Name: electromagnetic navigation transthoracic nodule localization for minimally invasive thoracic surgery
Uploaded: 2022-05-04T14:00:00
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Diese Arbeit wird unterstützt von T32HL007106-41 (an Sohini Ghosh).

Das Verfahren wird in Übereinstimmung mit den Erwartungen der Standardversorgung durchgeführt und folgt den Richtlinien der Ethikkommission für Humanforschung an der University of North Carolina in Chapel Hill.
1. Präoperative Vorbereitung
<ol><li>Überprüfen Sie die vorherige Thorax-Computertomographie (CT), um sicherzustellen, dass der Patient, der sich einer Knotenlokalisation unterzieht, über einen peripheren Lungenknoten verfügt, der für die minimalinvasive Thoraxchirurgie (MITS...

<ol>
	<li>National Lung Screening Trial Research, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+initial+low-dose+computed+tomographic+screening+for+lung+cancer.">Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer.</a> The New England Journal of Medicine. 368 (21), 1980-1991 (2013).</li><li>Gould, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+Trends+in+the+Identification+of+Incidental+Pulmonary+Nodules.">Recent Trends in the Identification of Incidental Pulmonary Nodules.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 192 (10), 1208-1214 (2015).</li><li>Ng, Y. 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S., Harris, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bronchoscopy+for+the+diagnosis+of+peripheral+lung+lesions.">Bronchoscopy for the diagnosis of peripheral lung lesions.</a> Journal of Thoracic Disease. 9 (Suppl 10), S1047-S1058 (2017).</li></ol>

Die perioperative transthorakale Knötchenlokalisierung unter EMN-Anleitung ist eine neuartige Anwendung einer kürzlich eingeführten EMN-Plattform. Die kritischen Schritte in der Leistung von EMTTNL sind eine ordnungsgemäße Punktwolkenregistrierung des Geräts und die Aufmerksamkeit für die perkutane Einführstelle und die Winkelung der Nadel. Die Visualisierung und Aufrechterhaltung des Eintrittswinkels auf mehreren Ebenen des CT-Scans (HUD, oblique 90 und schräg) sind entscheidend für den Erfolg des Verfahrens.<...

