Name: a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva
Uploaded: 2019-01-12T13:00:00
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Ce travail a été réalisée en partie par la prise en charge par le fonds de recherche scientifique hongrois sous Grant nombre K112364, par le ministère hongrois des capacités humaines, programme d’Excellence de l’enseignement supérieur à l’université Semmelweis, Module de recherche de thérapie et de la National de la recherche, développement et Innovation Office KFI_16-1-2017-0409.

La méthode déclarée a été employée dans un essai clinique qui a accordé l’homologation éthique du Comité hongrois de la santé d’enregistrement et un centre de formation (numéro d’agrément : 034310/2014/OTIG).
1. LSCI Setup
<ol><li>Allumez l’ordinateur et ses périphériques.</li>
	<li>Allumer l’instrument LSCI pour être utilisé avec le commutateur sur le panneau arrière.</li>
	<li>Laissez l’instrument à réchauffer pendant au moins 5 min. L’instrument est prêt...

Le but de cette étude était d’introduire une nouvelle technique pour la surveillance de la vascularisation d’un greffon dans la gencive humaine. Selon nos résultats antérieurs, LSCI évalue la perfusion sanguine de la gencive avec une bonne répétabilité et reproductibilité9, lors de l’application scrupuleuse de chaque étape du protocole prévu comme une exigence essentielle est satisfaite. LSCI est considéré comme une technique semi-quantitative nécessitant l’étalonnage pério...

Suivi de l’évolution à long terme des humaine microcirculation gingivale en situation clinique est un sujet brûlant en chirurgie buccale et parodontale. Toutefois, une évaluation fiable de la perfusion peut être difficile. Il y a seulement quelques méthodes qui ne mesurent pas invasive de changements dans la circulation sanguine de la muqueuse humaine. Deux de ces emploient un laser beam1,2,3,4, mais d’une manière différente. Débitmétrie doppler laser (LDF) se sert de l’effet Doppler Maj dans un laser à faisceau5,6, tandis que le contraste de speckle laser (LSCI) méthode d’imagerie repose sur le modèle de chatoiement de la lumière laser rétrodiffusée pour mesurer la vitesse du sang rouge 7de cellules.
LDF mesure uniquement dans un seul point, et reproductible normalisation de la position des capteurs est une tâche souhaitable mais difficile. Un autre problème est que la sonde de la LDF est petite diamètre (1 mm2). La mesure des points prédéterminés avant chirurgie est trop spécifique et peut être aveugle aux changements circulatoires postopératoires, tandis que le œdème, l’élimination de tissu, mouvement de tissu ou la prothèse implantée provoquent des changements significatifs dans la géométrie postopératoire des personnes touchées tissus mous. La distance de mesure de la LDF est inférieure à 1 mm, ce qui interdit l’utilisation d’une attelle dentaire avec un trou prédéterminé pour la sonde en cas de changement volumétrique des tissus. LSCI ne nécessite pas d’outils spéciaux pour la localisation et permet de mesurer dans les zones de plusieurs cm2. Ainsi, la cicatrisation des plaies peut être suivie tout au long du site chirurgical. En outre, LSCI peut afficher la perfusion sanguine dans des images couleur à une fraction de seconde, avec une résolution jusqu'à 20 μm.
Le dispositif LSCI présenté dans cet article est utilisé principalement pour des applications de recherche sur les animaux où haute résolution dans les zones de petite mesure est souhaitée. Cependant, la structure et l’histologie de la muqueuse buccale humaine étant différentes de zone à zone (gencive attachée, gencive marginale, la muqueuse vestibulaire), la circulation sanguine est aussi hétérogène8. Par conséquent, LSCI haute résolution a un grand avantage sur LSCI normal-résolution qui est habituellement utilisé dans l’essai humain.
L’instrument LSCI emploie un laser invisible (longueur d’onde 785 nm). Le faisceau est divergé pour éclairer la zone de mesure, créant un motif moucheté. Une caméra CCD images le motif moucheté dans la zone éclairée. La caméra CCD utilisée dans ce système comporte une zone d’imagerie active de 1386 x 1034 pixels et sa résolution est entre 20 à 60 µm/pixel en fonction de la taille de la zone de mesure et sur la création du logiciel (faible, moyen, élevé). Il peut prendre des images à une vitesse de 16 images par seconde, ou même plus, jusqu'à 100 images par seconde, si la taille de l’image est réduite. La perfusion sanguine est calculée par le logiciel intégré. Il analyse les variations dans le modèle de speckle et quantifie le contraste. Le flux qui en résulte est couleur codée pour produire une image de perfusion. Selon nos résultats antérieurs, LSCI évalue la perfusion sanguine de la gencive avec une bonne répétabilité et reproductibilité9. Cela implique que c’est un outil fiable pour surveiller les changements dans la microcirculation de la muqueuse buccale, non seulement dans les expériences de courte durée, mais aussi au cours des études à long terme à suivre la progression de la maladie ou la blessure curative10.
Dans cet article, nous présentons un rapport de cas clinique pour démontrer que la haute résolution spatiale de LSCI permet de révéler le motif de la néovascularisation d’un greffon de collagène Xénogénique. En outre, cette affaire indique que LSCI, en raison de sa haute fiabilité, pouvait détecter avec sensibilité des variations individuelles. C’est important que les importantes variations anatomiques locales et un fond différent systémique entre les cas, il est difficile de normaliser l’intervention chirurgicale dans les essais cliniques de la chirurgie parodontale.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>PeriCam PSI-HR</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PIMSoft</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Geistlich Mucograft</td>
			<td>Geistlich, Switzerland</td>
			<td></td>
			<td>It&#39;s a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It&#39;s indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omron M4</td>
			<td>Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Blood pressure monitor, which gives accurate readings.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nikon D5200</td>
			<td>Nikon Corportation, Tokyo, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Taking intra oral photos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MS Excel</td>
			<td>Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for data management</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics 25</td>
			<td>IBM Corp., Armonk, NY, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva

Contraste de speckle laser imaging (LSCI) est une nouvelle méthode pour mesurer la perfusion sanguine superficielle sur de grandes superficies. Puisqu’il est non invasif et évite le contact direct avec la zone mesurée, il est adapté pour la surveillance des modifications du débit sanguin durant la cicatrisation chez des patients humains. Vestibuloplasty est la chirurgie parodontale au vestibule oral, visant à rétablir la profondeur vestibulaire avec élargissement simultané de la gencive kératinisée. Dans ce cas clinique spécial, un lambeau d’épaisseur de split a été élevé à la première prémolaire supérieure et une matrice de collagène xénogène a été adaptée au destinataire lit qui en résulte. LSCI a été utilisé pour surveiller la re - et une néovascularisation de la prothèse et la muqueuse environnante pendant un an. Un protocole est introduit pour le réglage de la mesure de la microcirculation dans la muqueuse buccale, en soulignant les difficultés et les échecs possibles.
L’étude de cas clinique présenté ont démontré que, suivant le protocole approprié — LSCI est une méthode appropriée et fiable de suivi de la microcirculation en une guérison enroulé dans la muqueuse buccale humaine et donne des informations utiles sur l’intégration de la greffe.

Vestibuloplasty est la chirurgie parodontale au vestibule oral, visant à accroître la profondeur vestibulaire, la zone de la gencive kératinisée et l’épaisseur des tissus mous pour esthétique améliorée et la fonction. Le lambeau d’épaisseur split apicalement repositionnée combiné avec une matrice de collagène est une procédure vestibuloplasty fréquemment utilisés. Matrice de collagène xénogène est une alternative viable à une greffe gingivale autogène pour augmente...

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A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva

Une nouvelle approche pour la surveillance de néovascularisation de la greffe dans la gencive humaine

Cette étude présente un protocole permettant de mesurer la microcirculation dans la muqueuse buccale humaine par imagerie de contraste de speckle laser. La surveillance de la cicatrisation après que vestibuloplasty combiné avec un greffon de collagène xénogène est présenté sur un cas clinique.

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids ...

