Name: a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva
Uploaded: 2019-01-12T13:00:00
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这项工作的部分工作是匈牙利科学研究基金在 grant编号 k12364 下提供的支助, 由匈牙利人的能力部、semmelweis 大学高等教育卓越方案、治疗研究单元和国家研究、发展和创新办公室 KFI_16-1-2017-0409。

所报告的方法被用于一项临床试验, 该试验得到了健康登记和培训中心匈牙利委员会的道德批准 (批准号: 034c/2013)。
1. lsci 设置
<ol><li>打开计算机和任何外围设备。</li>
	<li>打开要与后面板上的开关一起使用的 lsci 仪器。</li>
	<li>让仪器预热至少5分钟。当后面板上的两个 led 都停止闪烁时, 仪器就可以进行测量了。</li>
	<li>通过双击桌面上的软件图标或通过 "开始" 菜单启动软件...

本研究的目的是介绍一种监测人类牙龈移植物新生血管的新技术。根据我们之前的结果, lsci 评估牙龈的血液灌注具有良好的重复性和重现性9, 当严格执行计划的协议的每一步作为一个关键的要求。lsci 被认为是一种半定量技术, 需要定期校准, 以确保准确性和稳定性。在验证过程中, 必须尽可能准确地测量室温, 因为验证算法使用此值来计算灌注。
lsci 方法对?...

在临床情况下监测人类牙龈微循环的长期变化是口腔和牙周手术的热门话题。然而, 可靠的灌注评估可能是困难的。只有少数方法不能侵入性地测量人类黏膜血液循环的变化。其中两个采用了激光束1,2,3,4, 但方式不同。激光多普勒流量测量 (ldf) 利用激光束5,6 中的多普勒频移, 而激光散斑对比成像 (lsci) 方法则依靠背散射激光的散斑模式来测量红血速度单元格7。
ldf 仅在单点测量, 传感器位置的可重复标准化是一项理想而又困难的任务。另一个问题是 ldf 的探头直径较小 (1 毫米2)。手术前在预定的时间点测量过于具体, 可能对术后循环变化视而不见, 而水肿、组织切除、组织运动或植入移植导致受影响患者术后几何形状发生重大变化软组织。ldf 的测量距离小于1毫米, 禁止在组织体积变化的情况下使用带有预定孔的牙夹板。lsci 不需要任何特殊的本地化工具, 可以测量几个厘米2的区域。因此, 伤口愈合可以在整个手术部位进行。此外, lsci 还可以在彩色编码的图像中以一秒的速度显示血液灌注, 分辨率高达20μm。
本文介绍的 lsci 器件主要用于动物研究应用, 需要在小测量区域实现高分辨率。然而, 由于人口腔黏膜的结构和组织学因区域 (附着牙龈、边缘牙龈、前庭黏膜) 而异质性 8.因此, 与通常用于人体测试的正常分辨率 lsci 相比, 高分辨率 lsci 具有很大的优势。
lsci 仪器采用了一种隐形激光 (波长 785 nm)。光束被分流以照亮测量区域, 形成散斑图案。ccd 摄像机对照明区域中的散斑图案进行成像。该系统中使用的 ccd 摄像机的有 1386 x 1034 像素的有源成像区域, 其分辨率在20–60μm/pms 之间, 具体取决于测量区域的大小和软件的设置 (低、中、高)。如果图像大小减小, 它可以以每秒16帧的速度拍摄图像, 甚至可以拍摄高达每秒100帧的图像。血液灌注是由内置软件计算的。它分析散斑图案的变化, 并量化对比度。生成的通量经过彩色编码, 可生成灌注图像。根据我们之前的结果, lsci 评估牙龈的血液灌注具有良好的重复性和重现性9。这意味着, 它是一个可靠的工具, 监测口腔黏膜微循环的变化, 不仅在短期实验中, 而且在长期研究, 以跟踪疾病进展或伤口愈合10。
本文通过临床病例报告, 证明 lsci 的高空间分辨率使其能够揭示异源性胶原蛋白移植的新生血管模式。此外, 该案例表明, lsci 由于其可靠性高, 可以敏感地检测到个体的变化。这一点很重要, 因为在牙周手术的临床试验中, 由于局部解剖的显著变化和不同的系统背景, 很难规范手术干预。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>PeriCam PSI-HR</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PIMSoft</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Geistlich Mucograft</td>
			<td>Geistlich, Switzerland</td>
			<td></td>
			<td>It&#39;s a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It&#39;s indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omron M4</td>
			<td>Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Blood pressure monitor, which gives accurate readings.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nikon D5200</td>
			<td>Nikon Corportation, Tokyo, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Taking intra oral photos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MS Excel</td>
			<td>Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for data management</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics 25</td>
			<td>IBM Corp., Armonk, NY, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva

激光散斑对比成像 (lsci) 是测量大面积浅表血液灌注的一种新方法。由于它是非侵入性的, 避免了与测量区域的直接接触, 因此适合监测人类患者伤口愈合过程中的血液流动变化。前庭成形术是对口腔前庭的牙周手术, 目的是恢复前庭深度, 同时扩大角化牙龈。在这种特殊的临床病例中, 在第一上上前磨牙上增加了分裂厚度皮瓣, 并将异原胶原蛋白基质适应了由此产生的受体床。采用 lsci 对移植物及周围黏膜的再血管和新生血管进行了一年的监测。提出了一种正确调整口腔黏膜微循环测量的方案, 突出了困难和可能的故障。
临床案例研究表明, 按照适当的协议, lsci 是一种合适和可靠的方法, 用于跟踪人口腔黏膜愈合伤口的微循环, 并提供了有关移植整合的有用信息。

前庭成形术是对口腔前庭的牙周手术, 旨在增加前庭深度, 角化牙龈区和软组织厚度, 以增强美观和功能。顶部重新定位的分裂厚度皮瓣结合胶原蛋白基质是一个常用的前庭成形术。异源性胶原蛋白基质是一种可行的替代自体牙龈移植, 增加角化牙龈11,12,13的量;然而, 没有关于移植物血运重建的方向及其?...

