Name: semi-quantitative assessment using [18f]fdg tracer in patients with severe brain injury
Uploaded: 2018-11-09T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury at JoVE.com

Forfatterne vil gerne takke Dr. Uchino i Sousen hospital for alle procedurer. Forfatterne også takke Adam Phillips fra gruppen Edanz (www.edanzediting.com/ac) til at redigere et udkast af dette manuskript.

Denne undersøgelse blev udført i overensstemmelse med den institutionelle review board (godkendelse nr. 07-01) og overholdt grundsætningerne af Helsinki-erklæringen. Blev indhentet informeret samtykke til medicinsk brug, post og hjernen billede fra patienternes juridiske repræsentanter. Undersøgelsen blev udført efter godkendelse af den institutionelle etiske komité (2017-14). Denne protokol blev foretaget efter retningslinjerne i det japanske samfund af nuklearmedicin og europæiske sammenslutning af nuklearmedi...

<ol>
	<li>Godbolt, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disorders+of+consciousness+after+severe+traumatic+brain+injury:+a+Swedish-Icelandic+study+of+incidence,+outcomes+and+implications+for+optimizing+care+pathways.">Disorders of consciousness after severe traumatic brain injury: a Swedish-Icelandic study of incidence, outcomes and implications for optimizing care pathways.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 45 (8), 741-748 (2013).</li><li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quality+of+evidence+of+rehabilitation+interventions+in+long-term+care+for+people+with+severe+disorders+of+consciousness+after+brain+injury:+A+systematic+review.">Quality of evidence of rehabilitation interventions in long-term care for people with severe disorders of consciousness after brain injury: A systematic review.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (7), 577-585 (2015).</li><li>Fischer, D. B., Truog, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+a+reflex?+A+guide+for+understanding+disorders+of+consciousness.">What is a reflex? A guide for understanding disorders of consciousness.</a> Neurology. 85 (6), 543-548 (2015).</li><li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RECAPDOC+-+a+questionnaire+for+the+documentation+of+rehabilitation+care+utilization+in+individuals+with+disorders+of+consciousness+in+long-term+care+in+Germany:+development+and+pretesting.">RECAPDOC - a questionnaire for the documentation of rehabilitation care utilization in individuals with disorders of consciousness in long-term care in Germany: development and pretesting.</a> BMC Health Services Research. 18 (1), 329 (2018).</li><li>St&#233;fan, A., Math&#233;, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFMER+group.+What+are+the+disruptive+symptoms+of+behavioral+disorders+after+traumatic+brain+injury?+A+systematic+review+leading+to+recommendations+for+good+practices.">SOFMER group. What are the disruptive symptoms of behavioral disorders after traumatic brain injury? A systematic review leading to recommendations for good practices.</a> Annals of Physical and Rehabilitation. 59, 5-17 (2016).</li><li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multimodal+neuroimaging+computing:+a+review+of+the+applications+in+neuropsychiatric+disorders.">Multimodal neuroimaging computing: a review of the applications in neuropsychiatric disorders.</a> Brain Informatics. 2 (3), 167-180 (2015).</li><li>Wong, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+semi-automated+workflow+solution+for+multimodal+neuroimaging:+application+to+patients+with+traumatic+brain+injury.">A semi-automated workflow solution for multimodal neuroimaging: application to patients with traumatic brain injury.</a> Brain Informatics. 3 (1), 1-15 (2016).</li><li>Chennu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+networks+predict+metabolism,+diagnosis+and+prognosis+at+the+bedside+in+disorders+of+consciousness.">Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bedside in disorders of consciousness.</a> Brain. 140 (8), 2120-2132 (2017).</li><li>Di Perri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neural+correlates+of+consciousnes+s+in+patients+who+have+emerged+from+a+minimally+conscious+state:+a+cross-sectional+multimodal+imaging+study.">Neural correlates of consciousnes s in patients who have emerged from a minimally conscious state: a cross-sectional multimodal imaging study.</a> The Lancet Neurology. 15 (8), 830-842 (2016).</li><li>Ereci&#324;ska, M., Silver, I. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ATP+and+brain+function.">ATP and brain function.