Laser Speckle Contrast Imaging, ou LSCI, peut aider à surveiller les changements à long terme dans la microcirculation gingivale humaine dans la clinique pour suivre la progression de la maladie individuelle et la cicatrisation des plaies. Les principaux avantages de cette technique sont qu’elle n’est pas invasive et qu’elle évalue la perfusion sanguine de la gingiva avec une bonne répétabilité et reproductibilité. Cette méthode ne nécessite pas d’outils spéciaux pour la localisation de la tête de mesure et la cicatrisation postopératoire des plaies peut être suivie dans un site chirurgical de jusqu’à six centimètres carrés.Pour la mise en place de l’imagerie par contraste de taches laser, allumez l’ordinateur et les périphériques et allumez l’instrument d’imagerie par contraste de taches laser. Une fois l’instrument réchauffé pendant au moins cinq minutes, ouvrez le logiciel et placez le patient dans une position supine confortable dans une chaise dentaire. Placez un brassard autour du bras du patient et un oreiller sous vide sous la tête du patient.Ensuite, laissez le patient se reposer, sans être dérangé, pendant 15 minutes avant de prendre des mesures. Pendant ce temps, dans le menu Outils, sélectionnez et cliquez sur Éditeur de projet. Une nouvelle fenêtre s’ouvrira dans laquelle les paramètres couramment utilisés peuvent être enregistrés.Dans la case Projets, cliquez sur Nouveau pour créer un nouveau projet. Entrez le Vestibulum et cliquez sur OK. Dans la case Sites, cliquez sur Nouveau pour créer un nouveau site. Entrez Tooth 14 et cliquez sur OK. Sous le contenu de: Dent 14 panneau, ajouter 10 centimètres que la distance requise pour la distance de travail.Et entrez une largeur de trois centimètres et une hauteur de deux centimètres dans les boîtes de mesure. Réglez la résolution de densité de point à normal et le taux d’image à 16 images par seconde et sélectionnez Temps de la durée drop down menu pour définir la durée d’enregistrement à 30 secondes. Sélectionnez Record sans moyenne et réglez le taux de capture de photos couleur à un par seconde.Ensuite, cliquez sur Appliquer et OK pour enregistrer les périmètres du projet. Dans le menu Fichier, sélectionnez et cliquez sur Nouvel enregistrement. Une nouvelle fenêtre d’image s’ouvrira et le panneau de mise en place sera affiché.Sous configuration d’enregistrement, sélectionnez Vestibulum pour le projet et Dent 14 pour le site. Ouvrez le menu d’abandon du sujet, cliquez sur Nouveau dans la boîte de dialogue du sujet Sélectionnez et entrez le nom du patient. Cliquez sur OK et entrez un nom pour l’enregistrement dans le champ Rec Name et le nom de l’opérateur dans le champ Opérateur.Avant de commencer la mesure de l’image de microcirculation, mesurez la pression artérielle et le pouls du patient. Et évacuer l’air de l’oreiller pour ajuster la position de la tête du patient si nécessaire. Faites ouvrir la bouche au patient et utilisez deux miroirs dentaires pour rétracter doucement les lèvres.Ajustez la tête de l’instrument de sorte qu’il soit parallèle à la zone mesurée de la gingiva. Utilisation du laser indicateur intégré de 650 nanomètres pour faciliter le positionnement de l’imageur par rapport à la bouche du patient. Déplacez l’instrument par rapport au tissu pour atteindre une distance de travail de 10 centimètres.Demandez au patient de rester immobile pendant toute la durée de la mesure. Et cliquez sur enregistrer pour démarrer l’enregistrement. La couleur de la fenêtre d’image changera en rouge, indiquant que l’enregistrement est en cours et que le panneau de mise en place sera remplacé par le panneau d’enregistrement.L’enregistrement s’arrêtera automatiquement après 30 secondes, à quel moment la couleur de la fenêtre d’image changera en bleu et le panneau d’enregistrement sera remplacé par le panneau d’examen. Retirer les miroirs dentaires et permettre au patient de fermer sa bouche et d’avaler. Cliquez ensuite sur Reprendre l’enregistrement pour revenir à l’image en direct.Et répétez la procédure deux fois de plus. Après la dernière mesure, fermez le fichier. Pour analyser les images de contraste de taches laser, rendez-vous à la vue divisée dans le logiciel de l’instrument et définissez les régions d’intérêt.Dans la palette d’outils de la région d’intérêt, sélectionnez la forme de la région d’intérêt désirée et cliquez sur l’option d’application à appliquer sur l’enregistrement entier. Cliquez et maintenez le bouton de la souris dans l’image d’intensité pour dessiner la région d’intérêt et faire glisser le retour sur investissement à la taille désirée. Ajustez, resize ou faites pivoter la région au besoin.Lorsque toutes les régions d’intérêt ont été définies, sélectionnez le bouton Ajouter le bouton outil temps d’intérêt pour définir les périodes d’intérêt. Cliquez ensuite et maintenez le graphique à la position à laquelle le moment d’intérêt doit commencer et faites glisser le curseur à la position finale désirée. Selon les conditions anatomiques et chirurgicales de cette étude représentative, les régions d’intérêt ont été classées en zones logiques, selon leur distance par rapport au centre de la greffe implantée.Dans ces images, les zones de perfusion élevée sont affichées en rouge, tandis que les zones de faible perfusion sont affichées en bleu. Pendant la première semaine postopératoire, les images de perfusion de sang ont indiqué l’ischémie dans la région actionnée qui s’est améliorée quotidiennement et l’hyperémie dans les peri-régions. Dès le jour 14, la zone opérée était médicalement érythémateux en parallèle avec l’hyperémie grave, observée dans les images de profusion de sang.Au troisième mois, la blessure avait guéri et la perfusion gingivale a été mesurée à des niveaux proches des niveaux préopératoires de circulation. Le traçage quotidien des valeurs de flux sanguin des zones de bord de la plaie permet de suivre les changements dans le flux sanguin, dans les différentes zones codées de couleur dans la greffe et dans les péri-régions de la plaie. Par exemple, les valeurs de flux sanguin étaient semblables dans toutes les régions d’intérêt dans la région apical de la greffe, commençant par une phase ischémique le jour neuf qui a été suivie par une phase hyperémique de quatre mois.La technique LSCI permet le non-contact et l’enregistrement en temps réel du flux sanguin gingival, ce qui en fait une méthode appropriée pour étudier la microcirculation postopératoire, sur une longue période de temps, dans un sujet humain. L’anatomie vasculaire de la gingiva est hétérogène et la variance dans la cicatrisation des plaies est commune. La grande fiabilité de cette méthode permet la détection sensible des variations individuelles, qui peuvent être particulièrement importantes dans les thérapies personnalisées lors de la microplastie.Une mise en œuvre stricte de chaque étape du protocole est essentielle pour évaluer dans la perfusion sanguine de la gingiva avec une bonne reproductibilité.

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