Mit dem zunehmenden Einsatz von CT-Scans des Brustkorbs zu Diagnose- und Screening-Zwecken1 kommt es zu einer erhöhten Erkennung von Lungenknoten im Bedarfsbereich, die einer diagnostischen Bewertung bedürfen2. Perkutane und/oder transbronchiale Biopsie wurden erfolgreich zur Probe von unbestimmten und Hochrisikoknoten eingesetzt. Diese Läsionen stellen aufgrund ihrer distalen Parenchymlage und ihrer geringen Größe oft herausfordernde Ziele dar3. Wenn dies angezeigt ist, sollte eine chirurgische Exzision dieser Läsionen durchgeführt werden, wobei eine lungenschonende Resektion durch minimalinvasive Thoraxchirurgie (MITS), wie z.B. video- oder robotergestützte Thorakoskopische Chirurgie (VATS/RATS)4, durchgeführt wird. Selbst mit Fortschritten in der Operationstechnik gibt es trotz der direkten Visualisierung des Lungenparenchyms während der MITS weiterhin intraoperative Herausforderungen bei der Resektion. Diese Herausforderungen hängen in erster Linie mit Schwierigkeiten bei der Lokalisierung von Knötchen zusammen, insbesondere mit gemahlenen Glas- / Halbfestknoten, Subzentimeter-Läsionen und solchen, die mehr als 2 cm von der viszeralen Pleura entfernt sind5,6. Diese Herausforderungen werden während MITS durch einen Verlust des taktilen Feedbacks während des Eingriffs verschärft und können zu invasiveren chirurgischen Methoden führen, einschließlich diagnostischer Lobektomie und / oder offener Thorakotomie5. Viele dieser Probleme mit der intraoperativen Knötchenlokalisation können durch den Einsatz von Adjunct-Knollenlokalisierungsmethoden über elektromagnetische Navigation (EMN) und / oder CT-geführte Lokalisation (CTGL) gemildert werden. Dieses Protokoll wird zunächst die Vorteile der Verwendung der elektromagnetischen transthorakalen Knotenlokalisierung (EMTTNL) hervorheben. Zweitens wird Schritt für Schritt beschrieben, wie der Prozess vor MIT repliziert werden kann.
Die elektromagnetische Navigation hilft, periphere Lungenläsionen zu bekämpfen, indem sie die Sensortechnologie mit Röntgenbildern überlappt. EMN besteht zunächst darin, mit verfügbarer Software CT-Bilder der Atemwege und des Parenchyms in eine virtuelle Roadmap umzuwandeln. Die Brust des Patienten wird dann von einem elektromagnetischen (EM) Feld umgeben, in dem der genaue Standort eines sensorischen Leitfadens erfasst wird. Wenn ein Führungsinstrument (z. B. magnetische Navigation [MN]-Spurnadel) innerhalb des EM-Feldes des Patienten (Endobronchienbaum oder Hautoberfläche) platziert wird, wird die Position auf der virtuellen Roadmap überlagert, was die Navigation zu der in der Software identifizierten Zielläsion ermöglicht. EMN kann entweder per transthorakaler Nadelannäherung oder Bronchoskopie durchgeführt werden. Die EMN-Bronchoskopie wurde zuvor sowohl für die Biopsie als auch für die Lokalisierung von Fiducial-/Farbstoffen beschrieben7,8,9,10,11. Eine Reihe anderer Lokalisierungstechniken wurde mit unterschiedlichen Erfolgsraten entwickelt, darunter CT-geführte fiduciale Platzierung, CT-geführte Injektion von Farbstoff oder Radiotracer, intraoperative ultrasonographische Lokalisation und EMN-Bronchoskopie12. Eine kürzlich eingeführte EMN-Plattform hat einen elektromagnetisch geführten transthorakalen Ansatz in ihren Workflow integriert. Mithilfe der CT-Roadmap ermöglicht das System dem Benutzer, einen Eintrittspunkt auf der Brustwandoberfläche zu definieren, durch den er eine spitzenverfolgte EMN-Sensed-Nadelführung in das betreffende Lungenparenchym und die betreffende Läsion führt. Durch diese Nadelführung können dann Biopsien und/oder Knötchenlokalisationen durchgeführt werden7.