</a> Journal of Cerebral Blood Flow &amp; Metabolism. 9 (1), 2-19 (1989).</li><li>Lundgaard, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+neuronal+glucose+uptake+heralds+activity-dependent+increases+in+cerebral+metabolism.">Direct neuronal glucose uptake heralds activity-dependent increases in cerebral metabolism.</a> Nature Communications. 6, 6807 (2015).</li><li>Byrnes, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=FDG-PET+imaging+in+mild+traumatic+brain+injury:+a+critical+review.">FDG-PET imaging in mild traumatic brain injury: a critical review.</a> Frontiers in Neuroenergetics. 5, 13 (2014).</li><li>Mortensen, K. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+Global+Mean+Normalization+on+Regional.">Impact of Global Mean Normalization on Regional.</a> Glucose Metabolism in the Human Brain. Neural Plasticity. , 6120925 (2018).</li><li>Wagatsuma, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+new-generation+SiPM-based+and+conventional+PMT-based+TOF-PET/CT.">Comparison between new-generation SiPM-based and conventional PMT-based TOF-PET/CT.</a> Physica Medica. 42, 203-210 (2017).</li><li>Fukukita, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+guideline+for+the+oncology+FDG-PET/CT+data+acquisition+protocol:+synopsis+of+Version+2.0.">Japanese guideline for the oncology FDG-PET/CT data acquisition protocol: synopsis of Version 2.0.</a> Annals of Nuclear Medicine. 28 (7), 693-705 (2014).</li><li>Varrone, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EANM+procedure+guidelines+for+PET+brain+imaging+using+[18F]FDG,+version+2.">EANM procedure guidelines for PET brain imaging using [18F]FDG, version 2.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 36 (12), 2103-2110 (2009).</li><li>Teasdale, G., Jennett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+coma+and+impaired+consciousness.+A+practical+scale.">Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale.</a> The Lancet. 2 (7872), 81-84 (1974).</li><li>Valadka, A. B., Moore, E. J., Feliciano, D. V., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+cranium.">Injury to the cranium.</a> Trauma. , 377-399 (2000).</li><li>Carney, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+Management+of+Severe+Traumatic+Brain+Injury,+Fourth+Edition.">Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.</a> Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).</li><li>Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+JFK+Coma+Recovery+Scale-Revised:+measurement+characteristics+and+diagnostic+utility.">The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (12), 2020-2029 (2004).</li><li>Schnakers, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Nociception+Coma+Scale:+a+new+tool+to+assess+nociception+in+disorders+of+consciousness.">The Nociception Coma Scale: a new tool to assess nociception in disorders of consciousness.</a> Pain. 148 (2), 215-219 (2010).</li><li>Shiel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Wessex+Head+Injury+Matrix+(WHIM)+main+scale:+a+preliminary+report+on+a+scale+to+assess+and+monitor+patient+recovery+after+severe+head+injury.">The Wessex Head Injury Matrix (WHIM) main scale: a preliminary report on a scale to assess and monitor patient recovery after severe head injury.</a> Clinical Rehabilitation. 14 (4), 408-416 (2000).</li><li>GE Healthcare. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> TRACERlabMXFDG operator manual, Version 1. , (2003).</li><li>Yamaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+between+uncooperativeness+and+the+glucose+metabolism+of+patients+with+chronic+behavioral+disorders+after+severe+traumatic+brain+injury:+a+cross-sectional+retrospective+study.">Association between uncooperativeness and the glucose metabolism of patients with chronic behavioral disorders after severe traumatic brain injury: a cross-sectional retrospective study.</a> BioPsychoSocial Medicine. 12, 6 (2018).</li><li>Schwaiger, M., Wester, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+many+PET+tracers+do+we+need?.">How many PET tracers do we need?.</a> Journal of Nuclear Medicine. 52, (2011).</li></ol>

Denne protokol giver mulighed for at gennemføre en række hjerne-glucose metaboliske vurderinger med [18F] FDG-PET/CT ved hjælp af selvstændige produceret [18F] FDG tracer på en enkelt institution.
Produktionen af [18F] FDG tracer følger proceduren beskrevet i manualen FDG synthesizer operator; forsigtighed er dog nødvendigt med hensyn til tre punkter. Først, den bombardement tid og energi (trin 2,5) bør justeres afhængig af antallet af patienter. For ...

