Name: a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva
Uploaded: 2019-01-12T13:00:00
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Este trabajo se llevó a cabo en la parte de ayuda del fondo de investigación científica húngara bajo la concesión número K112364, por el Ministerio Húngaro de las capacidades humanas, programa de excelencia de la educación superior Universidad de Semmelweis, módulo de investigación de la terapia y por la Nacional de investigación, desarrollo e innovación oficina KFI_16-1-2017-0409.

Se empleó el método reportado en un ensayo clínico que se concedió la aprobación ética del Comité Húngaro del registro sanitario y centro de formación (número de autorización: 034310/2014/OTIG).
1. pone Setup
<ol><li>Encienda la computadora y cualquier periférico.</li>
	<li>Encienda el instrumento pone a utilizar con el interruptor en la parte trasera.</li>
	<li>Que el instrumento se caliente durante al menos 5 minutos. El instrumento está listo para la medición cuando ambos LE...

El objetivo de este estudio fue introducir una nueva técnica para el control de la neovascularización de un injerto de encía humana. Según nuestros resultados anteriores, pone evalúa la perfusión sanguínea de la encía con buena repetibilidad y reproducibilidad9, cuando se cumple la aplicación estricta de cada paso del protocolo previsto como un requisito crítico. PONE es considerado como una técnica semicuantitativa que requiere calibración periódicamente para asegurar la exactitud y ...

Monitorear los cambios a largo plazo de la microcirculación gingival humano en una situación clínica es un tema candente en cirugía oral y periodontal. Sin embargo, una evaluación fiable de la perfusión puede ser difícil. Hay sólo unos pocos métodos que no invasiva medir los cambios en la circulación sanguínea de la mucosa humana. Dos de estas emplean a laser viga1,2,3,4, pero de una manera diferente. Flujometría doppler láser (LDF) hace uso de Doppler shift en un láser de haz de5,6, mientras que el contraste de punto láser método (pone) la proyección de imagen se basa en el patrón de punto de la luz retrorreflejada láser para medir la velocidad de la sangre las células7.
LDF mide solamente en un punto único y reproducible estandarización de la posición de los sensores es una tarea deseable pero difícil. Otro problema es que la sonda de la FDL es de pequeña diámetro (1 mm2). Medición en puntos predeterminados antes de la cirugía es demasiado específico y sea ciego a los cambios circulatorios postoperatorios, edema, extracción de tejido, tejido movimiento o el injerto implantado provocar cambios significativos en la geometría del postoperatorio de las afectadas tejidos blandos. La distancia de medición de LDF es menos de 1 mm que prohíbe el uso de una férula dental con un orificio preestablecido para la sonda en caso de cambio volumétrico del tejido. PONE no requiere ninguna herramienta especial para la localización y puede medir en zonas de varios cm2. Como resultado, la cicatrización puede ser seguida en todo el sitio quirúrgico. Además, Empeoraron puede mostrar la perfusión de la sangre en imágenes con códigos de color en una fracción de segundo, con una resolución de hasta 20 μm.
El dispositivo pone presentado en este documento se utiliza principalmente para aplicaciones de investigación animal donde se desea alta resolución en áreas de pequeña medida. Sin embargo, puesto que la estructura y la histología de la mucosa oral humana son diferentes de zona a zona (adjunto encía, encía marginal, mucosa vestibular), circulación de la sangre es también heterogéneo8. Por lo tanto, pone alta resolución tiene una gran ventaja sobre normal-resolución pone que se utiliza generalmente en las pruebas humanas.
El instrumento pone emplea un láser invisible (longitud de onda 785 nm). La viga es divergida para iluminar el área de medición, creando un patrón de moteado. Una cámara CCD de imágenes el patrón moteado en la zona iluminada. La cámara CCD utilizada en este sistema tiene un área de imagen activa de 1386 x 1034 pixeles y su resolución está entre 20 – 60 μm/píxeles dependiendo del tamaño de la zona de medición y en la configuración del software (bajo, medio, alto). Puede tomar imágenes a una velocidad de 16 fotogramas por segundo, o incluso más, hasta 100 frames por segundo, si se reduce el tamaño de la imagen. Perfusión de la sangre es calculada por el software incorporado. Analiza las variaciones en el patrón moteado y cuantifica el contraste. El flujo resultante es de color para producir una imagen de perfusión. Según nuestros resultados anteriores, pone evalúa la perfusión sanguínea de la encía con buena repetibilidad y reproducibilidad9. Esto implica que es una herramienta confiable para monitorear los cambios en la microcirculación de la mucosa oral no sólo en experimentos a corto plazo, sino también en estudios a largo plazo para seguir la progresión de la enfermedad o herida curación10.
En este trabajo, presentamos un informe clínico del caso para demostrar que la alta resolución espacial de Empeoraron hace posible revelar el patrón de neovascularización de un injerto de colágeno xenogénica. Además, en este caso se indica que Empeoraron, debido a su alta confiabilidad, podría detectar sensible variación individual. Esto es importante como una variación anatómica local significativa y antecedentes sistémicos diferentes entre los casos dificultan la estandarización de la intervención quirúrgica en los ensayos clínicos de la cirugía periodontal.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>PeriCam PSI-HR</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PIMSoft</td>
			<td>Perimed AB, Stockholm, Sweden</td>
			<td></td>
			<td>PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Geistlich Mucograft</td>
			<td>Geistlich, Switzerland</td>
			<td></td>
			<td>It&#39;s a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It&#39;s indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omron M4</td>
			<td>Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Blood pressure monitor, which gives accurate readings.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nikon D5200</td>
			<td>Nikon Corportation, Tokyo, Japan</td>
			<td></td>
			<td>Taking intra oral photos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MS Excel</td>
			<td>Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for data management</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics 25</td>
			<td>IBM Corp., Armonk, NY, USA</td>
			<td></td>
			<td>The software used for statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel approach to monitoring graft neovascularization in the human gingiva