Vor der EMN-Lokalisierung von Knötchen für MITS war CTGL unter Verwendung von Farbstoffmarkierung oder fiducialer Platzierung (z. B. Mikrospulen, lipoidale, Hakendraht) die primäre Methode. Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse von 46 Studien zur treuhänderischen Lokalisierung zeigte hohe Erfolgsraten bei allen drei Treuhändern; Pneumothorax, Lungenblutungen und die Auflösung von Fiducialmarkern blieben jedoch signifikante Komplikationen13. Eine CT-geführte Tracer-Injektion mit Methylenblau hatte ähnliche Erfolgsraten, jedoch mit weniger Komplikationen im Vergleich zur Hakendraht-Fiducial-Platzierung14. Eine der Haupteinschränkungen bei der Verwendung von Farbstoff für die Lokalisation von Lungenknoten war die Diffusion im Laufe der Zeit15. Patienten, die sich einer CTGL mit Farbstoffmarkierung unterziehen, lassen die Lokalisation in der Radiologie-Suite durchführen, gefolgt von einem Transport in den Operationssaal, in dem die Farbstoffdiffusion stattfinden kann, was diese Technik weniger attraktiv macht. Einige Zentren haben diesen Zeitraffer durch den Einsatz von Hybrid-Operationssälen mit Roboter-C-Bogen-CTs16,17 gemildert; Die Strahlenbelastung kann jedoch bei wiederholten Bildern und der Verwendung von Fluorosocope15 höher sein. Der Einsatz der EMN-Bronchoskopie ermöglicht eine perioperative Knötchenlokalisation. Dies wurde jedoch durch längere Bronchoskopiezeiten und die Unfähigkeit, zu diesen Läsionen ohne Zugang zu den Atemwegen zu navigieren, geplagt. EMTTNL ermöglicht eine schnelle perkutane Knötchenlokalisierung, gefolgt von MITS an einem Ort (d. h. im Operationssaal), wodurch die Zeit zwischen der Lokalisation und der Operation verkürzt wird18. Neben der EMN-Bronchoskopie haben Arias et al. beschrieben die Verwendung von EMN für die perkutane Biopsie7. Eine Anpassung dieses Verfahrens zur Kettchenlokalisierung wird im Folgenden beschrieben.
Bei einem 79-jährigen Mann mit einer 40-jährigen Geschichte von Tabakkonsum und Blasenkrebs wurde festgestellt, dass er einen neuen PET-Fluordesoxyglukose-aviden Lungenknoten der Größe 1,0 cm x 1,1 cm im linken unteren Lappen durch Überwachungsbildgebung hatte (Abbildung 1). Angesichts der Größe und Position der Läsion wurde die Keilresektion als Herausforderung angesehen und die Lungenreserve des Patienten machte ihn zu einem weniger als idealen Kandidaten für die diagnostische Lobektomie. Es wurde beschlossen, dass er sich einer EMTTNL unterziehen würde, um bei der MIND-Resektion des Lungenknotens zu helfen.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computed Tomography Scanner</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>64 - detector (or greater) CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPiN Thoracic Navigation System</td>
			<td>Veran Medical Tecnologies</td>
			<td>SYS 4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPiN Planning Laptop Workstation</td>
			<td>Veran Medical Tecnologies</td>
			<td>SYS-0185</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPiN View Console</td>
			<td>Veran Medical Tecnologies</td>
			<td>SYS-1500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Always-On Tip Tracked Steerable Catheter</td>
			<td>Veran Medical Tecnologies</td>
			<td>INS-0322</td>
			<td>3.2 mm OD, 2.0 mm WC</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>View Optical Probe</td>
			<td>Veran Medical Tecnologies</td>
			<td>INS-5500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vPAD2 Cable</td>
			<td>Veran Medical Techologies</td>
			<td>INS-0048</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vPAD2 Patient Tracker</td>
			<td>Veran Medical Techologies</td>
			<td>INS-0050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPiNPerc Biopsy Needle Guide Kit</td>
			<td>Veran Medical Techologies</td>
			<td>INS-5600</td>
			<td>Includes INS 5029 (Box of 5)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ChloraPrep applicator</td>
			<td>Beckton Dickinson</td>
			<td>260815</td>
			<td>26 mL applicator (orange)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Provay/Methylene Blue</td>
			<td>Cenexi/American Regent</td>
			<td>0517-0374-05</td>
			<td>50 mg/10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gloves</td>
			<td>Cardinal Health</td>
			<td>2D72PLXXX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blue X-Ray O.R. Towels</td>
			<td>MedLine</td>
			<td>MDT2168204XR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scope Catheter</td>
			<td>DSC</td>
			<td></td>
			<td>3.2 mm outer diameter, working channel 2.0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