Patienter med sTBI er præsenteret med uforudsigelige neurologiske vanskeligheder i løbet af rehabilitering, der omfatter motor underskud, sensoriske underskud og psykiatriske ustabilitet1. Selvom kliniske vurdering udføres generelt verbalt, har patienter med sTBI såsom unresponsive vågenhed syndrom eller minimalt bevidste tilstand særligt svært ved at vide, om de er præcist udtryk for deres tanker og følelser på grund af forstyrrelser af bevidsthed, forstyrret højere hjernefunktion og verbal forstyrrelser2,3. Familiemedlemmer, medicinsk personale og pårørende er nogle gange forvirret af uforudsigelige neurologiske forandringer eller manglen reaktion, der kan skyldes utilstrækkelig leverandørkæder evne4,5.
For nylig, multimodale brain imaging er blevet brugt til at udforske regionale hjernens funktion6,7,8,9. Hjernen er den største forbruger af glukose-afledte energi med glukose stofskifte giver ca 95% af adenosin trifosfat (ATP) kræves til hjernen til at fungere10. Optagelsen af [18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) er en markør for optagelsen af glukose af hjernevæv. [18F] FDG-PET/CT kan påvise [18F] FDG udbredelse og er derfor et nyttigt redskab til at undersøge hjernens funktion11. I almindelighed [18F] FDG billedanalyse er opdelt i to kategorier: ROI analyse og voxel-baseret analyse (VBA)12. Tidligere rapporter viser, at ROI analyse er at foretrække for at studere specifikke områder af traumatisk skade. Dette fordi VBA (såsom statistiske parametrisk mapping [SPM]) kræver coregistration og normalisering til en standard hjerne, som ikke fungerer godt i tilfælde af TBI på grund af hjernens væv deformation som brain atrofi, hævelse, udvidelsen, og indskrænkning af ventrikulær plads7,12. Selv om forskellige algoritmer og software er blevet udviklet til at analysere magnetisk resonans imaging (MR) data, generere metaller, der anvendes i neurokirurgiske og ortopædisk kirurgi støj artefakter7,12,13 . For nylig, brug af Fotomultiplikatorer med PET/CT enheder har forbedret den rumlige opløsning af PET/CT-afledte hjernen billeder14. Den nuværende protokol fokuserer på semi-kvantitativ måling af glucose optagelse via ROI analyse i [18F] FDG-PET/CT ved hjælp af selvstændige produceret [18F] FDG røbestoffer i patienter med sTBI.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>20ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-20ESZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-10ESZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-01T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protective plug</td>
			<td>Top</td>
			<td>ML-KS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Three-way cock L type 180&#176;</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>TS-TL2K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Top</td>
			<td>X1-50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indwelling needle 22G or 24G</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SR-OT2225C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tegaderm transparent dressing</td>
			<td>3M</td>
			<td>1624W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hepaflash 10U/ml 10ml</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>PF-10HF10UA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Auto dispensing and injection system</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>UG-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluid for auto dispensing and injection system</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>UG-01-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millex-GS Syringe Filter Unit</td>
			<td>Millipore</td>
			<td>SLGSV255F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Air needle</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>XX-MFA2038</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Check valve</td>
			<td>Hakko</td>
			<td>23310100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saline 500ml</td>
			<td>HIKARI pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>18610155-3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yukiban 25x7mm</td>
			<td>Nitto</td>
			<td>3252</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Elascot No.3</td>
			<td>Alcare</td>
			<td>44903221</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Presnet No.3 27x20mm</td>
			<td>Alcare</td>
			<td>11674</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steri Cotto a 4x4cm</td>
			<td>Kawamoto</td>
			<td>023-720220-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>StatstripXp3</td>
			<td>Nova Biomedical</td>
			<td>11-110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statstrip Glucose strips</td>
			<td>Nova Biomedical</td>
			<td>11-106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JMSsheet</td>
			<td>JMS</td>
			<td>JN-SW3X</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection pad</td>
			<td>Nichiban</td>
			<td>No.30-N</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stepty</td>
			<td>Nichiban</td>
			<td>No.80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Advantage Workstation</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>Volume Share 7. version 4.7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery MI PET/CT</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EV Insite</td>
			<td>PSP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit</td>
			<td>ABX</td>
			<td>K-105TM</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TRACERlab MXFDG cassette</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>P5150ME</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd</td>
			<td>AT511-ST-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 18x100</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 18x60</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 21x65</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seal sterile vial -N 5ml</td>
			<td>Mita Rika Kogyo Co., Ltd.</td>
			<td>SSVN5CBFA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>k222 TLC plate</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>AT511-01-005</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anion-cation test paper</td>
			<td>Toyo Roshi Kaisha</td>
			<td>7030010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endospecy ES-24S set</td>
			<td>Seikagaku corporation</td>
			<td>20170</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile evacuated vial</td>
			<td>Gi phama</td>
			<td>10214</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-05SZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Top</td>
			<td>X-120</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finefilter F</td>
			<td>Forte grow medical Co.Ltd.</td>
			<td>F162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millex FG</td>
			<td>Merck</td>
			<td>SLFG I25 LS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vented Millex GS</td>
			<td>Merck</td>
			<td>SLGS V25 5F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection needle 18x38</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>NN-1838R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection needle 21x38</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>NN-2138R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Water-18O</td>
			<td>Taiyo Nippon Sanso</td>
			<td>F03-0027</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Distilled water</td>
			<td>Otsuka phrmaceutical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrogen gas G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Helium gas G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitrogen G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TRACERlabMXFDG</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Light Accell Plus QMA</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Plus tC18</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Plus Alumina N</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HPLC with 3.9 X 300 mm columns</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>US-2000</td>
			<td>Universal Giken CO. Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kryptofix222</td>
			<td>Merck</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EG Reader SV-12</td>
			<td>Seikagaku Corporation</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UG-01</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthineers</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Q clear</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CRC-15PET dose calibrator</td>
			<td>CAPINTEC, INC.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