Contraste de punto de laser imaging (pone) es un nuevo método para medir la perfusión de sangre superficial en grandes áreas. Puesto que es no invasiva y evita el contacto directo con la zona de medida, es adecuado para monitorear los cambios de flujo de sangre durante la cicatrización de heridas en pacientes humanos. Vestibuloplastia es la cirugía periodontal para el vestíbulo oral, con el objetivo de restaurar la profundidad vestibular con la ampliación simultánea de la encía queratinizada. En este caso clínico especial, un colgajo de espesor dividido fue elevado en el primer premolar superior y una matriz de colágeno xenogénica fue adaptada para el lecho receptor resultante. PONE fue utilizada para supervisar el re - y neovascularización de la prótesis y la mucosa circundante por un año. Se presenta un protocolo para el ajuste correcto de la medición de la microcirculación de la mucosa oral, destacando las dificultades y posibles fallos.
El estudio de caso clínico presentado demuestra que — siguiendo el protocolo adecuado — Empeoraron es un método conveniente y confiable para el seguimiento de la microcirculación en la curación de una herida en la mucosa oral humana y da información útil en la integración del injerto.

Vestibuloplastia es la cirugía periodontal para el vestíbulo oral, con el objetivo de aumentar la profundidad vestibular, la zona de encía queratinizada y espesor de tejido blando para mayor estética y función. El colgajo de espesor dividido apicalmente reposicionado combinado con una matriz de colágeno es un procedimiento frecuente Vestibuloplastia. Matriz de colágeno xenogénica es una alternativa al injerto gingival autógeno para aumentar la cantidad de encía queratinizada<sup...

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A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva

Un nuevo enfoque de supervisión Neovascularization del injerto en la encía humana

Este estudio presenta un protocolo para la medición de la microcirculación en mucosa oral humana por proyección de imagen contraste punto de láser. El seguimiento de la cicatrización de heridas después de Vestibuloplastia combinado con un injerto de colágeno xenogénica se presenta en un caso clínico.

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids ...