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A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva

一种监测人牙龈移植新生血管的新方法

本研究介绍了一种利用激光散斑对比成像技术测量人体口腔黏膜微循环的方法。临床上介绍了前庭成形术联合异源性胶原蛋白移植后创面愈合的监测。

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids ...

激光斑点对比度成像（LSCI）可以帮助监测临床中人类银杏微循环的长期变化，以跟踪个体疾病进展和伤口愈合。该技术的主要优点是无创，它评估了金花的血液灌注，具有良好的可重复性和可重复性。这种方法不需要任何特殊的工具测量头部定位和术后伤口愈合可以遵循在手术现场高达六平方厘米。对于激光斑点对比度成像设置，请打开计算机和外围设备，然后打开激光斑点对比度成像仪器。仪器预热至少五分钟后，打开软件，将患者放在舒适的牙科椅上。在患者的手臂上套上袖口，在患者头部下放置真空枕头。然后让患者在进行测量前休息15分钟，不受干扰。同时，在"工具"菜单中，选择并单击"项目编辑器"。将打开一个新窗口，在其中可以保存常用的设置。在"项目"框中，单击"要创建新项目"。输入"Vestibulum"并单击"确定"。在"网站"框中单击"要创建新网站"。输入齿 14，然后单击"确定"。在"齿 14"面板下，添加 10 厘米作为工作距离所需的距离。并在测量框中输入三厘米的宽度和两厘米的高度。将点密度分辨率设置为"正常"，将帧速率设置为 16 个图像/秒，然后从"持续时间"下拉菜单中选择"时间"，将录制持续时间设置为 30 秒。选择没有平均的记录，将彩色照片捕获速率设置为 1 秒。然后，单击"应用"和"确定"以保存项目外围。在"文件"菜单中，选择并单击"新录制"。将打开一个新图像窗口，并显示设置面板。在"录制设置"下，为"项目"选择"Vestibulum"，为站点选择"牙齿 14"。打开"主题"下拉菜单，在"选择主题"对话框中单击"新"，然后输入患者的姓名。单击"确定"，并在"Rec 名称"字段中输入录制的名称和操作员的名称。在开始微循环图像测量之前，测量患者的血压和脉搏。并根据需要从枕头上排空，调整患者头部的位置。让患者张开嘴，用两面牙科镜轻轻缩回嘴唇。调整仪器的头部，使其平行于金格瓦的测量区域。使用内置的 650 纳米指示器激光器，便于成像器相对于患者口腔进行定位。相对于组织移动仪器，达到 10 厘米的工作距离。指示患者在测量期间保持静止。然后单击录制以开始录制。图像窗口的颜色将更改为红色，表示录制正在进行中，设置面板将由"录制"面板替换。录制将在 30 秒后自动停止，此时图像窗口的颜色将更改为蓝色，录制面板将由"审阅"面板替换。取下牙镜，让患者闭上嘴并吞咽。然后单击"继续录制"切换回实时图像。再重复两次。上次测量后，关闭文件。要分析激光斑点对比度图像，请转到仪器软件中的分割视图并定义感兴趣的区域。在"感兴趣区域"工具调色板中，选择所需的感兴趣区域形状，然后单击"应用于整个录制"选项。单击并按住强度图像中的鼠标按钮以绘制感兴趣的区域，然后将 ROI 拖出所需的大小。根据需要调整、调整或旋转区域。定义所有感兴趣区域后，选择"添加感兴趣时间"工具按钮以定义感兴趣的时间段。然后单击并按住该图形在感兴趣时间应开始的位置，然后将光标拖动到所需的结束位置。根据本代表性研究的解剖和手术条件，感兴趣的区域被分为逻辑区域，取决于它们与植入移植中心的距离。在这些图像中，高灌注区域显示为红色，低灌注区域显示为蓝色。在术后的第一周，血液灌注图像显示，在手术区域内缺血，改善了每日和高血症的周。从第14天开始，手术区在临床上与严重的高血症同时出现红斑，在血液丰富的图像中观察到。到第三个月，伤口已经愈合，杜松子酒灌注测量接近术前循环水平。每日绘制伤口边缘区域的血流量值，可以跟踪血流的变化，在移植物内和伤口的近区内的不同颜色编码区域内。例如，在移植物的Apical区域内所有感兴趣的地区，血流量值都相似，从第9天的缺血阶段开始，然后进入四个月的高血症阶段。LSCI 技术允许对金吉瓦尔血流进行非接触和实时记录，因此它非常适合在人体内长时间内研究术后微循环。金格瓦的血管解剖是异质的，伤口愈合的差异是常见的。这种方法的高可靠性允许对个体变异进行灵敏的检测，这在微整形手术期间的个性化治疗中尤为重要。严格执行协议的每一步对于评估金花的血液灌注具有良好的可重复性至关重要。

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