semi-quantitative assessment using [18f]fdg tracer in patients with severe brain injury

Patienter med svær traumatisk hjerneskade (sTBI) har svært ved vidende om de er præcist udtryk for deres tanker og følelser på grund af forstyrrelser af bevidsthed, forstyrret højere hjernens funktion og verbal forstyrrelser. Som følge af manglende evne til at kommunikere, objektive vurderinger er behov for fra familiemedlemmer, medicinsk personale og pårørende. En sådan vurdering er vurderingen af fungerende områder i hjernen. For nylig, multimodale brain imaging er blevet brugt til at udforske funktionen af beskadiget hjernen områder. [18F]-fluorodeoxyglucose positronemissionstomografi-beregnet tomografi ([18F] FDG-PET/CT) er en vellykket værktøj til at undersøge hjernefunktion. Men vurderingen af hjernens glukose stofskifte baseret på [18F] FDG-PET/CT er ikke standardiseret og afhænger af flere forskellige parametre samt patientens tilstand. Her, beskrive vi en række semikvantitativ vurdering protokoller for en region af interesse (ROI) billedanalyse ved hjælp af egenproduceret [18F] FDG røbestoffer i patienter med sTBI. Protokollen fokuserer på screening deltagerne, forberede [18F] FDG tracer i hot lab, planlægning erhvervelse af [18F] FDG-PET/CT hjernen billeder og måling af glukose metabolisme ved hjælp af ROI analyse fra en målrettet hjernen område.