Laser Speckle Contrast Imaging, o LSCI, puede ayudar a monitorear los cambios a largo plazo en la microcirculación gingival humana en la clínica para rastrear la progresión de la enfermedad individual y la cicatrización de heridas. Las principales ventajas de esta técnica son que no es invasiva y evalúa la perfusión sanguínea de la gingiva con una buena repetibilidad y reproducibilidad. Este método no requiere ninguna herramienta especial para la localización del cabezal de medición y la cicatrización postoperatoria de la herida se puede seguir dentro de un sitio quirúrgico de hasta seis centímetros cuadrados.Para la configuración de imágenes de contraste de motas láser, encienda el ordenador y los periféricos y encienda el instrumento de imagen de contraste de manchas láser. Después de que el instrumento se haya calentado durante al menos cinco minutos, abra el software y siénte al paciente en una posición supina cómoda en una silla dental. Coloque un brazalete alrededor del brazo del paciente y una almohada de vacío debajo de la cabeza del paciente.Luego deje que el paciente descanse, sin perturbar, durante 15 minutos antes de tomar cualquier medida. Mientras tanto, en el menú Herramientas, seleccione y haga clic en Editor de proyectos. Se abrirá una nueva ventana en la que se pueden guardar los ajustes de uso común.En el cuadro Proyectos, haga clic en Nuevo para crear un nuevo proyecto. Introduzca el Vestibulum y haga clic en Aceptar. En el cuadro Sitios, haga clic en Nuevo para crear un nuevo sitio. Ingrese el diente 14 y haga clic ok. En el panel Contenido de:Diente 14, agregue 10 centímetros como la distancia necesaria para la distancia de trabajo.E introduzca una anchura de tres centímetros y una altura de dos centímetros en las cajas de medida. Establezca la resolución de densidad de puntos en Normal y la Velocidad de fotogramas en 16 imágenes por segundo y seleccione Tiempo en el menú desplegable Duración para establecer la duración de la grabación en 30 segundos. Seleccione Grabar sin promediar y establezca la velocidad de captura de fotos en color en uno por segundo.A continuación, haga clic en Aplicar y Aceptar para guardar los perímetros del proyecto. En el menú Archivo, seleccione y haga clic en Nueva grabación. Se abrirá una nueva ventana de imagen y se mostrará el panel de configuración.En Configuración de grabación, seleccione Vestibulum para el proyecto y Diente 14 para el sitio. Abra el menú desplegable Asunto, haga clic en Nuevo en el cuadro de diálogo Seleccionar asunto e introduzca el nombre del paciente. Haga clic en Aceptar e introduzca un nombre para la grabación en el campo Nombre del rec y el nombre del operador en el campo Operador.Antes de comenzar la medición de la imagen de microcirculación, mida la presión arterial y el pulso del paciente. Y evacuar el aire de la almohada para ajustar la posición de la cabeza del paciente según sea necesario. Pida al paciente que abra la boca y use dos espejos dentales para retraer suavemente los labios.Ajuste la cabeza del instrumento de modo que sea paralela al área medida de la gingiva. Utilizando el láser indicador de 650 nanómetros incorporado para facilitar el posicionamiento del imager en relación con la boca del paciente. Mueva el instrumento en relación con el tejido para alcanzar una distancia de trabajo de 10 centímetros.Indique al paciente que permanezca in quieto durante la medición. Y haga clic en Grabar para iniciar la grabación. El color de la ventana de la imagen cambiará a rojo, indicando que la grabación está en curso y el panel de configuración será reemplazado por el panel Grabación.La grabación se detendrá automáticamente después de 30 segundos, momento en el que el color de la ventana de la imagen cambiará a azul y el panel de grabación será reemplazado por el panel Revisar. Retire los espejos dentales y deje que el paciente cierre la boca y trague. A continuación, haga clic en Reanudar grabación para volver a la imagen en vivo.Y repite el procedimiento dos veces más. Después de la última medición, cierre el archivo. Para analizar las imágenes de contraste de motas láser, vaya a la vista dividida en el software del instrumento y defina las regiones de interés.En la paleta de herramientas de región de interés, seleccione la región de interés deseada y haga clic en la opción Aplicar para Aplicar en la grabación completa. Haga clic y mantenga pulsado el botón del ratón en la imagen de intensidad para dibujar la región de interés y arrastrar el ROI hasta el tamaño deseado. Ajuste, cambie el tamaño o gire la región según sea necesario.Cuando se hayan definido todas las regiones de interés, seleccione el botón Agregar tiempo de interés para definir períodos de tiempo de interés. A continuación, haga clic y mantenga presionado el gráfico en la posición en la que debe comenzar el momento de interés y arrastre el cursor a la posición final deseada. Según las condiciones anatómicas y quirúrgicas de este estudio representativo, las regiones de interés se clasificaron en zonas lógicas, dependiendo de su distancia desde el centro del injerto implantado.En estas imágenes, las áreas de alta perfusión se muestran en rojo, mientras que las áreas de baja perfusión se muestran en azul. Durante la primera semana postoperatoria, las imágenes de perfusión de sangre revelaron isquemia dentro de la región operada que mejoró diariamente y la hiperemia dentro de las periregiones. Desde el día 14, el área operada fue clínicamente eritematosa en paralelo con la hiperemia grave, observada dentro de las imágenes de profusión de sangre.Para el tercer mes, la herida había sanado y la perfusión gingival se midió a niveles de circulación preoperatoria. El trazado diario de los valores de flujo sanguíneo de las zonas de borde de la herida permite realizar un seguimiento de los cambios en el flujo sanguíneo, dentro de las diferentes zonas codificadas por colores dentro del injerto y dentro de las perirregiones de la herida. Por ejemplo, los valores del flujo sanguíneo fueron similares en todas las regiones de interés dentro de la región apical del injerto, comenzando con una fase isquémica en el día nueve que fue seguida por una fase hiperémica de cuatro meses.La técnica LSCI permite el registro sin contacto y en tiempo real del flujo sanguíneo gingival, por lo que es un método adecuado para el estudio de la microcirculación postoperatoria, durante un largo período de tiempo, dentro de un sujeto humano. La anatomía vascular de la gingiva es heterogénea y la varianza en la cicatrización de la herida es común. La alta fiabilidad de este método permite la detección sensible de variaciones individuales, que pueden ser particularmente importantes en terapias personalizadas durante la cirugía microplásica.Una implementación estricta de cada paso del protocolo es fundamental para evaluar en la perfusión sanguínea de la gingiva con una buena reproducibilidad.

Research

JoVE Journal

Medicine

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