검진 법에 의한 마우스의 심장 박동의 자궁 측정

Congenital heart disease (CHD) is the most frequent noninfectious cause of death at birth. The incidence of CHD ranges from 4 to 50/1,000 births (Disease ...

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

경 흉부 심 초음파에 의한 폐동맥 수축의 마우스 모델에서 마우스 오른쪽 심실 구조 및 기능의 평가

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

마우스에있는 자기 공명 현미경 영상으로 실험자가 면역 심근염에있는 심장의 이상 유무 비 침습적 평가

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

Ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

최소 침 습 Hallux Valgus 수술 중 위험에 신경의 해부학 적 연구

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Robotized Testing of Camera Positions to Determine Ideal Configuration for Stereo 3D Visualization of Open-Heart Surgery

오픈-심장 수술의 스테레오 3D 시각화를 위한 이상적인 구성을 결정하기 위해 카메라 위치의 로봇화 테스트

Stereo 3D video from surgical procedures can be highly valuable for medical education and improve clinical communication. But access to the operating room ...

Large-Animal Model of Donation after Circulatory Death and Normothermic Regional Perfusion for Cardiac Assessment

The increase in demand for cardiac transplantation throughout the years has fueled interest in donation after circulatory death (DCD) to expand the organ ...

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

Analysis of Cardiac Contractile Dysfunction and Ca2+ Transients in Rodent Myocytes

설치류 근육 세포에서 심장 수축 기능 장애 및Ca 2+ 과도 현상 분석

Contractile dysfunction and Ca2+ transients are often analyzed at the cellular level as part of a comprehensive assessment of cardiac-induced injury ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

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현장 관류 중 기증자 심장의 기능 평가: 압력-부피 루프 및 표면 심초음파의 통찰력

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...