En 63-årig mand, som havde været kørt over af en bil mens cykling blev bragt til skadestuen via ambulance. Undersøgelsen afslørede en Glasgow Coma Scale score på 7 (øjenåbnende = 1, bedste verbal svar = 2, bedste motor svar = 4), anisocoria (højre: 2 mm og venstre: 3 mm), og en negativ hornhinde svar17. En CT af hovedet viste subaraknoid og intrakraniel blødning og et kraniebrud venstre zygoma, tidsmæssige knogler og parietale knogler. Patienten...

Watch this Scientific Journal Video about Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury at JoVE.com

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-kvantitative vurdering ved hjælp af [18F] FDG Tracer hos patienter med svær hjerneskade

[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) positronemissionstomografi-beregnet tomografi er nyttigt for at studere glukosemetabolismen relateret til hjernefunktion. Her præsenterer vi en protokol for en [18F] FDG tracer set-up og semikvantitativ vurdering af region af interesse analyse for målrettede hjernen områder forbundet med kliniske manifestationer i patienter med svær traumatisk hjerneskade.

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Denne liste kan hjælpe os med centrale spørgsmål i neuro-rehabilition området. Med hensyn til ikke reagerer Vågenhed syndrom og minimal bevidste stater efter cerebral traumatisk hjerneskade. Den største fordel ved denne teknik er, at patienter med hjernevæv deformation såsom, atrofi, hævelse, udvidelse og faldende ventrikel rum kan bistås i den kroniske fase.Demonstration af proceduren vil være Tomoki Uchida, vores farmaceut, Kazuaki Yokoyama, vores dygtige operatør, Mizuho Kamezawa, vores sygeplejerske, Shinji Onodera og Yoshihiro Ozaki, Radio Technologist fra mit laboratorium. Begynd at fremstille reagenssæt til automatiseret produktion af FDG, der er skræddersyet til synthesizeren i brug. Indstil sprøjterne til fremstillingsgenagesættene på de tilsvarende sprøjtedrivere i den automatiserede FDG Synthesizer.Sørg for at bruge det automatiske program til at kontrollere pumpesystemets mobilitet. Kontroller mængden af oxygen-16 og 18 vand, og mængden af helium, brint og nitrogen gasser. Sørg også for, at vand fra hanen er under 25 grader celsius til primær køling og under 22 grader celsius til sekundær køling.Efter en time skal du sørge for, at der ikke kan lække luft ud af reagenssættet. Sæt hætteglas af acetonitrile, mannose triflate, ethanol og PH buffer opløsning. Begynd indledende bestråling af Oxygen-16 i cyklotronen.Kontroller, at to til tre milliliter vand bestråles under optimale forhold i målområdet. Dernæst begynder bestråling af Oxygen-18 vand i cyklotronen 90 minutter efter start. Indstil bombardementet tid i op til 20 minutter, og energien i de impinging protoner til 16,5 mega elektron volt.Sørg for, at lampen lyser, når cyklotronen kører. Efter bestråling anvendes heliumgas til at overføre to til tre milliliter oxygen-18-vand fra cyklotronen til FDG-synthesizerens polypropylenmodtager. Krogsprøjter på de tilsvarende sprøjtedrivere og de tryktryksgenreglas.Derefter opløses mannose triflate i et hætteglas på 99,5 procent ren acetonitril, derefter skylles kassetten med acetonitril. Overfør bestråle Oxygen-18 vand til FDG synthesizer. Derefter, efter overførsel af eluering til den indeholdende Fluor-18 uden væske i reaktionsbeholderne.Lad opløsningsmidlerne fordampe, indtil de er tørre. Under tørringsprocessen tilsættes 80 mikroliter acetonitril til reaktionsbeholderen tre gange. Fordampningen udføres ved 95 grader celsius under kvælstofstrøm og vakuum.Opløs 25 milligram mannose triflate forløber i omkring 3,5 milliliter af 99,5 procent ren acetonitril, derefter tilføje det til den tørre rest. En nukleofil substitutionsreaktion opstår ved 85 grader Celsius i FDG Synthesizer. Som en foreløbig rensning blandes den mærkede opløsning med 26 milliliter destilleret vand.Send derefter omkring fire milliliter af den fortyndede mærkningsopløsning tilbage til reaktionsbeholderen for at genvinde den resterende aktivitet. Derefter skal du sende opløsningen gennem den omvendte fasepatron. Skyl derefter patronen med den fastfangede prækursor fire gange med destilleret vand.Nu konvertere acetylated sammensatte i FDG i patronen via alkalisk hydrolyse. Brug af 750 mikroliter af 2 N natriumhydroxid i 90 sekunder ved stuetemperatur. Når hydrolyse er færdig, opsaml den alkaliske FDG-opløsning i 70 milliliter vand, og bland den med en neutraliseringsopløsning.Derefter rense den resulterende