electromagnetic navigation transthoracic nodule localization for minimally invasive thoracic surgery

Der verstärkte Einsatz der Brust-Computertomographie (CT) hat zu einer verstärkten Erkennung von Lungenknoten geführt, die eine diagnostische Bewertung und / oder Exzision erfordern. Viele dieser Knötchen werden durch minimal-invasive Thoraxchirurgie identifiziert und ausgeschnitten; Subzentimeter- und subfeste Knötchen sind jedoch häufig intraoperativ schwer zu identifizieren. Dies kann durch den Einsatz einer elektromagnetischen transthorakalen Nadellokalisation gemildert werden. Dieses Protokoll beschreibt den schrittweisen Prozess der elektromagnetischen Lokalisation von der präoperativen Periode bis zur postoperativen Periode und ist eine Anpassung der elektromagnetisch geführten perkutanen Biopsie, die zuvor von Arias et al . beschrieben wurde. Zu den präoperativen Schritten gehört die Erlangung einer CT am selben Tag, gefolgt von der Erstellung einer dreidimensionalen virtuellen Karte der Lunge. Aus dieser Karte werden die Zielläsion(en) und eine Eintrittsstelle ausgewählt. Im Operationssaal wird dann die virtuelle Rekonstruktion der Lunge mit dem Patienten und der elektromagnetischen Navigationsplattform kalibriert. Der Patient wird dann sediert, intubiert und in die laterale Dekubitusposition gebracht. Mit einer sterilen Technik und Visualisierung aus mehreren Ansichten wird die Nadel an der vorgewählten Hauteintrittsstelle in die Brustwand eingeführt und zur Zielläsion getrieben. Farbstoff wird dann in die Läsion und dann kontinuierlich während des Nadelentzugs injiziert, wodurch ein Trakt für die intraoperative Visualisierung entsteht. Diese Methode hat viele potenzielle Vorteile im Vergleich zur CT-gesteuerten Lokalisation, einschließlich einer verringerten Strahlenbelastung und einer verkürzten Zeit zwischen der Farbstoffinjektion und der Operation. Die Farbstoffdiffusion aus dem Signalweg erfolgt im Laufe der Zeit, wodurch die intraoperative Knotenidentifizierung eingeschränkt wird. Durch die Verkürzung der Zeit bis zur Operation verringert sich die Wartezeit für den Patienten und die Zeit für die Farbstoffdiffusion, was zu einer Verbesserung der Knotenlokalisation führt. Im Vergleich zur elektromagnetischen Bronchoskopie ist die Atemwegsarchitektur keine Einschränkung mehr, da der Zielknoten über einen transsparenchymalen Ansatz zugänglich ist. Details dieses Verfahrens werden Schritt für Schritt beschrieben.

Der Patient wurde gemäß dem oben genannten Protokoll vorbereitet. Anschließend wurde EMTTNL mit einer Injektion von insgesamt 1 ml eines 1:1-Methylenblau:Patienten-Blutgemisches durchgeführt. Nach dem Entfernen der Nadel wurde der Patient für MITS vorbereitet und drapiert. Die roboterassistierte Thoraxchirurgie wurde unter Verwendung der Vierarmtechnik mit einem robotergestützten chirurgischen System unter Verwendung von insgesamt fünf Ports durchgeführt. Vier Ports werden entlang...

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Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Hier wird ein Protokoll für die Lokalisierung von Lungenknoten unter Verwendung der Farbstoffmarkierung über elektromagnetisch navigierten transthorakalen Nadelzugang vorgestellt. Die hier beschriebene Technik kann in der perioperativen Phase zur Optimierung der Knötchenlokalisation und zur erfolgreichen Resektion bei der Durchführung minimalinvasiver Thoraxoperationen durchgeführt werden.

Elektromagnetische Navigation Transthorakale Knotenlokalisation für die minimalinvasive Thoraxchirurgie