neutraliseret FDG løsning. Den neutraliserede FDG-opløsning overføres gennem en anden omvendt fasepatron, der bevarer de delvist hydrolyserede forbindelser og ikke-bipolare biprodukter. Derefter passerer den gennem en Alumina-N patron, der bevarer det sidste spor af ureagerede F-18 flourideioner, og passeres den derefter gennem et 0,22 mikrometerfilter.Skyl derefter kassetten og patronerne og filtrer med 3 milliliter vand for at genvinde den resterende FDG i linjerne. Derefter drænes FDG i det endelige hætteglas, som skal indeholde 15 til 17 milliliter væske. Efter to timer og 30 minutter fra præparatets start udføres en kvalitativ analyse ved at undersøge hætteglasset for at bekræfte, at det er gennemsigtigt uden partikler.Også måle mængden af væske ved hjælp af en kåbe drejer balance. Og måle radioaktivitet og halveringstid ved hjælp af en radioisotop dosis kalibrator. Nu skal du måle PH samt rest kryptog-22 ved hjælp af testpapir.Mål også endotoksinerne med den relevante anordning gennem absorbansmålingen. Dernæst dispenseres 0,5 milliliter fra hætteglasset og udføres en radiokemisk renhedstest via kulhydratanalyse. Brug kolonner på 3,9 gange 300 millimeter for højtydende væskekromatografi til at detektere den maksimale radioaktivitet.Endelig fylde hætteglasset dækket af bly og wolfram med FDG Tracer, med en dosis på 5 megabecquerel pr kg kropsvægt. Derefter, tre timer og 25 minutter efter starttidsrummet, skal du overføre Tracer fra Hot Lab til arbejdsrummet. Begynd med at forberede den intravenøse rute til FDG Tracer-administrationen.Fastgør en 22 til 24 gauge nål med 5 milliliter heparin natrium, på en af underlestremnerne. Patienten skal derefter ligge ned i 30 minutter, før de kommer ind i stråling kontrolleret område. Dernæst kontrollere patency af den intravenøse rute ved at trække blod og måle patientens blodsukkerniveau.Derefter overføre fdg tracer fra Hot Lab til arbejdsområdet gennem vinduet. Indstil sporingen i autoudsæknings- og injektionssystemet. Kontroller FDG Sporrens aspiration fra hætteglasset på skærmen.Tilslut røret mellem patienten og det automatiske dispenseringssystem. Skub bunden og injicer FDG Tracer til patienten. På dette tidspunkt skal du stoppe for at bekræfte Tracer-mængden og lotnummeret, programmeret radioaktivitet, injektionstid, injektionshastighed og målt radioaktivitetsniveau.Nu skal du registrere den automatiske måling af præinsprøjtet radioaktivitet, der vises på displayet på det automatiske display- og injektionssystem. Derefter injiceres Tracer via den intravenøse rute på tre timer og 30 minutter efter starten. Få patienten til at vente i venteværelset i det strålingskontrollerede område i 50 minutter.Derefter fire timer og 30 minutter efter starttidsrummet, overføre patienten fra venteværelset til PET / CT-maskine, og optage hjernebilleder i 10 minutter. Efter billedbehandling skal injektionsområdet kontrolleres for ekstravasation. Når alle data er anskaffet, skal alle billeddata evalueres for en standardiseret optagelsesværdimåling ved hjælp af billedbehandlingssoftware, og den kliniske vurdering sammenlignes med FDG-PET/CT-billederne.Dette tal viser et repræsentativt FDG-PET/CT-hjernebillede. Vist her er måling af højre thalamic glukose metabolisme i en 3-dimensionel billedbrowser. Her ser vi en repræsentativ farve kortlagt billede efter FDG-PET og CT fusion.Blodsukkerniveauet på tidspunktet for scanningen som afbildet som rød med en 50 procent SUV max tærskel. Dette panel, viser repræsentative 3-dimensionelle hjerneoverflade FDG-PET billeder. De røde regioner har et højere glukosemetabolisme end de grønne regioner.Blodsukkerniveauet på scanningstidstidstidsniveauet vises med rødt. Mens du forsøger denne procedure, er det vigtigt, at bombardement tid og energi justeres i henhold til antallet af patienter. Desuden bør opmærksomheden rettes mod krypten og-222 røret, fordi det let kan stoppes op af krystallisering.Også vide, at krogen af sprøjter skal håndteres omhyggeligt, fordi det let kan brydes. Derudover skal du være opmærksom på, at en patient med cerebral traumatisk hjerneskade undertiden kan gøre uforudsete bevægelser under erhvervelse af billedet. Følg denne procedure, tilføje på mange måder forskellige radioaktive tests kan anvendes for at besvare yderligere spørgsmål, der involverer aminosyre metabolisme.Glem ikke, at arbejde med radioaktive materialer kan være yderst farligt og forholdsregler såsom strålingsbeskyttelse bør altid tages, mens du udfører denne procedure.

Research

JoVE Journal

Medicine

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasiv Imaging af akut afstødelse efter Rat Renal Transplantation Brug<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

A Contusion Model of Severe Spinal Cord Injury in Rats

En Kontusion Model of Svær Rygmarvsskader i rotter

The translational potential of novel treatments should be investigated in severe spinal cord injury (SCI) contusion models. A detailed methodology is ...

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluering af Respiratory Muscle Activation Brug Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) hos personer med kronisk Rygmarvsskader

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Vurdering af vaskulære funktion hos patienter med kronisk nyresygdom

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Ikke-invasiv billeddannelse og analyse af cerebral iskæmi i levende rotter Brug Positron Emission Tomography med<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG

Stroke is the third leading cause of death among Americans 65 years of age or older1. The quality of life for patients who suffer from a stroke fails to ...

A Multimodal Imaging- and Stimulation-based Method of Evaluating Connectivity-related Brain Excitability in Patients with Epilepsy

En Multimodal Imaging- og Stimulation-baserede metode til at evaluere Connectivity-relaterede Brain uro hos patienter med epilepsi

Resting-state functional connectivity MRI (rs-fcMRI) is a technique that identifies connectivity between different brain regions based on correlations ...

Determining Glucose Metabolism Kinetics Using 18F-FDG Micro-PET/CT

Determining Glucose Metabolism Kinetics Using 18F-FDG Micro-PET/CT

Bestemmelse glucosemetabolisme Kinetics Brug<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG Micro-PET / CT

This paper describes the use of 18F-FDG and micro-PET/CT imaging to determine in vivo glucose metabolism kinetics in mice (and is transferable to rats). ...

Severe Burn Injury in a Swine Model for Clinical Dressing Assessment

Svær brænde skade i et svin Model til vurdering af kliniske Dressing

Wound healing is a dynamic repair process and is the most complex biological process in human life. In response to burn injury, alterations in biological ...

Whole Body and Regional Quantification of Active Human Brown Adipose Tissue Using 18F-FDG PET/CT

Whole Body and Regional Quantification of Active Human Brown Adipose Tissue Using 18F-FDG PET/CT

Hele kroppen og regionale kvantificering af aktive menneskelige brunt fedtvæv bruger 18F-FDG PET/CT

In endothermic animals, brown adipose tissue (BAT) is activated to produce heat for defending body temperature in response to cold. BAT&#39;s ability to ...