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie bei der perioperativen Lokalisation von kleinen, tiefen und / oder subsoliden Lungenknoten während der minimalinvasiven Lungenresektion hilft. Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, überprüfen Sie die vorherige Computertomographie des Brustkorbs oder die CT-Bildgebung, um sicherzustellen, dass der Patient, der sich der Knötchenlokalisation unterzieht, über einen peripheren Lungenknoten verfügt, der für eine minimal-invasive Thoraxchirurgie geeignet ist. Führen Sie dann einen kontrastfreien Thorax-CT-Scan durch, bei dem sich der Patient in der lateralen Dekubitusposition befindet und die Lunge ipsilateral zum Knoten positioniert ist, um die Position während der Farbstoffinjektion nachzuahmen.Erhalten Sie sowohl exspiratorische als auch inspirierende Bilder, um die Knötchenbewegung zu berücksichtigen. Verwenden Sie am Tag des Eingriffs die Planungssoftware des Navigationssystems, um die Zielläsion digital zu segmentieren. Wenn die Zielläsion in der Natur röntgenhaft reines gemahlenes Glas ist, kann die Segmentierungssoftware die Läsion möglicherweise nicht richtig identifizieren.Wenn dies der Fall ist, platzieren Sie ein virtuelles Ziel in der Mitte der Zielläsion. Sobald die Zielläsion erfolgreich markiert wurde, verwenden Sie die Planungssoftware, um die perkutane Stelle für den Nadeleintritt abzugrenzen. Wenn sich der Patient in der Position des lateralen Dekubitus befindet, befestigen Sie drei elektronische Referenzpunktpads an der ipsilateralen Brustwand am Knoten und mindestens fünf Zentimeter vom gewählten Eintrittspunkt entfernt.Schließen Sie die Pads an das elektromagnetische Navigationssystem an und positionieren Sie den elektromagnetischen Navigationsfeldgenerator über den Referenzpads, um den Patienten im System zu registrieren. Verwenden Sie dann die vom elektromagnetischen Navigationssystem bereitgestellten Eingabeaufforderungen, um die Kalibrierung zu verfeinern. Sobald der Feldgenerator in Position ist, verwenden Sie die transthorakale Lokalisierungsplattform für elektromagnetische Navigationsknoten, um einen virtuellen Schnappschuss der Referenzpads zu erstellen.Um eine Datenpunktwolke zu erzeugen, die die Ausdehnung der Hauptatemwege beschreibt, führen Sie zunächst den proprietären Einweg-Zielfernrohrkatheter des elektromagnetischen Navigationswegs in das rechte Lumen des Doppellumen-Endotrachealtubus ein. Richten Sie den Katheter an der Hauptkariane aus und ziehen Sie sich langsam in die Luftröhre zurück, bis das System zum Stoppen aufgefordert wird. Fahren Sie dann mit dem Einweg-Zielfernrohrkatheter in den rechten unteren Lungenlappen, bis Sie mit einem weiteren grünen Häkchen zum Anhalten aufgefordert werden.Sobald die Datenpunkterfassung gestoppt ist, übertragen Sie den Einweg-Oszilloskopkatheter aus dem rechten Lungenlumen des Doppellumen-Endotrachealtubus in den Katheter des linken Lungenlumens der Röhre. Dann treiben Sie den Einweg-Zielfernrohrkatheter in den linken Hauptstammbronchus zwei bis drei Zentimeter proximal zu seiner Verzweigung in den linken oberen und unteren Lappen. Setzen Sie die Datenerfassung fort und fahren Sie den Einweg-Scope-Katheter in den linken unteren Lappen, bis Sie zum Anhalten aufgefordert werden.Sobald die vollständige Datenpunktwolke gesammelt wurde, richten Sie eine perkutane Traktnadel an der Eintrittsstelle der Brustwandhaut aus, indem Sie die elektromagnetische Navigationsplattform zur Führung verwenden. Markieren Sie die Haut am Eintrittspunkt in die Brusthöhle, achten Sie darauf, dass der Eintrittspunkt der Rippe gerade überlegen ist und vermeiden Sie bekannte Gefäß- oder Knochenhöhlenstrukturen. Reinigen Sie die Haut mit der 2%igen Chlorhexidinlösung für mindestens 15 Sekunden und lassen Sie die Lösung mindestens 30 Sekunden trocknen.Drapieren Sie das Feld mit steriler Technik und ziehen Sie sterile Handschuhe und ein steriles Kleid an. Subkutan injizieren Sie ein bis zwei Milliliter 1% Lidocain am Eintrittspunkt für die Lokalanästhesie. Verwenden Sie ein chirurgisches Skalpell mit der Nummer 10 Klinge, um einen fünf Millimeter großen oberflächlichen Hautschnitt an der Eintrittsstelle durch die Epidermis zu machen.Legen Sie eine sterile elektromagnetische Nadel mit 19 Gauge auf den markierten Eintrittspunkt. Verwenden Sie die Quer- und Koronaalansichten auf dem Bildschirm des elektromagnetischen Systems, um den Eintrittswinkel so einzustellen, dass er sich mit dem Zentrum der Zielläsion ausrichtet. Sobald der Eintrittswinkel bestätigt ist, stabilisieren Sie die elektromagnetische Navigationstraktnadel an der Brustwand.Schieben Sie die Nadel fest durch die Brustwand, während das Anästhesieteam den Patienten beim Ausatmen festhält. Es ist wichtig, dass der Bediener die Nadel in mindestens zwei der drei vom elektromagnetischen Navigationssystem bereitgestellten Ansichten ordnungsgemäß an der Zielläsion ausrichtet, bevor er die Nadel in einem geraden Abwärtsschub stabilisiert und vorantreibt. Wenn Sie die distale Seite der Zielläsion von der Brustwand erreicht haben, entfernen Sie den Traktstil und bedecken Sie die Nadelnabe mit einem Finger, ohne die Nadel zu entfernen.Als nächstes verbinden Sie eine Spritze mit zwei bis drei Millilitern der entsprechenden Konzentration von Methylenblau an die Nadel und injizieren Sie 0,5 Milliliter der Lösung in die Zielläsion. Dann lagern Sie allmählich und kontinuierlich weitere 0,5 Milliliter der Lösung ein, während Sie die Nadel langsam zurückziehen, um eine Spur zu erstellen. Wenn der gesamte Farbstoff geliefert wurde, verwenden Sie die Farbstoffmarkierung, um den Lungenknoten durch minimalinvasive Thoraxchirurgie zu lokalisieren und zu resezieren.Nach der soeben demonstrierten transthorakalen Knötchenlokalisation der elektromagnetischen Navigation kann die Lokalisationsfarbstoffmarkierung in der entleerten Lunge identifiziert und eine diagnostische Keilresektion durchgeführt werden. Beim Ausprobieren dieses Verfahrens ist es wichtig, daran zu denken, eine ordnungsgemäße Registrierung und Platzierung der Nadelbrustwand sicherzustellen. Diese Technik wird hoffentlich den Weg für Verbesserungen in der Resektion kleiner Knötchen mit minimal-invasiven chirurgischen Methoden ebnen und die Auswirkungen dieser Methode auf die Rate der diagnostischen Lobektomie und / oder Umwandlung in offene Thorakotomie untersuchen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimal Invasive Gründung von murinen orthotopen Blasen Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Forschung

Medizin

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

Einsatz von elektromagnetischen Navigations Transthorakale Needle Aspiration (E-TTNA) zum Abtasten von Lungenknoten

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation Thermogenic Präadipozyten für die Transplantation in Fettgewebe Depots

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

Eine anatomische Untersuchung der Nerven gefährdet während minimalinvasiver Hallux Valgus Operation

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Eine Minimal-Invasive Modell Endochondral Frakturheilung bei Mäusen unter standardisierten Bedingungen biomechanische Analyse

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopische Septumplastik mit begrenzten zweizeilige Resektion: Minimal-Invasive Chirurgie für Septumdeviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Kegelstrahl Intraoperative Computertomographie-basierte Bildführung für minimalinvasive transforaminale Interbody-Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Saugfähige Microbiopsy Probenahme und RNA-Extraktion für Minimal-Invasive, gleichzeitige Blut und Hautanalyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

Transaxilläre erste Rippenresektion zur Behandlung des Thoracic-Outlet-Syndroms

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Ein präklinisches Rattenmodell zur Untersuchung von Ischämie-Reperfusionsverletzungen in der rekonstruktiven Mikrochirurgie

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...